甲狀腺功能
就診科室: 內(nèi)分泌科

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如何讀懂甲狀腺功能檢查報告單?
讀懂血液中的甲狀腺指標(biāo)甲狀腺激素(T4、T3)。甲狀腺的兩種主要激素是甲狀腺素(T4),和三碘甲腺原氨酸(T3),當(dāng)這兩種激素從甲狀腺釋放入血液后,絕大部分(超過99%)與特定的蛋白結(jié)合,并以這種結(jié)合形式隨血液到達(dá)全身各處,就像血液里有一些坐著小船的乘客,小船相當(dāng)于這些蛋白,而乘客即是T4、T3;剩下的很少一部分沒有與蛋白結(jié)合,游離于血液之中,就像在血液里游泳的乘客,這些游離的甲狀腺激素在報告單上叫做游離T4、T3(FT4、FT3)。盡管少,這部分游離的甲狀腺激素非常重要,因?yàn)橹挥兴鼈儾拍芎图?xì)胞上的受體結(jié)合從而發(fā)揮生理作用。當(dāng)游離的T4、T3進(jìn)入細(xì)胞,“船”上就會釋放一些T4、T3,以維持血液中游離T4、T3的穩(wěn)定。根據(jù)目的不同,有時醫(yī)生會檢測你血中的總T4或者總T3水平(他指所有在血液里的T4、T3,無論與蛋白結(jié)合與否),有時也會檢測游離T4或游離T3水平。促甲狀腺激素(TSH)。TSH是由垂體分泌的一種激素,它的作用是刺激甲狀腺細(xì)胞工作,其檢查結(jié)果能反映甲狀腺和腦的反饋機(jī)制是否處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。TSH正常通常意味著大腦里的垂體“感受到”血液循環(huán)中的甲狀腺激素水平是正常的。若甲狀腺激素低于正常,TSH一般會升高、超出正常范圍,以刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素(T4、T3)。同理,假設(shè)你曾有甲狀腺切除術(shù)史并正通過服用藥物補(bǔ)充甲狀腺激素,如果這時你的TSH水平高出正常范圍,即表示你的甲狀腺攝入量可能不足。甲狀腺球蛋白。(Tg)它僅由甲狀腺產(chǎn)生,但它不是激素。甲狀腺內(nèi)的甲狀腺激素就存儲在甲狀腺球蛋白中。甲狀腺不會主動地把它們釋放到血液中,但總會有部分甲狀腺球蛋白“漏出”到血液中。對于分化程度良好的甲狀腺癌患者來說,甲狀腺球蛋白是最重要的檢測指標(biāo)之一。經(jīng)過手術(shù)和放射性碘治療的患者血中甲狀腺球蛋白升高也提示有甲狀腺癌細(xì)胞殘余??辜谞钕偾虻鞍卓贵w。它是由人體免疫系統(tǒng)中的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的,能和甲狀腺球蛋白互相影響。這類抗體最常見于“橋本病”或“橋本甲狀腺炎”的自身免疫性疾病的患者身上,它會逐漸的損傷甲狀腺細(xì)胞并最終導(dǎo)致甲狀腺組織的破壞。很多患者的抗甲狀腺球蛋白抗體會在甲狀腺癌得到治療后逐漸消失(可能需要數(shù)月甚至數(shù)年),也有的患者這個抗體一直不消失,意味著他曾患有橋本病或者有殘留的癌細(xì)胞;如果患者抗體消失后又重新出現(xiàn),則提示可能又長了新的癌細(xì)胞
侯大衛(wèi)醫(yī)生的科普號2015年12月28日15210
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