科普知識(shí)——教你看懂尿常規(guī)去醫(yī)院看病或者體檢時(shí)，常常會(huì)有的一項(xiàng)檢查就是尿常規(guī)。有的人可能會(huì)疑惑，檢查身體通過尿液能檢查出來什么問題？其實(shí)，尿常規(guī)的學(xué)問非常之深，通過尿液的檢查，可以直接迅速反映泌尿系統(tǒng)、腎臟代謝等情況。不少腎臟病變?cè)缙诰蜁?huì)出現(xiàn)蛋白尿或者從尿沉渣中發(fā)現(xiàn)有形成分，尿常規(guī)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，從而進(jìn)一步查找病源，并進(jìn)行及早治療。尿常規(guī)的化驗(yàn)報(bào)告單，信息量也是非常之大，下面我們簡單介紹一下吧：1一張化驗(yàn)單你能知多少?一張尿常規(guī)化驗(yàn)單上，有著密密麻麻的專業(yè)術(shù)語與數(shù)值，還有一些符號(hào)，這都是什么意思呢？陰性或陽性?尿常規(guī)的部分檢查項(xiàng)目后面，呈現(xiàn)的結(jié)果是陰性/陽性，或者“+/-”號(hào)。“+”號(hào)表示的也就是陽性，“-”號(hào)則就是陰性。陰性結(jié)果就是這一項(xiàng)的檢查指標(biāo)正常，而陽性結(jié)果則表示身體異常，泌尿系統(tǒng)或者腎臟有損傷，需要進(jìn)一步檢查確診。2尿常規(guī)的一般指標(biāo)2.1尿液顏色?尿液的顏色受尿液成分的影響，而飲食情況、藥物、疾病等都會(huì)影響體內(nèi)尿液的平衡，致使尿液成分不同，從而導(dǎo)致顏色深淺不同。比如近期食用較多的胡蘿卜，會(huì)導(dǎo)致尿液呈橙色或黃棕色。若患有溶血性貧血，尿液會(huì)呈棕褐色或濃茶色。如果尿液中有血，會(huì)讓尿液變成紅棕色。2.2尿液的透明度?正常身體的尿液呈透明狀，若比較渾濁，說明尿液內(nèi)含有雜質(zhì)較多，或受細(xì)菌感染，可能是尿路感染所致。2.3尿液的氣味?尿液的氣味，是由尿內(nèi)所含的酸性物質(zhì)揮發(fā)，尿液在正常情況下會(huì)有略微的堅(jiān)果味，但感染大腸桿菌的患者，散發(fā)出濃烈的氨味。當(dāng)尿液的氣味比較沖鼻的時(shí)候，根據(jù)不同的氣味，可初步判斷患者不同的疾病。有爛蘋果的氣味，很有可能是患有糖尿病酮癥酸中毒，有酸臭味時(shí)，預(yù)示著可能是有機(jī)磷中毒。2.4尿液比重?尿液的比重又稱尿液密度，是將尿液與水的重量進(jìn)行比對(duì)。若尿液比重超出正常范圍，則說明尿液內(nèi)所含物質(zhì)超標(biāo)，有可能是飲水較少導(dǎo)致尿液密度過大，也有可能是腎臟出現(xiàn)問題，不能很好地維持體液平衡。通常情況下，人們通過大量飲水，尿液比重還未降低，可排除前者的可能，就需要進(jìn)一步檢查腎臟的問題。???2.5尿液的PH值?人體尿液正常的PH值范圍在4.6-8之間。PH過大，也就是尿液的堿性比較強(qiáng)，常是由于嚴(yán)重的腎臟疾病、尿路感染、哮喘或者嘔吐等癥狀所致。PH過小，尿液呈強(qiáng)酸性，常見于肺部疾病、糖尿病患者，也有可能是服用阿司匹林等藥物、飲酒過度導(dǎo)致。??????3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)??3.1尿蛋白?對(duì)于正常的人群，尿液中尿蛋白這一項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果會(huì)顯示“沒有蛋白，陰性”。如果尿液中含有高指標(biāo)的尿蛋白，結(jié)果就會(huì)顯示陽性。陽性人群，可能是患有其他的疾病，如高血壓、糖尿病、腎臟損害等。也有可能是受外界因素影響導(dǎo)致尿蛋白偏高，這種稱為功能性蛋白尿，是由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒、精神緊張等因素造成，一旦外界因素解除，尿蛋白也會(huì)消失。這種情況無需緊張，注意休息、放松身心、控制體溫、及時(shí)降溫等。3.2葡萄糖?葡萄糖正常情況下不會(huì)存在于尿液中，一旦發(fā)現(xiàn)尿液中含有葡萄糖，那就預(yù)示著人體血糖未能得到有效控制或者患有腎臟疾病。?3.3亞硝酸鹽?通過檢測發(fā)現(xiàn)尿液中含有亞硝酸鹽，這是因?yàn)槟蚵犯腥?，?xì)菌通過化學(xué)反應(yīng)，將尿液中的硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，通過這一指標(biāo)可盡快查出尿路感染的疾病。?3.4白細(xì)胞脂酶?白細(xì)胞脂酶是人體白細(xì)胞中含有的一種特異性酶類，在臨床上用于檢測標(biāo)本中有無白細(xì)胞。尿常規(guī)就是用這一特性，來檢測尿液中白細(xì)胞的多少。若白細(xì)胞數(shù)量過高，則意味著有炎癥，一般是尿路感染導(dǎo)致。?3.5酮體?酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，會(huì)隨著尿液排出體外。對(duì)于患有糖尿病的患者，在糖尿病晚期，出現(xiàn)尿酮體陽性，就是酮癥酸中毒的前兆。對(duì)于非糖尿病患者，小孩子發(fā)燒、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長時(shí)間未進(jìn)食也會(huì)出現(xiàn)酮尿。對(duì)于懷孕的女性，常常因?yàn)樵衅诜磻?yīng)，嘔吐、厭食等消化吸收問題導(dǎo)致的尿液中含有大量的酮體。另外一種情況就是劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓的狀態(tài)下因體內(nèi)燃燒脂肪導(dǎo)致短期尿酮體陽性，這種情況不用過度擔(dān)心。日常飲食上，要多吃主食、避免過度饑餓、避免過度緊張或勞累等外界刺激產(chǎn)生過多的酮體。3.6尿液顯微鏡分析?尿液中含有的沉渣經(jīng)過離心沉淀后，在顯微鏡下進(jìn)行觀察分析。尿液中常見的有形成分包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、晶體、微生物、鱗狀上皮細(xì)胞、管型。3.6.1紅細(xì)胞?正常的尿液中含有少量的紅細(xì)胞，含量較多時(shí)稱為血尿，一種是肉眼可見，稱為肉眼血尿，另外一種需要借助顯微鏡進(jìn)行觀察，稱為鏡下血尿。其中肉眼血尿常見于腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、外傷、泌尿系統(tǒng)感染等，鏡下血尿是各種急慢性腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、出血性疾病和其他全身性疾病所致。?????3.6.2白細(xì)胞?泌尿中白細(xì)胞增多，說明泌尿系統(tǒng)有炎癥，如腎盂腎炎、前列腺炎、尿道炎，也有可能是膀胱癌、尿道癌等惡性腫瘤的出現(xiàn)。????3.6.3晶體?正常情況下，尿液中可能會(huì)有少量的晶體。一旦出現(xiàn)的晶體較多，且代謝時(shí)伴有腎或膀胱刺激的疼痛，這在臨床上稱作腎結(jié)石或膀胱結(jié)石，常見的原因有：飲水量過少、外界環(huán)境溫度過低、尿液酸堿度失衡等。?3.6.4酵母菌等微生物?尿液中一旦出現(xiàn)酵母菌等微生物，提示我們尿路系統(tǒng)受到真菌感染。對(duì)于長期使用光譜抗生素、重癥糖尿病、急性腎功能衰竭、大面積燒傷等患者，因身體內(nèi)菌群失調(diào)，真菌迅速繁殖，導(dǎo)致這些微生物出現(xiàn)甚至超標(biāo)。?3.6.5鱗狀上皮細(xì)胞?鱗狀上皮細(xì)胞常伴隨白細(xì)胞出現(xiàn)，男性尿液中比較少見，女性尿液中較多。若尿液中含有過多的鱗狀上皮細(xì)胞，有可能是泌尿系統(tǒng)受到感染，也有可能是樣本在送檢的過程中受到污染，需要重新提供樣本。?3.6.6管型?顧名思義，管型呈圓柱狀，粗細(xì)不一，正常人尿液中比較少見，也與年齡、運(yùn)動(dòng)等有一定的關(guān)系。尿液中明顯增多時(shí)，一般是身體疾病所致，如：腎病綜合征、腎動(dòng)脈硬化、高血壓等。尿常規(guī)作為臨床醫(yī)學(xué)檢查中的三大常規(guī)之一，能夠?qū)ι眢w泌尿系統(tǒng)、腎臟等疾病以及糖尿病進(jìn)行輔助診斷與療效觀察，能夠有效監(jiān)護(hù)用藥的安全程度，并對(duì)我們?nèi)粘５纳眢w進(jìn)行健康評(píng)估，在身體檢查中有著舉足輕重的作用，請(qǐng)勿忽視。????尿常規(guī)作為臨床醫(yī)學(xué)檢查中的三大常規(guī)之一，能夠?qū)ι眢w泌尿系統(tǒng)、腎臟等疾病以及糖尿病進(jìn)行輔助診斷與療效觀察，能夠有效監(jiān)護(hù)用藥的安全程度，并對(duì)我們?nèi)粘５纳眢w進(jìn)行健康評(píng)估，在身體檢查中有著舉足輕重的作用，請(qǐng)勿忽視。如果您的尿液分析有異常，請(qǐng)一定咨詢腎病專科醫(yī)師。

