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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 結(jié)腸鏡是診斷腸道疾病最準確、可靠的方法。結(jié)腸鏡檢查是將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進行檢查。若有需要，可獲取活體組織進行病理學檢驗。在腸道疾病的診斷方面，無論傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進的CT、磁共振、PET等手段，均不如結(jié)腸鏡來得直觀和準確。 結(jié)腸鏡檢查如全結(jié)腸未見異常，則不需要做活檢病理，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，比如息肉、潰瘍、癌等，醫(yī)生往往會取活檢進行病理分析，所以，大部分腸鏡檢查結(jié)果會有兩部分內(nèi)容：腸鏡報告結(jié)果和病理活檢結(jié)果。 1.如果我的報告提到盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸或直腸，是什么意思？這是大腸的所有組成部分。盲腸是結(jié)腸的起點，小腸經(jīng)由盲腸將食物送入大腸。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸是盲腸后的其他結(jié)腸部分。結(jié)腸的末端是直腸，食物消化吸收后的廢物被儲存在這里直到它通過肛門排出體外。2.什么是息肉？息肉是從結(jié)腸內(nèi)壁到結(jié)腸的內(nèi)腔（中部空腔）的組織突起（生長）。不同類型的息肉在顯微鏡下看起來不同。息肉是良性的（非癌性的）生長，但癌癥可以從某些類型的息肉開始。3.腺瘤性息肉（腺瘤）和增生性息肉結(jié)腸息肉是很常見的。增生性息肉通常是良性的（不是癌癥或癌前病變），不必擔心。切除與否可根據(jù)醫(yī)生的意見以及你自己的意愿。但需要切除腺瘤性息肉（腺瘤）。如果息肉存在于結(jié)腸癌之外的其他結(jié)腸部位，這些息肉通常不會影響癌癥的治療或隨訪。腺瘤是一種息肉，由看起來很像結(jié)腸正常內(nèi)壁的組織形成，雖然在顯微鏡下觀察時，在好幾個重要的方面這些組織都和結(jié)腸正常內(nèi)壁不同。在某些情況下，腺瘤會導(dǎo)致癌癥。4.炎性息肉炎性息肉又稱假性息肉。是大腸粘膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間粘膜下水腫，使正常粘膜表面逐漸隆起而形成。常見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸蟲病﹑腸結(jié)核等腸道疾病。炎性息肉是由腸道增生性炎癥引起，幾乎不惡變，有時很小的炎性息肉會自行消失。5.如果腺瘤沒有完全切除怎么辦？如果你的腺瘤只是活檢而不是完全切除，你需要和醫(yī)生討論你需要的其他治療。大多數(shù)時候，在結(jié)腸鏡檢查時切除腺瘤。然而，有時腺瘤可能太大結(jié)腸鏡檢查時不能切除。在這種情況下，你可能需要手術(shù)切除腺瘤。6.腺瘤切除后怎么辦？一旦有腺瘤，之后需要定期復(fù)查結(jié)腸鏡，以確保以后沒有長出更多的腺瘤。下一個結(jié)腸鏡檢查什么時候做取決于以下情況：如有多少腺瘤被發(fā)現(xiàn)，是否有絨毛，是否有重度不典型增生。結(jié)腸息肉應(yīng)該去哪里就診呢？天津市南開醫(yī)院胃結(jié)腸息肉專病門診：主要面對食管、胃、結(jié)腸息肉和早癌篩查的病人。對上述病人可以進行精準的內(nèi)鏡治療，建立胃結(jié)腸息肉日間病房，探索胃、結(jié)腸息肉的日間手術(shù)模式，通過門診-病房-內(nèi)鏡可以序貫完“術(shù)前篩查、入院辦理、術(shù)前準備、術(shù)中治療、術(shù)后隨訪”，簡化了流程、縮短了術(shù)前準備時間，使得日間手術(shù)更加簡潔、便利，為廣大患者提供最優(yōu)化的微創(chuàng)治療方式。內(nèi)鏡手術(shù)目前可以完成：（1）內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）；（2）內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）；（3）消化道支架植入術(shù)（食管、胃、十二指腸、結(jié)腸）；（4）超聲內(nèi)鏡（EUS）/細針穿刺術(shù)（FNA）；（5）食管粘膜下腫物切除術(shù)；（6）內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管/腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)；（7）胃粘膜大塊活檢術(shù)。2021年04月07日3851
