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鈕怡超副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，這個(gè)問(wèn)題就是撇開(kāi)你這個(gè)年紀(jì)啊，或者怎么樣，我們就針對(duì)這個(gè)剖宮產(chǎn)術(shù)后17個(gè)月的話呢，是這樣的啊，我們一般性呢，剖宮產(chǎn)的話，剖腹產(chǎn)的話就是一個(gè)疤痕，子宮，子宮上面有傷口的，呃，最早的時(shí)候呢，我們是限定是兩年之后才可以懷孕，那么現(xiàn)在呢，因?yàn)橹吝?，現(xiàn)在呢，嗯，至少是產(chǎn)科啊，什么看產(chǎn)科縫合啊什么的，然后呢，產(chǎn)科上面呢，有的時(shí)候呢，是就是術(shù)后一年半可以開(kāi)始備孕。 那么你17個(gè)月，撇開(kāi)別的原因的話呢，我覺(jué)得是你再過(guò)個(gè)過(guò)個(gè)兩個(gè)月左右是可以備孕的，但你所謂的身體沒(méi)有養(yǎng)好，或者月子病啊什么，這個(gè)也不是說(shuō)我能解決的，就是我能給建議，我不是畢竟不是這個(gè)專業(yè)的醫(yī)生，我只不過(guò)是從疤痕子宮的角度來(lái)說(shuō)呢，我覺(jué)得你是過(guò)兩個(gè)月就可以開(kāi)始備孕了。2022年05月18日241
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 胰島素抵抗普遍存在于多種代謝疾病中，也與多囊卵巢綜合癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等密切相關(guān)。我們可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活方式、合理用藥改善胰島素抵抗。今天翟醫(yī)生就給大家說(shuō)說(shuō)：胰島素抵抗也會(huì)損害生育的那些事兒。一、什么是胰島素抵抗？人的胰腺中的胰島分泌胰島素，胰島素的主要工作，就是讓血糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供能或轉(zhuǎn)化儲(chǔ)備能量。當(dāng)身體對(duì)胰島素的敏感性下降，正常分泌的胰島素不能有效發(fā)揮功能，就叫作胰島素抵抗（IR）。胰島素抵抗時(shí)，為維持血糖穩(wěn)定，胰島必須代償性分泌更多胰島素，形成高胰島素血癥。胰島素抵抗可能與遺傳因素、環(huán)境因素及生活方式有關(guān)。?二、胰島素抵抗如何診斷呢？一些臨床表現(xiàn)可與胰島素抵抗有關(guān)，如腹型肥胖、血脂升高、黑棘皮病、高血壓、血糖增高。胰島素敏感性的評(píng)估方法有很多，目前較常用的是胰島素釋放試驗(yàn)，也歸為糖耐量試驗(yàn)。胰島素抵抗時(shí)，雖然空腹血糖尚可維持正常，但由于胰島β細(xì)胞已經(jīng)處于過(guò)度分泌狀態(tài)，空腹胰島素水平將正?；蚱?，服糖后胰島素反應(yīng)延遲，需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)正常水平。三、胰島素對(duì)生育力的影響這是作為生殖科醫(yī)生高度關(guān)注的問(wèn)題。胰島素抵抗（IR）普遍存在于多種代謝疾病中，也與多囊卵巢綜合癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等密切相關(guān)：1.影響排卵肥胖和胰島素抵抗將干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，影響卵泡的發(fā)育,導(dǎo)致持續(xù)性不排卵。2.增加自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)研究顯示，有胰島素抵抗女性的自然流產(chǎn)率是無(wú)胰島素抵抗女性的8倍。3.降低試管嬰兒成功率中心性肥胖、多囊卵巢綜合癥（PCOS）與胰島素抵抗密切相關(guān)。肥胖型PCOS患者不孕率更高，對(duì)促排卵藥物反應(yīng)性差，試管嬰兒胚胎質(zhì)量、移植成功率、懷孕率、活產(chǎn)率均下降。4.增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)胰島素抵抗會(huì)增加孕期糖尿病、高血壓、先兆子癇、胎盤(pán)功能不全、流產(chǎn)、先天畸形、早產(chǎn)、死產(chǎn)等發(fā)生率。5.影響后代健康孕前和孕期發(fā)生胰島素抵抗，新生兒并發(fā)癥增多,其成年后出現(xiàn)肥胖、胰島素抵抗和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。四、胰島素抵抗如何治療？胰島素抵抗并不可怕，我們可以通過(guò)許多手段逆轉(zhuǎn)它。首先，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變生活方式是治療胰島素抵抗最簡(jiǎn)單、最重要的方法。