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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 PV高危病毒是目前導(dǎo)致女性宮頸癌的主要罪魁禍?zhǔn)祝绻蚤L期遭受HPV高危病毒感染，或者是反復(fù)發(fā)作，患上宮頸癌的風(fēng)險就會隨之提高。目前醫(yī)學(xué)上來檢測對HPV病毒的檢測往往是預(yù)防宮頸癌的一個有效手段，但有時候也會存在一些特殊的問題。HPV53感染陽性，是不是很危險？目前導(dǎo)致患者出現(xiàn)HPV感染的病毒有很多種，一般情況下分為高危和低危病毒兩種，低危病毒會在人體上看到較為明顯的變化，常見的就是生殖器官疣，例如尖銳濕疣等。而高危HPV病毒往往并不會讓患者身體發(fā)生明顯的變化，很多患者被感染之后都處于無癥狀狀態(tài)，但其實(shí)高危HPV病毒更危險，是導(dǎo)致生殖器官癌癥的主要元兇之一。HPV53其實(shí)就是高危HPV病毒的一種，如果被感染了先不要驚慌。我們要明確一點(diǎn)，并不是HPV高危病毒感染了就會導(dǎo)致宮頸癌等癌癥，這些癌癥從感染到真正形成癌癥往往需要十年或者更長的時間，因此不需要自己嚇自己。HPV病毒感染和自身免疫力有一定的關(guān)聯(lián)，往往可能是一過性的感染，可能在一段時間內(nèi)就能夠自動痊愈。感染HPV但是TCT檢測正常，是否安全？目前主流的檢測宮頸癌的有效方式就是HPV和TCT檢測兩種，有些患者在HPV檢測中發(fā)現(xiàn)高危HPV陽性感染，但TCT檢測卻完全正常，這也并不是沒有的事情。出現(xiàn)這種情況一般不會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，可以進(jìn)行抗病毒治療并回家療養(yǎng)，定期去醫(yī)院進(jìn)行病情檢測，一般不會有什么問題。但如果HPV陽性感染兩年內(nèi)，仍然處于被感染狀態(tài)并沒有治愈，這個時候往往需要采用陰道鏡進(jìn)行侵入性檢測，如果出現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞增生，或者癌前病變等問題，這時候往往就需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此感染陽性之后定期復(fù)查是關(guān)鍵，不能夠感覺自己身體無異常就不去醫(yī)院，這樣是對自己的生命安全不負(fù)責(zé)。宮頸癌的提前檢測是很有必要的，早期宮頸癌和癌前病變治愈率很高，但是晚期治愈率就會降低。并且宮頸癌的產(chǎn)生往往需要較長的時間發(fā)展，長達(dá)十年甚至十?dāng)?shù)年之久，只要在這期間內(nèi)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，一般都不會對患者產(chǎn)生太大的影響，所以正確的宮頸癌早期篩查至關(guān)重要。正確宮頸癌早期篩查，應(yīng)該注意什么?1、未有過性行為的年輕女性無須檢測一般情況下，HPV檢測是宮頸癌早期篩查的有效手段，如果女性在25歲以下，并且沒有過夫妻生活一般都不需要進(jìn)行HPV檢測，如果想要進(jìn)行宮頸癌早期篩查可以選擇TCT檢測，HPV檢測就算是陽性，也不用太過擔(dān)心。因?yàn)槟贻p女性未有過性行為，感染的HPV病毒往往都是一過性的，通過自己的免疫力自我恢復(fù)，往往會在幾個月或者兩年內(nèi)自動轉(zhuǎn)陰，基本上沒有危害因此不必?fù)?dān)心。