病例信息
疾病描述： 心臟支架術(shù)后，3個月，經(jīng)常頭暈。視力模糊，特別下雨天，晚上。支架還有一個左冠回旋支沒有開通。安慶市立醫(yī)院新院區(qū)安徽醫(yī)科大學(xué)安慶醫(yī)學(xué)中心入院日期2022年12月26日。入院診斷：1.急性ST段抬高型心肌梗死（前出院診斷：1.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）壁KillipI級、KillipI級。2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。3.2型糖尿病3.2型糖尿病。入院時主要癥狀及體征：患者因“胸痛1天，頭昏3小時余”入院。體格檢查：2022-12-27心臟彩超示：左室增大，二尖瓣輕度反流，三尖瓣輕度反流。 主動脈瓣口輕度反流，左室收縮功能減低，左室舒張功能減退，EF：20%。雙下肢血管彩 超示：檢查結(jié)果雙下肢動脈硬化伴斑塊形成雙下肢深靜脈血流通暢。2022-12-30心臟彩超示： 檢查結(jié)果左室增大，主動脈瓣輕度反流，二、三尖瓣輕度反流，左室收縮功能減低，左室舒張 功能減退，心包積液（微量），EF：33%。 住院治療簡要過程及主要治療措施：入院后予以雙抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等綜 合治療。2022.12.26CAG示：“冠狀動脈供血呈右優(yōu)勢型。LM未見明顯狹窄。LAD近段閉塞，遠 端前向血流TIMI0級；LCX近段次全閉塞，遠端前向血流TIMI2級；RCA全程彌漫性病變，中段最 重狹窄85%。復(fù)查造影提示支架貼壁良好，無殘余狹窄及夾層，遠端前向血流3級”。出院醫(yī)囑：出院帶藥：阿司匹林腸溶片。替格瑞洛片。瑞舒伐他汀鈣片。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊。鹽酸二甲雙胍片。門冬胰島素注射液。甘精胰島素鹽酸伊伐布雷定片。麝香保心丸。服用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片。耳朵聽聲音稍微大了心里就難受。（2023-05-09填寫）
身高體重： 169cm，62kg（2023-05-09測量）
疾?。?/span> 心臟支架術(shù)后3個月，經(jīng)常頭暈。（2023-05-09填寫）
患病時長： 冠脈支架術(shù)后三個月。其他不詳。
已就診醫(yī)院科室： 安慶市立醫(yī)院新院區(qū) 安徽醫(yī)科大學(xué)安慶醫(yī)學(xué)中心 安慶市第二人民醫(yī)院 安慶市腫瘤醫(yī)院
用藥情況： ：阿司匹林腸溶片。替格瑞洛片。瑞舒伐他汀鈣片。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊。鹽酸二甲雙胍片。門冬胰島素注射液。甘精胰島素鹽酸伊伐布雷定片。麝香保心丸。服用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片。
過敏史： 無(2023-05-09填寫)
既往病史： 手術(shù)：冠脈支架術(shù) (2023-05-09填寫)
重大疾?。?.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）壁KillipI級、KillipI級。2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病3.2型糖尿病3.2型糖尿病。 (2023-05-09填寫)
放化療：不詳 (2023-05-09填寫)
慢性疾?。?.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）壁KillipI級、KillipI級。2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。3.2型糖尿病3.2型糖尿病。慢性胃炎。 (2023-05-09填寫)
希望獲得的幫助： 1.還有一個回旋支沒有做通。 2.蹲下突然起身頭暈有點嚴重 3.聽到刺激聲，或大一點的噪音感覺心臟難受，不舒服。 4.后背，心前區(qū)經(jīng)常有悶悶的，不舒服的感覺。用手摸摸會很舒服， 5.陰雨天氣有頭暈，視力模糊的感覺