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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，胎兒發(fā)現(xiàn)時(shí)間缺損怎么辦？其實(shí)啊，我最近就是在在在小活醫(yī)生上，就是那個(gè)抖音的那個(gè)醫(yī)療醫(yī)療平臺(tái)，真的很多都是家長(zhǎng)咨詢我胎兒發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)時(shí)間確診到底該怎么辦，其實(shí)啊，我也反復(fù)的給，我也反復(fù)的給家長(zhǎng)講，就是胎兒發(fā)現(xiàn)神經(jīng)缺點(diǎn)不用著急，第一個(gè)。 呃，在正常的孕檢階段，除了唐篩，一定要做個(gè)無創(chuàng)，一定要做無創(chuàng)，我忘了是多少周了，哎呀，我一直不干婦產(chǎn)科我也都忘了，每每次體檢完，包括我孩子體檢，我都我都忘了忘多少周了，就說正常的無創(chuàng)一定要做一個(gè)。 無創(chuàng)做完可能應(yīng)該是大，大排畸了吧，大排畸發(fā)現(xiàn)時(shí)間缺損，如果就是，如果無創(chuàng)DNA沒有問題，大膽生，就說胎兒發(fā)現(xiàn)時(shí)間缺損，呃，在母體內(nèi)。 它還會(huì)有長(zhǎng)好的機(jī)會(huì)，很大的機(jī)會(huì)，那都能長(zhǎng)好，就是說即使即使因?yàn)槟改阁w內(nèi)那長(zhǎng)不好，其實(shí)出生以后，他還有機(jī)會(huì)，能能能能長(zhǎng)好，一歲兩歲，三歲，四歲五歲六歲，還是有機(jī)會(huì)能長(zhǎng)好的，出生以后自愈的幾率也很大，倒退1萬步，即使治愈不了，就說即使自治愈不了，咱們做個(gè)手術(shù)也能給孩子一個(gè)。 正常的心臟就說簡(jiǎn)單心病，做完手術(shù)以后和正常孩子一樣，沒有什么區(qū)別的，你所以說。 孕媽孕媽發(fā)現(xiàn)胎兒始上丘疹，不用緊張。 咱們?cè)撟鰴z查，2022年11月19日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 你說所以說這個(gè)問題很好，育癥27周，實(shí)際上推算中上段2.9毫米，自愈率高不高，為什么每個(gè)醫(yī)生說法不一樣？ 呃，就說怎么說呢，你這個(gè)問題特別好，就說是不管，就說你現(xiàn)在胎兒超聲查的，不管是哪個(gè)位置缺損，它缺損有，但能不能自愈都有可能能治愈，為啥說每個(gè)大夫的說法不一樣呢？因?yàn)槟憔驼f每個(gè)大夫看到的東西不一樣，就說就像一本，我以前經(jīng)常舉例子，就像一本紅紅紅樓夢(mèng)，我們?cè)诓煌A段體會(huì)到東西不一樣，小孩小的時(shí)候看是愛情，大了以大了以后看，看著是其他東西，就像西游記一樣，就像盲人摸這個(gè)東西也像說句是也像盲人摸象，摸盲人摸象一樣，你摸到大腿它像柱子，你摸到鼻子像管子，摸到尾巴像像繩子，摸到耳朵像像扇子，所以說就是說每個(gè)大夫的出發(fā)點(diǎn)不一樣，理解不一樣。 所以就造成了不同的醫(yī)生有不同的看法，所以說這個(gè)東西啊，干預(yù)干涉不了，就說每個(gè)蛋，每個(gè)人都有美，每個(gè)人的想法，就像你，你為啥選擇你老公一樣，不選擇別人，那就是你看他順眼，你看看其他人都不順眼，就這個(gè)意思，就每個(gè)每個(gè)人，每個(gè)醫(yī)生啊，對(duì)這個(gè)疾病的理解不太一樣，才會(huì)出現(xiàn)這種情況，我也沒辦法。2022年11月12日47
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生，孕期胎兒心臟超聲提示永存左上腔靜脈冠狀靜脈竇增寬，呃，左右肺動(dòng)脈交叉，呃，實(shí)際上這個(gè)問題還很好，就是說代表了一，代表這類的孕孕媽的一些焦慮。 永存左腸腔靜脈啊，是一個(gè)頭部靜脈，一個(gè)正常，正常回流的通路，大多數(shù)孩子這個(gè)。 通路是閉合的，但有些孩子，有些孩子啊，就是說這個(gè)一，呃，相當(dāng)于左邊的靜脈，那個(gè)靜脈回流，他沒有閉合，但是他也是通過通過通過一個(gè)特殊的途途徑，然到心臟后方，回到回到心回到右心房了，所以才會(huì)出現(xiàn)冠狀靜脈竇增寬，冠狀靜脈增寬就它的回流通路，你不用緊張，這個(gè)都是相匹配的，如果沒有這個(gè)，那我我這我這反而反而正常就是說。 你只你不用管它，它只要回流，回流正常就行，另外一個(gè)左右肺動(dòng)脈交叉就是也是這樣的，就是說那有些有些就像就像豎杈一樣，有些分片早，有些分片晚，你不用管它，它只要能正常用就OK了，所以你不要說認(rèn)為分文交叉有什么不好，沒有沒有問題，它就跟跟大樹一樣嘛，那有些那有些歪脖樹，他分叉就早一點(diǎn)，那有些數(shù)它分叉分叉就就晚一點(diǎn)，這個(gè)這個(gè)沒啥，別緊張，這都是孩子都是正常的一個(gè)心臟，心臟結(jié)構(gòu)，你目前做的就是說做完唐篩，做無創(chuàng)無創(chuàng)和羊川二選一就OK了。 排除一下2022年11月12日45
