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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 這個是我們做了好多期分享的一個問題，多囊卵泡長不大，沒有優(yōu)勢卵泡怎么辦呢？能自然懷孕嗎？多囊是什么呢？多囊就是你的卵巢上想要長大的基礎，卵泡太多了，正常人可能就是十個左右的卵泡，而多囊每邊都有十幾個，12個以上的卵泡，有些人呢，甚至是四五十個，卵泡越多了，越不容易長大，因為他都想長大，而我們分泌的這個促進卵泡長大的激素FSH。 他是希望你能長大一到兩個的，有這么多卵泡，同樣的分這一點營養(yǎng)，它是不夠用的，所以多囊經(jīng)歷的過程就是別人14天卵泡長大排卵了，他可能40天，這個卵泡還是五六毫米左右，有些人呢，吃藥沒有反應，吃來去做克羅米芬沒有反應，然后打針打尿促呢，又打的量少，就容易一個都不長，打十天20天都不長，打的量多了，就一長長一堆，十個20個，四五十個全長大了，那作為自然懷孕來講，就沒辦法讓他自己去試。 作為做試管來講，你長這么多卵泡，可能也容易過度刺激，腹水有危險。而作為自然懷孕，我們只希望你懷一個或者兩個，長一兩個就夠了，長太多了怕多胎妊娠，或者是有過度刺激的風險，有腹水，這種都是比較嚴重的并發(fā)癥，所以多囊的促排還是非常有技術含量的，那怎么辦呢？那就來找我們呀，我們給你指導用2022年11月08日
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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，有近80%的婦女在其一生中會發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，其中約有60%的育齡期婦女患子宮肌瘤，發(fā)病率隨女性生育年齡的增加而增加。不孕女性中5%～10%與子宮肌瘤有關，其中2%～3%子宮肌瘤是單一致不孕的因素。那么超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，可以懷孕嗎？首先，我們談一談子宮肌瘤為什么會影響懷孕？子宮肌瘤引起不孕的具體機制可能與以下幾點有關:①位于宮腔內(nèi)的肌瘤，改變了宮腔的正常形態(tài)，就如同你去租房一定希望住在一個沒有別人、屬于自己的空間，如果宮腔內(nèi)多了一個肌瘤，就可能干擾精子和胚胎運輸、著床；②無論位于宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤，還是壓迫子宮內(nèi)膜的肌壁間肌瘤都會由于壓迫或頂壓內(nèi)膜，改變子宮內(nèi)膜的血流，從而影響受精卵的著床、生長；③突出于宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤或者壓迫子宮內(nèi)膜的肌壁間肌瘤，作為宮腔異物可能會誘發(fā)子宮的異常收縮，干擾受精卵著床；④肌瘤常常伴隨高雌激素環(huán)境，因此即使肌壁間子宮肌瘤患者的肌瘤并未突入宮腔，也常常由于伴發(fā)子宮內(nèi)膜增厚、子宮內(nèi)膜息肉，導致月經(jīng)過多，影響受孕；其次，我們談一談不同分類的子宮肌瘤對懷孕或者輔助生殖（就是老百姓常常說起的試管嬰兒）的影響？這里我們先跟大家普及一個概念，子宮肌瘤的分類，子宮好比是一間房子，我們把位于房子里的或者有一部分位于房子里的肌瘤稱為粘膜下肌瘤；把肌瘤完全位于墻壁內(nèi)的稱為肌壁間肌瘤，把部分或全部突出于外墻的成為漿膜下肌瘤。