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刁雪紅副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 超聲醫(yī)學科 TI-RADS是甲狀腺影像報告和數據系統(tǒng)(thyroidimagingreportinganddatasystem)的首字母縮寫，主要是對于甲狀腺結節(jié)的惡性程度進行評估，有助于規(guī)范甲狀腺超聲的報告。2020我國發(fā)布了甲狀腺結節(jié)超聲危險分層的中國指南：C-TIRADS，分類從1到6惡性程度由低到高。?TI-RADS１：??無結節(jié)；??TI-RADS２：??惡性可能0，良性；??TI-RADS３：??惡性可能＜2%，良性可能，1年后復查；??TI-RADS４ａ：惡性可能2%~10%，低度可疑惡性，超聲引導下穿刺；TI-RADS４ｂ：惡性可能10%~50%，中度可疑惡性，超聲引導下穿刺；TI-RADS４c：惡性可能50%~90%，高度可疑惡性，超聲引導下穿刺；TI-RADS５：??惡性可能＞90%，高度提示惡性，超聲引導下穿刺；TI-RADS6：??活檢證實的惡性，手術。a.?找不同的專家會診b.到上一級醫(yī)院復查2022年06月27日
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梁凱副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 內分泌與代謝病科 大家好，我是山東大學齊魯醫(yī)院內分泌科梁凱醫(yī)生，如何解讀甲狀腺結節(jié)超聲危險分層？今天教大家解讀甲狀腺結節(jié)超聲危險分層。甲狀腺超聲是篩查甲狀腺結節(jié)的首選檢查，對結節(jié)的良惡性鑒別有很高的價值。從超聲危險分層來說，絕大多數三類及以下的甲狀腺結節(jié)都是良性的，從四類開始，惡性可能性逐漸增加，四類又細分為4a，惡性風險2%-14%B類，惡性風險10%-54%C類，惡性風險50%-95%類則高度提示為惡性結節(jié)，惡性率大于90%。如果查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)分類在4a及以上，則應及時到內分泌科就診，必要時行甲狀腺細針穿刺，明確結節(jié)性質，早發(fā)現(xiàn)早治療。讓我們一起拯救甲狀腺，關注我，您身邊的健康顧問。2022年05月14日541
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王鴻涵副主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 甲狀腺B超分級通常有助于鑒別腫瘤良惡性：1級——陰性（正常），超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結節(jié)、囊腫或鈣化2級——檢查所見為良性，惡性腫瘤風險為0，但需要臨床隨訪，定期復查。3級——80%可能為良性，惡性腫瘤風險<5%。4級——惡性的可能比例為5%~85%。（4A惡性可能5-10%，4B惡性可能10-50%，4C惡性可能50-85%，惡性預測值僅供參考，需及時就醫(yī)明確。）5級——提示癌的可能性很大，大于85%。6級——細胞學檢查確診為癌，基本上為惡性。注：1.結節(jié)惡性的可能性僅代表概率問題，每個結節(jié)還需要個體化評估，由臨床醫(yī)生綜合評估。2.分級的準確性有賴于超聲科醫(yī)生的經驗（水平高）和B超機器的分辨率（設備好）。你經?？吹讲煌t(yī)院和醫(yī)生對同一個患者的同一個甲狀腺結節(jié)做出的分級是不同的。為了分級更加準確，必要時要在更加權威的醫(yī)院做甲狀腺B超復查。3.對于B超不好鑒別良惡性的腫瘤，常常需要做穿刺行細胞學檢查進一步明確診斷來作為是不是手術治療的依據。2022年05月13日1519
