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南灣灣主治醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 不孕不育中心 各位小姐們好啊，最近呢，有一個小姐妹呢，這男醫(yī)生我的卵泡中的這個雌激素水平非常的低，嗯，大夫說呢，我的卵泡質(zhì)量不好，然后她說我懷孕的機會很低，像我這種情況應(yīng)該怎么樣去干預(yù)呢？其實在臨床中呢，我們也會遇到很多的女性呢，然后存在有這種雌激素水平較低的情況，雌激素水平低肯定是因為卵泡質(zhì)量不好引起來的，那這個時候呢，我們就要著重于怎么樣去提高卵泡的質(zhì)量啊，比如我們可以應(yīng)用一些針劑啊，或者是說是運用一些這個中醫(yī)的手法啊，針灸治療等等這些方式呢，去增強卵泡的治量，這樣的話，卵泡質(zhì)量上來了，雌激素水平自然就高了，我們也可以考慮運用外源性的補佳樂呢，去這個增加這個女性的雌激素水平，最起碼這個時候呢，我可以通過不佳樂呢，去增厚啊，這個子宮內(nèi)膜的厚度，然后這個增加這個女性這個周期呢，懷孕的一個機會。2021年12月20日
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周麗醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 當(dāng)今社會，人們已經(jīng)認(rèn)識到，孕育胎兒不止是媽媽們的事，所以，越來越多的男性也會格外重視準(zhǔn)備要寶寶的階段。那么，男性需要提前多久準(zhǔn)備以及男性在這個階段應(yīng)該注意哪些呢？下面就讓我來給您講一講！ 一、準(zhǔn)備時間 備育要提前3-6個月，為什么要這么久呢？因為精子的發(fā)生，從精原細(xì)胞到形成精子的過程，需要64±4.5天；精子在附睪停留8-17天，經(jīng)歷成熟變化，才能獲得運動能力，達(dá)到功能上的成熟。所以想培育出優(yōu)質(zhì)的精子，至少需要提前3個月開始準(zhǔn)備。 二、注意事項 1.戒煙酒、可樂咖啡 吸煙能降低血中睪酮水平，使陰莖動脈發(fā)生粥樣硬化，從而引起男性性功能障礙。煙草中含有尼古丁等多種有害物質(zhì)，經(jīng)常吸煙會使精子數(shù)量減少，降低精子質(zhì)量，畸形精子量增多，導(dǎo)致胎兒畸形。有調(diào)查研究證明，每天吸煙31支以上，精子存活率僅49%；此外，男性吸煙會使懷孕伴侶的流產(chǎn)率提高至60％，導(dǎo)致嬰兒體重減輕。這些數(shù)字實在可怕。 長期、大量飲酒不僅會導(dǎo)致性功能障礙，而且酒精能使睪丸萎縮，降低體內(nèi)睪酮水平，從而影響精子的生成?，F(xiàn)代研究表明，在大量飲酒后的男性精液中有70％的精子發(fā)育不健全或活動力不強。中國歷史上的陶淵明、李白等均聰明過人，但都以酒伴終生，所育后代智力極度低下?？蓸?、咖啡也會抑制精子的活力，降低生育能力。 2.合理健康飲食，加強營養(yǎng) 在備育中，飲食很重要，因有側(cè)重點的攝入蛋白質(zhì)，維生素A、維生素E，鋅、鎂、硒等微量元素及葉酸。 蛋白質(zhì)是生成精子的主要原料。蛋白質(zhì)缺失，會導(dǎo)致精子質(zhì)量下降、活力降低等問題。所以備育時候男人要多吃高蛋白的食物，例如雞蛋、牛奶、豆類、海參、魚蝦等。 微量元素鋅和鎂等與男性生殖功能關(guān)系密切，能影響精子生成與活力。長期缺鋅，會引起睪丸萎縮，降低精子質(zhì)量；鎂可以提高精子的活力，增強生育力。牡蠣、豆類、小米，深色的綠葉蔬菜，葵花籽、杏仁等堅果微量元素含量較高。 維生素A、維生素E能調(diào)節(jié)睪丸功能，增強精子活力。對于提供精子和精液的原料、促進(jìn)精子的合成化生、維持精子的代謝等過程均有重要作用。動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、南瓜等均含有豐富的維生素。 葉酸可以防止胎兒在早期發(fā)育過程中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)畸形，但應(yīng)合理適當(dāng)補充，葉酸補充過多，對胎兒發(fā)育也有不良影響。 3.改善工作環(huán)境，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣 長期從事高溫、水下或接觸放射線、某些化學(xué)物質(zhì)工作的男性，應(yīng)盡量改善工作環(huán)境，做好防護(hù)工作，把工作環(huán)境對身體的損害降到最低或消除。