為了更準確的表述肌瘤與子宮肌層的關系，為患者選擇最優(yōu)的治療方式，2011年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）發(fā)布新的子宮肌瘤分類標準，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關系可將子宮肌瘤分為9型分類方法，我們把這兩者用圖形和表格展示給大家。根據(jù)肌瘤的不同位置，他們對妊娠結局的影響不同1.黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤是比較明確的影響妊娠的因素之一，對懷孕和輔助生殖具有負面影響。研究顯示黏膜下肌瘤患者的臨床妊娠率和活產(chǎn)率均約降低70%?；谝陨显?，大量臨床試驗指出對于黏膜下肌瘤＞2cm推薦備孕前或輔助生殖助孕前行宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術，如果肌瘤直徑＞3cm，手術并發(fā)癥、宮腔粘連和周圍子宮肌層損傷的風險將增加顯著增加，建議需由豐富宮腔鏡手術經(jīng)驗的醫(yī)生施術；多發(fā)性子宮粘膜下肌瘤術后宮腔粘連、水中毒、空氣栓塞發(fā)生風險顯著增加，建議需豐富宮腔鏡手術經(jīng)驗的醫(yī)生施術；文獻指出宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術后均能較好地改善輔助生殖患者的妊娠結局，并且微創(chuàng)的手術并發(fā)癥發(fā)生率低，能相對安全有效地解決黏膜下子宮肌瘤對妊娠的不利影響。術后，一般建議子宮肌瘤患者在宮腔鏡術后2～3個月，宮腔鏡探查子宮內(nèi)膜完全愈合后即可嘗試備孕。2.肌壁間肌瘤雖然目前并沒有強有力的證據(jù)支持行輔助生殖之前治療肌壁間肌瘤，但現(xiàn)多數(shù)學者認為對改變宮腔形態(tài)及有明顯臨床癥狀的肌壁間肌瘤可以考慮手術治療。在不孕患者中，多大的肌瘤應考慮手術，目前尚無統(tǒng)一結論，對于未影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤，國內(nèi)多數(shù)學者及專家表示肌瘤直徑＞4cm、距離內(nèi)膜＜5mm，反復著床失敗并且沒有找到其他原因的可以考慮手術治療。3.漿膜下肌瘤現(xiàn)國內(nèi)外已基本達成共識，漿膜下肌瘤對生育沒有明顯影響，一般情況下不予處理，如果產(chǎn)生一些壓迫癥狀或變性等并發(fā)癥可根據(jù)實際情況考慮輔助生殖前手術切除，術后不需要避孕。最后，我們談一談不同分類的子宮肌瘤？1.宮腔鏡手術宮腔鏡下子宮肌瘤切除術在宮腔鏡直視下通過宮腔鏡電切環(huán)對子宮肌瘤進行切除的微創(chuàng)外科技術，現(xiàn)隨著宮腔鏡技術的推廣普及、術前縮小肌瘤體積藥物的預處理，以及B型超聲聯(lián)合宮腔鏡手術的應用，越來越多的子宮肌瘤可以通過宮腔鏡手術得到治療。宮腔鏡手術的優(yōu)點：①宮腔鏡手術入路為陰道、宮頸管、宮腔，經(jīng)歷人體的自然腔道，真正做到了經(jīng)過自然腔道的微創(chuàng)手術，相對于腹腔鏡及開腹手術而言，宮腔鏡手術無傷口，子宮無瘢痕，無盆腔粘連風險，患者術后恢復快，疼痛輕，日間手術患者當日即可回家，生活影響小，生活質量很快得到改善；②宮腔鏡下子宮肌瘤切除術是經(jīng)過子宮粘膜層切除肌瘤，肌瘤外側的子宮肌層、漿膜層均未破壞，因此宮腔鏡術后一般經(jīng)歷2-3個月經(jīng)周期，即可完成局部損傷的內(nèi)膜修復后嘗試懷孕，與腹腔鏡手術或開腹手術最短的術后等待1-2年備孕比較，大大縮短備孕等待時間；③此類患者由于子宮完整性未被破壞，因此妊娠后仍可自然分娩，避免經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)腹子宮肌瘤切除術后患者，懷孕后必須剖宮產(chǎn)的結局。