相信各位朋友對(duì)醫(yī)院的小便化驗(yàn)并不陌生，常規(guī)尿檢可以說是人體健康的晴雨表，通過小便常規(guī)的異常能判斷出身體潛在的隱患，對(duì)腎臟、泌尿系統(tǒng)疾病等能起到一個(gè)初步的篩查，所以醫(yī)院看病時(shí)檢查尿常規(guī)是很有必要的?。?！ 那么在看到尿檢報(bào)告里的各項(xiàng)指標(biāo)大家了解多少？哪些指標(biāo)是需要重點(diǎn)關(guān)注的？平時(shí)看到尿檢報(bào)告時(shí)可能重點(diǎn)關(guān)注的是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、酸堿度、膽紅素、顏色、透明度等，但不知道大家有沒有注意到有個(gè)指標(biāo)叫粘液絲，部分人會(huì)忽略這個(gè)指標(biāo)并沒有被足夠重視，特別是報(bào)告中單純粘液絲增多未受臨床醫(yī)生重視。 如果粘液絲異常升高，應(yīng)及時(shí)查明原因，臨床上大多解釋為尿道受到刺激，而不做細(xì)菌培養(yǎng)；我們?cè)谠儐柌∈窌r(shí)發(fā)現(xiàn)，這類病人大多有過急性尿道炎病史，反復(fù)用過抗生素，尤其性亂者尤多；此類病人主訴往往是尿頻，尿道口濕潤，尿道有癢感，不適感且有尿后“滴白”“拉絲” 現(xiàn)象，性功能減退等癥狀，少數(shù)癥狀不明顯。 上述癥狀臨床上一般診斷為非淋菌性尿道炎、或前列腺炎，認(rèn)為是沙眼衣原體和支原體感染所致，細(xì)菌感染卻一直未受重視，從培養(yǎng)結(jié)果看出此類病例有三大特點(diǎn)①CFU/ml較低:＞104CFu/ml的只占27%，10?~10?CFu/ml占73%，②兩種及兩種以上細(xì)菌感染率較高占56.6%，③病原菌主要是臨床上不受重視的致病較弱的細(xì)菌及致病菌 L型。 粘液絲異常原因 女性： 女性尿檢報(bào)告出現(xiàn)粘液絲指標(biāo)異常時(shí)，首先要排除尿液被白帶污染的情況，粘液絲很可能來自白帶，看看是否有陰道炎癥，最好清洗外陰以后留取中段尿液檢查如果正常的話，就是白帶的問題了。 對(duì)于女性來說，尿中有少量粘絲是正常的，因?yàn)槟虻勒衬?huì)有一些分泌物。通過喝水促進(jìn)排尿可以緩解。如果尿液中粘絲很多，并且還有尿頻、尿急和尿痛等感覺，同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道分泌物也加多了，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞的數(shù)量異常，需要考慮是泌尿系統(tǒng)感染了。 此外，粘液絲高意味若腎臟發(fā)生問題(女性經(jīng)期除外)，80%會(huì)是腎炎引起，耽誤不得快去就醫(yī)。尿常規(guī)檢查一般不會(huì)有任何紅細(xì)胞，一但出現(xiàn)紅細(xì)胞則說明病變很可能來自于腎臟，腎結(jié)石(一般情況下會(huì)伴隨別烈疼痛)，所以腎小球腎炎的可能性大一些，建議進(jìn)一步檢查。 另外補(bǔ)充一點(diǎn)就是做尿常規(guī)檢查應(yīng)盡量避開經(jīng)期，經(jīng)期驗(yàn)?zāi)騽t尿液很可能會(huì)與經(jīng)血混雜在一起，造成不可抗力的誤診； 男性： 男性在排尿的時(shí)候會(huì)有一些粘液絲，這主要是由于尿道的腺體或者前列腺分泌以后形成的粘液絲，因?yàn)榉置谖锂?dāng)中有一些蛋白成分，這些成分就會(huì)形成粘液。如果有黏液絲，但沒有其他任何生理癥狀，則屬于正常現(xiàn)象，無需特殊治療。 男性引起粘液絲增加，有以下幾個(gè)原因： 1、年輕男性腺體分泌比較旺盛，經(jīng)常有一些分泌物，這些分泌物就會(huì)從尿道排出去，在排便時(shí)會(huì)有一些粘液，屬于正?，F(xiàn)象。 2、喜歡吃辛辣食物，會(huì)刺激尿道的腺體使前列腺分泌過旺，也可以出現(xiàn)粘液絲。 3、當(dāng)然也有一些情況查小便常規(guī)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增加，紅細(xì)胞增加，粘液絲增加，上皮細(xì)胞增加現(xiàn)象，而且顏色有些偏黃或者有尿道刺激、疼痛、刺癢等，那么就是有炎癥。這個(gè)時(shí)候可以應(yīng)用一些藥物來治療，可能有泌尿道感染的問題。 4、前列腺炎患者會(huì)導(dǎo)致大量的前列腺液分泌增加，所以在尿檢的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)大量的粘液絲。建議進(jìn)一步查前列腺液常規(guī)、及培養(yǎng)，明確是否有細(xì)菌或淋球菌、支原體、衣原體感染引起刺激尿道，使尿道黏膜粘液絲分泌增加，因此在進(jìn)行檢查時(shí)即出現(xiàn)這種情況，明確是否有前列腺炎，以便對(duì)癥治療。 5、當(dāng)患有泌尿系腫瘤時(shí)如輸尿管癌、腎癌時(shí)，癌細(xì)胞侵蝕周圍正常組織，也會(huì)導(dǎo)致粘液絲升高的情況。 所以有粘液絲高的原因是很復(fù)雜的，可能是病理現(xiàn)象，也可能是生理現(xiàn)象，要根據(jù)具體情況來定。如果各位朋友再出現(xiàn)尿常規(guī)報(bào)告異常時(shí)，應(yīng)引起重視及時(shí)就醫(yī)明確病因?qū)ΠY治療。 此外，治療期間應(yīng)注意飲食清淡為主，禁食辛辣刺激性食物和油膩煎炸類食物，注意個(gè)人衛(wèi)生勤換內(nèi)衣褲。 想要了解更多關(guān)于尿檢的知識(shí)可以點(diǎn)擊了解【【尿液】的顏色異常，可能是身體在求救！】【小便里的泡泡到底是什么情況？可要引起注意喲！】

尿作為身體里的特殊”游客“，尿液在人體健康這件事上真的很有發(fā)言權(quán)，原因在于尿常規(guī)檢測結(jié)果的異常指標(biāo)，能反應(yīng)很多身體存在的問題及隱患。 不知道你是不是現(xiàn)在也這樣生活的，要么沒日沒夜的工作，連口水都喝不上，要么就是經(jīng)常忙著應(yīng)酬，大吃猛喝酒......這是當(dāng)下很多上班族的一種生活工作常態(tài)。但是慢慢的，有些人的腎臟開始“負(fù)擔(dān)不起”了， 而腎臟是尿液的“發(fā)源地”，當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中的小分子物質(zhì)，比如尿素、水、無機(jī)鹽和葡萄糖等通過腎小球的濾過膜，過濾到腎小囊中形成原尿。 當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，原尿全部葡萄糖、大部分水和部分無機(jī)鹽被腎小管和集合管重新吸收后回到體內(nèi)。原尿經(jīng)過重吸收后，剩下的水和無機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。然后經(jīng)腎乳頭進(jìn)入腎盞腎盂到輸尿管，再到膀胱并通過尿道排出體外。 腎臟功能很重要，定期檢查不能少 腎病在早期大多是沒什么表現(xiàn)的，但是簡單的一個(gè)小便常規(guī)可以看出身體許多潛在問題。 身體如果出現(xiàn)了異常，尿液可能出現(xiàn)紅、黑、醬、白、紫、綠、乳糜等顏色！可謂是“尿出一道彩虹，但你可知這可能是身體在求救！” 正常的尿顏色也有深有淺 正常的尿色，其實(shí)有點(diǎn)像沒起泡泡的啤酒。尿之所以有顏色，主要是溶解了一些色素，如喝水少、濃度高，顏色就會(huì)深，反之，水喝多了尿色就會(huì)變淺。 尿的異常顏色有時(shí)也預(yù)示一些疾病： 棕褐色尿液 棕褐色尿如同醬油色，是由于尿內(nèi)含有游離的血紅蛋白而導(dǎo)致，因此又稱為“血紅蛋白尿”。是血管內(nèi)溶血的證據(jù)之一。棕褐色尿可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血等疾病。 此外，橫紋肌溶解綜合征導(dǎo)致肌紅蛋白進(jìn)入尿液，也會(huì)產(chǎn)生棕褐色的尿液。誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的原因很多，包括創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、甲減或甲亢等內(nèi)分泌異常、體溫過低或過高等。 在長時(shí)間缺少運(yùn)動(dòng)、突然參與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群中，如果突然出現(xiàn)棕褐色尿液，應(yīng)警惕橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生。并且棕褐色尿液的出現(xiàn)，通?？赡軐?dǎo)致急性腎功能不全，需要及時(shí)去醫(yī)院就診并進(jìn)行相關(guān)治療，否則會(huì)危及生命。 