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2022年07月03日
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是HPV？ ???是人乳頭瘤病毒的縮寫。 2、與哪些疾病有關(guān)？ ??HPV有一百多種亞型，其中40多種和人類感染有關(guān)。分為高危HPV類型、低危HPV類型。 3、高危型與癌癥有關(guān) ???與宮頸癌、口咽癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌等等。 4、低危型與尖銳濕疣有關(guān) ????HPV檢測(cè)低危型陽性，沒有疣體，不用緊張，密切觀察、可能是假陽性。 ????HPV檢測(cè)低危型陰性，有疣，考慮是假陰性。 5、HPV檢查目的 ???不是為檢查尖銳濕疣，而是用于篩查預(yù)防癌癥。 ????低危類型的HPV要不要檢查呢?可以很肯定地說，是一種過度診療，不需要檢查！ 6、HPV如何傳播? ????HPV幾乎都通過性生活傳播?？诮粋鞑PV證據(jù)不足；穿著內(nèi)褲睡覺一般不會(huì)傳播HPV，但長(zhǎng)時(shí)間裸睡有可能傳播HPV。泳池、酒店床褥被罩、馬桶蓋、握手、親吻、擁抱也不會(huì)傳播HPV。 7、誰傳染誰呢？ ??大約60%-80%的HPV感染是由男性傳染給女性，剩下的是由女性傳染給男性。 ???以避孕套僅能隔絕大約70%的HPV，因?yàn)橛刑妆Ｗo(hù)不到的地方。 8、女性HPV檢查發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果怎么辦?????? ????HPV高危陽性，需要定期婦科體檢、TCT檢查。 9、男性需要檢查HPV？ ???不需要，因?yàn)槟行詸z測(cè)發(fā)現(xiàn)率很低。HPV感染有關(guān)男性的癌癥主要在口咽、陰莖、肛門等部位，容易檢查和診斷。這一點(diǎn)和女性不一樣，女性的宮頸藏于陰道深處，不容易被發(fā)現(xiàn)。 10、HPV感染如何治療? ???HPV感染是一種非常常見的現(xiàn)象，年輕女孩中感染過HPV的比例高達(dá)40%。很多人對(duì)HPV感染非常擔(dān)心、異常恐懼，尋求藥物來“治療”，既有陰道內(nèi)用的，也有注射的、口服的，目前沒有科學(xué)依據(jù)，屬于一種沒有證據(jù)的過度治療，徒增患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)花費(fèi)。 ????HPV感染目前無藥可治，也根本不需要治療!感染HPV后，2年內(nèi)大約80-90%的情況會(huì)自行消失。進(jìn)行定期宮頸癌篩查是最好的治療 11、既然無藥治療，能預(yù)防嗎？ ????能，可以進(jìn)行HPV疫苗接種預(yù)防。HPV疫苗是人類癌癥治療史上的一個(gè)里程碑，是我們目前戰(zhàn)勝宮頸癌的最重要的法寶之一。目前疫苗有2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)三種類型。 ????最近FDA把九價(jià)疫苗的接種年齡擴(kuò)展到9-45歲，效果最佳的接種年齡是青春期前和青春期的女孩兒和男孩兒，越早越好！有性生活史或已經(jīng)感染HPV的女性也可以接種HPV疫苗，但是效果會(huì)差一些。 ?????無論哪一種疫苗，都是接種三針。第2針在第1針后1-2個(gè)月后接種，第3針在第1針后6個(gè)月后接種。 12、HPV感染能懷孕？ ????高危HPV感染對(duì)妊娠結(jié)局、新生兒等基本沒有影響，可以懷孕。 ????如果發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣，無論男性還是女性，應(yīng)該去皮膚科積極診斷和治療，治療好再備孕。因?yàn)榧怃J濕疣會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻，影響順產(chǎn)，而且可能會(huì)威脅到新生兒的健康。2022年01月17日960
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 婦女的兩癌篩查就是宮頸癌的篩查和乳腺癌的篩查，其中宮頸癌的篩查有兩項(xiàng)檢查，一個(gè)是HPV一個(gè)是PCTDCT呢，是一個(gè)宮頸的脫落細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)的檢查HPV是個(gè)病毒篩查是篩查病毒的高危型低危型，這個(gè)藍(lán)色的呢，它是一個(gè)HPV的刷子矛盾是非常柔軟的啊，這個(gè)呢，是我們刷PCT的一個(gè)脫落細(xì)胞一個(gè)小沙子非常溫暖啊，不會(huì)對(duì)你有任何傷害的啊，如果有些女性呢，有慢性的宮頸炎癥的話呢，在取的過程當(dāng)中，有可能會(huì)有點(diǎn)出這個(gè)也是有關(guān)系是非常常見的，如果你有特殊情況的話，我建議你至少外表要查一次，但是只要你有性生活，無論結(jié)婚與否，都應(yīng)該做這個(gè)常規(guī)的也叫兩癌篩查做成魚跟TCP的檢查。2021年07月17日1366
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2020年11月13日1529
