病例信息
疾病描述： 患者半月余前出現(xiàn)頭暈，不能起床，后患者住院檢查告知眩暈癥，住了幾天院，出院后出現(xiàn)右眼視物不清癥狀，2025.3.10日曾到北醫(yī)三院檢查，考慮診斷急性腦梗發(fā)作，顱內(nèi)血管檢查提示有狹窄，淋巴結活檢懷疑小B細胞淋巴瘤，患者近1周有嘴麻不適，平素有右肩膀疼痛，有關節(jié)炎病史，具體不詳，檢查結果如下資料。2025.3.16日檢查：C-反應蛋白10.80， 白細胞計數(shù)69.08，嗜中性粒細胞絕對值6.89，嗜中性粒細胞百分比29.90，淋巴細胞絕對值37.34，淋巴細胞百分比54.10，單核細胞絕對值24.79，血小板計數(shù)48.00，紅細胞2.58。病理診斷：1＃（右腋下淋巴結）穿刺：形態(tài)考慮小B細胞類淋巴瘤。待免疫組化及分子檢測協(xié)助進一步確診及分型。 2025.3.12日顱腦核磁增強：左側頂枕葉、左側海馬區(qū)急性腦梗塞？內(nèi)見少許滲血，請結合臨床，建議隨診觀察除外不典型淋巴瘤浸潤改變，腦白質(zhì)脫髓鞘。2024.7.30日MRI檢查：頸椎退行性變，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出。右肩袖損傷（岡上肌肌腱)。右肩鎖關節(jié)炎。右肱骨頭局部小囊變，肩關節(jié)腔及部分滑囊少量積液。余下資料如下?；颊呒韧惺人闆r，食欲不佳，現(xiàn)癥狀較前好轉(zhuǎn)，體重無變化，現(xiàn)患者前來就診，根據(jù)患者病情及檢查結果，明確治療方案。（2025-03-17填寫）
身高體重： 169cm，67.1kg（2024-11-05測量）
疾?。?/span> 頭暈、右眼視物不清半月余，前來就診。（2025-03-17填寫）
患病時長： 發(fā)現(xiàn)腦梗應該有一年多了，淋巴瘤是半年左右
已就診醫(yī)院科室： 航天科工集團七三一醫(yī)院，安化縣人民醫(yī)院，北京大學第三人民醫(yī)院
用藥情況： 阿司匹林腸溶片 阿托伐他汀鈣片 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 碘美普爾注射液 非布司他片 普瑞巴林膠囊 洛索洛芬鈉片 艾司奧美拉唑鎂腸溶片 鹽酸利多卡因注射液 多烯磷脂酰膽堿膠囊 左乙拉西坦片
過敏史： 無(2024-11-08填寫)
既往病史： 手術：無 (2024-11-08填寫)
重大疾?。簾o (2024-11-08填寫)
放化療：無 (2024-11-08填寫)
慢性疾?。簾o (2024-11-08填寫)
慢性疾?。焊哐獕骸⒛X梗塞、肺氣腫 (2024-11-26填寫)
希望獲得的幫助： 顱內(nèi)血管是狹窄的，白細胞是高的，血液粘稠度高的，需要抗凝，但血小板低的，梗塞的基礎上還有少許滲血，有出血風險，兩個是矛盾的，綜合目前醫(yī)生只能先用小劑量阿司匹林抗凝，說再觀察一周看看變化，然后再上利妥昔單抗治療小B細胞淋巴瘤，請問針對這種情況腦梗有什么好的治療方案嗎