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，朱醫(yī)生，我孕26周，胎兒心臟擴(kuò)大，心包積液，心包區(qū)比例增大，心則擴(kuò)大，這個(gè)很危險(xiǎn)嗎？呃，這個(gè)很危險(xiǎn)的，因?yàn)槟阏f的胎兒心臟擴(kuò)大，如果擴(kuò)大明顯，這個(gè)呀，可能是個(gè)擴(kuò)張性心肌病，你要小心了，你要小心，嗯，我建議你能夠做一個(gè)心臟特征看一看，如果心功能很差，嗯，如果胎兒孩子的胎兒的心臟功能很差，我建議你不要再生了，用用用26周還來得及。 這個(gè)很可能是個(gè)擴(kuò)張性心肌病，擴(kuò)張性心肌病沒有什么好辦法去治。2022年11月05日58
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈，今天聊一個(gè)胎兒心臟復(fù)雜畸形的一個(gè)問題吧，有個(gè)家長(zhǎng)問我就說孩子做胎兒超聲發(fā)現(xiàn)了，呃，二尖瓣閉鎖，主動(dòng)脈狹窄時(shí)間的缺損，三尖瓣關(guān)閉不全。 呃，問我這種孩子能不能要是這樣的，如果一旦看到二階瓣閉鎖，相當(dāng)于是左心發(fā)育不良，真的我不建議生的，我不管說有多少大夫說能能做手術(shù)，千萬千萬不要，不要再生，不要相信網(wǎng)上所說的擔(dān)心手術(shù)，手術(shù)能活多久這種啊，愈后真的很差很差的，無論從生理上和心理上對(duì)家長(zhǎng)來說都是很大的沖擊，很多都是在等手術(shù)，或者在手術(shù)過程中就沒了，所以說復(fù)雜身心一定要慎重考慮，呃，無論從優(yōu)生優(yōu)角度看，還從社會(huì)角度看，真的有些復(fù)雜性病真的沒法生的。這是我從一個(gè)比較專業(yè)角度來來給大家解釋這個(gè)東西，你不像倒退20年30年。 胎兒超聲技術(shù)不發(fā)達(dá)，那生就生出來了，能做就做，做不了那就就隨緣，他現(xiàn)在有條件了，能能查出來，一定要慎重的考慮，真的一定要慎重考慮，謝謝大家。2022年10月19日115
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，懷孕六個(gè)月胎兒基部缺損六毫米，呃，是這樣的，懷孕六個(gè)月基部的缺損六毫米，呃，能不能治愈我不好說，因?yàn)楫吘宫F(xiàn)在還是個(gè)胎兒，另外一個(gè)就是說每個(gè)地方的報(bào)告的報(bào)告不太一樣，呃，首先我建議你做一個(gè)無創(chuàng)，如果無創(chuàng)DNA沒有事。 想生可以生，即使基部的時(shí)間和缺損，出生以后啊，也是可以做手術(shù)的，手術(shù)效果特別好，嗯嗯，畢竟啊，要孩子不容易，我建議你想生可以生，而且?guī)缀醯臅r(shí)間和確診，其實(shí)90%都是可以自愈的，懂了吧？ 呃，物化。2022年09月29日127
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 胎兒雙側(cè)心室多發(fā)強(qiáng)光斑。 怎么辦？ 25周。 ??？ 胎兒雙側(cè)的心室多發(fā)強(qiáng)回聲斑，那這個(gè)需要看看B超，它是一個(gè)就是只是個(gè)強(qiáng)回聲，比如腱索局部的回聲增強(qiáng)啊，描述的還是說比如考慮那個(gè)恒溫肌瘤的這個(gè)問題，就是看你是那個(gè)肌肉長(zhǎng)出來的那種瘤樣的東西，還是確實(shí)就局部像一個(gè)鈣化的這個(gè)東西，如果只是一個(gè)單純的局部鈣化的那種啊，左使強(qiáng)回聲啊，什么右使強(qiáng)回聲，還有就是這個(gè)腱索回聲增強(qiáng)，這種的話，看看你之前是做的這個(gè)，呃，唐篩呀，還是無創(chuàng)啊，還是楊川一般，呃，左室強(qiáng)回聲，它是在二十一三體里的孩子是比較多見的，但是在亞洲人群其實(shí)也是很常見的左室強(qiáng)回聲，或者是這種雙側(cè)的左室或者右室強(qiáng)回聲，單發(fā)還是多發(fā)，其實(shí)都沒有什么太大的意義，它的意義是一樣的，并并不是說我兩側(cè)心室都有。 孩子異常的風(fēng)險(xiǎn)是增高，其實(shí)是不增高的啊，嗯，原來是把這個(gè)新式強(qiáng)回聲當(dāng)成一個(gè)超聲的軟指標(biāo)的，嗯，主要是因?yàn)樵诙蝗?jí)的孩子發(fā)現(xiàn)，誒，這個(gè)心室強(qiáng)回聲比較多，但是，呃，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于亞洲人來說，30%的人都是有這個(gè)新市強(qiáng)回升的，所以實(shí)際上咱們，呃，北京不能說北京應(yīng)該說國內(nèi)，國內(nèi)是從。 哪年呀，2015年左右吧，呃，2022年09月08日161
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