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 HPV檢查是檢驗(yàn)人乳頭瘤病毒是否感染的檢查，對(duì)已生殖器癌癥的篩查有重要作用。TCT檢查是宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查。它們檢查目的一樣，但檢查重點(diǎn)不一樣。HPV檢查和TCT檢查都應(yīng)用于宮頸癌的篩查，但檢查側(cè)重點(diǎn)不同。一個(gè)以檢查病毒為主，因?yàn)?5%以上的宮頸癌患者都存在HPV病毒的感染。一個(gè)以檢查細(xì)胞組織為主，通過TCT觀察宮頸前組織細(xì)胞的變化來確定是否癌變。HPV檢查跟TCT有啥區(qū)別1、意義上的區(qū)別什么是HPV檢查:HPV是指人乳頭狀瘤病毒，HPV目前確定的類型有超過100種，不同的分型可引起不同的疾病，HPV檢查主要是檢查是否存在HPV各種類型的感染，再根據(jù)各型HPV進(jìn)行辨病診斷，如95%以上的宮頸癌患者都存在HPV病毒的感染。什么是TCT檢查:TCT是膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)，TCT檢查是采用液基薄層檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，是通過TCT觀察宮頸前皮膚組織細(xì)胞的變化來確定是否癌變。2、適應(yīng)癥的區(qū)別HPV檢查的適應(yīng)癥1.白帶增多、白帶異味的患者。2.女性生殖道反復(fù)感染患者。3.子宮頸糜爛患者。4.女性性病患者。5.性生活出血。不規(guī)則陰道流血患者。6.子宮頸疾病治療前（排除宮頸癌）。7.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）患者或?qū)m頸癌者治療后的追蹤復(fù)查。8.有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。TCT檢查的適應(yīng)癥1.用于宮頸炎的檢查可發(fā)現(xiàn)微生物感染如真菌、滴蟲、細(xì)菌、衣原體等。2.用于宮頸癌篩查首選。3.疑似宮頸、宮頸管內(nèi)惡性病變者。HPV檢查跟TCT有啥相同1.都主要用于篩查宮頸癌。2.檢查取標(biāo)本的方式都相同，使用采樣器與生殖道內(nèi)取得標(biāo)本。為什么HPV檢查跟TCT檢查常常一起做1、HPV檢查跟TCT檢查聯(lián)合使用是目前早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變的最佳篩查方案。2、對(duì)于TCT檢查未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞/腺細(xì)胞和鱗狀上皮內(nèi)的病變，HPV檢查是一種有效的再分類方法。2020年09月01日3405
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蔡濱副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 男科 尖銳濕疣是一種常見的性病，在我國(guó)的發(fā)病率逐年較高，具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，現(xiàn)成為僅次于淋病的第二大性傳播疾病。患上尖銳濕疣以后，患者的健康往往會(huì)受到極大影響。小廣告上宣傳的尖銳濕疣的“惡果”——尖銳濕疣容易復(fù)發(fā)、不能治愈、無法生育等等，都讓病人背負(fù)巨大的心理壓力。其實(shí)，尖銳濕疣并非洪水猛獸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、針對(duì)檢查、合理治療往往會(huì)有比較好的結(jié)果。尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，多發(fā)生于性活躍的青壯年男女，主要臨床表現(xiàn)為局部皮膚或黏膜出現(xiàn)良性疣狀增生及贅生性皮損。初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。尖銳濕疣生長(zhǎng)迅速，極易復(fù)發(fā)，還存在不易察覺的亞臨床感染狀態(tài)，較難治愈，嚴(yán)重影響患者的身體健康。尖銳濕疣與HPV的關(guān)系尖銳濕疣與HPV的感染有關(guān)，HPV分為低危型和高危型，低危型包括：HPV-6、11、40、42、43、44、49、54、61、70、72、81型等，高危型：HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型等。其中6、11型致癌性小，而16、18型有高度致癌性，與肛門癌和宮頸癌、外陰癌、陰莖癌等生殖器癌的發(fā)生密切相關(guān)。尖銳濕疣主要與HPV低危型相關(guān)，但仍有部分尖疣患者的HPV型別為高危型。尖銳濕疣為什么一定要做HPV檢查HPV感染生殖道是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，尖銳濕疣經(jīng)過治療后，如果機(jī)體免疫能力足夠強(qiáng)大時(shí)，病毒經(jīng)過1年-2年就會(huì)自然消失。如果免疫機(jī)能比較弱時(shí)病毒可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年，一旦機(jī)體免疫力降低，潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。