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 大家好，你知道怎么解讀甲狀腺B超報告嗎？很多人去做了檢查，卻不知道它有什么意義。 如果你身邊有甲狀腺B超的話，請把這個報告拿出來。 一般比較標準的甲狀腺B超報告，它會有一個Terry的分級。 什么叫T分級？大家不要著急，你只要看診斷里面有沒有那個數字。 我們一般會從零分到六。 0123456級，大家拿到報告以后，先看一下你屬于哪個級。 然后由我來告訴你。 如果你的，你的報告是零級。 那就是說這個B超醫(yī)生他不知道你這個結節(jié)是什么情況，他沒有辦法判斷，需要你做其他的檢查。 如果是一類呢，一級就說明你的甲狀腺完全正常，OK，沒有問題。 如果是兩級，就說明你的甲狀腺里面長了一些良性的小結節(jié)。 比如說小的囊腫，小的濾泡，甚至于膠質潴留等等。 沒有關系，定期隨訪。 如果是打的，三類。 還是考慮你是良性的結節(jié)。 但是這些結節(jié)當中啊，需要你進行密切的隨訪。 以防止有惡性的遺漏。 怎么進行隨訪呢？ 三到六個月重復檢查B超。 和前面的B超進行比較，這個叫做B超的隨訪。 但是如果你的報告上出現(xiàn)了四這個字樣。 那你要當心了。2022年02月03日1358
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吳凡副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 超聲醫(yī)學科 作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院超聲醫(yī)學中心吳凡甲狀腺結節(jié)是甲狀腺內腫塊的統(tǒng)稱，可以由多種病因造成，臨床常見的甲狀腺結節(jié)有：腫瘤性結節(jié)、增生性結節(jié)、炎癥性結節(jié)、囊腫等。超聲醫(yī)生診斷甲狀腺結節(jié)是指在超聲影像上發(fā)現(xiàn)的與甲狀腺腺體回聲不同，有一定邊界的占位性腫塊。超聲醫(yī)生診斷甲狀腺結節(jié)一般分為以下幾個步驟：1.由“回聲”判斷結節(jié)的物理性質；2.由結節(jié)的“長相”初步判斷結節(jié)的良惡性；3.由結節(jié)的血管分布輔助判斷結節(jié)性質。那么什么是物理性質呢？在超聲診斷中，物理性質是一項非常重要的診斷要求，即要求超聲醫(yī)生由超聲影像判斷該結節(jié)是實性、囊性還是混合性的，物理性質的判斷有助于臨床醫(yī)生對該腫塊病理性質有初步的判斷，囊性結節(jié)絕大部分為良性，混合性結節(jié)中大部分亦為良性，實性結節(jié)則可能為良性可能為惡性。同樣都是西瓜，既可以全是果肉、也可以果肉與西瓜汁混合、也可以完全為果汁狀態(tài)，它們的物理性質卻各不相同：實性、混合性（實性為主）、混合性（囊性為主）、囊性。將這個概念放在甲狀腺結節(jié)中也同樣適用，當結節(jié)中均由活性組織構成則超聲表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲的腫塊，此為實性結節(jié)；當結節(jié)中既有實性回聲也有液體的無回聲或弱回聲，此為混合性結節(jié)；當結節(jié)內均為無回聲或弱回聲則判斷為囊性結節(jié)。判斷結節(jié)的“長相”一般包含了以下幾個描述：回聲、邊界、形態(tài)、縱橫比、是否伴微鈣化。經過大量病例的積累和科學家的統(tǒng)計，結節(jié)若具有以下特征中的一項或幾項將增加結節(jié)的惡性可能（具備的特征越多則惡性可能越大）：“實性”、“低回聲”、“邊界模糊”、“形態(tài)不規(guī)則”、“縱橫比>1”、“微鈣化”，與之相對的則是良性特征“彗星尾征”，具有“彗星尾征”的結節(jié)將降低惡性可能?！盎芈暋笨梢岳斫鉃槌曈跋裰械幕叶?，結節(jié)回聲的高低是相對于甲狀腺實質及頸部肌肉回聲水平而言，即甲狀腺實質或頸部肌肉為本底色度，若結節(jié)灰度等于甲狀腺實質則為等回聲，結節(jié)呈現(xiàn)全黑則為無回聲，若為深灰則為低回聲，若為淺灰則為高回聲?！翱v橫比”則是指結節(jié)在甲狀腺中的生長方向，若結節(jié)的前后徑>左右徑/上下徑，則其縱橫比>1，反之則縱橫比<1。相比于粗鈣化可呈現(xiàn)顆粒狀、弧形或環(huán)形，甲狀腺“微鈣化”更細小，多是指甲狀腺內的砂粒體，常見于甲狀腺乳頭狀癌。而“彗星尾征”則是超聲波在物質內來回多次反射形成的一種特殊圖像，雖然與鈣化相似都是高強回聲，卻并非是鈣化的一種，多見于甲狀腺的濃縮膠質。