因此，目前已達成的共識是對合并0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤的不孕患者建議行宮腔鏡手術，對于病灶直徑≥5cm、多發(fā)及II型黏膜下肌瘤，應考慮術前應用藥物預處理縮小肌瘤和子宮體積，擇期評估后再行手術治療；對于深埋肌層的黏膜下肌瘤，不宜一次手術徹底切除，必要時應行二次手術切除。對于大肌瘤且壁間內(nèi)突的肌瘤而言，宮腔鏡操作難度大，術中有子宮穿孔等并發(fā)癥風險，應由經(jīng)驗豐富、手術嫻熟的醫(yī)生來實施手術，最大程度減少手術中子宮穿孔、空氣栓塞、TURP(水中毒)、術后宮腔粘連等手術并發(fā)癥的發(fā)生。同時，隨著宮腔鏡技術的發(fā)展以及手術經(jīng)驗的不斷增加，Ⅲ型肌瘤IVF-ET前準備。擔心妊娠后肌瘤生長影響妊娠者，可以考慮酌情由經(jīng)驗豐富的手術醫(yī)生施術，但術中子宮穿孔、肌瘤切除無法一次完成需二次手術、空氣栓塞、TURP(水中毒)、術后宮腔粘連等手術并發(fā)癥在術前應與患者及家屬做到充分的知情同意。2.腹腔鏡手術腹腔鏡子宮肌瘤切除術是另一種微創(chuàng)手術，術后恢復較快且發(fā)病率較低。隨著它的廣泛開展及技術經(jīng)驗的成熟，現(xiàn)已成為漿膜下、肌壁間子宮肌瘤患者的首選治療手段。對于合并子宮肌瘤的不孕癥患者，腹腔鏡手術同時可術中診斷并治療與不孕癥相關的其他因素，如輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等。關于適合腹腔鏡下切除的肌瘤數(shù)目和大小，目前尚無統(tǒng)一結論。多數(shù)學者文獻指出LM比傳統(tǒng)開腹手術在治療子宮肌瘤上具有明顯優(yōu)勢，且臨床效果顯著，但是增加妊娠后子宮破裂風險，因此在臨床應用中應加以注意，尤其對于有生育要求患者。子宮破裂多發(fā)生于孕中晚期，與肌瘤創(chuàng)腔縫合不徹底及過度電凝相關，同時妊娠間隔時間長短也與子宮破裂密切相關，妊娠間隔時間短，瘢痕愈合不良，子宮破裂的風險相對升高。因此，漿膜下肌瘤建議術后避孕6個月。肌壁間子宮肌瘤剔除術后建議避孕1～2年。肌瘤剔除術中進入宮腔者建議術后避孕2年。3.開腹手術開腹子宮肌瘤剔除術：腹腔鏡不能完全替代開腹手術，困難肌瘤切除術仍需要開腹手術，目前更多共識是為保留生育功能可行手開腹手術治療，對較大的肌壁間肌瘤可適當放寬開腹指征，以減少孕期及產(chǎn)時子宮破裂的風險。最后，我們做一下小結：對于黏膜下肌瘤＞2cm推薦備孕前或輔助生殖助孕前建議行宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術，如果肌瘤直徑＞3cm，要注意手術并發(fā)癥和周圍子宮肌層損傷風險的發(fā)生。對于肌壁間肌瘤，若肌瘤直徑＞4cm、距離內(nèi)膜＜5mm，反復著床失敗且沒有找到其他原因的可以考慮手術治療，其具體的術式應結合肌瘤大小、距漿膜層、粘膜層距離、手術設備、術者經(jīng)驗審慎選擇上，宮腔鏡手術更微創(chuàng)，具有術后恢復快，術后3月即可備孕或輔助生殖，妊娠后仍可自然分娩等優(yōu)勢，但宮腔鏡手術難度大，應由經(jīng)驗豐富醫(yī)生施術，必要時腹腔鏡或開腹手術。漿膜下肌瘤若無并發(fā)癥發(fā)生，在行備孕前或輔助生育之前無需治療。最最后，跟大家介紹一下，西京婦產(chǎn)科宮腔鏡中心自2012年開展日間宮腔鏡手術，所有宮腔鏡手術均為日間手術，患者當日手術，當日即可回家，真正適應快速康復的理念，為更多患者帶來更便捷的醫(yī)療服務?。∧壳?，我們中心宮腔鏡下0型、I、II、III型、多發(fā)性子宮粘膜下肌瘤切除術均已開展多年，有豐富的宮腔鏡手術經(jīng)驗，非常樂意為需要的患者提供最便利的服務！您可以直接預約魏莉教授門診，預約診療、手術！2022年11月08日582