尖銳濕疣組織內(nèi)不斷繁殖的HPV不僅能夠造成皮膚損害，還會(huì)影響局部組織中基因表達(dá)改變、促進(jìn)細(xì)胞增殖并增加癌變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，對(duì)尖疣患者定期的進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，清楚的了解該類患者HPV型別，讓醫(yī)生以及尖疣患者自身掌握病情的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)以及可能的潛在危險(xiǎn)，對(duì)病情的控制和防治起到重要的作用。HPV的檢測(cè)方法HPV檢測(cè)方法有細(xì)胞學(xué)檢查挖空細(xì)胞、免疫組化檢測(cè)HPV抗原、HPV抗體檢測(cè)，但由于敏感性低、特異性差而臨床較少應(yīng)用，實(shí)時(shí)熒光定量PCR是迄今為止最準(zhǔn)確，重現(xiàn)性最好的定量方法，已得到全世界的公認(rèn)。我院目前采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)HPV，可以鑒定感染的HPV具體型別以及多型別的混合感染，在臨床上可用于判斷是否為同一型別HPV的持續(xù)感染或再感染，該檢測(cè)方法特異性強(qiáng)、靈敏度高且不受樣本純度、樣本是否存活及樣本類型等方面的影響，從而解決不易培養(yǎng)微生物的鑒定問題。關(guān)于HPV的治療目前尖銳濕疣的治療包括CO2激光治療，液氮冷凍治療，手術(shù)治療，光動(dòng)力治療，派特靈、咪喹莫特外涂等。但沒有確切的證據(jù)表明任何一種治療方案優(yōu)于其他治療方案，也沒有任何一種治療方案適合于所有患者以及所有疣體。需根據(jù)疣體大小、數(shù)目、部位和形態(tài)，并充分考慮患者年齡、個(gè)體差異和依從性，選擇個(gè)體化治療方案。尖銳濕疣的治療原則是盡早去除疣體，改善癥狀，盡可能消除疣體周圍亞臨床感染和潛伏感染，減少復(fù)發(fā)。尖銳濕疣的預(yù)后尖銳濕疣治療后的最初3個(gè)月，患者應(yīng)每2周隨診1次，如有特殊情況（如發(fā)現(xiàn)有新發(fā)皮損或創(chuàng)面出血等）應(yīng)隨時(shí)就診，以便及時(shí)得到恰當(dāng)?shù)呐R床處理。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)多發(fā)生在最初的3個(gè)月。其判愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后疣體消失，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，治療后6 個(gè)月無復(fù)發(fā)者，則復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)減少。尖銳濕疣的預(yù)后一般良好，雖然治療后復(fù)發(fā)率較高，但通過正確處理最終可達(dá)臨床治愈，如一年后不復(fù)發(fā)，即可考慮結(jié)婚、生育。2018年08月08日7913
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李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 1.你聽說過HPV病毒嗎? 由于子宮頸癌篩查工作的開展，子宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降。 發(fā)生子宮頸癌最重要的高危因素是高危人乳頭瘤病毒（HPV）感染。 病毒顆粒很小，可以感染皮膚和粘膜。 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)100多種HPV病毒，它們僅感染人類，最常見的部位是皮膚和生殖道。 2. HPV感染的特點(diǎn): HPV是一種常見的性傳播性疾病，通常為一過性短時(shí)間感染。很多婦女會(huì)在不同的時(shí)間有HPV感染，通常感染發(fā)生在20余歲年輕的婦女，然而大多數(shù)婦女會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自發(fā)清除病毒。3.為何稱為高危HPV? 很多HPV類型稱為：“低危型HPV”，這些HPV不引起癌癥的發(fā)生。 與子宮頸癌前病變（稱為CIN）發(fā)生有關(guān)的HPV被稱為高危型。高危HPV(hrHPV)可以在90%以上的子宮頸癌組織中檢測(cè) 到。高危HPV持續(xù)感染（1年）是導(dǎo)致子宮頸癌前病變和子宮頸癌的獨(dú)立高危因素。 HPV 16 是最常見的高危HPV類型，占大約70%的子宮頸癌，其次為HPV18。HPV52感染占中國(guó)婦女首位，?？蓪?dǎo)致子宮頸癌前病變。4.哪些婦女需要檢查HPV? 2012年英美國(guó)家就把HPV檢測(cè)作為子宮頸癌的篩查方法，25歲以上有性生活的婦女應(yīng)進(jìn)行HPV檢查。 因?yàn)闄z測(cè)HPV，篩查子宮頸癌敏感性高，不易漏診。與細(xì)胞學(xué)一樣僅需在子宮頸口刷取脫落細(xì)胞，沒有痛苦。 篩查出高危婦女后再進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡指導(dǎo)下取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可確診有無子宮頸癌前病變。本文系李芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月24日13471
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