白色尿液 有患者會(huì)因?yàn)榘咨鞚針幽蛞憾结t(yī)院就診，其中有些時(shí)候是在晨起排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)座便器底部有較多的白色沉淀物。原因包括以下情況： （1）膿尿：多見于腎膿腫向腎孟穿破，或泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破。也可以因?yàn)榕园讕Щ蚱渌约膊?如陰道炎、會(huì)陰部膿腫等)的膿性分泌物污染尿液而造成。 （2）乳糜尿：乳糜尿呈現(xiàn)乳白色。形成原因可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。寄生蟲性乳糜尿通常由絲蟲感染引起，而非寄生蟲性乳糜尿則和淋巴系統(tǒng)先天性畸形或反復(fù)腹膜感染相關(guān)。 乳糜尿也與進(jìn)食脂肪有密切的關(guān)系。在攝入高脂飲食后，脂肪形成的乳糜顆粒不能沿正常途徑進(jìn)入血液。此時(shí)通過淋巴液流入尿路的乳糜顆粒就會(huì)增多，從而產(chǎn)生乳糜尿。 （3）鹽類增多的尿：例如尿中含有大量磷酸鹽或碳酸鹽，而尿又呈堿性時(shí)，尿液可以表現(xiàn)出混濁的白色。 （4）其它：有時(shí)在一些逆行射精的患者中，尿中混有精液，也可以表現(xiàn)為白色尿液。 深黃色尿液 食用胡蘿卜，服用維生素B2、呋喃唑酮、甲硝唑、大黃等藥物，會(huì)出現(xiàn)尿液黃色加深的情況。停止服用，尿色會(huì)隨即消失。 發(fā)熱或有嘔吐、腹瀉的病人，會(huì)因水分隨汗液或糞便排出，尿液濃縮，尿量減少而導(dǎo)致尿色呈現(xiàn)深黃色。 另外，深黃色尿液可能由于某些肝臟或膽囊疾病所導(dǎo)致。當(dāng)肝臟或膽囊患病時(shí)，膽汁排泄出現(xiàn)障礙，從尿中排出增多，所以尿中膽紅素的含量增加而呈深黃色。在肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，就可看到像濃茶一樣的尿液顏色，這提示膽紅素代謝發(fā)生了障礙，是肝臟或膽囊出現(xiàn)問題的一個(gè)信號(hào)。 藍(lán)色尿液 藍(lán)色尿液可見于霍亂、斑疹傷寒以及原發(fā)性高血鈣血癥和維生素D中毒的患者。另外，藍(lán)色尿液也可以和服用某些藥物相關(guān)。例如如使用氨苯蝶啶、亞甲藍(lán)、靛卡紅、木榴油、水楊酸之后均可出現(xiàn)藍(lán)色尿液，而在停藥后即可消失。 綠色尿液 綠色尿液可見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生的時(shí)候，或者膽紅素尿液放置過久，膽紅素氧化成膽綠素所導(dǎo)致。有時(shí)也可因大量服用吲哚美辛而導(dǎo)致。 黑色尿液 黑色尿液比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的患者，如惡性瘧疾患者，醫(yī)學(xué)上稱之為“黑熱尿”，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。 另外，在服用左旋多巴、甲酚、苯肼等藥物的患者中，也可能會(huì)出現(xiàn)黑色尿液，停藥后即會(huì)消失。 紅色尿液 紅色尿液最常見的情況是血尿。尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。僅在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞的情況稱為"顯微鏡下血尿"，肉眼可以直接看到紅色血水樣的尿液，稱為"肉眼血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血液，肉眼不能辨認(rèn)；含2ml血液時(shí)尿呈輕微紅色；含4ml血液時(shí)則有明顯的血色。 導(dǎo)致血尿的原因很多，一些常見的血尿原因多發(fā)于腎、膀胱、尿道結(jié)石引起的血尿，男性中導(dǎo)致血尿癥狀的最常見的原因前列腺炎、前列腺增生或者前列腺腫瘤都可以導(dǎo)致不同程度的血尿，此外，血管病等也是產(chǎn)生血尿的原因。 感染/炎癥：這是女性患者中最常見的血尿原因。當(dāng)出現(xiàn)典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀合并血尿癥狀時(shí)，很可能發(fā)生了下尿路的感染。 腎炎相關(guān)性血尿：包括腎小球腎炎、IgA腎病、間質(zhì)性腎炎等原因所導(dǎo)致的血尿，也被稱為腎小球性血尿。腎炎相關(guān)性血尿最典型的表現(xiàn)就是在尿液中可以看到大量的不規(guī)則形態(tài)的紅細(xì)胞，這是因?yàn)榧t細(xì)胞在通過腎球?yàn)V過膜時(shí)，受到血管壓力和濾過膜的擠壓，發(fā)生了扭曲變形。 關(guān)于尿常規(guī)檢查 尿液中95%是水分，其他5%是有型成分，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用全自動(dòng)尿液分析儀來進(jìn)行檢測，它可以自動(dòng)檢測的內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、尿糖、尿蛋白等。通過這些檢測可以使醫(yī)生精確的了解到您身體的健康狀況，所以，大家一定要重視尿檢！ 所以，大家尿完尿記得低頭看一眼哦。除了尿液的顏色，還要關(guān)注尿液當(dāng)中的泡沫是否存在異常，請(qǐng)參考我的科普文章【小便里的泡泡到底是什么情況？可要引起注意喲！】

尿常規(guī)檢查是醫(yī)院最基本的檢查項(xiàng)目，雖然不能單純通過尿常規(guī)結(jié)果來診斷疾病，但尿常規(guī)中一些指標(biāo)同樣能夠?yàn)榧膊≡\斷提供一些參考價(jià)值。當(dāng)尿常規(guī)結(jié)果中出現(xiàn)以下一些異常時(shí)，會(huì)是哪些原因呢？ 1.尿潛血陽性 當(dāng)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。尿潛血為陽性時(shí)，說明尿液中存在一定數(shù)量的紅細(xì)胞，此時(shí)要進(jìn)一步排查尿紅細(xì)胞的來源以及病因。它可以見于一些生理情況，比如喝水過少、憋尿等；還可以見于月經(jīng)期，此時(shí)會(huì)受經(jīng)血的污染。 尿潛血陽性也有可能是病理性因素，對(duì)成人來說，比較常見的是尿路感染，尿路感染時(shí)尿液有潛血，還伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，此外尿常規(guī)中還可見大量白細(xì)胞。 如果尿液中有潛血，伴有明顯的腰腹部疼痛，則考慮泌尿系結(jié)石引起的血尿，建議行泌尿系B超檢查。 老年患者如果單純尿潛血陽性，沒有任何疼痛癥狀，建議常規(guī)檢查泌尿系B超，排除泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤可能，如果B超懷疑腫瘤，則需要進(jìn)一步行CT檢查來診斷。手術(shù)治療后，則泌尿系統(tǒng)的潛血可以消失。 此外，一些全身性出血性疾病也會(huì)引起尿潛血陽性，這時(shí)候要查一查血小板和凝血功能，如有異常則建議到血液科進(jìn)一步治療。 2.尿蛋白陽性 正常健康人尿蛋白應(yīng)該是陰性，當(dāng)尿液里的蛋白質(zhì)含量上升到一定量時(shí)檢查結(jié)果就呈陽性，稱之為蛋白尿。 蛋白尿出現(xiàn)的原因也包括生理性因素，比如一過性功能性蛋白尿，常發(fā)生在青壯年身上，精神緊張、受熱受冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累后。瘦長體型的兒童及青年有可能出現(xiàn)體位性蛋白尿，一般平臥休息1小時(shí)后尿蛋白含量減少或消失，這種情況成年后會(huì)自然痊愈，不必?fù)?dān)心。此外，還有一些是標(biāo)本污染不合格引起的假性蛋白尿。 蛋白尿的病理性因素，包括腎臟疾病、尿路感染、多發(fā)性骨髓瘤，其中腎臟疾病是最常見的原因。比如腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、腎小管中毒損傷、腎移植術(shù)后、糖尿病腎病、狼瘡腎等等。腎臟疾病引起的蛋白尿會(huì)持續(xù)存在，如果做尿檢，往往不僅僅是查出尿蛋白高，有的還會(huì)伴有血尿、管型尿和白細(xì)胞尿。 ? 3.尿膽原陽性 出現(xiàn)了尿膽原的陽性，原因也包括生理性的因素主要是在用餐以后，尿液呈現(xiàn)堿性的時(shí)候，尿膽原可能會(huì)出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象，這種情況復(fù)查之后，一般會(huì)出現(xiàn)正常的情況。 而疾病所導(dǎo)致的尿膽原偏高，這個(gè)時(shí)候復(fù)查也是會(huì)出現(xiàn)陽性的情況。疾病的因素主要是肝細(xì)胞的受損，紅細(xì)胞的破壞增加，以及尿膽原的蓄積。肝細(xì)胞受損見于肝炎、重度脂肪肝、肝硬化、心衰、肝臟惡性腫瘤等疾病。紅細(xì)胞破壞可見于：嚴(yán)重?zé)齻?、敗血癥、溶血性貧血等。尿膽原蓄積見于膽道梗阻性疾病。 當(dāng)出現(xiàn)尿膽原陽性時(shí)，一般要結(jié)合尿膽紅素來分析，必要時(shí)需要進(jìn)一步檢查來明確原因。

