隨著大眾生活水平的改善和健康意識(shí)的提高，越來越多的朋友都養(yǎng)成了定期體檢的良好習(xí)慣。而由于近年來猝死事件頻頻發(fā)生，針對(duì)心臟的檢查已經(jīng)成為體檢的重中之重。最近幾年，胡醫(yī)生幫若干個(gè)朋友評(píng)估體檢結(jié)果的時(shí)候，總是能看到”血流變”這一檢查，關(guān)鍵這一檢查的結(jié)果還往往都異常，提示血粘度高。血黏度高，血流不暢，血栓形成，腦梗心梗，哏屁著涼。道理淺顯易懂，結(jié)果令人震驚。太強(qiáng)的畫面感導(dǎo)致絕大部分血粘度高的朋友惶惶不可終日，覺得自己大限將至，命不久矣。那么，血粘度檢查究竟在查什么？血粘度檢查的專業(yè)叫法其實(shí)叫做“血流變學(xué)檢驗(yàn)”，目的是觀察血液在血管里流動(dòng)的能力。不同外部壓力條件下血液的流動(dòng)能力并不一致，因此就分出了低、中、高切下的全血黏度。血液里影響粘度除了血漿本身粘稠與否以外，還受血細(xì)胞多少的影響。白細(xì)胞、血小板數(shù)量偏少，且相對(duì)較為恒定，對(duì)血粘度影響較小，紅細(xì)胞數(shù)目眾多，對(duì)血粘度影響很大。常年高原生活的人群相對(duì)于貧血的患者每毫升血液就能差出數(shù)億個(gè)紅細(xì)胞。除了數(shù)目，紅細(xì)胞的變形能力、移動(dòng)速度對(duì)于血液粘度也有一定影響。為了去除血液中細(xì)胞（主要是紅細(xì)胞）對(duì)于血粘度檢測的影響，設(shè)立了還原血粘度這一指標(biāo)。與此同時(shí)，化驗(yàn)單上往往還會(huì)標(biāo)注出紅細(xì)胞的基本數(shù)據(jù)，供臨床醫(yī)生參考。這樣還原血粘度除外了血液中細(xì)胞多少的影響，評(píng)價(jià)了血漿本身的粘稠度，更具有臨床意義。血粘度為什么會(huì)高？血粘度升高可能是血里細(xì)胞多，也可能是血漿粘稠度增加。畢竟血漿并不是簡單的清水，里面含有大量的血漿蛋白。血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是白蛋白和球蛋白。白蛋白由肝臟合成，通常不會(huì)有顯著增高，在一些肝、腎疾病中該蛋白含量還會(huì)明顯減少。所以，通常與血粘度增加無關(guān)。而當(dāng)發(fā)生一些惡性血液系統(tǒng)疾病(例如淋巴瘤)時(shí)，血液中球蛋白的數(shù)量會(huì)大量增加，引起血粘度升高，進(jìn)而造成微小血管的血栓栓塞，引起頭痛、視力異常、眼震、耳鳴等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但很少引起心梗腦梗。而血漿中其他蛋白含量極其微少，且與血栓形成大多無關(guān)，通常對(duì)血粘度不會(huì)有較大影響。血粘度高會(huì)不會(huì)相關(guān)于心梗腦梗？血粘度增高的因素太多，可能相關(guān)于紅細(xì)胞數(shù)目的增多，也可能是由于血漿蛋白的增加，還可能是紅細(xì)胞的變形能力、移動(dòng)速度改變相關(guān)，甚至溫度的不同都導(dǎo)致血粘度的大幅變化。目前也沒有證據(jù)證實(shí)該指標(biāo)升高對(duì)于心血管疾病預(yù)測能力。各大心血管疾病預(yù)測模型以及心血管預(yù)防指南也都沒有納入該指標(biāo)。因此，血粘度檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)和預(yù)測心血管疾病，并沒有實(shí)際的意義。由于名字朗朗上口，異常比例高，血粘度檢查在眾多熱門體檢項(xiàng)目中往往被重點(diǎn)關(guān)注。但事實(shí)上，血粘度檢查在心血管疾病的預(yù)測、診斷、治療和療效監(jiān)測上并沒有特殊作用，是一項(xiàng)看起來很有道理，實(shí)際上毫無關(guān)系的檢查。因此，胡醫(yī)生溫馨提示：影響心血管疾病的因素有血壓、血脂、血糖、尿酸、睡眠呼吸，但真的真的沒有血粘度這個(gè)指標(biāo)。如果體檢套餐有這項(xiàng)檢查，查查倒也是無妨，但是如果被推薦做血粘度檢查，那就要好好琢磨琢磨究竟值得不值得了~參考文獻(xiàn)：[1]ConroyRM,etal.Estimationoften-yearriskoffatalcardiovasculardiseaseinEurope:theSCOREproject.EurHeartJ.2003Jun;24(11):987-1003.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì),中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)心臟專業(yè)委員會(huì),等.中國心血管病一級(jí)預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志,2020,48(12):1000-1038.[3]中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南編寫聯(lián)合委員會(huì).中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南[J].中國循環(huán)雜志,2019,34(1):4-28.?

