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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 尿中啊，出現(xiàn)了亞硝酸鹽的陽(yáng)性是怎么回事兒呢？亞硝酸鹽啊對(duì)于輔助診斷泌尿系感染有著非常高的價(jià)值，尤其是啊在大腸埃希菌引起的腎盂腎炎，膀胱炎啊這些時(shí)候呢，我們亞硝酸鹽的診斷的特異性可以高達(dá)80%。 啊，但是啊，有的時(shí)候因?yàn)槲覀兞羧∧驑?biāo)本不夠標(biāo)準(zhǔn)啊，在室溫下放置的過長(zhǎng)啊，或者是我們沒有清洗雙手，沒有清洗外陰，被一些細(xì)菌呢，污染了尿標(biāo)本，這個(gè)時(shí)候呀，也可以出現(xiàn)亞硝酸鹽的假陽(yáng)性，所以當(dāng)我們的尿檢出現(xiàn)亞硝酸陽(yáng)性的時(shí)候，我們應(yīng)該結(jié)合臨床癥狀做出準(zhǔn)確的分析和判斷。03月23日
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李忠兵副主任醫(yī)師 新樂市醫(yī)院 腎內(nèi)科 有一個(gè)朋友問呢，說(shuō)尿檢白蛋白啊，白細(xì)胞升高了有什么意義啊，白細(xì)胞升高呢是兩個(gè)意義，第一個(gè)意義說(shuō)。 泌尿系統(tǒng)有感染，這種感染呢，就是有細(xì)菌的生長(zhǎng)，所以說(shuō)造成的這種感染性的炎癥反應(yīng)，但是還有一種可能性是沒有感染，但是有免疫病引起的炎癥反應(yīng)，比如說(shuō)系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可以造成白細(xì)胞尿是吧，但是常見的還是尿路感染，比如說(shuō)尿道的感染，尿道炎啊，膀胱的感染和膀胱炎。 啊，還有一些呃，腎臟腎臟或者腎盂的感染，比如說(shuō)腎盂腎炎，腎膿腫等等啊，所以說(shuō)白細(xì)胞尿往往預(yù)示著有感染是吧，如果沒有感染的情況下，可能預(yù)示著有其他的免疫性疾病。 有一個(gè)。2024年09月12日23
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陳茂盛主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 對(duì)于患有腎病的朋友來(lái)說(shuō)，需要通過復(fù)查尿常規(guī)來(lái)掌握自己的身體狀況，那么腎內(nèi)科醫(yī)生建議晨尿是最好的樣本，因?yàn)榇藭r(shí)濃縮度最高，可以更加準(zhǔn)確的反映出腎臟的健康狀況。所以呢，在進(jìn)行尿檢之前，一定要記得留一份成釀。 理論上講，第一次小便是最好的，但很多朋友留第一次小便是比較困難，那么只要不吃不喝，留第二次小便也是可以的。 另外，還要注意頭一天晚上10點(diǎn)以后盡量少喝水。在尿檢的前兩天還要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途旅行，盡量減少其他過度勞累對(duì)尿檢結(jié)果的干擾。 在尿常規(guī)檢查中，不同指標(biāo)的變化會(huì)給醫(yī)生很多線索，幫助他們更加準(zhǔn)確的判斷病情。比如尿白細(xì)胞增多，可能體質(zhì)存在尿路感染的情況，嗯，蛋白尿和血尿呢提示腎炎，而大量晶體的檢出則需要注意腎結(jié)石和溶解物的過度產(chǎn)生。雖然說(shuō)檢查是治療的第一步，但是經(jīng)常復(fù)雜同樣重要，對(duì)于患者來(lái)患有腎病的病人來(lái)說(shuō)呢，根據(jù)病情需要，按醫(yī)生的遺囑定期復(fù)查尿常規(guī)是非常必要的。關(guān)于腎內(nèi)科尿常規(guī)的檢查，你是不是了解的更加清楚了呢？無(wú)論你是新手或是老手，請(qǐng)記得保持復(fù)查狀態(tài)啊。2024年06月08日65