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 專家簡介：王志剛，男，主任醫(yī)師，教授，外科學博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任，上海交通大學博士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療；超低位直腸癌保肛手術(shù)。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個復(fù)雜腸癌多學科診治整合門診。很多人一聽說要做腸鏡檢查，頭搖得和撥浪鼓一樣，擔心疼不疼，會不會很尷尬。很多人對腸鏡還是很陌生，充滿疑問，下文總結(jié)了10個常見問題的解答，一起來漲姿勢吧......1、什么是腸鏡？腸鏡是一支細長可彎曲的醫(yī)學儀器，直徑大約1厘米，腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，讓醫(yī)生觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況?，F(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長，可以至腸腔更深處檢查病變。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進行切除病變等操作。腸鏡檢查是診斷腸癌的“金標準”。2、腸鏡檢查怎么做？做腸鏡時，醫(yī)生會將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張。腸鏡前端的冷光源和高清攝像頭，將在腸道內(nèi)的影像傳送到屏幕上，醫(yī)生可在顯示器上清楚地看到腸內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10分鐘左右，大部分人都可以耐受腸鏡檢查。3、腸鏡檢查的適應(yīng)癥有哪些？慢性腹瀉時好時壞，或者腹瀉與便秘交替者。腹部有原因不明的包塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。經(jīng)常出現(xiàn)中下腹部疼痛者。45歲以上者，無論男女。腸癌手術(shù)前后的患者。有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史者。長期缺乏運動，高脂肪飲食、高鹽飲食者。4、做腸鏡痛苦嗎？隨著醫(yī)學技術(shù)的提高，腸鏡的痛苦已經(jīng)明顯減少。檢查過程中，你可能會感覺到一定程度的脹痛或牽拉不適的感覺，只要積極配合醫(yī)生，大多數(shù)人都可以順利完成檢查。所以說，絕大部分人都可不用麻醉藥，耐受腸鏡操作。5、什么是無痛腸鏡？如果你還是心里惶惶，也可以選擇無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡，睡一覺檢查就做完了。不過，肝功能衰竭、腹腔嚴重粘連，麻醉耐受有問題，有嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人是不適合做無痛腸鏡的。6、做一次腸鏡，能管幾年沒事？一般來說，腸鏡檢查結(jié)果顯示正常的，5年之內(nèi)都不用再做第二次檢查。檢查出一般的增生性息肉，你可以1年后再查一次。如果確診的是管狀腺瘤，建議你第一次復(fù)查是1年之后。對于腸癌高危人群建議3年一次進行檢查，高危人群如下：有大腸癌家族史者；大腸息肉患者；炎癥性腸?。喊肆_恩和潰瘍性結(jié)腸炎，病程越長，癌變幾率越大；家族遺傳性息肉和息肉病患者；膽囊切除術(shù)后的患者；7、腸鏡檢查前，需要做哪些準備？便秘的患者在檢查前兩天進食半流質(zhì)食物，例如白粥、軟面條等。如果你預(yù)約上午檢查，檢查前一天禁食晚餐或進食清流質(zhì)食物，如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等，晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳。如果你預(yù)約下午檢査，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。