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 備孕的人，應該都會有這么一個習慣，那就是算排卵期。一月一次的排卵期如何把握好孕機會？有些人會疑惑“我明明每次都找好了排卵期啊，但為什么還是沒有懷孕？”男性一次能排出上億顆精子，而女性每月只排1個卵子，精卵的相遇看起來像牛郎見織女般困難。科學養(yǎng)身，全身心投入到備孕中······天天盯著排卵試紙，等到測到強陽那一天，使勁渾身解數(shù)，只為等待中獎！結果，懷孕這事還是雨你無瓜？事實上，死盯著排卵期，在排卵期頻繁性生活，這種做法并非十拿九穩(wěn)！一.排卵？排卵日？排卵期？你知道多少？排卵，其實就是成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，落入腹腔的過程。女性出生后，兩側卵巢約有30—60萬個卵泡，但在人的一生中，只有約400個卵泡能發(fā)育成熟，其余的退化。女性排卵常在下一次月經(jīng)來潮前14天左右。例如，月經(jīng)是10月28日來潮，那么10月14日左右則是排卵期。排卵期是同房時受孕的必要條件之一，但這并不意味著說每個人都會在排卵期里100%的受孕，通常來說，卵子由卵巢排出后可存活1-2天，精子在女性生殖殖道里可活2-3天，所以，在排卵前2-3天，和排卵后1-2天性交，就有可能受孕，因此排卵后同房依然有懷孕的幾率。從月經(jīng)干凈那天，到排卵期開始的前1天，那段日期是排卵前安全期；從排卵期結束之后的第1天，到下次月經(jīng)來潮的1天，是排卵后安全期。中間就是同房的最佳時間。排卵期開始后，隔天同房一次，保證精子質量，同時保證受孕幾率最大化，同房之后，女性最好仰臥一會促進受孕。排卵前1周，每2天同房1次，這樣可以在保證精子質量的前提下，提前、或準時到達輸卵管、與卵子會合形成受精卵。同房最佳時間，是在下午5-7時。因為，無論是精子數(shù)量、或質量，一天之中，變化都很大，而這段時間可達到高峰，此時女性也最易受孕。二．爭上游之牛郎（精子）選拔賽某電視臺的金牌相親欄目《百里挑一》就是讓優(yōu)秀的女嘉賓設置各種條件，篩選出1位男嘉賓作為交往對象。而我們精子的篩選比這可要殘酷的多，可不是百里挑一能媲美的。男性一次性生活后排出約2—4億個精子，而大部分精子隨精液沖向卵子。力爭上游的精子，為了見到心儀的卵子沿途也是要受到種種磨難的，比如子宮頸粘液的阻擋、子宮腔內(nèi)白細胞的吞噬等，披荊斬棘順利通過“層層關卡”游出宮腔的精子大約是射精時的千分之一，之后有的精子動力不夠就放棄了，有一些在原地打轉。有的則走錯了方向，快要游到輸卵管膨大部時，剩下的已不足200個，最終能成為“牛郎”完成鵲橋相會的只有一個，可謂是強將中的精英，王中之王。所以精子的數(shù)量會影響到懷孕率。每一次與卵子的結合都是一場競爭，而足夠多的數(shù)量在一定程度上能夠增加懷孕率，畢竟“以量取勝”不無道理。因為我們的織女可是很挑剔的奧，通常不會喜歡吸煙、酗酒、半途而廢的“小蝌蚪”。經(jīng)常有患者說“大夫，我們的同房是無效的，因為同房后精液都流出來了”，看到現(xiàn)在，您應該也明白了這是一種正常的現(xiàn)象。三．非排卵期不應該“養(yǎng)精蓄銳”；難怪你的種子總是不發(fā)芽，播撒的頻率都不對?。?.總是忍住不發(fā)，容易石更不起來男性每次產(chǎn)生欲望，大腦會刺激腦垂體對“二弟”發(fā)出”信號：“快，起來嗨！