彩超可以探測甲狀腺結節(jié)內血流信號，能夠提示超聲醫(yī)生結節(jié)的血供分布，但常規(guī)的血流檢測受限于儀器的靈敏度及對操作者具有依賴性等，目前尚未總結出血流分布對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷上顯著規(guī)律性，但具有以下兩種血流特征可以提示良性結節(jié)可能性大：環(huán)形血流、充滿性血流。隨著科技的進步，甲狀腺結節(jié)的超聲診斷技術也飛速發(fā)展，目前已有彈性超聲（探測結節(jié)的硬度）、超聲造影（檢測結節(jié)的血流規(guī)律）、螢火蟲技術（檢測結節(jié)的微鈣化）、超聲引導下穿刺活檢（獲取組織細胞）等新技術逐漸成熟，甲狀腺結節(jié)的良惡性診斷已變得不再困難，但灰階超聲圖像分析仍然是超聲診斷的基石，科學家們基于已有的技術手段和數據總結出更新迭代的甲狀腺分類系統(tǒng)（如各個版本的TIRADS分類系統(tǒng)），用以規(guī)范超聲醫(yī)生對甲狀腺結節(jié)的診斷和處理建議，使得臨床對不同甲狀腺結節(jié)的處理更加科學和統(tǒng)一。2022年01月30日1389
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馮剛副主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 一份甲狀腺超聲報告到手，從哪看起？發(fā)現(xiàn)結節(jié)后，如何判斷是良性？還是惡性？2017 年美國放射學會「ACR」制定了甲狀腺影像報告和數據系統(tǒng)「TI-RADS」，旨在用一種統(tǒng)一、簡單的分類方法最大限度的去識別惡性腫瘤，以指導細針穿刺活檢「FNA」和手術，同時減少甲狀腺良性結節(jié)的穿刺率。TI-RADS 是根據甲狀腺結節(jié)的成分、回聲、形態(tài)、邊緣、強回聲灶的超聲影像學特征，5 個方面進行評分后定級分類，下面就從這 5 個方面，對甲狀腺結節(jié)的超聲判讀進行介紹。第一步：辨別甲狀腺結節(jié)成分/結構甲狀腺結節(jié)成分 / 結構分為：囊性、實性和混合性 3 類。「囊性結節(jié)」完全囊性的結節(jié)是無回聲的，其病理結果幾乎為良性結節(jié)或者膠質囊腫（圖 1）。一些囊性結節(jié)會被纖細的條索分割成蜂窩樣多房結構，如海綿狀結節(jié)（由多發(fā)微小囊性成分組成， 占結節(jié)體積的 50% 以上），這些征象都強烈提示結節(jié)為良性（圖 2）。圖源：2017 ETA 指南《成人甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層》「實性或幾乎實性結節(jié)」完全或幾乎由實性部分組成，僅有少量囊性成分（圖 3）。「囊實混合性」結節(jié)中包括實性和囊性兩種成分，實性為主、囊性為主或兩者比例相似（圖 4）。評估囊實性結節(jié)最重要的是實性部分，其超聲特征較結節(jié)大小、囊實性比例對結節(jié)評估更為重要。如實性部分偏心且邊緣成角、實性部分為低回聲分葉狀、邊緣不規(guī)則或點狀強回聲或有血流信號，惡性風險增加。圖源：ATA 結節(jié)的超聲表現(xiàn)與惡性腫瘤的風險第二步：比較回聲以正常甲狀腺組織回聲做參照，結節(jié)的回聲可分為：無回聲、低回聲、等回聲和高回聲（圖 5 ~ 8），此外，結節(jié)回聲還有極低回聲，可用鄰近的頸前肌肉回聲做參照（圖 9）。圖源：2017 ETA 指南《成人甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層》圖片來源：2017 ETA指南《成人甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層》結節(jié)表現(xiàn)為低回聲、極低回聲惡性風險增加，多見甲狀腺乳頭狀腺癌。濾泡癌和濾泡變異性乳頭狀癌可表現(xiàn)為等回聲或高回聲。第三步：看結節(jié)形態(tài)結節(jié)根據形態(tài)分為：可分為規(guī)則形和不規(guī)則形，規(guī)則形又分為: 橢圓形或卵圓形、類圓形和站立形。不規(guī)則形包括：分葉形、毛刺形（圖見下文）。臨床上經常用縱橫比（即橫切面上的前后徑與左右徑之比）來進行結節(jié)形態(tài)的測量?？v橫比 > 1 對于預測乳頭狀癌具有高度特異性（圖 10 ~ 11）。