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 相信各位朋友對(duì)醫(yī)院的小便化驗(yàn)并不陌生，常規(guī)尿檢可以說(shuō)是人體健康的晴雨表，通過小便常規(guī)的異常能判斷出身體潛在的隱患，對(duì)腎臟、泌尿系統(tǒng)疾病等能起到一個(gè)初步的篩查，所以醫(yī)院看病時(shí)檢查尿常規(guī)是很有必要的?。?！那么在看到尿檢報(bào)告里的各項(xiàng)指標(biāo)大家了解多少？哪些指標(biāo)是需要重點(diǎn)關(guān)注的？平時(shí)看到尿檢報(bào)告時(shí)可能重點(diǎn)關(guān)注的是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、酸堿度、膽紅素、顏色、透明度等，但不知道大家有沒有注意到有個(gè)指標(biāo)叫粘液絲，部分人會(huì)忽略這個(gè)指標(biāo)并沒有被足夠重視，特別是報(bào)告中單純粘液絲增多未受臨床醫(yī)生重視。如果粘液絲異常升高，應(yīng)及時(shí)查明原因，臨床上大多解釋為尿道受到刺激，而不做細(xì)菌培養(yǎng)；我們?cè)谠儐柌∈窌r(shí)發(fā)現(xiàn)，這類病人大多有過急性尿道炎病史，反復(fù)用過抗生素，尤其性亂者尤多；此類病人主訴往往是尿頻，尿道口濕潤(rùn)，尿道有癢感，不適感且有尿后“滴白”“拉絲”現(xiàn)象，性功能減退等癥狀，少數(shù)癥狀不明顯。上述癥狀臨床上一般診斷為非淋菌性尿道炎、或前列腺炎，認(rèn)為是沙眼衣原體和支原體感染所致，細(xì)菌感染卻一直未受重視，從培養(yǎng)結(jié)果看出此類病例有三大特點(diǎn)①CFU/ml較低:＞104CFu/ml的只占27%，10?~10?CFu/ml占73%，②兩種及兩種以上細(xì)菌感染率較高占56.6%，③病原菌主要是臨床上不受重視的致病較弱的細(xì)菌及致病菌L型。粘液絲異常原因女性：女性尿檢報(bào)告出現(xiàn)粘液絲指標(biāo)異常時(shí)，首先要排除尿液被白帶污染的情況，粘液絲很可能來(lái)自白帶，看看是否有陰道炎癥，最好清洗外陰以后留取中段尿液檢查如果正常的話，就是白帶的問題了。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，尿中有少量粘絲是正常的，因?yàn)槟虻勒衬?huì)有一些分泌物。通過喝水促進(jìn)排尿可以緩解。如果尿液中粘絲很多，并且還有尿頻、尿急和尿痛等感覺，同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿道分泌物也加多了，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞的數(shù)量異常，需要考慮是泌尿系統(tǒng)感染了。此外，粘液絲高意味若腎臟發(fā)生問題(女性經(jīng)期除外)，80%會(huì)是腎炎引起，耽誤不得快去就醫(yī)。尿常規(guī)檢查一般不會(huì)有任何紅細(xì)胞，一但出現(xiàn)紅細(xì)胞則說(shuō)明病變很可能來(lái)自于腎臟，腎結(jié)石(一般情況下會(huì)伴隨別烈疼痛)，所以腎小球腎炎的可能性大一些，建議進(jìn)一步檢查。另外補(bǔ)充一點(diǎn)就是做尿常規(guī)檢查應(yīng)盡量避開經(jīng)期，經(jīng)期驗(yàn)?zāi)騽t尿液很可能會(huì)與經(jīng)血混雜在一起，造成不可抗力的誤診；男性：男性在排尿的時(shí)候會(huì)有一些粘液絲，這主要是由于尿道的腺體或者前列腺分泌以后形成的粘液絲，因?yàn)榉置谖锂?dāng)中有一些蛋白成分，這些成分就會(huì)形成粘液。如果有黏液絲，但沒有其他任何生理癥狀，則屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊治療。男性引起粘液絲增加，有以下幾個(gè)原因：1、年輕男性腺體分泌比較旺盛，經(jīng)常有一些分泌物，這些分泌物就會(huì)從尿道排出去，在排便時(shí)會(huì)有一些粘液，屬于正?，F(xiàn)象。2、喜歡吃辛辣食物，會(huì)刺激尿道的腺體使前列腺分泌過旺，也可以出現(xiàn)粘液絲。3、當(dāng)然也有一些情況查小便常規(guī)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增加，紅細(xì)胞增加，粘液絲增加，上皮細(xì)胞增加現(xiàn)象，而且顏色有些偏黃或者有尿道刺激、疼痛、刺癢等，那么就是有炎癥。這個(gè)時(shí)候可以應(yīng)用一些藥物來(lái)治療，可能有泌尿道感染的問題。4、前列腺炎患者會(huì)導(dǎo)致大量的前列腺液分泌增加，所以在尿檢的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)大量的粘液絲。