1.超聲的無所不能讓它的應(yīng)用極其廣泛：除了肺、骨頭、腸子超聲不能探查外，幾乎所有人體臟器都能通過超聲一探究竟，從頭到腳的部位包括頸部血管、甲狀腺、涎腺、乳腺，腹部（肝膽胰脾腎）、盆腔（男性前列腺、女性子宮卵巢）、下肢血管均可檢查。2.超聲的安全性讓它可以反復(fù)檢查且多部位同時(shí)檢查：超聲沒有輻射，無論在人體掃查多久都不會(huì)有任何傷害。大多惡性腫瘤的早期并無疼痛，自己也無法觸及，有疼痛、消瘦、血尿等癥狀時(shí)已經(jīng)不太樂觀。每年的超聲檢查可以做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，特別是女性乳腺40歲以下超聲檢查是首選，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后及生存期影響較大。3.常規(guī)體檢超聲必查的項(xiàng)目：腹部盆腔及甲狀腺、乳腺超聲是最常見的體檢套餐項(xiàng)目，50歲以后可以增加血管超聲的檢查觀察是否發(fā)生了動(dòng)脈硬化。如果自我感覺局部有疼痛、腫塊、胸悶等不適感，就要根據(jù)情況增加相應(yīng)部位的檢查。

高考結(jié)束，許多有意愿報(bào)考警校的畢業(yè)生朋友開始來我院咨詢及安排手術(shù)！在這里分享有關(guān)警校視力要求的小干貨，請(qǐng)大家參考！1.公安類警校的視力通常要求在裸眼視力4.8以上。2.決定報(bào)考警校，高考結(jié)束以后可以安排接受視力矯正手術(shù)。3.可以做激光角膜屈光手術(shù)，例如Transprk（Smart）、FS-LASIK（半飛秒）或Smile（全飛秒）手術(shù)，不能做ICL眼內(nèi)人工晶體植入手術(shù)。4.建議術(shù)后預(yù)留一小段恢復(fù)時(shí)間。5.各省份的招生體檢時(shí)間不同，請(qǐng)大家關(guān)注查體時(shí)間。有手術(shù)相關(guān)問題，也歡迎留言或私信咨詢！

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測的血糖。它是糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。測定空腹血糖的最佳時(shí)間段在早晨7點(diǎn)至9點(diǎn)。單從定義上來看，似乎只要保證患者測定血糖時(shí)確實(shí)是空腹，還有測定的時(shí)間也符合基本要求，就應(yīng)該是測到了準(zhǔn)確的空腹血糖了?？墒聦?shí)上遠(yuǎn)非這么簡單。如果我們對(duì)定義僅從字面上作簡單的理解，不但可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論，還可能會(huì)導(dǎo)致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。要把這個(gè)問題說清楚，我們就需要了解哪些因素會(huì)潛在地影響空腹血糖的測定，在這些因素的影響之下，我們只能夠得到一個(gè)具有錯(cuò)誤導(dǎo)向意義的「表觀數(shù)值」（我這里的「表觀數(shù)值」是自己創(chuàng)生的一個(gè)新詞，就是說患者真實(shí)的空腹血糖值可能更高或者更低，但不是我們眼睛所看到的這個(gè)數(shù)值，這個(gè)數(shù)值是不準(zhǔn)確的，我把它稱為「表觀數(shù)值」）?，F(xiàn)在我從如下幾個(gè)要點(diǎn)來具體闡述這個(gè)問題。要點(diǎn)一：特殊疾病讓「空腹」只是形式上的「空腹」通過定義我們知道，測定空腹血糖需要非常嚴(yán)格的條件，即隔夜空腹至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物（飲水除外），可是一些疾病（如不完全性腸梗阻）可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留，表面上來看，這樣的患者確實(shí)8～12小時(shí)未進(jìn)什么食物，可實(shí)質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時(shí)測得的「空腹血糖」值就是一個(gè)「表觀數(shù)值」。