10 ：人衛(wèi)出版《超聲影像報告規(guī)范和數據系統(tǒng)解析》圖 11 ：2017 ETA 指南《成人甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層》第四步：觀察結節(jié)邊界 /邊緣邊界是指結節(jié)與周圍甲狀腺組織的分界。良性腫瘤多數呈膨脹性生長，周圍存在包膜，因此邊界光滑，惡性腫瘤由于浸潤性的生長方式與甲狀腺周圍組織分界不清楚（圖 12）。但也有例外，如良性結節(jié)性甲狀腺腫因無包膜且融合生長，其邊界不清楚。甲狀腺濾泡狀癌存在包膜，邊界清楚。邊界清楚的結節(jié)如有被膜或脈管侵犯則惡性腫瘤可能性大（圖 13）。圖 12 ：《ATA 結節(jié)的超聲表現(xiàn)與惡性腫瘤的風險》圖 13 ：ETA 指南《成人甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層》另外，在聲像圖中「邊緣不規(guī)則」指結節(jié)與腺體實質分界不規(guī)則的小分葉狀、浸潤性或毛刺樣，對惡性結節(jié)的診斷有較高的特異性（圖 14 ~ 16）。故「邊界不清」與「邊緣不規(guī)則」的概念及診斷價值明顯不同。圖源：人衛(wèi)出版《超聲影像報告規(guī)范和數據系統(tǒng)解析》第五步：看結節(jié)鈣化情況根據鈣化的大小、及分布特點，將其分為以下幾種：「微鈣化」點狀強回聲，無后方聲影，直徑 < 2 mm，包括實性成分內的小彗星尾征（圖 17），多是沙礫體的聚合，超過 50% 的甲狀腺乳頭狀癌結節(jié)內部可見微鈣化。圖源：人衛(wèi)出版《超聲影像報告規(guī)范和數據系統(tǒng)解析》「粗糙鈣化」直徑 > 2 mm，后方伴聲影的強回聲斑塊，多發(fā)生在纖維化或組織退化部位（圖 18）。良、惡性結節(jié)均可見，如合并微鈣化一起出現(xiàn)，惡性風險增加。圖源：2015 ACR白皮書 甲狀腺超聲檢查報告專用詞匯「周邊鈣化」指腫瘤邊緣鈣化，根據覆蓋范圍，又可分為：弧形鈣化和環(huán)形鈣化（圖 19）。環(huán)形鈣化中斷，提示腫瘤由此向外突破浸潤，注意惡變可能（圖 20）。圖 19 ：《2016 AACE／ACE／AME指南：甲狀腺結節(jié)的診斷和管理》圖 20 ：《ATA 結節(jié)的超聲表現(xiàn)與惡性腫瘤的風險》「大彗星尾征」點狀強回聲后伴有深度 > 1 mm 的 V 形回聲，見于囊性結節(jié)與濃縮膠質有關，強烈提示良性（圖 21）。圖源：人衛(wèi)出版《超聲影像報告規(guī)范和數據系統(tǒng)解析》TI-ARDS 評分圖源：作者參照《2017 版 ACR 甲狀腺影像報告和數據系統(tǒng)》繪制*5 ~ 9 mm 的 TR5 類結節(jié)酌情選擇 FNA 由病人和醫(yī)生共同決定。不同類別，隨訪方案不同1、TR 5 類結節(jié)，0 ~ 0.5 cm 的結節(jié)建議每 3 個月隨訪一次；必要時建議性細胞學穿刺2、TR 4 類結節(jié)，1 ~ 1.5 cm 的結節(jié)建議每 6 個月隨訪一次；必要時建議性細胞學穿刺3、TR 3 類結節(jié)，應在 1、3、5 年分別隨訪一次；如五年內結節(jié)大小無變化，說明具有良性生物學行為，可停止隨訪，如結節(jié)顯著增大，但未達到 FNAB 標準，建議繼續(xù)隨訪；若結節(jié) TI-RADS 水平增加，無論起初分類水平如何，都應在一年內完成一次超聲檢查。筆者在整理此文，參閱《ACR 甲狀腺影像報告和數據系統(tǒng)》、ATA《成人甲狀腺結節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南》、ETA 指南《成人甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層》時發(fā)現(xiàn)，其對甲狀腺結節(jié)的危險分層、指導穿刺的標準、隨訪時間均有不同。需根據具體情況與專科醫(yī)師溝通決定是否穿刺或者觀察。2021年01月06日2365