尿液，是腎臟健康的晴雨表。尿好，腎也好！作為三大常規(guī)之一的尿常規(guī)，是大家體檢必查的項(xiàng)目，在這里總結(jié)了50條建議，希望對(duì)大家有所幫助。一.留尿原則1.留尿常規(guī)，最好是晨尿，即早晨起床第一次尿2.推薦晨尿原因是，這泡尿是夜間睡眠時(shí)間儲(chǔ)存的尿液，該尿液濃縮，且沒有受到運(yùn)動(dòng)、飲食影響，非常具有代表性3.不建議在運(yùn)動(dòng)后立刻查尿常規(guī)，尿檢最好避開運(yùn)動(dòng)影響4.隨機(jī)尿，指的是除晨尿之外，其他任何時(shí)間段的尿液5.實(shí)在留不了晨尿，可以留隨機(jī)尿，注意結(jié)果解讀6.隨機(jī)尿可能出現(xiàn)某些物質(zhì)濃度偏低而漏檢，可能受飲食影響出現(xiàn)飲食性尿糖陽性等情況7.尿常規(guī)需新鮮尿液，送檢時(shí)間不宜超過1-2小時(shí)8.送檢時(shí)間過長，對(duì)尿紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等項(xiàng)目有影響9.如果你正在服用維生素C，在留尿前3天避免使用10.攝入較多的維生素C，可以導(dǎo)致潛血假陰性（假陰性是指，本來陽性但卻查出陰性結(jié)果）11.留尿，注意避開月經(jīng)期12.注意保持外陰清潔，清洗外陰13.保證留尿的容器干凈衛(wèi)生14.留中段尿，也就是說，開頭的1~2秒的尿不要15.如果沒多少尿時(shí)，別硬擠，擠出來的尿查不準(zhǔn)二.結(jié)果解讀16.驗(yàn)?zāi)蛉绻l(fā)現(xiàn)尿蛋白、潛血、紅細(xì)胞超標(biāo)，一定要前往腎內(nèi)科就診，不要因?yàn)闆]癥狀或沒人提醒而忽視！17.尿蛋白和（或）尿紅細(xì)胞異常，可能是腎病引起，也可能是其他原因引起，需要去腎內(nèi)科進(jìn)一步確定18.只查了一次尿常規(guī)，顯示尿蛋白±、1+，2+，不一定是腎有問題，必須重復(fù)檢驗(yàn)19.持續(xù)性蛋白尿，是腎病患者最常見的表現(xiàn)，但并不是只有腎病患者才有蛋白尿。20.正常人在生理狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)，如劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒發(fā)燒、寒冷，以及直立性蛋白尿，可以出現(xiàn)一過性尿蛋白排泄增多。21.腎病高危人群的篩查，多年糖尿病、高血壓、長期用藥、有腎病家族史、痛風(fēng)，除了尿常規(guī)，建議加做尿微量白蛋白相關(guān)檢查，比如尿白蛋白肌酐比，這個(gè)檢查比尿常規(guī)更敏感22.腎臟病患者經(jīng)常跟尿常規(guī)打交道，必須明白一點(diǎn)：蛋白加號(hào)不一定可靠23.尿常規(guī)中尿蛋白加號(hào)，測的是這泡尿大概的尿蛋白濃度24.稀釋尿會(huì)低估蛋白尿的程度，1+尿蛋白并不一定代表尿蛋白程度輕25.濃縮尿可能會(huì)檢測為蛋白3+，但可能并不表示一定是嚴(yán)重的蛋白尿26.尿蛋白濃度受飲水量影響巨大。就像做湯，摻水多味道淡（加號(hào)少），摻水少味道濃（加號(hào)多）27.腎臟病患者要想準(zhǔn)確評(píng)估尿蛋白嚴(yán)重程度，不能只看尿常規(guī)，需要進(jìn)一步查24小時(shí)尿蛋白定量28.不想總是留24小時(shí)尿那么麻煩，也有辦法，可以使用隨機(jī)尿微量白蛋白的方法；29.正常尿液顏色為，澄清、淡黃色30.人在某些情況下，也可以尿出五顏六色來31.吃紅心火龍果，可以讓尿色發(fā)紅，是因?yàn)樘烊恢参锷氐脑颍粫?huì)傷腎，別擔(dān)心32.吃番瀉葉、大黃，以及利福平，也能讓尿變色，深黃或發(fā)紅33.由食物和藥物導(dǎo)致的尿液變色（無紅細(xì)胞），與腎病導(dǎo)致的肉眼血尿有本質(zhì)區(qū)別（有紅細(xì)胞）34.尿液渾濁可見于正常情況，如晶體析出，生理性鹽類尿35.尿液渾濁也見于異常情況，如泌尿系感染36.尿白細(xì)胞數(shù)增多，常提示泌尿系感染，也可見于某些腎炎活動(dòng)期37.亞硝酸鹽陽性，通常提示泌尿系感染。泌尿系感染，常伴有尿頻尿急尿痛尿灼熱等不適38.全天尿比重波動(dòng)在：1.003~1.035之間39.晨尿通常為濃縮尿，比重在1.010以上40.腎臟病患者常因?yàn)槟I小管間質(zhì)損傷，導(dǎo)致晨尿比重總是偏低41.尿糖陽性，常見于糖尿病患者血糖控制不佳42.無糖尿病卻尿糖陽性，要警惕腎小管間質(zhì)損害43.酮體有加號(hào)，通常提示檢查者處于饑餓狀態(tài)44.糖尿病患者出現(xiàn)酮體，要警惕酮癥酸中毒45.人體晨尿偏酸性，酸堿度（PH值）在6.5左右。由于飲食或藥物的影響，全天PH值可在4.5~8之間波動(dòng)46.吃素食偏多，尿PH呈弱堿性；吃肉食偏多，尿PH呈弱酸47.看血尿，腎科醫(yī)生最看重的是鏡下紅細(xì)胞個(gè)數(shù)，而不是潛血加號(hào)48.紅細(xì)胞異?？赡苁悄I炎引起，也可能是其他因素，比如常見的有腎結(jié)石、泌尿系感染，老年人要警惕泌尿系腫瘤49.正常人在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下，也可以出現(xiàn)一過性紅細(xì)胞異常，不會(huì)持續(xù)發(fā)生50.尿常規(guī)是反應(yīng)腎臟健康非常重要的一個(gè)體檢項(xiàng)目，建議每個(gè)人體檢時(shí)，不要只關(guān)注抽血結(jié)果有沒有異常，也要重視尿檢結(jié)果。

在門診或住院工作中，經(jīng)常會(huì)碰到因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性而驚慌失措的就診者。那么，尿潛血陽性究竟有何意義，哪些情況下的尿潛血陽性需要進(jìn)一步檢查和治療呢？今天，我們就帶大家來理一理，尿潛血陽性的背后，究竟蘊(yùn)藏了哪些“沉默的真相”。什么是尿隱血試驗(yàn)？尿隱血試驗(yàn)是尿中的血紅蛋白與試紙上的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，引起試劑顏色改變的原理，檢測尿液中有無血成分的一種方法，顏色變化越深，潛血的等級(jí)越高。這種方法很靈敏，但卻并不特異。除了完整的紅細(xì)胞以外，紅細(xì)胞變性裂解后溢出的血紅蛋白或肌肉組織損害產(chǎn)生的成分，也可以與檢測試劑發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而顯色，提示尿潛血為陽性。尿隱血試驗(yàn)陽性是不是血尿？一方面，即使尿液中根本沒有血細(xì)胞及其成分仍然可以呈陽性反應(yīng)，如尿中存在強(qiáng)氧化劑、大量細(xì)菌也可以試紙顏色改變，即出現(xiàn)假陽性。另一方面，陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏癥、血型不合的輸血等溶血性疾病，血管內(nèi)溶血產(chǎn)生血紅蛋白濾過到尿中也引起尿潛血陽性反應(yīng)；另外，嚴(yán)重感染性疾病、大面積燒傷、外傷、手術(shù)所導(dǎo)致的紅細(xì)胞大量破壞，也可以出現(xiàn)血紅蛋白尿。所有上述情況的發(fā)生，都與尿中的紅細(xì)胞無關(guān)。所以尿潛血陽性，無論幾個(gè)“＋”，都不一定是血尿。究竟什么才是血尿？ 血尿可以分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。顧名思義，若尿液中有大量紅細(xì)胞，外觀呈洗肉水樣、血樣、醬油樣或有明顯的血凝塊時(shí)，稱為肉眼血尿。而當(dāng)肉眼難以分辨，僅能通過顯微鏡觀察才能確定，且新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野尿紅細(xì)胞超過3個(gè)時(shí)，稱為鏡下血尿。值得注意的是，食用富含紅色素的食材（如紅色火龍果、甜菜等），或者服用某些藥物（黃連、酚酞、利福平、四環(huán)素類、酚磺酞、嘌呤類）時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致尿液發(fā)紅；另外，當(dāng)尿液中含有大量尿酸鹽時(shí)，尿冷卻后也可能折出紅色的結(jié)晶。