如果你預(yù)約的是無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。8、健康的老年人還需要做腸鏡檢查嗎？國內(nèi)有關(guān)專家建議，45歲以上的中老年人都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，尤其高危人群。但對于80歲以上的腸道健康的高齡體弱老年人，除非是診斷需要檢查或病情需要復(fù)查，則沒有必要做腸鏡檢查。9、腸鏡檢查后，飲食上有哪些注意事項？一般病人：檢查后1-2小時方可飲水進食。在24小時內(nèi)，建議食用溫涼的稀飯、面條等易消化食品。活檢后的病人：檢查后1-2天內(nèi)進食溫涼半流質(zhì)食物，不能吃生、冷、硬和刺激性食物，煙、酒、濃茶和咖啡都是禁忌品。息肉切除后的病人：手術(shù)后3天都要食用無渣半流質(zhì)食物，7天內(nèi)避免劇烈活動，保持大便通暢。10、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？如果醫(yī)生在腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，很可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤，醫(yī)生會做活檢，把部分組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，判斷這個組織到底是癌還是癌前病變。2021年04月06日1232
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡下切除息肉后是否需禁食以及需禁食多久與息肉多少、大小、手術(shù)方式均有關(guān)。若較小，使用活檢鉗直接鉗除，則術(shù)后不用禁食，可以食用一些易消化食物。若采用電切或進行黏膜切除，創(chuàng)面較大、較多、較深，應(yīng)禁食24小時，部分患者禁食48小時，因術(shù)后常見并發(fā)癥為創(chuàng)面出血，甚至出現(xiàn)遲發(fā)性腸穿孔，過早進食會促進腸道蠕動，易導(dǎo)致術(shù)后早期出血。一旦術(shù)后出血應(yīng)采取急診內(nèi)鏡直接止血，若未禁食、腸道殘渣糞便較多，影響再次治療。2021年03月19日1368
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 第11期無痛胃腸鏡是怎樣一種體驗？哈，各位朋友大家好，我是耳鼻喉科郭醫(yī)生，上周六作為一名患者，我去人去醫(yī)院體驗了無痛胃腸鏡，現(xiàn)在呢，我就來把這段經(jīng)歷分享給大家。聲明以下內(nèi)容呢，來自本人的患者視角，如果有雷同，說明你也去人去醫(yī)院做了胃腸鏡，好，現(xiàn)在就讓我們一起來看一下吧。 嗯。 仁濟醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心是上海消化道早癌篩查中心之一，每年大概為10萬以上的患者提供消化道疾病的診療，我們建議40歲以上的人群以到十年檢查一次，呃，消化內(nèi)鏡，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早診早治，發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，拯救一個家庭。2021年03月19日785
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會設(shè)備研發(fā)學組全國委員等多項學術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。什么是超聲內(nèi)鏡（EUS）？超聲內(nèi)鏡，英文名Endoscopic Ultrasound，簡稱EUS，是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)。該技術(shù)將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當內(nèi)鏡插入消化道后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道病變的同時，利用內(nèi)鏡下的超聲行實時掃描消化道及周圍結(jié)構(gòu)。超聲內(nèi)鏡優(yōu)勢？超聲內(nèi)鏡充分發(fā)揮內(nèi)鏡和超聲雙重優(yōu)勢，從而獲得更清晰、全面的超聲圖像。