在此，為那些“管不住嘴，邁不開(kāi)腿“的姑娘們提供以下建議：1.控制總能量及合理膳食是關(guān)鍵：推薦碳水化合物占45%~60%，減少精加工米、面的攝入，少喝含糖飲料；脂肪占20%~30%，其中以單不飽和脂肪酸為主；蛋白質(zhì)占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白為主；同時(shí)要攝入豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。2.對(duì)于肥胖或超重的女性,體重減輕5%~10%可顯著改善生育力。建議每周累計(jì)進(jìn)行至少150min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每天10000步。對(duì)于體重正常的胰島素抵抗女性，運(yùn)動(dòng)也同樣有益。3.戒煙酒等不良嗜好，避免焦慮、抑郁等不良情緒。如果以上這套“組合”效果欠佳，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，口服二甲雙胍等胰島素增敏藥物來(lái)改善胰島素抵抗。備孕時(shí)建議使用至確診妊娠，無(wú)妊娠計(jì)劃患者可使用至糖調(diào)節(jié)異?；謴?fù)。若治療3~6個(gè)月沒(méi)有效果，建議調(diào)整治療方案。2022年05月13日1477
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李燕云主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 34歲備孕是嗎？34歲備孕，例假后幾天褐色分泌物，第一次做HPV。 1617陽(yáng)性啊，非1068TCT正常，無(wú)同發(fā)出血啊，那您呢，肯定不是在我們醫(yī)院做的一個(gè)檢查啊，那么是一個(gè)T1617的一個(gè)陽(yáng)性啊，嗯，因?yàn)槲覀冡t(yī)院不做這個(gè)16171617呢，它不能看出來(lái)是哪個(gè)型別哈，那么1617呢，一般來(lái)講呢，它它是查高危型的，所以呢，我可以呃，認(rèn)定您可能是一個(gè)高危型的HPV感染啊，TCT正常，那么呃，您有空的時(shí)候，等疫情結(jié)束了，還是要去醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)檢查，做個(gè)做個(gè)陰道鏡會(huì)更保險(xiǎn)一些，呃，關(guān)于您例假后幾天褐色分泌物倒問(wèn)題不大啊，那么這個(gè)可和HPV是沒(méi)有什么關(guān)系的，嗯，尤其您又要備孕嘛，那我建議您在備孕前呢，先做陰道鏡的檢查，排除是不是有病變?cè)賯湓?，不然的話，到時(shí)候，呃，你沒(méi)有做這些全面的檢查，直接懷孕，懷上了以后再發(fā)現(xiàn)就會(huì)很很很為難啊，醫(yī)生會(huì)很為為難，做檢查容易流產(chǎn)。 啊，做治療也容易流產(chǎn)啊，那不做呢，你的病又會(huì)進(jìn)展啊，那么我建議您在生孩子前，備孕前呢，先去把這個(gè)事情給完善，好不好？ 嗯。2022年05月11日210
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張朝暉主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 生殖中心 各位朋友大家好，有很多女性的朋友來(lái)問(wèn)我，隨著年齡的增加，到底對(duì)我們的生育率有哪些不良的影響呢？下面我來(lái)跟大家詳細(xì)的談一談。首先，隨著年齡的增加，對(duì)女性的生育力的確是有顯著的影響的，我們的女生呢，首先經(jīng)歷青春期到性成熟期，然后會(huì)慢慢的進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)期，嗯，進(jìn)入性成熟期以后啊，女性的生育率會(huì)隨著年齡的增加顯著的下降，它主要呢，表現(xiàn)在以下的四個(gè)方面，首先呢，流產(chǎn)率是顯著的增加的，嗯，對(duì)于一個(gè)年輕的女性啊，嗯，35歲到44歲，流產(chǎn)率呢，可以減為20%以上，但是如果年齡超過(guò)了45歲，自然流產(chǎn)率會(huì)達(dá)到將近50%，甚至更多，而不孕癥的發(fā)生率呢，也會(huì)隨著你。 年齡的增加，顯著的增加，年輕的女性，如果是15歲到24歲的，她的不孕癥的發(fā)生率呢，可以減為6%，而一旦到了40歲左右，女性的不孕癥發(fā)生率能夠達(dá)到30%，這也就是為什么我們不孕癥門(mén)診里，嗯，高齡女性的比例是顯著的增加的。第三個(gè)呢，就是很重要的醫(yī)生，我們很關(guān)注的一種就是新生兒缺陷，也就是異常孩子，異常的孩子的出生率是先多多增加的，嗯，我們也是以舉例來(lái)說(shuō)明吧，有一種常見(jiàn)的新生兒的異常呢，叫二十一三體綜合征，也叫心律異型，是一種顯著的孩子的智力2022年05月10日252