因為高溫或低溫可影響精子生成，放射線能殺傷精子，某些化學(xué)物質(zhì)或有害毒物會影響精子的生長和質(zhì)量。 日常生活中應(yīng)多運動，注意勞逸結(jié)合。避免穿緊身牛仔褲，避免長期騎硬座自行車，少泡熱水澡，不要蒸桑拿；以上這些生活習(xí)慣會使睪丸局部溫度升高，損害生精細(xì)胞，抑制精子生成，妨礙精子的生長發(fā)育，從而降低精子質(zhì)量。 4.在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥 臨床上許多化學(xué)治療藥物能影響精子的發(fā)生或影響男性性功能，如：抗組織胺藥、抗癌藥、抗精神失常藥、抗焦慮失眠藥、皮質(zhì)激素、抗高血壓藥等。因此切勿濫用藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。 5.孕前檢查要重視 男性孕前檢查應(yīng)詢問生長發(fā)育史、既往史，夫妻間性生活是否正常、性生活中是否有射精等問題，體格檢查也是不可忽略的。 精液常規(guī)檢查，能夠了解自己的精液量、精子密度、精子活率等方面的信息。性激素檢查可判斷生精能力。血漿、精漿抗精子抗體檢查可了解是否有胎停風(fēng)險。染色體檢測，有便于盡早發(fā)現(xiàn)克氏征、特納氏綜合征等遺傳疾病、不育癥。泌尿生殖系統(tǒng)，檢查是否有影響生育的生殖系統(tǒng)疾病。 6.合理的性生活，適時同房 合理的性生活頻率建議每周平均1至2次，這樣既可以保證精液質(zhì)量，同時也不會令雙方承受過大的性壓抑。過多和過少的性生活都會降低精液質(zhì)量：過多的性生活會導(dǎo)致成熟精子偏少，精子濃度下降；而只在排卵期同房，性生活過少，精液中會蓄積大量衰老凋亡的精子，精液質(zhì)量也不高，精子活力一般較低，畸形率偏高，也不利于自然受孕。 孕育生命，順其自然，欲速則不達(dá)，正常的夫妻自然受孕率每月僅是25%，半年是75%，一年也只是85%。因此，夫妻雙方需保持一個健康的心態(tài)和正確的生育觀，夫妻雙方配合，做到科學(xué)備育，切不可急于求成。2021年12月17日507
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劉陽副主任醫(yī)師 北京市朝陽區(qū)亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 “看到她可愛的笑臉，我的心都要融化了”，“你看，你看，她又在踢我了”，“這孩子真聰明，一到晚上爸爸回來了，就特別活躍”，“我家老二特聰明，學(xué)習(xí)能力特別強，情商高……有時兩人一起干壞事，我真生氣了，姐姐總是護(hù)著她，她反倒像沒事人一樣” ，“昨天回去很晚了，寶寶沒睡，一直等著我”，“有了孩子，就有了前進(jìn)的動力，我要為寶寶健康的活著”…… 聽著這些溫馨的話語，看著她們幸福的樣子，我的心暖暖的。作為一名從事生殖健康的醫(yī)生，我和她們一起成長，見證新生命的誕生，也見證生命的奇跡。 李女士今晨走進(jìn)我的診室，一副忐忑不安的表情，一改往日大大咧咧的樣子，婚后3年，一次胎停育，一次生化妊娠，拿她的話來說：“老公和自己都挺健康的，體檢所有化驗檢查都正常，要個孩子咋就這么費勁呢，真是邪門了。” 上月剛見到李女士，我跟她說你是多囊卵巢綜合征，她搖著頭說，這不可能，我每月都查激素六項，都在正常范圍值，在家自測排卵試紙有陽性?！澳罱陆?jīng)有變化嗎？”，“我月經(jīng)一直都挺規(guī)律的，只是近2年總往后推1-2周，平均40-45天來一次”，“最近長胖了嗎？”，“最近不知怎么了，吃的少了，反而更胖了，怎么減也減不下去”，“身上有長毛嗎？” ，“上下肢及腹部有”，“我們來做個經(jīng)陰道超聲吧”?？粗聊?，李女士一臉不解的神情，怎么有這么多卵泡，一邊20多個小卵泡，兩邊40多個，“這么多卵泡，是否可以懷雙胞胎呢”，“您的體重過大，還是不建議懷雙胞胎”，“我們做一個全面檢查和評估吧”。結(jié)果出來了。“我這么健康的人，怎么哪哪都不正常了。怎么會有脂肪肝呢？這么胖血糖怎么還低了呢？每天清洗怎么還陰道發(fā)炎了？經(jīng)常補鈣25羥維生素D還低了？血脂和膽固醇都升高了！”，“我愛人的精液檢查上次還正常呢，這次怎么活力下降了？” …… 多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）一種累及全身多臟器并集合了一組多病因、多系統(tǒng)的內(nèi)分泌代謝性疾病，從宮內(nèi)的發(fā)育環(huán)境到嬰幼兒的生長方式，從青春期女性月經(jīng)問題、多毛、痤瘡、到成年期的肥胖，從育齡期不孕癥到中老年期的代謝相關(guān)疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、冠心病、子宮內(nèi)膜癌等），臨床表現(xiàn)高度異質(zhì)性，伴隨女性全生命周期，嚴(yán)重危害女性健康。