體檢報告上項目眾多，大部分人只看結(jié)論，但就算是結(jié)論也是看的云里霧里，年輕人還好，年紀(jì)稍微大一些，結(jié)論當(dāng)中異常的項目就有十幾項，看也看不懂，今天幫大家理一理，體檢報告里哪些項目出現(xiàn)異常需要重視。1、心電圖出現(xiàn)室性早搏，一般年輕人有偶發(fā)室性早搏大部分問題不嚴(yán)重，如果年紀(jì)超過40歲有次數(shù)比較多的室性早搏要當(dāng)心，有可能是致命性心臟病的前兆。2、心電圖當(dāng)中有ST段抬高，這是心絞痛或者心肌梗死開始發(fā)作階段的特征，不及時到醫(yī)院就診可能有危險。3、肺部CT提示占位影，這個是必須要到醫(yī)院檢查一下的問題，有些是良性的，比如感染結(jié)核導(dǎo)致的結(jié)核球，比如肺膿腫，也有可能是惡性的，需要做氣管鏡或者肺穿刺明確診斷。4、直徑較大的膽囊息肉，膽囊息肉比較小的話一般不要緊，大于1cm的膽囊息肉要當(dāng)心，有些可能惡變。5、糖化血紅蛋白升高，這個是反映血糖水平的一個指標(biāo)，不但反映目前血糖水平，也反映過去三個月血糖的變化，如果指標(biāo)升高，說明糖尿病已經(jīng)有一段時間了。

最近，有位體檢者在做檢后咨詢的時候問：“彭醫(yī)生，為什么我遵醫(yī)囑服用降壓藥，血壓還是控制不太理想？”我看了他的體檢報告，提示同型半胱氨酸35mmol/L，建議他針對這項數(shù)值偏高的問題給予干預(yù)后定期復(fù)查。他比較疑惑，同型半胱氨酸是什么？為什么血壓高需要看這個指標(biāo)呢，再說這個數(shù)據(jù)以前體檢也沒有年年查啊。什么是高同型半胱氨酸？同型半胱氨酸（Hcy）簡稱血同，是人體內(nèi)蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物。由于多種因素導(dǎo)致的血中同型半胱氨酸蓄積、增高，可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，簡稱高血同。高血同可能是由于體內(nèi)蛋白質(zhì)過高，或者能由維生素B12和B6缺乏而引起，分為輕、中、重度，血同值分別為10～30μmol/L、31～100μmol/L及大于100μmol/L。在中國，高Hcy血癥的發(fā)生率為27.5%。因此，Hcy的水平與血糖、血壓、血脂、血尿酸一樣，成為臨床慢性病的“第五高”。但高血同癥在臨床上通常沒有特異性癥狀，多以其導(dǎo)致的其他疾病表現(xiàn)為主，目前并不是基礎(chǔ)體檢的檢查項目，因此很多受檢者對這個檢查項目不熟悉。高同型半胱氨酸的危害有哪些？心腦血管疾病：Hcy能改變血管壁彈性，為動脈粥樣硬化及腦卒中的一個獨立危險因子，可通過類似血管緊張素的機(jī)制升高血壓。高血壓伴有高Hcy又被稱為H型高血壓，這類人群約占臨床的3/4甚至更多，他們腦卒中、死亡的風(fēng)險比正常人增加數(shù)倍。高Hcy還可能引起神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致癡呆、阿爾茲海默癥等。內(nèi)分泌疾?。焊逪CY對大血管與微血管同時產(chǎn)生損傷，與糖尿病有密切的關(guān)系，血同值大于15時，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病風(fēng)險達(dá)到36%。同時，Hcy與FT3、FT4間呈顯著負(fù)相關(guān)，因此Hcy升高可能由甲狀腺激素不足引起。腎臟疾?。篐cy會損傷腎臟的結(jié)構(gòu)和功能，降低腎血流灌注，減少腎小球濾過率，引起水鈉潴留。血管疾?。焊逪cy使得深靜脈血栓的發(fā)生率較正常血同的人增加4倍，發(fā)生靜脈血栓機(jī)會大大提高。骨骼疾病：高Hcy破壞膠原分子，影響成骨和破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險增大，患者較易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥及病理性骨折。泌尿外科：常導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。優(yōu)生優(yōu)育：高HCY可加重妊娠期的糖尿病、高血壓、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病，對精子質(zhì)量降低、新生兒體重降低、胎兒神經(jīng)管畸型等方面有一定影響。癌癥：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，高血同會降低人體的甲基化和抗氧化能力。增加細(xì)胞癌變的風(fēng)險。高同型半胱氨酸血癥怎么治療？改變生活方式：輕至中度高血同一般為營養(yǎng)素缺乏引起，患者需改變不良生活方式，戒煙、限酒、限鹽、合理膳食、增加運動量）；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，限制精致碳水，如精米精面、少食紅肉，多吃魚蝦及植物蛋白，多攝入富含Ω-3脂肪的食物，如亞麻籽油等，需多吃新鮮的瓜果蔬菜，尤其應(yīng)該注重攝入綠葉蔬菜的含量和比例，常見富含葉酸的食物包括綠葉蔬菜、豆類、柑橘類、谷類等。一般治療：補充相應(yīng)的維生素和礦物質(zhì)，如補充葉酸、維生素B6、維生素B12等，0.8mg的葉酸為臨床中治療高Hcy血癥的最常用方法，重度則多為基因突變引起，需根據(jù)情況加用甜菜堿或膽堿等藥物緩解，用藥的過程中應(yīng)定期復(fù)查。什么情況需要查Hcy？如果有以下情況，建議體檢時檢查同型半胱氨酸：1.心、腦血管疾病、周圍動脈粥樣硬化病者或有家族史；2.有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者，尤其降壓藥后血壓控制不良者；3.有黃色瘤或黃疣者；????4.有家族性高脂血癥者；5.40歲以上男性及絕經(jīng)期后的女性。