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 胡老師診斷我是多囊，怎么才能容易懷上孕呢？嗯，多囊卵巢主要是月經(jīng)不規(guī)律，有時(shí)可能一個(gè)月，有時(shí)兩個(gè)月，有的甚至半年到一年不來(lái)月經(jīng)，所以排卵的時(shí)機(jī)有可能不好掌握，而且大部分患者都不排卵，嗯，所以容易造成不懷孕，嗯，但并不是所有的多囊卵巢都不懷孕。 多囊，有胖多囊，有瘦多囊，但你像你這體重比較重的屬于胖多囊，所以一定要改變生活方式啊，減輕體重啊，有的患者通過(guò)減輕體重，能夠恢復(fù)自然的排卵，從而順利懷孕。 但是如果通過(guò)堿性體中樞之后，還不能達(dá)到排卵的目的，我們可以選擇促排卵治療。促排卵治療有口服藥，也有就是用注射的扎針啊，來(lái)誘導(dǎo)排卵，從而提高妊娠的機(jī)會(huì)。2022年05月05日286
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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 上一期給大家講的關(guān)于懷孕備孕必修課里邊有提到說(shuō)啊，懷孕它是一個(gè)自然而然的過(guò)程。 啊，最重要的一點(diǎn)，孩子不是咱們能夠進(jìn)行設(shè)計(jì)的，他是必須要接受自然淘汰，自然選擇的，無(wú)論我們做什么樣的努力，我們都沒(méi)有辦法去精心設(shè)計(jì)一個(gè)健康的胎兒，也就是說(shuō)你懷到肚子里邊這個(gè)胎兒啊，你今天懷孕了，我這個(gè)肚子里面這個(gè)胎兒，它是什么樣子，不是我們能夠提前設(shè)計(jì)的了的。 一旦懷上了以后，那就只能默默的等待，自然選擇。 這個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)宿命論呢，但是呢，呃，也是一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題啊，也不是說(shuō)主張大家什么都不管，什么都不顧，但是我們健康的生活方式還是要保持的，比如說(shuō)戒煙戒酒這些問(wèn)題啊，比如說(shuō)用藥的問(wèn)題啊，對(duì)于孕齡期女性，有性生活的女性，尤其是已經(jīng)開(kāi)始準(zhǔn)備要小孩類型，我經(jīng)常說(shuō)這樣一句話，你要假設(shè)啊，你現(xiàn)在就是懷孕的狀態(tài)啊，無(wú)論你吃藥也好，或吃什么東西也好，你都要考慮到這個(gè)問(wèn)題啊，我們經(jīng)常會(huì)有遇到這樣的事情啊，啊，比如說(shuō)他不小心，她不知道自己懷孕了。 然后呢，他覺(jué)得不舒服啊，或者有點(diǎn)惡心嘔吐，他就胃腸炎，他去吃藥，吃了以后他又來(lái)問(wèn)醫(yī)生，哎喲，這個(gè)孩子能不能要。 啊，你如果能問(wèn)到我的話，我可能會(huì)建議你要，但是2022年05月05日492
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 去不了醫(yī)院，如何在家監(jiān)測(cè)排卵？ 一般來(lái)說(shuō)，最常用還是排卵試紙，在預(yù)計(jì)排卵提前三到四天開(kāi)始測(cè)，呃，如果測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)，就說(shuō)明快要排卵了，就開(kāi)始安排做功課，隔天或每天都可以知道排卵試紙變?yōu)殛幮?，這個(gè)時(shí)候呢，提示已經(jīng)排卵，再做功課也沒(méi)有意義了。但是要提醒一點(diǎn)，多囊的人有時(shí)候測(cè)來(lái)測(cè)去都是弱陽(yáng)，測(cè)不到強(qiáng)陽(yáng)，這個(gè)時(shí)候提醒很可能沒(méi)有成熟卵泡。 第二，根據(jù)分泌物的情況，如果分泌物變得量多且稀薄，就可以安排做功課了，隔天或每天都可以，直到分泌物呢，呃減少恢復(fù)正常。 第三，APP軟件?，F(xiàn)在手機(jī)上很多APP軟件準(zhǔn)確性還是不錯(cuò)的，可以用來(lái)指導(dǎo)安排備孕。 第四，基礎(chǔ)體溫。只要正常排卵的人體，基礎(chǔ)體溫是呈雙向性的，在排卵前是屬于低溫項(xiàng)，那在排卵后24小時(shí)基礎(chǔ)體溫上升。 如果測(cè)到了基礎(chǔ)體溫上升了，那這個(gè)時(shí)候往往是提示已經(jīng)排卵24小時(shí)以上，這個(gè)時(shí)候在做功課已經(jīng)來(lái)不及，所以基礎(chǔ)體溫基本上只能用于驗(yàn)證是否有排卵，而無(wú)法用于指導(dǎo)備孕。 但是它可以用來(lái)指導(dǎo)避孕。好，更多備孕問(wèn)題歡迎在評(píng)論區(qū)留言。2022年04月27日1120
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備孕相關(guān)科普號(hào)
匡潔醫(yī)生的科普號(hào)
匡潔 副主任醫(yī)師
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