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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 體檢千萬(wàn)不要忘記查大便，飲血現(xiàn)在。 大家都比較重視體檢，但是恰恰很多人都不是大便驗(yàn)血的檢查。 而大便學(xué)檢查往往能發(fā)現(xiàn)一些早期的問(wèn)題，嗯，因?yàn)榇蟊沣y學(xué)陽(yáng)性，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)。 胃癌、消化腺潰瘍、結(jié)腸息肉，這種例子很多，像最近我們就碰到一個(gè)年輕人。 通常平時(shí)也沒(méi)有什么，嗯，小化的癥狀，大便也很正常，貼經(jīng)時(shí)大便血陽(yáng)性，進(jìn)一步做了胃腸鏡檢查，結(jié)果結(jié)腸有一個(gè)很大的息肉，嗯，一點(diǎn)多公分，及時(shí)的做了腸壓切除，像這種息肉如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，往往在三到五年就有可能。 變成結(jié)腸癌那就很麻煩了，現(xiàn)在大便凝血檢查。 其實(shí)是一個(gè)很精確的。 檢查手段，因?yàn)楝F(xiàn)在大病銀屑檢查通常采取的都是精標(biāo)法，這種檢查方法可以排除動(dòng)物血引起的假陽(yáng)性。 也就是說(shuō)可以排除，呃，你們吃動(dòng)物肉，比如豬肉，牛肉，或者動(dòng)物血，雞血鴨血等等原因引起的假陽(yáng)性，也就是說(shuō)現(xiàn)在大便血陽(yáng)性，只要是陽(yáng)性，它就有臨床意義，所以我們大家不要忽視這個(gè)問(wèn)題，比如說(shuō)。 有很多疾病，像消化道消化的腫瘤，潰瘍、息肉，它往往在你出現(xiàn)肉眼血熱眼的血病，或者是便血這些情況。 之前他都有可能，他可能會(huì)出現(xiàn)一些熱炎，看不到的隱性的一些缺血，也就是2021年05月20日
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韓呈武主任技師 中日醫(yī)院 檢驗(yàn)科 2016-05-10王福斌檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)案例回放：患者，男性，45歲，因食川菜四五個(gè)小時(shí)后腹痛、腹瀉，拉水樣便來(lái)我院急診，大便常規(guī)檢測(cè)示白細(xì)胞（++），隱血陽(yáng)性，初步診斷是急性腸胃炎，隨后做消炎、抗菌、補(bǔ)液等相應(yīng)的處理，患者癥狀緩解后回家，囑患者第二天來(lái)復(fù)查，一天后患者來(lái)復(fù)查大便，顯示白細(xì)胞陰性，但是隱血仍然陽(yáng)性，醫(yī)生告知炎癥已經(jīng)控制，但隱血陽(yáng)性說(shuō)明還是有問(wèn)題，并建議做進(jìn)一步檢查，患者自認(rèn)為身體健康，炎癥減退就沒(méi)有問(wèn)題了，拒絕做其他檢查，回家去了。十多天后患者再次就診，述說(shuō)大便依然呈暗黑色，有里急后重感，有時(shí)隱約可見(jiàn)血液，且體重下降l公斤，再次做大便隱血檢查，結(jié)果仍然陽(yáng)性，患者訴無(wú)腹痛，無(wú)消化不良，此時(shí)醫(yī)生堅(jiān)持為其進(jìn)一步做檢查：腫瘤標(biāo)志物CAl99、AFP、CEA均有不同程度的升高；結(jié)腸鏡提示為結(jié)腸癌，后經(jīng)手術(shù)取結(jié)腸組織病理檢查，證實(shí)為結(jié)腸癌。解析：檢驗(yàn)人員必須重視大便常規(guī)檢測(cè)，不能因?yàn)榇蟊闩K、臭而忽視大便的檢查。一般人群對(duì)大便檢測(cè)并不重視，尤其是對(duì)于一些無(wú)顯性出血的患者，一般沒(méi)有其他臨床癥狀也不會(huì)到醫(yī)院做檢查，往往是因?yàn)槠渌驅(qū)е赂篂a、腹痛等胃腸道癥狀后在做其他檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)隱藏病情的情況比較多。所以臨床醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)大便無(wú)原因的隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的時(shí)侯，應(yīng)積極尋找原因，尋找出血的原因和部位，從而避免大量的失血或慢性失血所致貧血的發(fā)生以及由此引起的一系列癥狀，同時(shí)也可及早發(fā)現(xiàn)腫瘤等惡性疾病。當(dāng)然也要排除由于食用動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)等導(dǎo)致的假陽(yáng)性的可能。糞便的取材對(duì)大便隱血檢測(cè)十分關(guān)鍵，取材不正確即使有出血也可能會(huì)被漏診，故應(yīng)對(duì)做大便檢查的患者進(jìn)行宣教，告知如何留取標(biāo)本，一般要求取蠶豆米大小且有異常性狀、尤其是有黏液、顏色異常處的大便，并盛放在檢驗(yàn)科提供的專(zhuān)用的塑料容器中，不提倡用紙盒送檢，因紙盒送檢大便標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致水分被吸收，大便干結(jié)，影響檢驗(yàn)結(jié)果。大便隱血是診斷消化道出血的常規(guī)項(xiàng)目，對(duì)消化道腫瘤的篩查是非常敏感的項(xiàng)目之一，一般消化道癌癥隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率可達(dá)90％且呈持續(xù)性陽(yáng)性，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤有重要價(jià)值，也能對(duì)消化系統(tǒng)其他疾病的診斷提供有力證據(jù)。2016年05月11日24696
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馬春萊主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 許多疾病可引起消化道出血，不同的疾病其出血量也不同。當(dāng)出血量很少，以致在肉眼和顯微鏡下都不能發(fā)現(xiàn)時(shí)，就需要做大便隱血試驗(yàn)（又稱(chēng)糞潛血試驗(yàn)）來(lái)明確有無(wú)消化道出血。這一方法簡(jiǎn)便易行，患者只需留少量大便送去化驗(yàn)即可。 大便隱血試驗(yàn)是臨床上最基本的檢查方法之一，?？蔀橐恍┎∽兊陌l(fā)現(xiàn)提供重要的線(xiàn)索。但有些患者對(duì)此項(xiàng)檢查不夠重視，因此而延誤疾病的及時(shí)診斷。因?yàn)槎啻螠y(cè)定可以使檢查結(jié)果更為可靠，而且大便隱血持續(xù)陽(yáng)性和偶爾一次陽(yáng)性的意義是完全不同的。 證實(shí)消化道有出血后，還需要結(jié)合患者的癥狀、體征和其他化驗(yàn)檢查進(jìn)一步查明引起出血的原因。臨床常見(jiàn)的原因有胃和十二指腸潰瘍的活動(dòng)期、胃癌、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、鉤蟲(chóng)病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)直腸潰瘍、直腸癌等。大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)想到有惡性病變的可能性。2014年07月13日9327
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