胎兒心室內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是一個(gè)聲像圖表現(xiàn)而不是一種心臟畸形，更不是一種心臟異常診斷。發(fā)生率很高，約為2.1％-5％，也有報(bào)道在0.5％-20％。左心室內(nèi)見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)心內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)的發(fā)生機(jī)制雖不完全清楚，但目前有幾種解釋：1.心室內(nèi)腱索增厚形成的強(qiáng)回聲反射。2.乳頭礦物沉積。3.可能是乳頭肌內(nèi)冠狀動(dòng)脈末梢分支早期缺血性改變。4.可能是乳頭肌腱索不完全穿孔，這種穿孔可以是正常心房心室發(fā)育過(guò)程中的一種變異，隨著妊娠月份的增加，多數(shù)強(qiáng)回聲點(diǎn)漸漸模糊不清、縮小、甚至消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，左心室顯示強(qiáng)回聲點(diǎn)的幾率明顯多于右心室，也可同時(shí)出現(xiàn)。少數(shù)可顯示兩個(gè)或三個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn)，同骨回聲相似，但不伴有聲影，強(qiáng)回聲點(diǎn)直徑在1-6mm之間，位于乳頭肌或腱索附近。實(shí)時(shí)超聲顯示，強(qiáng)回聲點(diǎn)似懸空于心腔中，并隨心室的收縮和舒張而活動(dòng)。大部分強(qiáng)回聲點(diǎn)隨孕周增加而縮小，回聲強(qiáng)度也逐漸減弱，到足月妊娠幾乎完全消失，少數(shù)則可一直存在，直至分娩，甚至產(chǎn)后超聲仍能觀察到。對(duì)于大部分胎兒而言,單純性心室內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)（沒(méi)有其他超聲或產(chǎn)檢檢查異常）可能無(wú)重要的臨床意義。單純光點(diǎn)<5mm，一般是鈣化現(xiàn)象，可以說(shuō)這個(gè)強(qiáng)光點(diǎn)基本上可以說(shuō)99.9%沒(méi)問(wèn)題的，不用擔(dān)心。因染色體變異而引起的強(qiáng)光點(diǎn)的可能只占0.5%--1%。絕大多數(shù)的強(qiáng)光點(diǎn)都沒(méi)有問(wèn)題的，在臨床上也是沒(méi)有意義的，提醒各位孕媽，見(jiàn)到強(qiáng)回聲斑不必過(guò)于緊張，定期產(chǎn)檢并檢查超聲即可。但是對(duì)于心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)合并其他超聲或產(chǎn)檢檢查異常，要進(jìn)一步檢查明確有無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)畸形及染色體問(wèn)題，必要時(shí)需要做羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢查。尤其對(duì)高齡、不良孕產(chǎn)史的孕婦，更應(yīng)提高警惕。胎兒心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)同胎兒先天性心臟畸形和其它非染色體畸形并無(wú)明確關(guān)系。只是發(fā)現(xiàn)胎兒心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)，而無(wú)其它陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在超聲報(bào)告中予記錄，同時(shí)注意有無(wú)其它高危因素，如孕婦年齡，當(dāng)孕婦年齡≥31歲時(shí)，有心內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)的胎兒染色體異常的發(fā)生率約為1/600

我們現(xiàn)在的年輕爸爸媽媽，或者準(zhǔn)備要二胎、三胎的爸爸媽媽很關(guān)心，能不能懷孕的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)呢？懷孕的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了該怎么辦呢？ -是的，隨著現(xiàn)在大家越來(lái)越關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，都希望寶寶特別健康，所以懷孕時(shí)候的檢查都做的很多。