其高發(fā)性、復(fù)雜性、全身性、異質(zhì)性、終身性成為影響女性生殖健康的最為復(fù)雜及疑難的一種疾病。 遺傳、環(huán)境、生活方式（熬夜）、情緒（壓力）往往引起內(nèi)分泌及代謝紊亂，繼而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙、不孕癥、流產(chǎn)、胎停育等，病情進(jìn)一步進(jìn)展可發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、心臟病、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，嚴(yán)重威脅母兒健康，需要加強管理，減低母兒并發(fā)癥的發(fā)生，改善母兒妊娠結(jié)局。 首先我們對李女士進(jìn)行科普宣傳，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強科學(xué)管理，制定精細(xì)化及個體化診療方案，從營養(yǎng)、生活方式、運動、情緒管理等方面給予指導(dǎo)，放松心情，積極配合助孕指導(dǎo)，中西醫(yī)結(jié)合促進(jìn)卵泡生長發(fā)育，改善宮腔內(nèi)環(huán)境，抗炎對癥治療，提高精子活力，夫妻雙方共同努力…… 功夫不負(fù)有心人，卵泡長起來了，內(nèi)膜也變厚了，該打破卵針了，卵泡終于破了，黃體支持，血HCG升高了，懷孕了！太快了，一個周期就懷孕了！心理特高興！突然陰道出血了，心情又緊張了，怎么辦？加強黃體支持，抗炎對癥治療，宮內(nèi)終于有無回聲了，但沒有卵黃囊，心提高到嗓子眼，孩子不會又有問題了吧？這又回到剛才的一幕，經(jīng)過幾天的等待，血HCG升高了，B超見到胎芽胎心了，一顆懸著的心終于落地了，李女士又恢復(fù)了往日的笑臉，開玩笑說，我得錄段視頻，將來輔導(dǎo)孩子功課時放一下，這可真是自己想要的…… 李女士后續(xù)還需要定期檢查，B超了解胎兒生長發(fā)育，平衡膳食，適度鍛煉，監(jiān)測血糖、血脂、肝腎功能。產(chǎn)科建檔，定期檢查，不適隨診。 孕前保健（preconception care）和孕期保?。╬renatal care）是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過規(guī)范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全。 健康教育及指導(dǎo) 1、有準(zhǔn)備、有計劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。 高齡孕婦是指妊娠年齡大于35歲的婦女，一般認(rèn)為女性最佳生育年齡在25～29歲之間，以后則隨著妊娠年齡的增長，在孕期、分娩時出現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥的風(fēng)險增高，導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎、畸形兒等異常。 2、合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。 3、補充葉酸0.4~0.8 mg/d，或含葉酸的復(fù)合維生素。既往生育過神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補充葉酸4 mg。 4、有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評估并指導(dǎo)。 5、合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。 6、避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。 7、改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。 8、保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。 9、合理選擇運動方式。 友情建議：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和評估，及早發(fā)現(xiàn)高危因素，加強管理，改善母兒結(jié)局。愿母親安全，寶寶健康，共同開啟生命新征程。綻放新生命。2021年12月14日471