要點(diǎn)二：對(duì)「空腹」的認(rèn)識(shí)存在偏差，導(dǎo)致三種極端有的患者可能會(huì)想，不就是空腹嗎？這個(gè)好辦，就是不讓我吃飯嘛，我索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測得的結(jié)果一定準(zhǔn)確了吧！事實(shí)是，這只是一種想當(dāng)然。我們強(qiáng)調(diào)要空腹8～12小時(shí)，但并不是說空腹時(shí)間越長越好。要記住「空腹」不等同于「饑餓」。這里我不得不引入我們中國文化里面倡導(dǎo)的「中庸」思想，任何事情都過猶不及。當(dāng)患者用「饑餓」取代「空腹」時(shí)，可能產(chǎn)生三種極端（我這里不說是三種結(jié)果，是為了突出問題的嚴(yán)重性）。第一種極端，表觀數(shù)值顯示是正常的，這樣就掩蓋了真實(shí)的病情，最終延誤了患者應(yīng)有的治療。第二種極端，發(fā)生蘇木杰現(xiàn)象，讓醫(yī)生誤以為患者血糖沒有控制好，導(dǎo)致治療方法上南轅北轍。第三種極端，發(fā)生低血糖，而嚴(yán)重的低血糖是可以危及生命的，從這個(gè)意義上來說，低血糖其實(shí)比糖尿病本身還要危險(xiǎn)。要點(diǎn)三：不合理飲食導(dǎo)致測定結(jié)果發(fā)生上下偏移有的患者測定空腹血糖前天晚上，無意間攝入過多難以消化的食物，或者因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е铝司筒蜁r(shí)間比平時(shí)晚些，這些因素都會(huì)導(dǎo)致測到的數(shù)值偏高，而另一部分患者知道第二天早上要測血糖，刻意地減少了前天晚上的進(jìn)食量，這樣又會(huì)導(dǎo)致測得的數(shù)值偏低。我們本意要測的是日常血糖水平，所以必須要保證測到的數(shù)值能夠代表日常水平。飲食就像往常一樣就好，不需要為了測定空腹血糖就刻意去作調(diào)整。要點(diǎn)四：無意的消耗讓測定結(jié)果悄然改變有的患者習(xí)慣比較好，有早起后鍛煉身體的習(xí)慣，即使知道要測空腹血糖也不例外，規(guī)定里面只說不要吃東西，沒有說不讓鍛煉，或者有的患者很支持環(huán)保，是經(jīng)過「長途跋涉」后才到達(dá)醫(yī)院的，這些良好的習(xí)慣，我真的要為他們點(diǎn)贊，可是作為醫(yī)生必須要加上一句，如果是為了測定空腹血糖，就暫時(shí)例外一次吧。為了你們的健康！要點(diǎn)五：睡眠不足可能是助長空腹血糖升高的「幫兇」美國科學(xué)家曾經(jīng)做了一項(xiàng)長達(dá)六年的研究。他們把研究對(duì)象分成三組：睡眠＜6小時(shí)，睡眠在6～8小時(shí)，睡眠＞8小時(shí)，觀察睡眠時(shí)間對(duì)血糖的影響。結(jié)果表明，每天睡眠＜6小時(shí)者，其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例，比睡眠在6～8小時(shí)的人多4.56倍。睡眠＞8小時(shí)與睡眠在6～8小時(shí)的人沒有差異。從這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以推斷，睡眠不足可能會(huì)引起空腹血糖升高。因此為了測定準(zhǔn)確的空腹血糖，醫(yī)生應(yīng)叮囑患者前一天晚上應(yīng)當(dāng)保證足夠的睡眠時(shí)間。要點(diǎn)六：其他因素患者的情緒，急性感染性疾病，使用血糖儀的方法不正確，血糖儀本身的偏差，試紙不符合規(guī)格等等因素都可能會(huì)影響空腹血糖的測定結(jié)果，從而最終只能得到一個(gè)表觀數(shù)值。綜上所述，想要測定真正的空腹血糖值，只對(duì)定義作簡單的理解是不行的，否則，你只會(huì)得到一個(gè)表觀數(shù)值。只有綜合考慮到以上種種因素，把這些因素的影響排除在外，你才能測到真正的空腹血糖值，這是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)生們自己的負(fù)責(zé)?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》