對(duì)于我們先天性心臟病而言，有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生通過(guò)胎兒超聲，可以發(fā)現(xiàn)大約60%的先天性心臟病 ，但是這里需要提醒大家的是，孕期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病不意味著這個(gè)小寶寶就應(yīng)該被放棄，或者說(shuō)就是不治之癥。因?yàn)槭艿教后w位和目前檢測(cè)手段的限制，胎兒超聲發(fā)現(xiàn)的先心病和新生兒確診的先心病還是存在出入。比如有一些胎兒期懷疑是法洛四聯(lián)癥，出生后發(fā)現(xiàn)只是一個(gè)大室缺，這個(gè)治療預(yù)后就完全不一樣啦。所以大家針對(duì)這些情況先不要慌張，一定要去咨詢產(chǎn)科、胎兒超聲和心臟科醫(yī)生，不要輕易放棄。

在前面的科普中介紹中，我們了解到先天性心臟病占我國(guó)先天性畸形的28%，是各類先天性畸形最常見(jiàn)的一種類型，我國(guó)每年新增先天性心臟病患者15～20萬(wàn)。，那么胎兒期間發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，是繼續(xù)保留還是放棄，很多父母難以抉擇。先天性心臟病聽(tīng)起來(lái)很恐怖，放棄吧，畢竟那是一條生命，傾注著父母的全部期望，擔(dān)負(fù)著父母的傳承；保留呢，萬(wàn)一孩子不能正常發(fā)育、胎死腹中、出生后不能正常工作和生活該怎么辦？面臨兩難的選擇確實(shí)令人焦慮，不能做出果斷決定，這是人之常情，特別是作為孩子的父母，更加糾結(jié)。那么曉敏醫(yī)生今天就來(lái)聊聊早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，是選擇保留還是終止妊娠。 孕期一般是通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖來(lái)檢查胎兒心臟，以診斷是否有先天性心臟病。胎兒超聲心動(dòng)圖檢查一般在妊娠大于20周后進(jìn)行，利用超聲波獲取的胎兒圖像可以查看胎兒心血管是否存在畸形，有沒(méi)有間隔壁發(fā)育不完全，有沒(méi)有血管異常，如房間隔缺損，室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥，動(dòng)脈靜脈瘺等等。那么一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有先天性心臟病，是否意味著一定要放棄呢？當(dāng)父母面對(duì)這種情形的時(shí)候該如何選擇嗯？答案是：不是，要分情況對(duì)待。 如果缺損比較小，對(duì)胎兒血流動(dòng)力學(xué)幾乎無(wú)影響，也完全有可能出生后自動(dòng)愈合，就不用特殊處理。例如: 缺口不是很大的房間隔、室間隔的缺損，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育幾乎沒(méi)什么影響，可以出生觀察其是否自行愈合，或者擇期進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)治療；如果病變?nèi)笨诤艽?，或者多部位病變，病情?fù)雜，嚴(yán)重影響胎兒血流動(dòng)力學(xué)，影響胎兒發(fā)育了，可能造成胎兒缺氧、孕期流產(chǎn)、胎兒期死亡、產(chǎn)后胎兒體弱多病、存活期較短等嚴(yán)重后果的，建議終止妊娠；還有一些比較嚴(yán)重的如肺動(dòng)脈閉鎖、單心室、主動(dòng)脈弓中斷等復(fù)雜、難治、效果差、花費(fèi)巨大的也建議終止妊娠，以減輕患者、家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，針對(duì)先天性心臟病的手術(shù)已經(jīng)日臻成熟和多樣化，手術(shù)效果也令人滿意，絕大多數(shù)患者如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早治療，還是可以救治，甚至恢復(fù)的和正常人無(wú)異，正常生長(zhǎng)發(fā)育，正常工作、生活、生育。 所以說(shuō)，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒患有先天性心臟病時(shí)，遇到這種情況，考慮的不僅僅是胎兒病情，還要綜合考慮孕婦妊娠史、手術(shù)花費(fèi)、寶寶未來(lái)生活質(zhì)量等。要聽(tīng)?？拼蠓虻慕ㄗh，該留就留，該舍就舍，以避免造成終身的遺憾。 如果您有任何問(wèn)題或者其他方面的擔(dān)憂和顧慮，可以直接掃下方的二維碼和我聯(lián)系，留言咨詢或電話咨詢均可，亦可直接來(lái)我門診就診，何曉敏醫(yī)生的門診時(shí)間：周一上午胸外科特需門診、周一下午胸外科專家門診和周五上午先心病側(cè)切微創(chuàng)治療專家門診。我一定盡全力幫助您。關(guān)注我，關(guān)注“曉敏醫(yī)生講先心”。一切為了孩子。