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岑立微主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 產(chǎn)科 經(jīng)常被問到：醫(yī)生，備孕期做了CT是不是半年內(nèi)不能懷孕？ 早孕期不小心拍了CT，這個孩子還能要嗎？ 這里，做個統(tǒng)一回復(fù)：不用延遲懷孕，也不用做流產(chǎn)，診斷性的放射劑量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到致畸的劑量，所以不要擔(dān)心。 早孕期，只有當(dāng)累積的放射劑量達(dá)到5~10Rad這個閾值的時候，才會增加出生缺陷的發(fā)生率，做一次針對子宮的腹部盆腔CT，累積的放射劑量大約為1~2Rad，仍未達(dá)到明顯增加出生缺陷的閾值劑量，而胸部CT，對胎兒的放射劑量只有腹部的1/10，所以不要輕易去流產(chǎn)?。?！ 備孕期做個CT，對卵子，卵巢的影響那就更小了。2021年12月09日891
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 經(jīng)常會有人問我們，我要懷孕了，吃什么好，從我們醫(yī)學(xué)角度來講，其實你吃什么都可以，只要身體健康就可以，平常吃什么就可以吃什么，也不用刻意以前從來不吃的，你去嘗試去吃，也不一定要注，那么這是一個，還有一個呢，可能還是要有一個營養(yǎng)的均衡，就比如說你蛋白肯定要有，對吧，低油低鹽低糖這些肯定要注意，另外就是維生素啊，蔬菜啊，水果啊，對吧，這些東西啊，就是應(yīng)該有一個均衡的飲食，還有一個呢，生活習(xí)慣還是很重要，適當(dāng)?shù)娜ュ憻捒赡芤矔纳埔粋€睡眠，按時睡眠，按時起床，有于正常的生活作息的習(xí)慣，有利于夜間的生長激素的分泌，那這樣的話，也有利于提高一個卵的這個質(zhì)量，有利于你懷孕。2021年12月09日734
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一.葉酸是什么？ 有著“優(yōu)生優(yōu)育營養(yǎng)素”美譽的葉酸（Folic acid）是維生素B復(fù)合體之一，是核酸合成、細(xì)胞生長、組織修復(fù)所必需的元素，更是胚胎發(fā)育過程中不可缺少的營養(yǎng)素。1941 年由米切爾（H．K．Mitchell）從菠菜葉中提取發(fā)現(xiàn)。 葉酸首先作為體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，起著一碳單位傳遞體的作用。其次其參與嘌呤和胸腺嘧啶的合成，進(jìn)一步合成DNA和RNA。提示我們其對于染色體穩(wěn)定起著重要的作用。再其次參與了氨基酸的代謝。這是葉酸的三個生理作用。葉酸在我們?nèi)梭w內(nèi)缺乏有三大原因：第一為需求量增大;第二為攝入不足;第三為體內(nèi)葉酸發(fā)生代謝障礙。 二.葉酸該怎么吃？ 補葉酸的“軍心”不能動搖。葉酸是一種水溶性B族維生素，人體自身不能合成葉酸，只能從食物、增補劑/藥物，或是強化食品中攝取。由于葉酸在同型半胱氨酸代謝、DNA合成、甲基化等多方面發(fā)揮重要的作用，參與人體的正常發(fā)育和機體健康的維持，同時還與多種疾病的發(fā)病風(fēng)險相關(guān)，比如神經(jīng)管缺陷，因此這也正是備孕時增補葉酸的重要原因。 三. 葉酸對孕婦尤其重要！ 因為孕婦對葉酸的需求量是正常人的4倍，孕早期是胎兒器官系統(tǒng)分化及胎盤形成的關(guān)鍵時期，此時葉酸缺乏易導(dǎo)致胎兒畸形。因此補充葉酸可以預(yù)防新生兒的先天疾病，包括： （1）預(yù)防新生兒先天性神經(jīng)管畸形，如無腦畸形、脊柱裂； （2）預(yù)防胎兒先天性心臟??； （3）預(yù)防胎兒唇腭裂。 生殖內(nèi)分泌專家表示，孕前3個月開始口服葉酸，一般建議堅持服用至孕12周。其實，到了孕中期和孕晚期，不僅是胎兒，母體的葉酸需求量也在增加，繼續(xù)補充葉酸，還可以起到如下作用： （1）降低嬰兒死亡率； （2）減少兒童自閉癥、孤獨癥； （3）降低嬰兒語言發(fā)育遲緩的發(fā)生率。 四. 備孕，男性要補充葉酸么？ 在要寶寶之前，男性是否需要補充葉酸？答案是肯定的。對于這一點鮮為人知，但科學(xué)研究證明，葉酸攝入不足，男性機體葉酸水平偏低，主要會導(dǎo)致兩方面的不良后果： （1）精子密度低、活性下降、勃起功能減弱； （2）男性體內(nèi)葉酸水平低，會使精液中攜帶的染色體數(shù)量過多或過少，如果卵子和這些異常的精子結(jié)合，可能就會引起新生兒缺陷，如唐氏綜合征，還會增加女性流產(chǎn)的幾率。 