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陳金安副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 每位糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標不同，大多數(shù)成年2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標是＜7.0%。如果糖友的糖化血紅蛋白水平不達標，應(yīng)該怎么辦呢？要降低糖化血紅蛋白，首先要知曉糖化血紅蛋白治療達標的意義，并認識到如果糖化血紅蛋白控制不佳，將給身體帶來的各種危害。只有這樣，從思想上引起重視，才能主動配合治療，尋求良好的治療效果。1、飲食由于“糖化”反映的是平均血糖水平，既包括空腹血糖，也包括餐后血糖，更包括除空腹和餐后以外的任意一點的血糖水平。所以，飲食方面要注意，除了降低空腹血糖，還要降低餐后血糖。因為一日三餐，患者的血糖多數(shù)處于餐后情況。2、運動降低糖化血紅蛋白，最關(guān)鍵還是降低血糖。運動是性價比最高的降糖治療。不建議糖尿病患者空腹運動，以免發(fā)生低血糖。餐后1小時開始運動，持續(xù)30~40分鐘，對于降低餐后血糖至關(guān)重要。特別是晚餐后運動，如步行、慢跑、游泳等，不僅能夠降低餐后血糖，也有利于降低次日的空腹血糖。3、相關(guān)檢測要適時最后，提醒大家：發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白水平過高，要結(jié)合血糖水平，加以分析，找出糖化血紅蛋白升高的原因。一般每3個月檢測一次，如果長時間不監(jiān)測，就不能及時發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白的變化?？傊?，只有血糖和糖化血紅蛋白均達標，才能盡可能的防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生。2019年09月05日
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2019年09月02日11095
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遲鵬威主任醫(yī)師 許昌綜合醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病科 大家好，我是施賴弗，我們今天和大家分享的話題是糖化血紅蛋白SBNC，呃，糖化血紅蛋白是我們糖尿病人非常熟悉的一個指標，嗯，它是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白和血糖結(jié)合的產(chǎn)物，呃聲沉緩慢，阿菲霉素不可逆，呃，下面我們給大家分享下它的意義和指標，呃，首先糖化血紅蛋白越高表示血糖和血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越嚴重。 呃，糖化血紅蛋白測試通常反映患者近八到12周就三個月以來的血糖控制的情況，呃，是唐明監(jiān)測的金標準是長期控制慢性并發(fā)癥的重要指標，Ad就是美國他們學(xué)會建議糖化血紅蛋白指控在小于7%，嗯，IDF國際糖聯(lián)盟建議糖化血紅蛋白質(zhì)控至小于5%，我國建議在6.5%以下，嗯，好的，這次與大家分享一下再見，謝謝您的收看。2019年06月21日1095
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袁群主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，因此糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，且不受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素影響。因此，國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監(jiān)控"金標準"。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。但是，糖化血紅蛋白檢查結(jié)果還要根據(jù)血糖結(jié)果具體分析，下面舉幾個例子：1、張大爺糖尿病5年了，對糖尿病不可謂不重視，自己買了個血糖儀經(jīng)常測血糖，監(jiān)測血糖結(jié)果都顯示空腹血糖都在6-7mmol/L之間。日子一天天過去，一月前在某糖尿病刊物上讀到“糖尿病患者每三個月都要測一次糖化血紅蛋白”。因此，上周就來我們科抽血查了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白8.5%，很高。馬上我又給他測了一下餐后血糖，餐后血糖有13.8mmol/L。因此，我們就幫張大爺分析，他平時僅僅查空腹血糖，而不查餐后，監(jiān)測血糖不夠全面。目前，研究證據(jù)表明，糖化血紅蛋白小于7.3%時，餐后血糖對糖化血紅蛋白的水平影響較大；當(dāng)在7.3%-8.4%時，空腹和餐后血糖對糖化血紅蛋白的功效差不多；當(dāng)大于8.5%時空腹血糖所扮演的角色更重要。2、1型糖尿病患者血糖由于自身胰島功能的缺失，導(dǎo)致雖然使用外源性的胰島素，但是血糖波動很大，甚至經(jīng)常發(fā)生低血糖，繼而又發(fā)生高血糖，由于糖化血紅蛋白是反應(yīng)血糖的平均值，所以其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常范圍。在這種情況下，糖化血紅蛋白的數(shù)值就不能反映真正的血糖變化了。3、糖化血紅蛋白還受紅細胞的影響，在合并影響紅細胞質(zhì)和量的疾病(如腎臟疾病、溶血性貧血等)時，所測得的糖化血紅蛋白也不能反映真正的血糖水平。因此在糖尿病臨床治療中，如能同時測定血糖與糖化血紅蛋白，可以更好地全面判斷病情，及時調(diào)整治療方案。當(dāng)空腹血糖超過患者糖化血紅蛋白對應(yīng)的預(yù)測值時，則顯示近期血糖控制不好，可能與采血時緊張、勞累、晚餐進食過多、治療不當(dāng)、急性并發(fā)癥等有關(guān)，需要調(diào)整治療方案。比如某糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白均在6%~7%，而最近一次為8.2%，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，需要重新調(diào)整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血紅蛋白對應(yīng)的預(yù)測值，甚至達到正常標準，則顯示近期血糖控制良好，治療對癥?？傊?，普及糖尿病知識，更新治療理念，監(jiān)測并保持糖化血紅蛋白達標，更早、更合理地使用胰島素等藥物治療，對于控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展尤為重要。目前臨床提倡對2型糖尿病患者采取積極治療方法：盡早藥物治療、盡早聯(lián)合治療。糖尿病患者血糖控制未達到目標或治療方案調(diào)整后，應(yīng)每3個月檢查一次糖化血紅蛋白；血糖控制達到目標后也應(yīng)每年至少檢查2次糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況的關(guān)系可以總結(jié)如下：4%~6%：血糖控制正常。6%~7%：血糖控制比較理想。7%~8%：血糖控制一般。8%~9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。2017年05月06日3169
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