超聲內(nèi)鏡可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學特征，及周圍鄰近臟器的超聲圖像，對消化道病變性質(zhì)進行鑒別診斷，判斷其侵襲深度和范圍，鑒別病變的良惡性。隨著超聲內(nèi)鏡（EUS）技術(shù)在臨床的普及，其應(yīng)用越來越廣泛，尤其對于消化道腫瘤的起源、深度，消化道早癌的術(shù)前分期，合理把握內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的適應(yīng)癥起到重要作用。超聲內(nèi)鏡與消化道病變超聲內(nèi)鏡可應(yīng)用于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌的術(shù)前分期，并可較準確的診斷消化道早癌，判斷腫瘤浸潤深度及壁外淋巴結(jié)的腫大情況，優(yōu)于腹部CT等影像學。通常消化道可以分為4層，從內(nèi)到外依次為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。由于胃鏡和腸鏡是肉眼可見光成像，只能看到消化道最表面的一層（粘膜層）。然而有些病變來源于粘膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），此時普通胃腸鏡就不能透過粘膜對粘膜下的病變做出診斷；還有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。超聲內(nèi)鏡將內(nèi)鏡和超聲的功能結(jié)合在一起，能更好地對粘膜下結(jié)構(gòu)或病變進行觀察和判斷。超聲內(nèi)鏡與膽胰疾病超聲內(nèi)鏡有較高的敏感性，診斷膽胰疾病的準確率 ＞95%，相比于CT、MRI、MRCP有獨特優(yōu)勢，特別適合小病變的發(fā)現(xiàn)，如胰腺、壺腹部 ＜1cm、膽總管＜0.5mm的病變。超聲內(nèi)鏡由于緊貼病變部位，在對膽總管、壺腹部小占位病變性質(zhì)的了解、腫瘤浸潤深度的判斷、病變與周圍臟器的關(guān)系等方面表現(xiàn)出不可替代的優(yōu)越性。近年來，超聲內(nèi)鏡已成為發(fā)現(xiàn)膽胰疾病患者首選的診斷方法。同時，超聲內(nèi)鏡還能引導(dǎo)深層次組織臟器的穿刺活檢，甚至通過穿刺、引流、注射及粒子種植等方法對膽胰疾病進行治療。超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用？超聲內(nèi)鏡可以觀察到消化道管壁各層組織結(jié)構(gòu)和鄰近器官的超聲圖像，因此，主要應(yīng)用在以下方面：01消化道黏膜下病變的診斷對于表面黏膜完好的隆起性病變，胃腸鏡往往難以明確其來源和性質(zhì)。超聲內(nèi)鏡既可以區(qū)分其來源是壁內(nèi)病變還是腔外壓迫，還可以根據(jù)起源、內(nèi)部的回聲、與周圍組織的關(guān)系來初步判斷其性質(zhì)。02消化道腫瘤的分期將探頭放置在腫瘤表面進行掃描，可以判斷腫瘤浸潤的深度、范圍、及與周圍鄰近器官的關(guān)系，并判斷周圍血管和淋巴結(jié)侵犯情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。03胃腸道淋巴瘤的診斷胃腸道淋巴瘤侵犯的層次常常較為深在，超聲內(nèi)鏡可以觀察病灶處層次，測量受累管壁的厚度，指導(dǎo)深挖活檢取材的部位，并觀察周圍淋巴結(jié)的情況。04胰腺疾病的診斷超聲內(nèi)鏡掃查胰腺實質(zhì)，可以發(fā)現(xiàn)B超和CT無法發(fā)現(xiàn)的微小病變，還可以對病灶部位進行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢（EUS-FNA）。除了腫瘤本身，對周圍淋巴結(jié)、器官的掃描可以輔助疾病分期。05肝臟、膽管及十二指腸壺腹部病變的診斷對于存在梗阻性黃疸的患者，沿膽管走行掃查可以精確定位梗阻位置，通過觀察梗阻部位病變的形態(tài)及回聲特點，判斷病因是結(jié)石、腫瘤或者其他疾病，并明確周圍組織器官受累情況。06縱隔病變的診斷通過經(jīng)食道的超聲內(nèi)鏡進行縱膈掃查，觀察病變回聲情況及與周圍組織器官的關(guān)系，對病灶部位進行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢，送病理檢查明確診斷。07微創(chuàng)治療隨著內(nèi)鏡器械的發(fā)展，胰腺假性囊腫及膿腫可以在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置引流管、支架進行內(nèi)引流，或通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)向囊腔內(nèi)注射藥物治療等等。