建議進(jìn)一步查前列腺液常規(guī)、及培養(yǎng)，明確是否有細(xì)菌或淋球菌、支原體、衣原體感染引起刺激尿道，使尿道黏膜粘液絲分泌增加，因此在進(jìn)行檢查時(shí)即出現(xiàn)這種情況，明確是否有前列腺炎，以便對(duì)癥治療。5、當(dāng)患有泌尿系腫瘤時(shí)如輸尿管癌、腎癌時(shí)，癌細(xì)胞侵蝕周圍正常組織，也會(huì)導(dǎo)致粘液絲升高的情況。所以有粘液絲高的原因是很復(fù)雜的，可能是病理現(xiàn)象，也可能是生理現(xiàn)象，要根據(jù)具體情況來(lái)定。如果各位朋友再出現(xiàn)尿常規(guī)報(bào)告異常時(shí)，應(yīng)引起重視及時(shí)就醫(yī)明確病因?qū)ΠY治療。此外，治療期間應(yīng)注意飲食清淡為主，禁食辛辣刺激性食物和油膩煎炸類食物，注意個(gè)人衛(wèi)生勤換內(nèi)衣褲。2023年09月11日525
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 亞硝酸鹽和白細(xì)胞脂酶是尿常規(guī)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，亞硝酸鹽陽(yáng)性提示可能存在細(xì)菌感染。因?yàn)榧?xì)菌代謝以后會(huì)引起氨類、含氮的代謝廢物，引起亞硝酸鹽含量增高，所以在尿常規(guī)中檢查發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性時(shí)，要警惕可能會(huì)有泌尿系感染或尿內(nèi)有細(xì)菌。在臨床上較常見，某些患者體檢發(fā)現(xiàn)尿內(nèi)白細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)量基本正常，但亞硝酸鹽陽(yáng)性，此時(shí)患者需要過一段時(shí)間復(fù)查或多喝水，一般1周后復(fù)查，如果癥狀加重，再查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌數(shù)量增多、尿內(nèi)白細(xì)胞增多，提示泌尿系感染，即亞硝酸鹽與泌尿系感染有相關(guān)性。正常尿液的白細(xì)胞酯酶檢測(cè)應(yīng)當(dāng)為陰性，如果出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性表達(dá)，說(shuō)明可能存在尿路感染，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)排尿刺激等臨床表現(xiàn)。尿液中白細(xì)胞酯酶呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，說(shuō)明尿液中的白細(xì)胞超過20個(gè)/μL。白細(xì)胞酯酶定性實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的原理是利用粒細(xì)胞的酯酶將吲哚酚酯分解為吲哚酚和有機(jī)酸，進(jìn)一步氧化可以使之成為靛藍(lán)色。如果患者亞硝酸鹽陽(yáng)性不一定要給予干預(yù)，因?yàn)橹荒鼙砻饔屑?xì)菌代謝產(chǎn)物存在，但感染因素較多，機(jī)體抵抗力下降，細(xì)菌達(dá)到一定數(shù)量時(shí)出現(xiàn)尿液潴留、淤滯等，會(huì)加重細(xì)菌或給予細(xì)菌侵犯黏膜的機(jī)會(huì)。因此對(duì)于亞硝酸鹽陽(yáng)性無(wú)明顯癥狀或尿液內(nèi)白細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)并不是特別高的患者，多喝水是比較有效的手段，輔以相應(yīng)的抗菌藥物治療，如中成藥或西藥能起到較好的效果。如果尿液中出現(xiàn)亞硝酸鹽和白細(xì)胞酯酶同時(shí)陽(yáng)性，通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，考慮患者可能存在有尿路感染，但不必過度緊張！在未獲得尿培養(yǎng)細(xì)菌結(jié)果之前，可以進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性用藥而在獲得尿培養(yǎng)病原菌結(jié)果后，根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)選擇敏感的抗菌藥物針對(duì)性治療。