五. 葉酸代謝能力弱是基因缺陷惹的禍 人體MTHFR基因編碼葉酸代謝的關(guān)鍵酶。該基因有兩個常見的變異會使 MTHFR酶活性降低：一種變異是T等位基因；另一個是C等位基因。如果只攜帶一個風(fēng)險變異副本，葉酸代謝不會受影響；如果兩個副本都是變異體，那么會出現(xiàn)較嚴(yán)重的葉酸代謝問題。 科學(xué)研究證實，MTHFR基因多態(tài)性可導(dǎo)致葉酸代謝關(guān)鍵酶活性降低，引起葉酸代謝障礙，從而誘發(fā)多種疾病，其中以高同型半胱氨酸血癥引起的腦卒中以及新生兒缺陷最為嚴(yán)重。在中國人中，高達(dá)17%-47%為MTHFR基因異常人群，即葉酸代謝能力弱。 六. 臨床應(yīng)用指南及專家共識 1、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組《孕前和孕期保健指南》 補充葉酸400-800ug/d，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證的含葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需要每天補充葉酸4mg。有遺傳、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的孕婦，應(yīng)予以評估并指導(dǎo)。 2、中國疾控中心婦幼保健中心《葉酸代謝障礙遺傳檢驗干預(yù)指導(dǎo)手冊》 （1）根據(jù)基因檢測，評估葉酸代謝障礙遺傳風(fēng)險高低，增補不同劑量的葉酸。 （2）作為孕期保健基礎(chǔ)篩查項目，實施出生缺陷、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、妊娠期高血壓綜合征一級預(yù)防。 七. 葉酸代謝能力檢測--精準(zhǔn)檢測、科學(xué)補充 1、從食物直接獲取的葉酸足夠么？ 天然葉酸廣泛存在于動植物類食品中，酵母、肝臟及綠葉蔬菜中含量比較多。所以多吃綠葉蔬菜，是獲取葉酸的重要方式之一。我們知道葉酸屬于維生素，人體本身并不能合成，必須從外界攝取。雖然許多食物中含有天然葉酸，但此類葉酸極不穩(wěn)定，易受陽光、加熱烹炒的高溫影響而發(fā)生氧化，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。因此葉酸是需要額外補充的。 2、過量服用葉酸有副作用！ 葉酸很重要，盲目補充，則過猶不及！ 過量服用葉酸對人體是有嚴(yán)重副作用的。孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葉酸，尤其是已生育過患神經(jīng)管系統(tǒng)缺陷孩子的孕婦。 葉酸本身沒有毒性，所說的葉酸會產(chǎn)生副作用主要是指服用過量的情況。服用太多的葉酸片，給身體帶來的危害主要表現(xiàn)為： （1）神經(jīng)系統(tǒng)受損 葉酸內(nèi)大部分是維生素B9，過量攝入葉酸會掩藏人體缺乏VB12的癥狀，易致人體神經(jīng)系統(tǒng)受損。 （2）易致低重兒 孕婦攝入葉酸超過350毫克，會影響對鋅元素的吸收，延緩胎兒的生長發(fā)育，增加低重兒出現(xiàn)概率。 （3）降低食欲 過量的葉酸還會導(dǎo)致尿液發(fā)黃，對抗驚厥的藥物效果起到破壞作用，有些病人還會出現(xiàn)惡心嘔吐，沒有食欲的癥狀。 3、補充葉酸有原則！ （1）考慮基因--營養(yǎng)素--疾病的相互作用； （2）考慮葉酸代謝能力存在個體差異。 如何精準(zhǔn)檢測葉酸代謝水平？MTHFR基因檢測依據(jù)。通過基因檢測指導(dǎo)疾病預(yù)防，是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)+健康管理的新思路，有利于制定個體化的葉酸補充方案，達(dá)到最優(yōu)防病和控制疾病效果。 4、葉酸代謝能力基因檢測的意義！ 通過基因檢測，篩查出葉酸代謝障礙人群，針對風(fēng)險人群采取積極干預(yù)措施和加強孕程監(jiān)測。精確補充劑量，有助于男性提升精子密度和質(zhì)量；降低出生缺陷，保障婦女生育健康，降低唐氏綜合征、唇腭裂、神經(jīng)管缺陷等新生兒。 5、檢測結(jié)果及葉酸補充劑量建議 備孕期女性 備孕期男性 （1）計劃懷孕前6個月遠(yuǎn)離煙酒，膳食營養(yǎng)平衡，注意適當(dāng)補鋅、VB12 （2）注意生活規(guī)律，確保每日有效睡眠7~8小時，適度增加體育鍛煉 （3）葉酸是人體一生不可缺少的營養(yǎng)素，須終身注意補充，降低心腦血管病、腫瘤等發(fā)病風(fēng)險。2021年12月05日735