體檢是每年單位組織的項目，然而對于腫瘤醫(yī)生來說，面對一個個年輕癌癥患者，只能痛心體檢的不全面。分享一下自己身邊的故事:1.中年女性，曾經(jīng)醫(yī)院的同事，因頭痛行CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，進(jìn)一步檢查后診斷：肺癌并胸椎及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，半年前的醫(yī)院體檢，錯過了唯一早發(fā)現(xiàn)的機(jī)會，也失去了治愈的可能性。漏診原因：胸部正位片，對于大腫瘤發(fā)現(xiàn)率高，對于早期腫瘤小結(jié)節(jié)，漏診率高！2.28歲，男性，因「納差、消瘦半年」行胃鏡檢查+CT，檢查示晚期胃癌。9月前，單位體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血，未能發(fā)現(xiàn)貧血原因。漏診原因：青年男性，很少貧血，未能進(jìn)一步查找原因；早期胃癌，胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)和確診，現(xiàn)有單位體檢，均不包括胃鏡項目。他們在近一年內(nèi)均參加了單位體檢，感到遺憾——他們錯過了的最佳的治療時機(jī)！作為醫(yī)生，我們很想挽救他們的生命，可惜沒有機(jī)會……常規(guī)單位體檢項目基本包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂及尿酸、腫瘤指標(biāo)、超聲、心電圖、正位胸片。那么哪些病可以體檢出來呢？乳腺B超：乳腺癌，纖維瘤，乳腺增生甲狀腺B超：對于腺瘤，小結(jié)節(jié)，甲狀腺癌直腸指診：低位直腸癌大便隱血試驗：需排除腸癌可能，如結(jié)果為陽性，會進(jìn)一步檢查。肝膽胰超聲：膽囊結(jié)石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊腫腹部CT：腹腔如間質(zhì)瘤，明顯腫瘤，肝癌等，腸腫瘤梗阻胃鏡腸鏡：胃癌，結(jié)直腸癌，胃腸息肉腫瘤指標(biāo)：如果出現(xiàn)AFP升高，需要考慮肝癌，CA199升高不排除胰腺癌，卵巢癌CEA升高，不排除腸癌胃癌。常規(guī)體檢診斷癌癥的概率很低，有意義的癌癥篩查項目是什么？每個人都值得做嗎？首先要明確是否為高危人群，然后選擇相應(yīng)檢查。根據(jù)中外篩查指南，腫瘤君整理了8種癌癥篩查方法。結(jié)直腸癌高危人群40歲以上有兩周肛腸癥狀；有大腸癌家族史的直系親屬；大腸腺瘤治療后；長期患有潰瘍性結(jié)腸炎；大腸癌手術(shù)后；存在家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬；50歲以上無癥狀人群。注：兩周肛腸癥狀：大便習(xí)慣改變（如慢性便秘、慢性腹瀉等）；大便形狀改變（如大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。篩查建議肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查，F(xiàn)OBT陽性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。肺癌高危人群年齡40歲以上，至少合并以下一項危險因素：吸煙≥20包年，其中包括戒煙時間不足15年；被動吸煙；有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。篩查建議建議行LDCT篩查（即低劑量螺旋CT）。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，每年進(jìn)行1次LDCT肺癌篩查。乳腺癌高危人群伴多條以下乳腺癌高危因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。未育或≥35歲初產(chǎn)婦；月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；一級親屬在50歲前患乳腺癌者；兩個以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；胸部放射治療史（≥10年）者。篩查建議1.?一般婦女臨床體檢：20～29歲每3年1次，30歲以后每年1次；X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片；>40歲，每1～2年1次乳腺X線檢查；60歲以后可隔2～3年拍片檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。2.?乳腺癌高危人群20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。肝癌高危人群年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)；有肝癌家族史；血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；藥物性肝損患者。篩查建議針對高危人群：聯(lián)合血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。胃癌高危人群存在下述情況之一者：60歲以上人群；中重度萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；胃息肉；良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6～12月）；異型增生（輕、中、重）；中、重度腸化生；明確家族史；胃黏膜巨大皺褶征。