所以，尿液發(fā)紅也不一定都是血尿。如果有血尿，如何確定血尿的來源？血尿首先要鑒別是腎小球源性血尿，還是非腎小球源性血尿。這時(shí)，就需要我們進(jìn)行另一項(xiàng)檢查——尿紅細(xì)胞相位。腎小球源性血尿是指血尿來源于腎小球，由于經(jīng)過腎小球?yàn)V過膜的擠壓，紅細(xì)胞往往失去正常形態(tài)，變成環(huán)形、靶形，芽孢形或者皺縮，成為畸形紅細(xì)胞，可見于各種腎炎，包括原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。腎小球源性的血尿一般肉眼觀呈均勻透明的沒有血絲、沒有血塊。除此之外，尿紅細(xì)胞位相檢查顯示畸形紅細(xì)胞比例一般超過70%。非腎小球源性血尿來源于腎臟以外的其他部位，比如腎盂、輸尿管、膀胱等，常見于泌尿系的結(jié)石、泌尿系的腫瘤或者囊腫、以及全身出血性疾病，和尿路感染。非腎小球源性血尿往往尿中有血絲或血凝塊，除此之外，還有各自的特異性表現(xiàn)。比如結(jié)石的病人會(huì)出現(xiàn)腰痛，尿路感染的病人會(huì)出現(xiàn)尿路刺激癥狀。尿紅細(xì)胞相位檢查顯示尿中紅細(xì)胞大部分是正常形態(tài)的紅細(xì)胞。尿紅細(xì)胞相位檢查可以協(xié)助確定血尿的來源步步為營——帶你揭開尿潛血陽性背后“沉默的真相”1.第一步——排除常見的良性疾病或生理學(xué)因素正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、冷水浴、久站或重體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)暫時(shí)性的尿潛血，這種情況屬于一過性的，休息后可以緩解或消失，無需任何治療和處理。另外，尿潛血陽性患者需明確是否剛剛進(jìn)行過泌尿系的有創(chuàng)操作，如膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等，是否帶有輸尿管支架管，女性是否在月經(jīng)期等。如果有以上情況，應(yīng)該在排除、糾正以上因素后再次復(fù)查。2.第二步——上述情況均不存在，尿潛血仍為陽性，應(yīng)行顯微鏡檢明確是否存在血尿如果鏡下血尿明確存在，可能是泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、畸形（胡桃夾綜合征等）、腎炎、腎病等引起的。（1）泌尿系感染：因?yàn)槟蚵佛つど显馐芗?xì)菌感染，致使局部發(fā)生炎癥反應(yīng)，使黏膜出現(xiàn)滲血，流入尿液中，所以尿潛血檢測為陽性。此時(shí)，尿白細(xì)胞和尿細(xì)菌往往也是陽性。在這種情況下不要擔(dān)心，應(yīng)積極配合抗感染治療，最終癥狀會(huì)緩解或消失。（2）泌尿系結(jié)石或腫瘤：高風(fēng)險(xiǎn)的患者，如年齡多大于45歲、男性、有吸煙史、有盆腔放療史等患者，推薦行膀胱鏡檢查。有些患者因?yàn)槟I功能不全、 妊娠、造影劑過敏等情況不能進(jìn)行 CTU 等檢查，可以行磁共振、平掃CT等檢查。如果能明確病因，比如結(jié)石、腫瘤等行相應(yīng)治療。3.第三步——尿紅細(xì)胞相位證實(shí)為腎小球源性血尿，還要注意是否合并有尿蛋白和高血壓（1）如果沒有蛋白尿，沒有高血壓，沒有水腫，僅僅是腎性血尿的話，一般認(rèn)為是隱匿型腎小球腎炎或者薄基底膜腎病。隱匿型腎炎一般病情比較輕；而薄基底膜腎病是一種家族性遺傳病，基本不具有明顯危害；無論是隱匿型腎炎還是薄基底膜腎病，一般都不需要治療。一方面，二者一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果，基本上不會(huì)發(fā)展成為腎功能衰竭；另一方面，二者造成的血尿一般終身存在，無法根除，如果為此大動(dòng)干戈用藥的話，很可能費(fèi)力不討好，費(fèi)錢費(fèi)力，還可能帶來藥物副作用的困擾，得不償失。（2）如果腎性血尿合并蛋白尿、高血壓的話，有可能是腎小球腎炎，或高血壓腎損害、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等嚴(yán)重繼發(fā)性腎臟疾病，所以此時(shí)一定要積極進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如果蛋白尿較多，最好及時(shí)行腎穿刺活檢術(shù)，進(jìn)一步明確腎臟損害的病理類型，以方便后續(xù)有針對(duì)性地展開治療，而且要積極加強(qiáng)降壓、降低尿蛋白等對(duì)癥治療。所以，廣大腎友們，體檢發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性時(shí)不要慌，跟著小編一起學(xué)知識(shí)，一起揭開尿潛血陽性背后那些“沉默的真相”吧！核心提示: 尿潛血是尿常規(guī)中一項(xiàng)很常見的檢查項(xiàng)目，其結(jié)果通常是陰性的。假如尿潛血的結(jié)果是陽性，可能下意識(shí)就會(huì)以為是有腎臟病，但其實(shí)也不一定。在此，我們要記住：1. 尿潛血≠血尿；2.如果有血尿，首先要明確是腎小球源性血尿還是腎外血尿；3.是腎小球源性血尿，要看是否合并蛋白尿和高血壓；4.如果腎性血尿合并蛋白尿和高血壓，病情一般較重，應(yīng)進(jìn)一步檢查，積極治療；5.避免亂用藥物。 湯日寧 主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師高月明，博士研究生江蘇省腎臟病臨床研究中心，南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，東南大學(xué)腎臟病研究所

好多患者在體檢時(shí)會(huì)檢查尿常規(guī)，但是拿到了結(jié)果卻一臉茫然，看不懂，今天我們來教教大家如何看懂尿常規(guī)報(bào)告。我們一起來看看下面這張尿常規(guī)化驗(yàn)單：尿常規(guī)指標(biāo)解讀1尿比重在正常情況下，腎臟是具有調(diào)節(jié)身體多余電解質(zhì)和固體物質(zhì)的能力，尿比重的大小取決于腎臟對(duì)這些物質(zhì)的重吸收能力，可以通俗的理解為，比重大則是尿中含有的固體物質(zhì)偏多（有機(jī)物質(zhì)，鹽類，結(jié)晶），小則反之。尿比重增高常見的原因是：腎小球腎炎，糖尿病，飲水偏少導(dǎo)致的尿量偏少；比重降低的原因是：多尿癥，大量飲水，或者腎衰的多尿期。2酸堿度尿液酸堿度（PH值）反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動(dòng)所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形成由腎小管排出；而碳酸氫鹽則會(huì)被重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球?yàn)V過的鈉離子交換，從而影響人體尿液的酸堿度。PH升高或降低有生理性的也有病理性的，常見的導(dǎo)致PH變化的病理性因素包括：PH值升高，常見的原因是代謝性堿中毒，感染性膀胱炎，還有可能是近期大量服用了堿性的藥物，如碳酸氫鈉，乳酸鈉等等。PH值降低，對(duì)應(yīng)也就是叫做代謝性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉，這些都會(huì)使我們的PH降低，3尿白細(xì)胞這個(gè)相對(duì)簡單，白細(xì)胞為陽性多提示為尿路系統(tǒng)存在炎癥。4蛋白質(zhì)尿蛋白也是泌尿外科醫(yī)生非常關(guān)注的一項(xiàng)，通常來講，我們腎臟對(duì)血液中的蛋白是可以重新吸收的，常規(guī)檢查里很難測到尿中的蛋白，但是當(dāng)腎臟的功能受損時(shí)，我們的腎臟（近曲小管）對(duì)蛋白無法進(jìn)行重吸收，或者是當(dāng)血液中的蛋白超出了腎臟重吸收的能力時(shí)，我們血液中的蛋白就會(huì)流到我們的尿液中，通常尿中是否含有蛋白也是判斷腎臟是否有損傷的一個(gè)重要標(biāo)志。尿蛋白通常有兩種測量方法：一種是定性，定性就是我們所說的幾個(gè)加號(hào)，上面這位患者所做的就是定性，提示為1+；另一種是定量，就是一升尿液中所含蛋白質(zhì)的多少，一般來說0.2g-1.0g/L對(duì)應(yīng)的為1+，1.0-2.0g/L對(duì)應(yīng)的為2+，2.0-4.0g/L是3+，大于4.0g/L為4+。當(dāng)尿蛋白過多時(shí)，排尿后便可發(fā)現(xiàn)尿液表面泡沫經(jīng)久不消，這也是自查是否有蛋白尿的簡單方法。是什么引發(fā)的蛋白尿？蛋白尿分為生理性和病理性，生理性也就是無需治療，通過休息，規(guī)范飲食就能恢復(fù)正常，比如由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、精神緊張導(dǎo)致，有時(shí)候妊娠的婦女也會(huì)有一過性的蛋白尿，這些都無需多擔(dān)心。