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何曉敏副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 先天性心臟病是在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起，是最常見的一種胎兒先天性畸形，發(fā)病率不容小視。我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。而且先天性心臟病種類非常繁多，癥狀也千差萬別，輕者終身無癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、休克甚至夭折。隨著“三胎”政策開放，優(yōu)生優(yōu)育話題更加火熱，提高生育質(zhì)量也受到越老越多的重視。那么先天性心臟病的高危因素有哪些，孕媽媽又應(yīng)該注意什么呢？今天就讓曉敏醫(yī)生來告訴你。 通常先天性心臟病和下面的幾點原因有關(guān)： 胎兒發(fā)育的環(huán)境因素 1、感染：妊娠前三個月患病毒或細(xì)菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。 2、其它：如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。 遺傳因素及其他 1、家族遺傳及染色體基因突變對先心病的發(fā)病存在一定影響。遺傳學(xué)研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。 2、有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異，說明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。 在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。那么備孕期或者孕媽媽如何預(yù)防先天性心臟病的發(fā)生呢，或者應(yīng)該注意什么呢？由于先天性心臟病的病因不是十分明確，所以還沒有特別有效的預(yù)防措施，但注意下面幾點可一定程度上減少先天性心臟病的發(fā)生。 1、適齡婚育 醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，35歲以上的孕婦發(fā)生胎兒基因異常的風(fēng)險明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無法做到這一點，那么建議高齡孕婦必須接受嚴(yán)格的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)觀察與保健。 2、準(zhǔn)備要孩子前要做好心理、生理狀態(tài)的調(diào)節(jié) 如果準(zhǔn)媽媽有吸煙、飲酒等習(xí)慣，最好至少在懷孕前半年就要停止 3、加強對孕婦的保健 孕婦在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病。 4、孕期避免輻射 孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素 5、孕期避免去高海拔地區(qū)旅游 科學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)的先天性心臟病發(fā)生率明顯高于平原地區(qū)，可能與缺氧有關(guān)。 6、避免藥物、化學(xué)毒物損傷 孕期避免小感冒濫用藥，要聽從醫(yī)生建議。孕婦應(yīng)盡量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 7、還要保持心情舒暢，避免嚴(yán)重不良情緒 8、避免環(huán)境污染。 以上就是曉敏醫(yī)生的建議，希望能解答您的問題，緩解您的緊張和焦慮。 如果您有任何問題或者其他方面的擔(dān)憂和顧慮，可以直接掃下方的二維碼和我聯(lián)系，留言咨詢或電話咨詢均可，亦可直接來我門診就診，何曉敏醫(yī)生的門診時間：周一上午胸外科特需門診、周一下午胸外科專家門診和周五上午先心病側(cè)切微創(chuàng)治療專家門診。我一定盡全力幫助您。關(guān)注我，關(guān)注“曉敏醫(yī)生講先心”。為了您，也為了孩子。2021年12月02日489
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