如果壓抑著對這種信號置之不理，久而久之“二弟”會對刺激感到陌生，反應就會變慢慢慢慢慢慢……甚至石更不起來。2.精子攢著攢著就“老了”……很多人以為啪的次數(shù)越少精子數(shù)量就越多，平時一個子兒都舍不得浪費，只等排卵期。平時就要“養(yǎng)精蓄銳”等到關鍵時刻爆發(fā)，這是不科學的。精子在睪丸中儲存也是有時間限制的，時間一長，大部分的精兵強將容易老化、活力下降，戰(zhàn)斗力不強了也會影響受精?！?.沒有愛的“運動”，沒有靈魂排卵期性生活，有明確的目標——“造娃”，這樣愛意少了、功利多了，很多夫妻還比平時緊張，愉悅感沒了，更不利于“造娃”。所以勸大家，思想包袱別太重了……四．什么時候同房受孕幾率最高？排卵期之織女登場季男主已準備就緒，那我們的女主何時登場呢？一般來說，女人一個月只會排卵一次。如果月經(jīng)周期不正常，可通過測量體溫、宮頸粘液等方法，看下是否排卵了。此時我們的織女就該閃亮登場了。那如何才能抓住這完美的機遇呢？精卵相遇并受孕需要有客觀條件，天時、地利、人和一樣不能少。所謂的“天時”就是排卵期，機不可失，失不再來。如何把握好排卵期是監(jiān)測排卵期的意義所在。一張圖告訴你真相！排卵前1-2天同房：受孕機率最高，大概有30-35%排卵當天同房：機率略小，差不多是25%排卵前第3-5天：依次是15%、9%和3%排卵后1天：沒有機會了！0%！科學家對剛排出的新鮮卵子和排出已久的老化卵子，做了一個對比研究，發(fā)現(xiàn)老化的卵子不僅受孕率低，還對后代有著不良影響。而剛排出的卵子在12小時內(nèi)活力是最好的，受精后的胚胎質量也更高。為什么排卵前3-4天同房還能懷孕？而排卵后同房就沒有機會了？因為精子在女性體內(nèi)可以存活48-72小時，甚至更長。早點同房，讓精子等著才是正理。相反，精子等得而卵子等不得。如果排出的卵子等不到精子，24小時之后就會香消玉損，絕塵而去……所以，排卵1天后再同房，就沒有機會咯。其實，就跟人世間男女約會時“男等女”的禮數(shù)一樣，細胞界也不能免俗。話說精子先生等著卵美人嬌羞、矜持、緩緩駕到，自有一番浪漫情調(diào)，成功率當然高！如果精子先生沒準時候駕，或不耐煩、等不了，那好，他就也只好悻悻然赴死了。問題來了，怎么算排卵期呢？有以下四個方法可以讓你測定自己的排卵期：1、基礎體溫監(jiān)測：基礎體溫是指清晨不活動時的體溫，排卵后增高約0.2～0.5℃。2、宮頸黏液監(jiān)測：排卵期宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮，量也增多，稱為生育型黏液。3、進行B超卵泡監(jiān)測。了解卵巢的基礎情況和儲備，對卵巢、子宮等情況進行評估以及排除是否有生殖系統(tǒng)疾病。可靠，但需連續(xù)監(jiān)測，費用高。4、試紙法：如果排卵試紙的“小窗口”出現(xiàn)兩條紅線，說明即將排卵。5.其他3個觀測方法（不是人人都會出現(xiàn)的?。冱c滴出血觀測法排卵時會引起激素水平波動，部分女性會因激素變化而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，引起規(guī)律性的少量陰道出血，稱為“排卵期出血”。②下腹痛觀測法卵子從卵泡中排出時，會引起局部出血，血液刺激腹膜，就會引起腹痛，稱為“排卵性腹痛”。③乳頭觸痛法乳頭和乳腺管對雌激素很敏感，在排卵期雌激素升高，乳頭變大、變紅、顏色變深，感覺變得很敏感，在洗澡、換內(nèi)衣等乳頭受到碰擦、擠壓時會感到疼痛。后半周期出現(xiàn)乳房脹痛，多半已經(jīng)排卵了。那么，排卵監(jiān)測，哪個最靠譜呢？前期可以用基礎體溫檢測和觀察宮頸粘液的方法用來大概評估，想要更加準確，可以結合排卵試紙和B超，獲得更加準確的排卵時間。