那么病理性的蛋白尿是什么情況呢？比如腎小球腎炎，慢性腎炎，過敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成?？傊俏覀兦懊嫣岬竭^的腎臟受損，導(dǎo)致了腎臟無法將蛋白吸收。還有比如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥，骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白增多造成了我們血液中的蛋白量超出了我們腎臟的吸收能力。有時(shí)候抗腫瘤藥物，抗生素也會(huì)導(dǎo)致我們的尿中出現(xiàn)蛋白。5尿葡萄糖尿糖我們接觸的也比較多，大部分原因是患者本身患有糖尿病所導(dǎo)致。有時(shí)候我們短時(shí)間大量食用糖也會(huì)導(dǎo)致一過性的尿糖增高。6酮體酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，我們可以這么簡單的理解為，糖類是我們體內(nèi)的直接能量提供者，我們體內(nèi)的糖原過少時(shí)，身體就會(huì)分解脂肪來為我們供能，但是脂肪的分解過程中會(huì)產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體的產(chǎn)生大量酮體大于我們身體的利用和分解時(shí)，就會(huì)存在與我們的尿液中。什么情況下會(huì)出現(xiàn)酮尿？如小孩的高熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒常出現(xiàn)酮尿，酮尿也可見于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過度等。當(dāng)然最常見的還是出現(xiàn)在一型糖尿病患者的身上。7尿膽紅素膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，正常尿液中不會(huì)含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是提示肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。膽紅素和尿膽原常常提示著肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷和梗阻。8尿潛血尿潛血即反映尿液中的血紅蛋白。正常人尿中并無游離血紅蛋白，一旦尿中含有了我們?nèi)庋凵踔溜@微鏡下都無法看見的紅細(xì)胞，便是提示我們泌尿系統(tǒng)有出血的情況。形成尿潛血的原因有哪些？泌尿系統(tǒng)的腫瘤、尿路的炎癥、還有一些尿路結(jié)石等、甚至一些肝膽疾病也會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)尿潛血。但是可以總體概括為本存在于血液中的血紅蛋白受到了破壞，進(jìn)入了我們的尿液中排出體外，這類患者也常常伴隨著另外一種疾病，貧血。9尿液顏色、尿液濁度一般來講尿的顏色是黃色或者淡黃色，如果近期飲水量減少，可能顏色會(huì)加重，這一點(diǎn)我想大家都比較清楚。當(dāng)然如果泌尿系統(tǒng)有出血，尿色會(huì)發(fā)紅。尿液濁度，通常我們的尿液是清透的，如果出現(xiàn)渾濁，提示有炎癥的可能性。10白細(xì)胞（鏡檢）、紅細(xì)胞（鏡檢）這個(gè)就是我們直觀用顯微鏡觀察到的紅細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)量。最后總結(jié)一下，從上面這個(gè)患者的尿常規(guī)報(bào)告情況看，尿白細(xì)胞75，蛋白質(zhì)1+，尿潛血3+（定性），紅細(xì)胞15-20，我們會(huì)建議患者去泌尿科就診，做進(jìn)一步的檢查來明確各項(xiàng)指標(biāo)陽性或者高于正常值的原因。

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對(duì)于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價(jià)值。下面就為大家說一下各個(gè)數(shù)值代表什么！1.尿液酸堿度（pH）尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動(dòng)所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形成由腎小管排出；而碳酸氫鹽則有重吸收。腎小管分泌氫離子與。腎小球?yàn)V過的鈉離子交換，因此，腎小球?yàn)V過率及腎血流量可影響尿酸堿度。參考值干化學(xué)試帶法：pH 5.0～7.0。臨床意義1.pH值增高（1）疾病代謝性或腎小球性中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒等。（2）用藥應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁二三醇等，使尿液pH增高。2.pH降低（1）疾病代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。（2）用藥應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH降低。2.尿比重（SG）尿比重系指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比。在正常情況下，人體為維持體液和電解質(zhì)的平衡，通過腎臟排出水分和多種固體物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)。尿比重?cái)?shù)值的大小取決于腎小管的濃縮稀釋功能，而與尿內(nèi)所含溶質(zhì)（鹽類、有機(jī)物）的濃度成正比，與尿量成反比。參考值干化學(xué)試帶法：1.015～1.025。臨床意義1.尿比重增高急性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、血容量不足等。2.尿比重降低大量飲水、慢性腎炎、腎小球間質(zhì)疾病、慢性腎衰竭、急性腎衰多尿期及尿崩癥等。3.尿蛋白（PRO）正常人24小時(shí)尿液中的尿蛋白含量極微，用一般定性方法常檢測不出。但當(dāng)人體腎臟的腎小球通透性功能亢進(jìn)（腎炎），或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多，蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，超過腎小管的重吸收能力，便會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失，也會(huì)產(chǎn)生蛋白尿。參考值定性：陰性。定量：20～80mg24h。尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或定量試驗(yàn)>150mg/24h尿時(shí)，稱蛋白尿。臨床意義1. 生理性蛋白尿由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致，持續(xù)時(shí)間短，誘因接觸后消失。妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿。2. 病理性蛋白尿（1）腎小球性蛋白尿是最常見的一種蛋白尿。見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3g/24h尿，但也可達(dá)到>20g/24h尿（腎病綜合征）。（2）腎小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白質(zhì)為主（β-微球蛋白），常見于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬（汞、鉛、鎘）損傷。（3）混合性蛋白尿：腎小球、腎小管同時(shí)受損。見于慢性。腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。（4）溢出性蛋白尿：腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)。見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本一周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白尿。（5）藥物腎毒性蛋白尿應(yīng)用氨基糖苷類抗生素（慶大霉素）、多肽類抗生素（多黏菌素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）、抗真菌藥（灰黃霉素）、抗精神病藥（氯丙嗪）等。