患者病情
疾病描述： 自 2020.11 月因呼吸不暢，CT 檢查：雙肺感染性病變、右側(cè)胸腔積液。入住濰坊呼吸病院，胸腔穿刺抽液后體溫達(dá) 39度以上。檢驗(yàn)：胸水 ADA 50(高于正常2 倍)，乳酸脫氫酶 400（正常120-250）,余陰性，血沉正常。治療：強(qiáng)的松 30mg 口服 qd，逐漸減量至停藥（約2月余）。一線四聯(lián)口服3月后。停用吡嗪酰胺。繼續(xù)三聯(lián)抗結(jié)核藥規(guī)律口服。每三個(gè) 月復(fù)查 CT,肺部恢復(fù)良好。但右側(cè)出現(xiàn)小包裹性積液。2021.9 月底跑步后感右側(cè)腰背部不適，后連續(xù)2次感冒后低燒、日常活動(dòng)后體虛多汗。遵醫(yī)囑加可樂(lè)必妥口服 1 月后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2021.11行超聲下穿刺，引流膿性液約2ml,2次涂片查到抗酸桿菌,膿液PCR-Xpert:結(jié)核分枝桿菌（陽(yáng)性中)，利福平不耐藥。2 次穿刺后均注入異煙肼5支沖洗。情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。2021.12 月底遵醫(yī)囑停異煙肼改為帕司煙肼，停利福平改為利福噴丁0.6 每周兩次+加莫西沙星、吡嗪酰胺一周后低燒、乏力、大量出汗癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。但因白細(xì)胞 2.3*10°/L，暫停部分抗結(jié)核藥1月余。自2月底規(guī)律口服：乙胺丁醇 0.75+異煙肼0.3+莫西沙星+利福噴丁0.6每周兩次至今年6月底停莫西,9月初復(fù)查CT無(wú)明顯變化全部停藥。自今年1月份加服胸腺肽、結(jié)核丸共6個(gè)月?？菇Y(jié)核共1年9個(gè)月。 今年8 月初有次腹瀉后體溫 37.6，之后大便3次/日，飯后過(guò)一會(huì)有便意。肛門(mén)不適，似有物堵。體溫 37~37.3。近 3 個(gè)月體重下降 12 斤，反復(fù)腸胃不適，感乏力、燥熱，明顯體虛大汗,最近口服整腸生，中藥治療。 現(xiàn)癥狀： 1.感覺(jué)體虛多汗，尤其吃飯、活動(dòng)后。 2.胃堵脹，返酸水，早上口里有味 3.右下腹還是堵脹。 4.不怕冷，熱燥燥的 5.整體感覺(jué)傍晚之后比白天舒服。 6.總感覺(jué)盆骨和上面的骶尾部這塊導(dǎo)致不舒服。右側(cè)腹部，連著腰部，連帶著右側(cè)腹股溝那塊，包括右側(cè)肢體都有脹的感覺(jué)。 發(fā)病以來(lái)，神志清，精神狀態(tài)一般，飲食睡眠尚可，大便由9月底2--3次，近期用中藥后1--2次，肛門(mén)潮濕，體重近3個(gè)月下降12斤2022.10.30號(hào)找何榮主任開(kāi)中藥后燥熱減輕患病時(shí)間至今2年整。抗結(jié)核治療1年零9個(gè)多月（2022-11-14填寫(xiě)）
資料圖片為不同時(shí)間的，請(qǐng)教授注意一下下面的檢查日期，無(wú)比感謝?。?022-11-16填寫(xiě)）
身高體重： 184cm，83.1kg（2022-11-03測(cè)量）
疾?。?/span> 肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、小包裹性胸腔積液（2022-02-23填寫(xiě)）
慢性結(jié)腸炎，淺表性胃炎（2022-10-24填寫(xiě)）
低燒，右側(cè)下腹部不適，大便次數(shù)2--3次（2022-10-29填寫(xiě)）
確診雙肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎1年余規(guī)律口服抗結(jié)核藥物（2022-11-04填寫(xiě)）
患病時(shí)長(zhǎng)： 半年內(nèi)
已就診醫(yī)院科室： 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
諸城市人民醫(yī)院 濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院
過(guò)敏史： 無(wú)(2022-02-24填寫(xiě))
既往病史： 手術(shù)：無(wú) (2022-11-04填寫(xiě))
重大疾病：無(wú) (2022-11-04填寫(xiě))
放化療：肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，使用抗結(jié)核藥化療 (2022-02-24填寫(xiě))
放化療：請(qǐng)方醫(yī)生查看之前的病歷。于今年9月10號(hào)停用抗結(jié)核藥物。8月初有次腹瀉后體溫37.6，之后每天大便次數(shù)3次，飯后過(guò)一會(huì)有便意。肛門(mén)不適，似有物堵。體溫低燒(37--37.3）。近3個(gè)多月體重減輕12斤，反復(fù)腸胃不適，但進(jìn)食基本正?！，F(xiàn)在體溫一直上述低燒，時(shí)感乏力，燥熱。 (2022-10-29填寫(xiě))
放化療：抗結(jié)核治療1年9個(gè)月 (2022-11-15填寫(xiě))
慢性疾病：無(wú) (2022-11-04填寫(xiě))
慢性疾?。悍谓Y(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，包裹性胸腔積液 (2022-11-07填寫(xiě))
慢性疾?。杭韧谓Y(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、右側(cè)胸腔積液病史2年。抗結(jié)核治療1年零9個(gè)月。 (2022-11-13填寫(xiě))
圖片/PDF(10)： 視頻資料(2)： 希望獲得的幫助： 1.現(xiàn)有情況，是胸腔小包裹性積液有關(guān)嗎？可否行微創(chuàng)或外科處理？ 2.該行哪些檢查？請(qǐng)給予孩子幫助！謝謝您！