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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 經(jīng)常有患者吃了早飯來(lái)我科就診行肝膽彩超/CT/MRI檢查，可惜當(dāng)天都沒(méi)辦法進(jìn)行，只能改約第二天空腹做。許多檢查是不需要空腹的，但做肝膽彩超/CT/MRI最好空腹，原因如下：第一、進(jìn)食以后，食物刺激（尤其是含有膽固醇和脂肪的食物比如雞蛋黃、油炸食物、非脫脂牛奶等）會(huì)導(dǎo)致膽總管下端的括約肌舒張，膽囊和膽管儲(chǔ)存的膽汁會(huì)排出膽管系統(tǒng)進(jìn)入胃腸道幫助消化。此時(shí)，膽管系統(tǒng)尤其是膽囊處于空虛狀態(tài)，無(wú)法看清。比如空腹?fàn)顟B(tài)下，膽總管直徑一般6-8mm左右，排空以后變得更細(xì)，輕度擴(kuò)張的膽管肯能判斷為正常，重度擴(kuò)張的膽管可能判斷為輕度擴(kuò)張等；正常空腹膽囊為6-8cm長(zhǎng)，進(jìn)食后可能為3-4cm甚至不到，正常膽囊可能判斷為萎縮膽囊，炎癥腫大的膽囊可能判斷為正常膽囊等。第二、對(duì)于肝膽彩超，進(jìn)食以后胃腸道食物和氣體增多，膽總管中下段會(huì)被食物和氣體遮擋，更難看清楚，因?yàn)槌暡ㄐ枰┻^(guò)前方的組織才能看清楚后方。CT和磁共振因?yàn)槭菣M斷面成像，則不存在這個(gè)問(wèn)題。因此，行肝膽檢查最好空腹，尤其是想看清楚膽管和膽囊。當(dāng)然了，對(duì)于肝臟上的病灶，絕大部分情況下進(jìn)食后也可以看清楚，因?yàn)楦闻K前方?jīng)]有胃腸道的遮擋。但特殊情況下空腹檢查效果更佳，比如想看清楚腫瘤和膽管的關(guān)系，或者少數(shù)人胃腸道會(huì)進(jìn)入肝臟前方遮擋視線等。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專(zhuān)科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年03月18日
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