超聲內(nèi)鏡檢查適應(yīng)癥消化道可疑癌變的診斷，判斷浸潤深度；粘膜下腫瘤的診斷：如平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、脂肪瘤等；消化道惡性腫瘤侵犯深度，轉(zhuǎn)移情況，進行分期對潰瘍性病變的鑒別診斷；對胰腺疾病的診斷；如慢性胰腺炎，膽胰腫瘤；膽道系統(tǒng)疾病，如膽總管結(jié)石、膽道腫瘤；食管靜脈曲張程度和栓塞治療效果縱隔病變的診斷絕對禁忌癥嚴重心肺疾患，無法耐受內(nèi)鏡檢查精神病患者或嚴重智力障礙而不能配合內(nèi)鏡檢查者上消化道大出血處于休克等危重狀態(tài)者懷疑消化道穿孔患者腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者明顯的胸腹主動脈瘤患者腦卒中急性期患者相對禁忌癥心肺功能不全高血壓患者，血壓未得到控制凝血機制障礙及出血傾向患者高度脊柱畸形巨大食管憩室、重度食管靜脈曲張者檢查過程患者需空腹4～6h以上，檢查前一天晚飯攝入少渣易消化的食物。原則上不開展無痛麻醉。以避免發(fā)生誤吸。宣講檢查目的、必要性、相關(guān)風險及配合檢查須注意的事項，消除患者的顧慮。上消化道檢查者需要含服利多卡因膠漿局部麻醉及潤滑，下消化道檢查者需做腸道準備。超聲內(nèi)鏡檢查時通?；颊唧w位同普通內(nèi)鏡檢查體位。超聲內(nèi)鏡插入消化道后，采用無氣水充盈法對胃腸道黏膜下病變、腫瘤及鄰近臟器進行掃描檢查。檢查后注意事項？普通超聲內(nèi)鏡檢查后沒有特殊注意事項，一般僅要求術(shù)后2h內(nèi)禁食、禁飲即可。如果進行了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢或是其他超聲內(nèi)鏡下治療，需要根據(jù)醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑進行觀察和處置。2021年03月17日1134
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會設(shè)備研發(fā)學組全國委員等多項學術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。 良好的腸道準備，是腸鏡檢查的重要基礎(chǔ)，切莫忽視！現(xiàn)在讓我們一起來看看如何進行腸道準備吧！ ------飲食注意------ 1.腸鏡檢查前一天可以吃：少渣低纖維類食物。白米飯、白米稀飯、水煮雞蛋、白開水。 2.腸鏡檢查前一天不可吃：堅硬不消化食物、任何蔬菜水果。粗糧、黑米、蔬菜、水果、奶制品、有色素的調(diào)料或飲料（如醬油、醋、紅酒、葡萄汁等） ------口服瀉藥------2021年03月16日1365
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 論腸鏡檢查的重要性一說到做腸鏡檢查，第一次接受結(jié)腸鏡檢查的患者往往會存在害怕心理，那么為什么要做腸鏡檢查？約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡檢查可以輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能直接切除，這就從根本上杜絕了絕大部分腸癌的發(fā)生。腸鏡檢查是能夠幫助我們明確地檢查出腸道內(nèi)部環(huán)境以及病變的一種重要檢查。提問Qustions&解答問&為什么要做腸道準備？腸道準備就是指通過飲食調(diào)整和藥物治療，使腸道內(nèi)的糞便排空，使結(jié)腸內(nèi)達到一種完全清潔的狀態(tài)，以便結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)病變。腸道準備是結(jié)腸鏡檢查不可忽視的重要環(huán)節(jié)，準備的好壞直接影響結(jié)腸鏡是否可以順利進行以及檢查的徹底性。因其需要利用一根軟管由肛門慢慢進入大腸,充氣后觀察大腸粘膜檢查，檢查時如果仍有很多糞便，就會影響進鏡和觀察，糞便掩蓋還會造成漏診，甚至不能完成全結(jié)腸檢查，所以需要在檢查前完成腸道清潔準備。降低手術(shù)污染風險腸道內(nèi)有很多的糞便或食物殘渣，手術(shù)時可能會導(dǎo)致糞便泄露，污染腹腔和手術(shù)切口。而且腸管接起來的部位，也有可能被污染，造成吻合口瘺。比如因為腫瘤造成腸梗阻，腸破裂等情況，如果腸道準備進行的不徹底，術(shù)后傷口感染概率極高，甚至會造成腹腔感染等并發(fā)癥。問&怎樣進行腸道準備？