在致病菌的特性和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果尚不清楚的情況下，目前推薦使用口服經(jīng)驗(yàn)用藥，在治療的抗菌藥物上，我們根據(jù)2019版中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南推薦藥物作為第一選擇，推薦磷霉素氨丁三醇和第2代第3代頭孢菌素類等抗菌藥物。當(dāng)然藥物的選擇還應(yīng)考慮當(dāng)?shù)氐哪退幥闆r，并根據(jù)藥物敏感性的結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。2023年02月25日1205
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 那么這里有位朋友提到的尿常規(guī)連續(xù)三次，那么蛋白弱氧微量白蛋白阿爾法一，那么IGG轉(zhuǎn)鐵蛋白，那么AA酶做了三次頭正常，能否排除腎病呃。 那么就就是這種情況了。 這種情況呢，通常呢，就是因?yàn)槟愕哪莻€(gè)，包括你的微量白蛋白啊，包括你的那個(gè)就是呃，IGG這些提示腎小球損傷的這些指標(biāo)，還有包括那個(gè)提腎小管損指標(biāo)樣阿爾法一維球蛋白等等，這些都是正常的啊，通常就是單純是個(gè)尿蛋白弱陽(yáng)性呢，那么就是呃，這種呢，一般來(lái)說(shuō)呢，是問題不大的啊，哎，一般沒有沒有發(fā)現(xiàn)，呃，這個(gè)這些沒有，因?yàn)槟愕奈⒘堪讋?dòng)脈I機(jī)器這些都是正常的啊，包括腎小管損傷指標(biāo)也是正常的啊，通常不提示腎臟，呃，不提示腎病啊，一般來(lái)說(shuō)不提示腎病啊，那么啊，尿蛋白弱陽(yáng)性，如果實(shí)在不放心呢，那么男孩在定期再進(jìn)行復(fù)查，如果出現(xiàn)了微量白蛋板增高啊，或者腎下管損傷的指標(biāo)啊，在這明顯的個(gè)增高，明顯的一個(gè)增高，那么這個(gè)時(shí)候再提示腎炎的可能，從目前的結(jié)構(gòu)你的描述來(lái)看呢，啊，基本上不提示有生長(zhǎng)比啊。 那么這里有位朋友提到。2022年12月24日104
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 那么這是這里有位朋友提到的，就是體檢有尿蛋白一個(gè)加尿酸肌酐都正常，但尿前血三個(gè)加應(yīng)該怎么治療，那么這個(gè)時(shí)候也這實(shí)際上前面很多，呃，前面也已經(jīng)有類似的提問，那么尿銀血呢，作為我們腎常?？漆t(yī)生來(lái)看的話，因?yàn)槟蜚y血本身他的一個(gè)檢約，它本身那個(gè)尿銀血檢查的一個(gè)史，呃，檢測(cè)手段的一個(gè)呃，一個(gè)一個(gè)局限性，那么我們作為?？漆t(yī)生呢，主要不看尿陰學(xué)，因?yàn)槟蜿帉W(xué)很多我們呃，生活當(dāng)中很多食物藥物都可以引起尿銀學(xué)的陽(yáng)性啊，我們主要要看尿紅細(xì)胞，如果紅細(xì)胞也，呃有明顯的增多，我們才叫血尿啊，如果沒有紅細(xì)胞增多，那么只是個(gè)單純尿銀血，我們不看尿銀血，那大然尿蛋白有一個(gè)加，其實(shí)他可能有腎臟損傷，那么這個(gè)時(shí)候到底是不腎臟損傷，我們建議做一個(gè)那個(gè)，哎，一個(gè)是明確你那個(gè)就是體檢的之前有沒有劇烈運(yùn)動(dòng)，有沒有感冒發(fā)熱，如果有這些劇烈運(yùn)動(dòng)或者是感冒發(fā)熱這些情況的話，它本身會(huì)引起我們一個(gè)生理性的蛋白尿，那么建議適當(dāng)?shù)男菹?，或者控制感冒發(fā)熱以后，那么。 再進(jìn)行一個(gè)小便的檢查，另外呢，就是女性的話，如果是婦科有炎癥或者是，嗯，呃，這個(gè)來(lái)這個(gè)或者其他的病，或者是有肛門或者直腸周圍的炎癥，它可以有蛋白，那么在流取標(biāo)本的時(shí)候污染它可以2022年12月24日223