2、有夫妻生活的女性建議的兩項(xiàng)聯(lián)合篩查如果女性過了25歲有夫妻生活，一般建議HPV檢測和TCT檢測兩項(xiàng)聯(lián)合篩查，單一項(xiàng)目進(jìn)行篩查還有一定的漏診率，如果兩項(xiàng)聯(lián)合篩查可以將漏診率降低到百分之五以內(nèi)，這樣能夠更好地保證女性健康。一般單項(xiàng)檢測建議一年進(jìn)行一次，兩項(xiàng)聯(lián)合檢測風(fēng)險較低，可以兩到三年檢測一次。3、在適齡階段及時接種HPV疫苗一般情況下九歲以上人群即可接種HPV疫苗，并且男女都可以進(jìn)行接種預(yù)防HPV感染，最好的接種時間就是在首次發(fā)生性行為之前，對于人體的保護(hù)效果是最好的。HPV疫苗并不是永久性疫苗，一般情況下可以持續(xù)五年左右，因此在接種以后可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)定期再次接種。如果已經(jīng)感染過HPV病毒病治愈的人群同樣也要接種，治愈后有一定復(fù)陽的幾率，接種疫苗降低風(fēng)險。接種疫苗的人并不是不會感染萬事大吉，因此還需要定期檢測才能夠達(dá)到最佳的預(yù)防效果。4、關(guān)于陰道鏡檢查陰道鏡檢查并不是宮頸癌的常規(guī)檢查，一般情況下醫(yī)院是不會主動要求患者進(jìn)行陰道鏡檢測。進(jìn)行陰道鏡檢測的患者一般是HPV檢測發(fā)現(xiàn)問題后，持續(xù)感染時間較長，或者是宮頸刮片檢測和TCT檢測出現(xiàn)異常之后才會使用陰道鏡檢測。因此一般患者無需進(jìn)行陰道鏡檢測，而醫(yī)院無故要求進(jìn)行陰道鏡檢測其中可能存在貓膩，需要自己小心鑒別。女性對于HPV檢測陽性并不需要太過擔(dān)心，HPV高危病毒感染并不代表就是宮頸癌，只需要及時治療即可。女性進(jìn)行宮頸癌早期篩查建議選擇HPV檢測和TCT檢測兩者聯(lián)合篩查，能夠降低漏診率降低宮頸癌的風(fēng)險。即便發(fā)現(xiàn)宮頸癌也不用怕，宮頸癌只有在最末期才難以治療，因此早發(fā)現(xiàn)早治療才是正確選擇。2022年07月31日
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劉妍主治醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 HPV分為很多型號，目前把它們劃分為低V型和高危型兩種。HPV報告單往往排在第一二位的都是HPV1068型，這兩種型號是高危中的高危，70%的宮頸癌都是他們導(dǎo)致的。如果HPV檢查結(jié)果是HPV1068陽性，需要轉(zhuǎn)診陰道鏡，如果是其他高危型的陽性，綜合TCT進(jìn)行判斷，TCT正常，抗病毒治療及特別意義的細(xì)胞改變，需要進(jìn)行陰道鏡的檢查。HPV并不是什么可怕的病，最害怕的就是被發(fā)現(xiàn)的早?，F(xiàn)在治療HPV的方法有很多，姐妹們大可不必感到，只要還有疑惑的，可以把報告。2022年07月29日314
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道鏡的一個活檢，就叫活體組織的一個檢查，咱們呢，陰道鏡下做活體組織的一個檢查，咱們知道陰道鏡呢，它是一個放大鏡，就是把這個細(xì)胞，呃，放大了一定的倍數(shù)，然后呢，咱們呢，看得更清楚，這樣式的，咱們這個宮頸的形態(tài)呢，它是頂上有血管的一個增生啊，還是有一些，呃，贅生物啊，看得非常的清楚，一般呢，咱們有癌前病變的宮體內(nèi)上皮瘤變呢，它那個血管是粗大的，處置容易出血的細(xì)胞呢，比較脆，它的形態(tài)比較脆，還有一些不該存在的一個贅生物，就是墜在上頭，所以呢，這個時候呢，我們在陰道鏡下看到它這個形態(tài)就不是特別正常，這時候我們要做一個點(diǎn)的不著色的一個實(shí)驗(yàn)，就把點(diǎn)去涂在這個可疑的一個區(qū)域，如果點(diǎn)著色呢，就證明這個地方呢，可能還是一個完整性是比較好的，咱們的病毒細(xì)胞沒有侵襲到這塊，沒有達(dá)到一個宮頸內(nèi)上皮內(nèi)瘤變，如果。 