臨床喝瀉藥是目前腸道準備最常見的方式，病房常見的腸道準備方式還有灌腸、開塞露等。目前我院采用和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散作為腸道清潔的藥物。推薦服藥兩次法，即檢查前一晚先服一次排空腸道，檢查前4小時再服一次，以保證清潔。上午腸鏡檢查于結(jié)腸鏡檢查前1天晚上8-9時將1盒和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用1000ml溫水完全溶解后1小時內(nèi)喝完；當日檢查前3-4小時將2盒和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用2000毫升的溫開水溶解，可用量杯（兩個300毫升杯）、500毫升的礦泉水瓶子或2升的大可樂瓶測量水的體積。第一次服用600-1000毫升，以后每隔15分鐘服用250毫升，1.5-2小時內(nèi)服完。不宜過快，以免嘔吐。服用后起身多活動，一般開始排黃便逐漸排稀便直至排出清水樣大便為止，排便次數(shù)多在6-8次或以上。部分患者發(fā)現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查的瀉藥味道不佳，難以下咽。解決辦法有：采用分次服用，用吸管飲用溶液，加入澄清的飲料。無痛腸鏡檢查者最遲于麻醉前3-4小時服完，然后開始禁水，以保障麻醉安全。下午腸鏡檢查于結(jié)腸鏡檢查前1天晚上8-9時將1盒和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用1000ml溫水完全溶解后喝完，檢查當日早飯可少量流食，米湯（糖尿病患者可選擇麥片）或無色能量飲料和糖水補充熱量，檢查前3-4小時開始服用和爽-復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，方法同上。術(shù)前腸道準備結(jié)直腸手術(shù)前一天晚上18：00開始喝瀉藥，晚10:00后禁食禁水，部分造口手術(shù)可行灌腸，前一天晚18:00一次，當天早上6:00一次。問&瀉藥什么時候開始起效？多數(shù)情況下在給藥約1升后開始排便，當服用約1升后仍未排便時，如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排便。少數(shù)人喝瀉藥后嘔吐，如果嘔吐后沒有排便，可咨詢醫(yī)生后再次加藥。問&便秘的患者應(yīng)該如何進行腸道準備？便秘患者腸道運動慢，由于長期服用各種瀉藥，對各種腸道準備的瀉藥反應(yīng)性差。如果按照常規(guī)的腸道準備方法，常常腸道準備不佳，喝完瀉藥后，腸腔內(nèi)仍有大量的糞渣殘留，導(dǎo)致檢查不清楚或者無法完成結(jié)腸鏡檢查。便秘患者可以嘗試以下幾種腸道準備的方法。1、在結(jié)腸鏡檢查前一晚加服一次瀉藥。然后在結(jié)腸鏡檢查前4小時按照上述的常規(guī)方法再次服用一次瀉藥。2、在服用瀉藥時同時口服西沙必利20mg。便秘患者由于腸蠕動較弱，腸內(nèi)容物排泄遲緩，所以給予西沙必利胃腸動力藥物，通過促進腸道肌間神經(jīng)叢及壁內(nèi)神經(jīng)叢節(jié)后纖維，增強腸道蠕動，促進腸道排空。3、在檢查前兩天在行無渣飲食的同時服用乳果糖口服液10ml，3次/天，然后按照上述服用瀉藥的方法服用瀉藥。乳果糖口服液具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)而產(chǎn)生高滲效果，有導(dǎo)瀉功效。聯(lián)合用藥可使您的腸道準備比較充分。慎腸梗阻患者喝瀉藥需要謹慎腸梗阻的患者，盲目喝瀉藥反而容易導(dǎo)致腸子大量積水積氣，甚至導(dǎo)致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。因此，在喝瀉藥前最好咨詢醫(yī)生。腸鏡前注意事項：1. 檢查前第3天，低渣飲食；檢查前1天，流質(zhì)飲食。禁止食用奶制品，粗纖維蔬菜，帶籽水果。2. 年老體弱患者，無痛檢查者須有成人家屬陪同；3. 女性月經(jīng)期間不宜做腸鏡。4. 如果正在服用抗血小板藥和抗凝藥物，如：阿司匹林、華法林、低分子肝素等，需要咨詢醫(yī)生評估是否需要停藥及停藥時間。5. 選擇無痛腸鏡檢查，需提前帶上心電圖檢查結(jié)果前往內(nèi)鏡中心進行麻醉評估。6. 檢查當日請自備（無色糖塊）部分患者中途可能有心慌、出汗、頭暈等低血糖表現(xiàn)，可臨時含服糖塊等處理。2021年03月09日3136
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