當然了，對于月經(jīng)不規(guī)律的女性或者已經(jīng)備孕一年未孕的女性，建議去醫(yī)院咨詢。五．提高卵子質量為什么要3個月？絕對不是醫(yī)生敷衍你，而是我們要尊重客觀規(guī)律！我們的卵泡都是從卵巢這個大池子里的原始卵泡來的，從原始卵泡到初級卵泡差不多是285天左右，這個階段激素啊外界對卵泡沒啥影響。然后，卵泡從初級卵泡到生長到排卵的時候就是需要90天左右的。所以你這一批的卵泡基調(diào)實際在3個月前就定下了。好好吃飯，好好睡覺，保持好心情！所以精子可以早一點達到來等待排卵，因為精子在生殖道內(nèi)可以存活3-4天，那么等待卵母細胞的排出來產(chǎn)生受精的話，那么我們可以有這么幾天的時間等待機會，這就是備孕的女性，所把握正確的時間。六．鵲橋來相會：輸卵管是否通暢我們的牛郎織女都蓄勢待發(fā)了，他們相會的鵲橋——輸卵管是否也做好準備了呢？輸卵管，不僅負責為精子和卵子結合提供場地，也是受精卵進入子宮的重要通道，因此這條通道的“正常開通”是至關重要的。通道一旦出現(xiàn)道路異常（積水、阻塞、粘連、傘端無法正常拾卵等），那么“運貨”就是一項大難題，造人計劃也將無限延期擱淺。我們這所生命的橋梁，長約為6-15cm，是精子、卵子相遇的必經(jīng)之路，也是精卵結合以及受精卵運行必需的場所。其輸送過程是通過其內(nèi)壁纖毛細胞的纖毛實現(xiàn)的，纖毛就像長在小河中的水草，我們的卵子就是如同通過輸卵管的小舟，需要水草的擺動才能在水面上滑行。因此，一旦女性的輸卵管發(fā)生了堵塞不通的現(xiàn)象，便可能導致不孕。即使是卵子已經(jīng)受精，也很難進入子宮，完成受孕的全部環(huán)節(jié)；如果受精卵停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育，還可能成為危險的宮外孕，嚴重威脅女性的生命安全。比如有些宮外孕的女性，一側輸卵管已經(jīng)被切掉，在這種情況下，如果她的患側卵巢排卵，懷孕率較低，可考慮監(jiān)測排卵，待另一側卵巢排卵時同房，可增加受孕機率。針對輸卵管異常的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：進行輸卵管造影檢查。檢查輸卵管是否積水，宮腔是否病變，了解輸卵管通暢程度、傘端是否與周圍組織粘連。七．見面會牽手環(huán)節(jié)：精卵結合孕育新生命！完成鵲橋相會的精卵是否已順利完成受孕過程了呢？其實還有關鍵的一步——精卵結合，此刻起生命之花才開始綻放。一部分因精卵結合障礙導致的不孕癥可以通過體外助孕，就是我們常說的試管嬰兒中ICSI（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射）技術獲得自己的寶寶。八．子宮場地條件不佳，受精卵著床不成功子宮為受精卵的著床，胚胎的發(fā)育提供重要的發(fā)育場所，但是如果在子宮出現(xiàn)“場地故障”，比如子宮畸形、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎等災害，都會導致“地基不穩(wěn)”，這不利于受精卵的著床及正常發(fā)育，甚至會發(fā)生胎停、早產(chǎn)、流產(chǎn)的情況。針對子宮條件不佳的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：1、進行宮腔鏡檢查。檢查并排除宮腔異常，也對輸卵管通暢檢查起到輔助作用。（該檢查是對有指征的患者進行！）2、進行腹腔鏡檢查。這項檢查可以直接觀察盆腔中可能和不孕有關的病灶。九．免疫因素其實還有很多因素也可能成為受孕路上的絆腳石，比如說免疫因子。