篩查建議年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。宮頸癌高危人群已婚或有性生活史3年的女性。篩查建議21～29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每2～3年1次；30～65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次；接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。前列腺癌高危人群年齡大于50歲的男性；年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；年齡大于40歲且基線PSA（前列腺特異性抗原）>1μg/L的男性。篩查建議對于高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。胰腺癌胰腺癌的篩查，超聲的確是很有效，EUS，MRI才是最佳檢查，一般人群可以腹部超聲初步篩查，高危人群才需要重點篩查。高危人群家族性胰腺癌家系(至少存在2名患病一級親屬)中胰腺癌患者的一級親屬黑斑息肉綜合征（PJS）患者至少有1名一級親屬患病的CDKN2A(p16)、BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM和Lynch綜合征基因突變攜帶者遺傳性胰腺炎患者篩查建議推薦大部分患者行超聲內(nèi)鏡(EUS)和/或MRI/MRCP。EUS和MRI的胰腺病變檢出率相當(dāng)，優(yōu)于CT。作為醫(yī)生來說，你覺得最有價值的體檢項目是什么？部分醫(yī)生推薦胃腸鏡。我國胃腸道腫瘤的發(fā)病年齡越來越小。胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃、食管、十二指腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)可明顯提高治愈率。且但大多數(shù)患者因為害怕疼痛等不舒服的感覺而拒絕。

患者疑問：左側(cè)乳房偶爾會疼痛，體檢查出乳腺結(jié)節(jié)，2022年10月開始左側(cè)腋下凸起一團(tuán)肉，腫大，我非常著急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說是增生引起的腫大，請問惡性概率大嗎？趙華棟主任：根據(jù)檢查報告評估：乳腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)微小，良性，定期復(fù)查觀察即可，乳房超聲檢查，每半年一次，乳房鉬靶檢查，每年一次。乳腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)就是乳腺癌。彩超上可以說乳腺結(jié)節(jié)，體檢的時候可以說發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。在明確病理的情況下，就需要說病理診斷結(jié)果，良性的如乳腺纖維瘤，惡性的就是乳腺癌。一般乳腺癌早期也沒有明顯的癥狀，很多就是表現(xiàn)為無痛性乳腺結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)需要彩超初步診斷，最終確定性質(zhì)需要靠病理檢查。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，通過手術(shù)切除，包括整個乳腺切除加腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)后還配合輔助的放療、化療等綜合治療，可以達(dá)到根治的目的。發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤先要根據(jù)病史，年齡、腫物發(fā)現(xiàn)時間以及腫物生長速度，從腫物質(zhì)地、表面形狀和邊界是否清晰、與皮膚是否固定、活動度是否良好、是否有乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)是否有腫大等方面進(jìn)行區(qū)別。1、良性乳腺腫瘤比較常見的是纖維瘤、囊腫，多發(fā)生于30以下的年輕人。一般良性腫瘤皮膚無明顯粘連，發(fā)病時間較長、生長速度較緩慢；惡性乳腺腫瘤多發(fā)生于40-60歲女性。2、乳腺癌多為單個，極少見于同一乳房內(nèi)多個病灶，腫塊形狀差異很大，形態(tài)多不規(guī)則、邊緣不清晰、質(zhì)地偏硬，癌性腫塊早期于乳腺實質(zhì)內(nèi)，尚可推動，但與良性腫瘤不一樣，沒有太大的活動度，而腫瘤一旦侵犯表面或皮膚，就會變軟，難以推動。乳腺癌多發(fā)生于乳房上半部，約占50%以上，起源于乳腺導(dǎo)管上皮，原位癌難以發(fā)現(xiàn)，0.5cm左右的腫塊處一般位于乳房較深處，很難發(fā)現(xiàn)，1cm以上腫塊可以用手觸及。乳腺超聲和乳腺X線檢查可以顯示1cm左右的腫塊，對早期乳腺癌有很高的診斷價值。3、惡性腫瘤容易侵犯皮膚而引起皮膚粘連，所以典型皮膚像丑橘一樣，臨床稱為橘皮樣征，發(fā)病時間較短、腫瘤生長比較快，乳頭有溢液且多為血性和膿性，容易腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可觸及堅硬、腫大的腋下淋巴結(jié)。4、分辨良性腫瘤和惡性腫瘤比較困難，在日常生活及體檢中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，必要時通過病理檢查進(jìn)行確診，乳腺良性腫瘤要定期進(jìn)行復(fù)查。