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 這朋友提的就是尿潛血三個(gè)加尿，尿蛋白一個(gè)一個(gè)加到。 一個(gè)加31個(gè)加到三個(gè)加嗎？是就是呃，呃，前面就是，呃，也有朋友就提到了，我們事際上從我們生長(zhǎng)專科醫(yī)生的角度的話，我們看小便里面呢，通常不看尿飲血啊，只有兩種情況，就是一個(gè)血紅蛋白尿，比如說(shuō)有溶許體內(nèi)有溶血或者肌紅蛋白尿啊，很會(huì)各種原因，包括止他汀啊，或者是劇烈運(yùn)動(dòng)啊，或者是地震擠壓傷等等引起和溫溶解啊，那么這種時(shí)候這兩種情況我們看下進(jìn)去，其他情況下呢，我們一定要看小便里面到底有沒有紅細(xì)胞，那么如果有紅細(xì)胞了，我們才叫血尿，沒有紅細(xì)胞我們單純不看陰血，因?yàn)轱嬔苡绊懙囊蛩睾芏啵覀兒芏嗟氖澄?，很多的藥物都可以引起尿凝血的一個(gè)陽(yáng)性，那么尿蛋白的話，就是我們要呃，我們知道測(cè)量尿蛋白的話，我們臨床指標(biāo)有我們的，呃最常用的指標(biāo)有幾個(gè)啊，檢驗(yàn)指標(biāo)一個(gè)是尿常規(guī)，就是尿蛋白，通常一個(gè)粗略的一個(gè)定性，就一個(gè)加到三個(gè)加，一個(gè)加兩個(gè)加三個(gè)加啊，那么報(bào)告，那么第二個(gè)呢，就是看尿微量白蛋白表現(xiàn)叫肌酐。 不是。 尿微量白蛋白，比方尿肌酐呢，它有一個(gè)好處，它就是可以使用隨機(jī)小便啊，隨便呃，隨時(shí)的一個(gè)小便，那么看它的小便里面的一個(gè)，呃，那個(gè)尿微量白蛋白2022年12月24日148
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 那么這邊有一位呃朋友提到的就是尿常規(guī)中尿潛血加減號(hào)，但紅細(xì)胞是零，為啥這兩個(gè)指標(biāo)不匹配，以哪個(gè)為準(zhǔn)？那么呃，這實(shí)際上呢，也是我們?cè)诰褪悄I腎內(nèi)科的，就是門診當(dāng)中經(jīng)常會(huì)碰到的一些很多的病友會(huì)跑到我們啊門診來(lái)咨詢的一個(gè)問題啊，包括很多朋友可能在體檢當(dāng)中那么發(fā)現(xiàn)啊，就存在這種情況要飲血可能一個(gè)呃，不管是加減哈，甚至有些是一個(gè)加兩個(gè)加三個(gè)加都有可能大紅細(xì)胞陰性沒有的凝夠，那么這個(gè)時(shí)候是不是代表他的腎臟，我的腎臟出問題了呢？啊，那么就是待會(huì)我們?cè)谶琅R床當(dāng)中具體要怎么來(lái)看待這個(gè)問題了啊，實(shí)際上的話要飲血的話，它受影響的因素很多。 除了我們的就是啊，紅細(xì)胞會(huì)引起飲血的陽(yáng)性以外，那么我們的血紅蛋白尿，我們的肌紅蛋白尿啊，都會(huì)引起我們尿飲血陽(yáng)性，什么血紅蛋白尿呢，比如說(shuō)就是我們?nèi)苎?，啊，比如?jīng)常有些，呃，像兒科經(jīng)常也會(huì)碰到的一個(gè)病叫蠶豆病啊，那個(gè)么那個(gè)或者是呃，激紅蛋白尿的話，那么比如說(shuō)我們就是過度運(yùn)動(dòng)啊，劇烈運(yùn)動(dòng)引起肌肉的損傷或者擠壓傷啊，像地震當(dāng)中擠壓傷那種出現(xiàn)的一個(gè)肌肉的損傷破壞，那么肌肉的成分釋放入血，呃，成分釋放入血引起這個(gè)肌紅蛋白，然后從腎臟排出肌紅蛋白尿，那么這些也會(huì)引起要引起的陽(yáng)性，2022年12月24日334
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尿常規(guī)相關(guān)科普號(hào)
高玉偉醫(yī)生的科普號(hào)
高玉偉 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
腎內(nèi)一科
1191粉絲140.6萬(wàn)閱讀
鄢陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
鄢陽(yáng) 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
泌尿外科
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胡月鵬醫(yī)生的科普號(hào)
胡月鵬 副主任醫(yī)師
滄州市人民醫(yī)院
泌尿男科
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