其他如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)榧傩缘鞍啄颉?.尿葡萄糖（GLU）尿液中糖類主要為葡萄糖，在正常情況下含量極微，用一般檢測方法呈陰性反應(yīng)。尿液中出現(xiàn)葡萄糖取決于：血糖水平、腎小球?yàn)V過葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。當(dāng)血糖閾值超過腎閾值或腎閾降低時(shí)，腎小球?yàn)V過葡萄糖量超過腎小管重吸收的最大能力時(shí)，則出現(xiàn)糖尿。參考值干化學(xué)試帶法定性：陰性。臨床意義尿糖陽性見于1. 疾病糖尿病、內(nèi)分泌疾病、垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、功能性α、β細(xì)胞胰腺腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎等。2.飲食性糖尿健康人短時(shí)間內(nèi)過量進(jìn)食糖類，妊娠末期或哺乳期婦女可有一時(shí)性生理性糖尿。3.暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿暫時(shí)性糖尿見于劇烈運(yùn)動(dòng)后、頭部外傷、腦出血、癲癇發(fā)作、各種中毒、腎上腺皮質(zhì)激素用量過大等；而持續(xù)性尿糖多見于原發(fā)型糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、內(nèi)分泌疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。4.其他燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素）也可引起尿糖陽性。5.尿膽紅素（BIL）膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，正常尿液中不會(huì)含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是提示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)。在臨床診斷和判斷預(yù)后上有重要意義。參考值干化學(xué)試帶法定性：陰性。臨床意義尿膽紅素陽性多見于：（1）肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。（2）阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。6.尿隱血（BLD）尿隱血即反映尿液中的血紅蛋白（Hb）。正常人尿中無游離Hb。當(dāng)有血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞，大量Hb釋放入血液形成血紅蛋白血癥，若含量超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，則游離Hb可經(jīng)腎小球?yàn)V出，當(dāng)超過1.00～1.35g/L時(shí)，Hb可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿。參考值尿血紅蛋白：陰性。臨床意義尿中出現(xiàn)血紅蛋白是血管內(nèi)溶血的證據(jù)之一，因此尿Hb測定有助于血管內(nèi)溶血疾病的診斷。引起溶血的疾病有以下因素。（1）紅細(xì)胞破壞如心臟心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等。（2）生物因素如瘧疾感染、梭狀芽孢桿菌中毒。（3）動(dòng)植物導(dǎo)致的溶血 如蛇毒、蜂毒等。（4）微血管性溶血性貧血如DIC。（5）服用氧化劑藥物：如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素等。（6）免疫因素：如血栓形成性血小板減少性紫癜、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、血型不合的輸血。7.尿中白細(xì)胞（LEU）正常成人的尿液中可有少數(shù)白細(xì)胞，超過一定數(shù)量時(shí)則為異常，白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞。參考值干化學(xué)試帶法定性：陰性。鏡檢法：正常人混勻一滴尿WBC 0～3/HP。離心尿：WBC 0～5/HP。均勻尿全自動(dòng)有形成分分析儀法：男性WBC 0～12/μl。臨床意義尿中白細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。8.尿沉渣管型尿沉渣管型是尿液中的蛋白或細(xì)胞及其碎片在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。常見的管型種類包括有透明管型、細(xì)胞管型（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞）、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型。參考值鏡檢法：0或偶見（0～1/HP，透明管型）。臨床意義（1）急性腎小球腎炎：可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細(xì)胞管型。（2）慢性腎小球。腎炎可見較多細(xì)、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。（3）腎病綜合征常見有脂肪管型，容易見細(xì)、粗顆粒管型，也可見有透明管型。（4）急性腎盂腎炎：少見有向細(xì)胞管型，偶見有顆粒管型。（5）慢性腎需腎炎：可見較多白細(xì)胞管型、粗顆粒管型。此外，尿沉渣管型異常尚可見于應(yīng)用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等藥物所致。9.尿沉渣結(jié)晶尿沉渣中的無機(jī)沉渣物主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果。正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見，一般臨床意義不大。而有些結(jié)晶，具有重要的臨床意義。參考值正常尿液的結(jié)晶有磷酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶等。臨床意義（1）磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。（2）大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加，特別是在白血病和淋巴瘤的化療期問，如發(fā)現(xiàn)有X線可透性結(jié)石并伴血清尿酸水平增高，則為有力的證據(jù)。（3）尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。（4）大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示有小腸疾病及小腸切除后食物中草酸鹽吸收增加。（5）胱氨酸結(jié)晶可見于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃钥砂殡S有胱氨酸結(jié)石。（6）酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于有嚴(yán)重肝病患者的尿液中。（7）膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。（8）服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥物，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。10.尿酮體（KET）酮體包括乙酰乙酸、13-羥丁酸、丙酮，是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物，酮體在肝臟產(chǎn)生，在血液中循環(huán)，在其他組織中氧化生成CO2和H2O，但在正常人體中極少有酮體。當(dāng)糖供應(yīng)不足和組織中葡萄糖氧化分解降低時(shí)，脂肪氧化加強(qiáng)。如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，則血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥。參考值定性：陰性。