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檀誼洪主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺外科 診斷甲狀腺疾病最主要和首要的影像學方法就是B超，標準的甲狀腺B超報告單包括四個部分：一、甲狀腺大小正常：最長徑<5cm、左右徑<2cm、前后徑<2cm，峽部<4mm。數據增大：甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結節(jié)、甲亢。數據減少：甲狀腺炎或放射碘治療后甲狀腺萎縮。二、甲狀腺整體回聲甲狀腺整體的回聲是描述甲狀腺全貌的情況，回聲均質表示無異常，回聲粗而不均，是慢性甲狀腺炎的表現(xiàn)。三、甲狀腺血流測定雙側甲狀腺上動脈的流速，正常為20-40cm/s左右，甲狀腺整體的血流通過多普勒來顯示，可表現(xiàn)為正?；蜇S富、減少。流速快、血流豐富常見于甲亢或者慢性甲狀腺炎，血流減少見于甲狀腺萎縮。四、甲狀腺結節(jié)當發(fā)現(xiàn)甲狀腺內有結節(jié)，超聲科醫(yī)生通常會報告結節(jié)屬于哪一類，下圖為分類的標準，類別越高，惡性的風險就越大，一般3類及以下屬于良性可能大，4類及以上的惡性可能就較大。這里特別需要說明的是，甲狀腺的超聲報告具有一定的主觀性，檢查設備和醫(yī)生技術的差異，都會影響到報告的結果。作為甲狀腺專科醫(yī)生，超聲報告的文字只是作為參考，通常醫(yī)生會自己查看甲狀腺B超的圖形，結合患者的病情作出更準確的判斷。2021年01月03日3060
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任德主任醫(yī)師 臨汾市中心醫(yī)院 耳鼻喉 一、TI-RADS分類背景1.甲狀腺最適宜超聲檢查。在甲狀腺病變術前診斷和術后隨訪中，超聲為臨床提供重要的影像學依據，且方便、準確。2.甲狀腺結節(jié)的聲像圖表現(xiàn)復雜多樣，良惡性判斷困難。超聲檢查有賴于超聲設備的性能，更與超聲醫(yī)師的認識和經驗密切相關。同一患者的甲狀腺結節(jié)，不同的超聲醫(yī)師認識迥異，報告結論差別很大，給臨床處理帶來困惑。二、TI-RADS分類的問題對聲像圖判斷的偏差①微鈣化 國外多位作者的千例以上的報道中，微小鈣化的危險度評分較低，其原因是難以區(qū)別強回聲點是膠質還是微鈣化；②低回聲和極低回聲 惡性結節(jié)基本都表現(xiàn)為低回聲，極低回聲的惡性危險度最高。但是，局限性亞急性甲狀腺炎常表現(xiàn)為極低回聲，有時很難與癌灶鑒別，臨床上總會有亞急性甲狀腺炎因誤診而手術的病例；③邊緣毛刺微分葉 甲狀腺惡性結節(jié)無包膜、邊界模糊不清是其僅次于極低回聲的惡性特征，這種表現(xiàn)在甲狀腺惡性結節(jié)中很少見到，但在乳腺癌中較常見；④形態(tài)不規(guī)則 惡性結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，但是甲狀腺結節(jié)除了典型的腺瘤外，良性增生性結節(jié)也多表現(xiàn)為不規(guī)則。這也是為什么多數學者都提出，單一的超聲表現(xiàn)鑒別甲狀腺結節(jié)性質不可靠，這也是TI-RADS分類所面對問題。TI-RADS分類應該考慮以下因素①橋本甲狀腺炎可以合并良性和惡性結節(jié)，橋本甲狀腺炎的病程中可出現(xiàn)亞急性甲狀腺炎；②不同性質的結節(jié)同時存在，如腺瘤與結節(jié)性甲狀腺腫，腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫和惡性結節(jié)并存；③增生結節(jié)的不同階段，如囊性、實性、混合性，粗鈣化、環(huán)狀鈣化和微小鈣化合并存在；④增生結節(jié)伴惡變等。應該對這些復雜多樣結節(jié)進行分別分類，如：甲狀腺右側葉結節(jié)2~3類，左側葉結節(jié)4b類，橋本甲狀腺炎伴結節(jié)4a類等等。當然，超聲報告結果中不宜對甲狀腺炎性病變和正常甲狀腺采用TI-RADS分類。新的TI-RADS分類解釋如下：需保留0類，0類：甲狀腺彌漫性病變無結節(jié)，需要實驗室等檢查進一步診斷，如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等；1類：正常甲狀腺，無結節(jié)，或手術全切的甲狀腺復查（無異常發(fā)現(xiàn)者）；2類：典型而明確的良性結節(jié)，如腺瘤和囊性為主的結節(jié)；3類：不太典型的良性結節(jié)，如表現(xiàn)復雜的結節(jié)性甲狀腺腫，惡性風險小于5%；4類：可疑惡性結節(jié)，4類再分成4a、4b和4c亞型，惡性風險5%～85%；5類：是典型的甲狀腺癌，惡性風險85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結節(jié)伴頸部淋巴結轉移，歸為5類；6類是經細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變，未經手術和放療及化療。