12點(diǎn)不著色了，這個時候呢，才說明這個地方呢，可能會有癌前的一個病變，這個我們根據(jù)點(diǎn)的著色和不著色呢，就可以判斷呢，它有上皮內(nèi)瘤變的可能性了，但是有這個可能性呢，咱們也不能以這點(diǎn)著色和不著色呢，來判斷它有沒有癌前病變，所以呢，這個時候呢，我們呢，金標(biāo)準(zhǔn)呢，就是用一個，嗯，活檢前吧，就是前去前這一2022年07月12日363
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 其實(shí)現(xiàn)在皮科啊，和我們皮和婦科啊，都可以做HPV的檢查，就是HPV檢查呢，婦科呢，他們更關(guān)注的是一個宮頸癌的一個發(fā)病，宮頸癌前病變的一個發(fā)病，所以他們只檢查高危的，因?yàn)榈臀Ｔ谒麄儊碚f檢查出來的，他們也不去干預(yù)，所以我們醫(yī)院的婦科呢，他只查高危，他不查低危，但是我們科呢，高危和低危都一塊兒查，因?yàn)楦呶Ｄ赜兄掳┑囊粋€風(fēng)險，低危長尖也食疣也是我們的范疇，所以高低危我們都是一塊兒查的。還有這個HPV呢，分為皮膚型的和黏膜型的，所以皮膚型黏膜型我們都要查，這就是我們跟婦科呢，關(guān)注點(diǎn)不一樣，查的這個型號是不一樣的。2022年07月05日203
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嗯，做完HPV檢查以后呢，有褐色的分泌物呢，可能是宮頸局部損傷，或者是宮頸炎引起的表現(xiàn)。 在患者進(jìn)行宮頸HPV檢查時呢，需要使用專業(yè)的毛刷對宮頸呢取材進(jìn)行檢查，在這個操作過程中呢，可能會引起宮頸局部的損傷，引起局部的出血，以陰道分泌物呢混合，就會有褐色分泌物的表現(xiàn)。宮頸炎患者呢，在使用毛刷取材的過程中呢，毛刷對病變部位呢，會造成一定的損傷，就可能引起局部的毛血管的破裂出血，血液以分泌物混合排出體外，就會出現(xiàn)褐色分泌物的癥狀。 所以呢，做完HPV檢查以后，有褐色的分泌物呢，是比較常見的現(xiàn)象，多數(shù)呢，是在三到五天以后呢，會自行的緩解，長時間不緩解呢，可及時的到醫(yī)院去就診。2022年06月05日357
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 HPV的化驗(yàn)單拿到以后呢，咱們首先要看一下是高危型還是低危型的HPV，低危型的HPV呢，最主要的是六型，11型，42型是43型，44型，高危的呢，主要是16型、18型、31型、33型、35型、52型、58型、59型、66型、68型這些型，所以你先把高危和低危的區(qū)分開，高危型的陽性和低危型的一個陽性，此外呢，還有一個高危型的陽性，就是16型啊，30多型啊，50多型啊，60多型啊，其實(shí)它是按照一個對疾病的一個致病性給他劃分的，咱們知道16型和18型的是高危中的高危，所以呢，16型和18型是最主要的一個型，所以都放在最上面的HPV，高危型的最上面就16型、18型，所以它按著致病性的從高往低下按排列的，所以呢，大家要看明白一些。2022年05月10日261
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