核酸檢測是通過分子生物學技術(shù)（如實時熒光聚合酶鏈式反應(yīng)、恒溫擴增、原位雜交、測序等）檢測各種體液標本或組織標本的病原體核酸，來確定是否發(fā)生病原體感染。核酸檢測還應(yīng)用于遺傳疾病診療、腫瘤分子分型等。

根據(jù)采樣路徑不同，臨床采集核酸的常見方法主要是口咽拭子和鼻咽拭子，適用于絕大部分人群。另外根據(jù)臨床需要，還有肛拭子、抽血（血清學）核酸檢測。

與口咽拭子相比，鼻咽拭子采樣時停留的時間較長，在流感、冠狀病毒等病原體的檢測中，鼻咽拭子的陽性率要高于口咽拭子，漏診率低。

• 疑似病原體感染者，如新型冠狀病毒感染、乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染等。
• 病原體感染確診患者。在治療前、中、后期，均可根據(jù)臨床需求進行檢測，判斷治療效果，評估預后。
• 獻血者。

• 常用于病原體感染的快速診斷和療效監(jiān)測。
• 調(diào)查病原體流行病學資料。
• 可有效檢出“窗口期”感染、免疫靜默感染。
• 對血液進行病原體篩查，保證血液質(zhì)量和安全用血。
• 用于了解病程變化、預后判斷、用藥指導等。

新型冠狀病毒核酸檢測

• 標本采集前 2 小時盡量不進食；前 30 分鐘不喝水、不吸煙、不嚼口香糖。
• 排隊保持一米以上間距。
• 采樣時，減少吞咽，不做清嗓子動作。
• 采樣后立即離開。

• 鼻咽拭子：鼻咽底部
• 口咽拭子：咽后部和扁桃體區(qū)域
• 肛拭子：肛門中
• 血清學檢測：取肘部靜脈血

鼻咽試子

• 首先穩(wěn)定被采集人的頭部，頭稍后仰約 70°，工作人員一手拿長棉簽樣的拭子從鼻孔進入，與上顎平行，沿鼻道底部向后緩緩深入，直到遇到阻力或約等于采集者耳朵外口到鼻孔的距離。
• 到達鼻咽底部時，輕輕摩擦或旋轉(zhuǎn)幾周，停留幾秒鐘以吸收分泌物。
• 然后一邊旋轉(zhuǎn)一邊慢慢取出拭子，將拭子頭浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中。
• 如果一側(cè)鼻孔堵塞，或者標本取樣不足，可以使用相同的棉簽從另一側(cè)鼻孔收集標本；但如果第一次收集取樣充足，則不需要再從另一側(cè)收集標本。

口咽試子

• 操作簡單，臨床上較為常用。
• 被檢測者先用生理鹽水漱口，檢查時頭部微仰，嘴張大，并發(fā)啊音，采集人員將拭子從口部進入，分別在咽后部和扁桃體區(qū)域來回擦拭至少 3 次，同時注意避免接觸舌頭、牙齒和牙齦。
• 然后取出拭子，將拭子頭浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

肛試子：

• 采集方法：檢測人員在肛門中用棉簽進行采樣，或被檢測人員剛好有大便，將大便標本送去檢測。肛拭子與咽拭子檢測只是標本采集部位不同，其他流程都是一樣的，可以在 12 小時或 24 小時內(nèi)出具結(jié)果。
• 檢測新型冠狀病毒時適合的人群：已經(jīng)進行集中隔離觀察的人群、醫(yī)院發(fā)熱門診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境人員、密接人員等重點人群，同時采集咽拭子和肛拭子。

血清學檢測：

• 采集方法：采集肘部靜脈血 3～5 mL，待血液凝固后離心取血清檢測。
• 檢測新型冠狀病毒時適合的人群：作為咽拭子核酸檢測的補充方法，檢測接種過新冠疫苗后機體是否產(chǎn)生保護性抗體。
• 檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附試驗法、化學發(fā)光免疫分析法、膠體金免疫層析法。應(yīng)用最廣泛的是膠體金免疫層析法。

• 核酸檢測前服用針對性的抗病毒、抗細菌等藥物時，可能會影響檢測結(jié)果，建議由醫(yī)生評估是否能繼續(xù)檢測。
• 鼻咽部有出血、水腫、堵塞等異常情況的人群不建議做鼻咽拭子核酸檢測。
• 咽部刺激后容易嘔吐的人，有條件可以選擇鼻咽拭子核酸檢測，或者在進行咽拭子前 2 小時不要進食（太飽）。
• 檢測前不建議抽煙、喝酒等，或暫緩 30 分鐘后再檢測，以免影響檢測陽性率。

• 鼻拭子采集是把長長的拭子塞進鼻咽底部，還要旋轉(zhuǎn)幾周，停留幾秒，很多人會有一定的不適感或酸痛感，檢測期間可能會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、酸痛感、流眼淚、嗆水感等，甚至少部分人有鼻出血的情況，檢測完畢后這種不適感會持續(xù)一段時間，過后可自行恢復正常。
• 咽拭子采集是把長長的拭子伸進口腔內(nèi)大約到咽后壁的位置，采集過程中可能會有惡心、想吐的感覺，采集完畢放松后一般沒有明顯不適。

除了上述采集標本過程中的不適感覺，無其它后續(xù)不良反應(yīng)。

檢測項目不同，費用也有所不同，同時也受地區(qū)、檢測機構(gòu)和醫(yī)保報銷等影響。

新冠核酸檢測（包括試劑費 + 檢測費）由當?shù)蒯t(yī)保局和衛(wèi)生健康委進行價格調(diào)整，以其價格為準，在此給出的參考價格是 20-50 元人民幣。