持續(xù)更新中甲狀腺穿刺臨床路徑甲狀腺穿刺指征：甲狀腺結節(jié) US-FNAB 適應證1.(1)直徑>1cm 的甲狀腺結節(jié)，超聲檢查有惡性征象者，應考慮行穿刺活檢。(2)直徑≤1cm 的甲狀腺結節(jié)，不推薦常規(guī)行穿刺活檢。但如果存在下述情況之一者，可考慮 US-FNAB:1超聲檢查提示結節(jié)有惡性征象。2.伴頸部淋巴結超聲影像異常。3.童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。4.有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史。5.18F-FDG PET 顯像陽性。6.伴血清降鈣素水平異常升高。（參考：超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢專家共識及操作指南(2018 版)）美國甲狀腺學會（ATA）2016年指南：美國臨床臨床內分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）/美國內分泌學會（ACE）/意大利內分泌協(xié)會（AME）對甲狀腺結節(jié)FNA的推薦：2020年11月04日8726
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李剛副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 超聲檢查在甲狀腺結節(jié)的術前診斷、鑒別診斷和術后隨訪中非常重要，但是超聲結果的準確性依賴于超聲設備性能和超聲醫(yī)師的臨床經驗。為盡可能糾正超聲報告的差異化，做到甲狀腺超聲報告的規(guī)范化，美國放射學會（ACR）推薦TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）即甲狀腺影像報告和數據系統(tǒng)，對甲狀腺超聲報告進行規(guī)范化。甲狀腺超聲影像報告和數據系統(tǒng)（TI-RADS）從5個角度對超聲征象匯總，包括形狀、縱橫比、回聲、內部結構、后方回聲改變、邊界、邊緣、有無囊性變、鈣化和血流等多個超聲特點進行評分，來評價甲狀腺腫瘤的惡性程度。評估級別：1級（0分）：正常甲狀腺；2級（2分）：良性病變(無惡性病變)；3級（3分）：可能良性結節(jié)(<5％惡性)；4級（4-6分）：可疑結節(jié)(5％一80％惡性)，包括4a(5％～10％惡性)和4b(10％～80％惡性)亞型；5級（≥7分）：可能惡性結節(jié)(>80％惡性)；6級：惡性，已經活檢證實。因此，對于大多數人來說，甲狀腺超聲檢查提示結節(jié)TI-RADS≤3級，良性的可能性很大，而TI-RADS≥5級的惡性可能性較大，對于TI-RADS為4級的患者，可以選擇穿刺或手術冰凍病理進一步明確。2020年07月27日5011
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甲狀腺超聲相關科普號
馮剛醫(yī)生的科普號
馮剛 副主任醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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鈕曉紅醫(yī)生的科普號
鈕曉紅 主任醫(yī)師
南京市中西醫(yī)結合醫(yī)院
中醫(yī)外科（瘰疬科、瘡瘍科、甲乳科、脈管?。?/p>
8623粉絲16.6萬閱讀
李剛醫(yī)生的科普號
李剛 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
普通外科
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