男性的精子進入女性的ti內(nèi)，其實是異物進入體內(nèi)，如果女性的生zhi系統(tǒng)或者血清內(nèi)產(chǎn)生抗體，會將精子這個異物殺死，后果就是卵子與j子不能結合也就不存在懷孕。還有一些女性的血清中會含有抗擊自身卵子的抗體，也阻礙j子和卵子相遇，這是由于女性的免疫因子導致受孕失敗。十．幾個方法促進排卵期懷孕1.注重運動，但要適當要多鍛煉，譬如跑步、游泳都是可以的，不僅可以避免肥胖、保持健康的體力，還是有效的減壓方式。但是，強度要適中，不能太劇烈，特別是備孕前的3～6個月，像馬拉松、長距離的騎行就別了，這些會使得睪丸的溫度上升，精液不喜歡高溫。2.適度的性生活同房過多，會使排出的精液中精子數(shù)量減少且發(fā)育不成熟，所以，想受孕成功，性生活次數(shù)不能過頻，最好2天一次。反之，如果長期沒有性生活，也會使精子成熟過度導致失去結合能力，不利于受孕。3.保持愉快的心情精神的過度緊張、焦慮，會引起精子產(chǎn)生減少、排卵障礙以及輸卵管等一系列影響妊娠的生理變化。備孕夫婦具備良好的備孕心態(tài)也是成功懷孕必不可少的條件之一哦~畢竟兩情相悅、幸福和諧的氛圍里才能孕育愛情的結晶！4.保持良好的生活習慣不吸煙，不喝酒，早睡早起。不挑食，均衡膳食，食物多樣化，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)，只有多種食物組成的膳食，才能滿足人類各種營養(yǎng)需求，達到合理營養(yǎng)，促進健康的目的。通過合理飲食、規(guī)律作息，適量運動，來調(diào)整自己的身體狀態(tài)，最大程度地改善卵子和精子質量，從而提高懷孕率。十一．還是不行怎么辦？一般情況下，生育力正常的夫婦單月懷孕率20%～25%，半年懷孕率75%，1年懷孕率90%。如果試孕超過一年還沒成功，就要考慮看醫(yī)生了，尤其是年紀大于35歲的女性，如果想要孩子，更不能再一味等待。因為，第2-4年妊娠率基本上不超過5%。在實際備孕過程中，很多因素會對懷孕造成影響，甚至會導致不良妊娠——精子的質量和活力卵子質量輸卵管是否通暢子宮形態(tài)是否畸形宮腔環(huán)境是否有息肉或粘連是否存在生殖道感染夫妻兩是否有同種或自身免疫異常......如果你們規(guī)律“運動”卻一直不“中獎”，這樣超過1年要警惕，及時去醫(yī)院，完善相關檢查：優(yōu)生五項、生殖道的感染、性激素、血脂、血糖、胰島素、甲狀腺功能、凝血功能、葉酸基因、微量元素、子宮雙附件超聲……男同胞也要完善精液等相關檢查，“小蝌蚪”活力不行，“運動”再努力也白瞎！每一次排卵都是一次懷孕的機會算好您的排卵日期讓備孕事半功倍吧！2022年09月08日2252
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華苓醫(yī)生的科普號
華苓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
婦科
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韓蕓峰醫(yī)生的科普號
韓蕓峰 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
神經(jīng)外科
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楊曉健醫(yī)生的科普號
楊曉健 主治醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
不育與性醫(yī)學科
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