臨床意義（1）非糖尿病酮尿嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒常出現(xiàn)酮尿；新生兒如有嚴(yán)重酮癥酸中毒應(yīng)疑為遺傳性代謝性疾病；酮尿也可見于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、活動(dòng)性肢端肥大癥及生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過度等。另外，傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎等熱病及氯仿、乙醚、磷中毒也可見尿酮體陽性反應(yīng)。（2）糖尿病酮尿糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時(shí)，尿液中酮體可達(dá)69/d。11.尿淀粉酶（UAMY）淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，產(chǎn)生糊精、麥芽糖或葡萄糖。它是一種需鈣的金屬酶，易由腎臟排出，半衰期很短。參考值碘—淀粉比色：100～1200U。臨床意義1.尿淀粉酶增高（1）急性胰腺炎發(fā)作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶（發(fā)病后12～24小時(shí)開始升高），且維持時(shí)間稍長。（2）其他疾病：如胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔也可見尿淀粉酶增高。2.尿淀粉酶減少主要見于重癥肝炎、肝硬化、糖尿病等。

所謂尿常規(guī)，就是尿液的常規(guī)檢查。每個(gè)醫(yī)院的尿常規(guī)檢查項(xiàng)目會(huì)有一些小差別，一般包括尿液顏色、透明度、比重、亞硝酸鹽、pH、蛋白、葡萄糖、酮體、尿膽原、膽紅素、尿隱血、白細(xì)胞酯酶、紅細(xì)胞鏡檢、白細(xì)胞鏡檢、透明管型、顆粒管型（圖1）。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通內(nèi)科朱小鵬圖1：尿常規(guī)檢驗(yàn)單（1）尿液顏色：正常尿液顏色淡黃色至深黃色。淡紅色尿常見于肉眼血尿，多見于泌尿系統(tǒng)疾病、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷、血液系統(tǒng)疾病等。濃茶色、紅葡萄酒色、醬油色尿常見于血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿。血紅蛋白尿多見于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，如溶血性貧血、輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。肌紅蛋白尿多見于擠壓綜合征、缺血性肌壞死等。豆油樣尿常見于膽紅素尿，多見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性壞死。此外，尿液顏色也受食物、藥物、尿色素等影響，如服用利福平之后尿液會(huì)變?yōu)殚偌t色。（2）透明度：正常新鮮尿清澈透明。白色渾濁尿常見于膿尿，多見于泌尿系統(tǒng)感染。云霧狀尿常見于菌尿，多見于泌尿系統(tǒng)感染。稀牛奶狀尿常見于乳糜尿，可見于絲蟲病和腎周圍淋巴管梗阻。油狀尿常見于脂肪尿，可見于脂肪擠壓損傷、骨折、腎病綜合征等。（3）比重：又叫尿比密，可粗略的判斷腎臟的濃縮和稀釋功能。尿比重增高見于缺水導(dǎo)致的少尿、糖尿病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。尿比重降低見于大量飲水導(dǎo)致的尿量增多、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥等。（4）亞硝酸鹽：革蘭氏陰性桿菌如大腸桿菌可將尿中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，因此尿液中亞硝酸鹽升高可以間接反映泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的情況，提示革蘭氏陰性桿菌感染。需要注意的是，食用含硝酸鹽豐富食物可導(dǎo)致假陽性。（5）pH：尿的酸堿度。尿pH降低可見于酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病、服用酸性藥物等。尿pH增高可見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿劑的使用、腎小管性酸中毒等。（6）蛋白：正常尿液蛋白試驗(yàn)陰性。尿蛋白陽性見于各種腎臟及腎外疾病所致的尿蛋白增多，如腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿等，也可見于生理性蛋白尿。需要注意的是，當(dāng)尿中混有大量血、膿、黏液時(shí)會(huì)導(dǎo)致蛋白試驗(yàn)陽性。（7）葡萄糖：正常尿液葡萄糖定性試驗(yàn)陰性。尿葡萄糖陽性最常見于糖尿病、腎臟疾病，也可見于庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥、肝硬化、胰腺炎、胰腺癌、生理情況等。需要注意的是，當(dāng)尿中還原性物質(zhì)（如維生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、異煙肼和阿司匹林等藥物）含量增高時(shí)，可導(dǎo)致假性糖尿。（8）酮體：酮體是人體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物。當(dāng)體內(nèi)脂肪分解活躍時(shí)，多余的酮體會(huì)從尿中排泄，形成酮尿。正常尿液酮體定性試驗(yàn)陰性。酮體陽性常見于糖尿病，也可見于高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長期饑餓禁食狀態(tài)、肝炎和肝硬化。（9）尿膽原和膽紅素：體內(nèi)膽紅素是鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，主要通過肝臟和膽道代謝和排泄。膽紅素進(jìn)入腸道可轉(zhuǎn)化為尿膽原，小部分尿膽原可從腎臟排出，形成尿中的尿膽原。正常尿液尿膽紅素定性試驗(yàn)陰性，尿膽原定性試驗(yàn)陰性或弱陽性。尿膽紅素陽性見于黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、膽汁淤積、先天性高膽紅素血癥、Rotor綜合征。尿膽原增高見于肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸。尿膽原降低見于阻塞性黃疸。（10）尿隱血：又叫尿潛血，其原理是對(duì)紅細(xì)胞中某些含鐵的成分（如亞鐵血紅素）進(jìn)行檢測，并推斷是否存在紅細(xì)胞。由于不是直接檢測紅細(xì)胞，并且受藥物、飲食等因素影響大，尿隱血陽性診斷血尿的特異性低，所以尿隱血陽性不一定就是血尿。如果尿隱血陽性，可以進(jìn)一步做尿沉渣檢測，使用顯微鏡對(duì)尿中的紅細(xì)胞進(jìn)行定量，明確是否存在血尿。（11）白細(xì)胞酯酶：白細(xì)胞酯酶是人體白細(xì)胞內(nèi)含有的一種特異性酶類。當(dāng)發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，白細(xì)胞在炎癥病灶處聚集并釋放白細(xì)胞酯酶。白細(xì)胞酯酶升高見于尿液白細(xì)胞增多，提示有炎癥反應(yīng)，但不能區(qū)分是感染性炎癥還是非感染性炎癥。使用某些頭孢菌素類抗生素、慶大霉素會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶假陽性。（12）紅細(xì)胞鏡檢：尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個(gè)/HP（高倍鏡），稱為鏡下血尿，常見于腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、膀胱炎等。（13）白細(xì)胞鏡檢：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/HP（高倍鏡）為陽性，多見于泌尿系統(tǒng)感染和炎癥。（14）透明管型和顆粒管型：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或其碎片在腎小管、集合管中凝固形成的圓柱形蛋白聚體，少見但意義重大。透明管型增多可見于腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓、心力衰竭，也可見于劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、麻醉狀態(tài)。顆粒管型增多見于慢性腎炎、腎盂腎炎、腎小管損傷等。