空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測(cè)的血糖。它是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。測(cè)定空腹血糖的最佳時(shí)間段在早晨7點(diǎn)至9點(diǎn)。單從定義上來看，似乎只要保證患者測(cè)定血糖時(shí)確實(shí)是空腹，還有測(cè)定的時(shí)間也符合基本要求，就應(yīng)該是測(cè)到了準(zhǔn)確的空腹血糖了?？墒聦?shí)上遠(yuǎn)非這么簡(jiǎn)單。如果我們對(duì)定義僅從字面上作簡(jiǎn)單的理解，不但可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論，還可能會(huì)導(dǎo)致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。要把這個(gè)問題說清楚，我們就需要了解哪些因素會(huì)潛在地影響空腹血糖的測(cè)定，在這些因素的影響之下，我們只能夠得到一個(gè)具有錯(cuò)誤導(dǎo)向意義的「表觀數(shù)值」（我這里的「表觀數(shù)值」是自己創(chuàng)生的一個(gè)新詞，就是說患者真實(shí)的空腹血糖值可能更高或者更低，但不是我們眼睛所看到的這個(gè)數(shù)值，這個(gè)數(shù)值是不準(zhǔn)確的，我把它稱為「表觀數(shù)值」）?，F(xiàn)在我從如下幾個(gè)要點(diǎn)來具體闡述這個(gè)問題。要點(diǎn)一：特殊疾病讓「空腹」只是形式上的「空腹」通過定義我們知道，測(cè)定空腹血糖需要非常嚴(yán)格的條件，即隔夜空腹至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物（飲水除外），可是一些疾?。ㄈ绮煌耆阅c梗阻）可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留，表面上來看，這樣的患者確實(shí)8～12小時(shí)未進(jìn)什么食物，可實(shí)質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時(shí)測(cè)得的「空腹血糖」值就是一個(gè)「表觀數(shù)值」。要點(diǎn)二：對(duì)「空腹」的認(rèn)識(shí)存在偏差，導(dǎo)致三種極端有的患者可能會(huì)想，不就是空腹嗎？這個(gè)好辦，就是不讓我吃飯嘛，我索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測(cè)得的結(jié)果一定準(zhǔn)確了吧！事實(shí)是，這只是一種想當(dāng)然。我們強(qiáng)調(diào)要空腹8～12小時(shí)，但并不是說空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好。要記住「空腹」不等同于「饑餓」。這里我不得不引入我們中國(guó)文化里面倡導(dǎo)的「中庸」思想，任何事情都過猶不及。當(dāng)患者用「饑餓」取代「空腹」時(shí)，可能產(chǎn)生三種極端（我這里不說是三種結(jié)果，是為了突出問題的嚴(yán)重性）。第一種極端，表觀數(shù)值顯示是正常的，這樣就掩蓋了真實(shí)的病情，最終延誤了患者應(yīng)有的治療。第二種極端，發(fā)生蘇木杰現(xiàn)象，讓醫(yī)生誤以為患者血糖沒有控制好，導(dǎo)致治療方法上南轅北轍。第三種極端，發(fā)生低血糖，而嚴(yán)重的低血糖是可以危及生命的，從這個(gè)意義上來說，低血糖其實(shí)比糖尿病本身還要危險(xiǎn)。要點(diǎn)三：不合理飲食導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果發(fā)生上下偏移有的患者測(cè)定空腹血糖前天晚上，無意間攝入過多難以消化的食物，或者因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е铝司筒蜁r(shí)間比平時(shí)晚些，這些因素都會(huì)導(dǎo)致測(cè)到的數(shù)值偏高，而另一部分患者知道第二天早上要測(cè)血糖，刻意地減少了前天晚上的進(jìn)食量，這樣又會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的數(shù)值偏低。我們本意要測(cè)的是日常血糖水平，所以必須要保證測(cè)到的數(shù)值能夠代表日常水平。飲食就像往常一樣就好，不需要為了測(cè)定空腹血糖就刻意去作調(diào)整。要點(diǎn)四：無意的消耗讓測(cè)定結(jié)果悄然改變有的患者習(xí)慣比較好，有早起后鍛煉身體的習(xí)慣，即使知道要測(cè)空腹血糖也不例外，規(guī)定里面只說不要吃東西，沒有說不讓鍛煉，或者有的患者很支持環(huán)保，是經(jīng)過「長(zhǎng)途跋涉」后才到達(dá)醫(yī)院的，這些良好的習(xí)慣，我真的要為他們點(diǎn)贊，可是作為醫(yī)生必須要加上一句，如果是為了測(cè)定空腹血糖，就暫時(shí)例外一次吧。為了你們的健康！要點(diǎn)五：睡眠不足可能是助長(zhǎng)空腹血糖升高的「幫兇」美國(guó)科學(xué)家曾經(jīng)做了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)六年的研究。他們把研究對(duì)象分成三組：睡眠＜6小時(shí)，睡眠在6～8小時(shí)，睡眠＞8小時(shí)，觀察睡眠時(shí)間對(duì)血糖的影響。結(jié)果表明，每天睡眠＜6小時(shí)者，其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例，比睡眠在6～8小時(shí)的人多4.56倍。睡眠＞8小時(shí)與睡眠在6～8小時(shí)的人沒有差異。從這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以推斷，睡眠不足可能會(huì)引起空腹血糖升高。因此為了測(cè)定準(zhǔn)確的空腹血糖，醫(yī)生應(yīng)叮囑患者前一天晚上應(yīng)當(dāng)保證足夠的睡眠時(shí)間。要點(diǎn)六：其他因素患者的情緒，急性感染性疾病，使用血糖儀的方法不正確，血糖儀本身的偏差，試紙不符合規(guī)格等等因素都可能會(huì)影響空腹血糖的測(cè)定結(jié)果，從而最終只能得到一個(gè)表觀數(shù)值。綜上所述，想要測(cè)定真正的空腹血糖值，只對(duì)定義作簡(jiǎn)單的理解是不行的，否則，你只會(huì)得到一個(gè)表觀數(shù)值。只有綜合考慮到以上種種因素，把這些因素的影響排除在外，你才能測(cè)到真正的空腹血糖值，這是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)生們自己的負(fù)責(zé)?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》

1、肝囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫，大多是非寄生蟲性的肝囊腫。沒有癥狀、小于5厘米以下的肝囊腫一般不用處理，定期復(fù)查就可以了。如果肝囊腫大于5厘米或者有出血、感染等，一般需要治療，但目前很少手術(shù)切除，一般可以選擇超聲引導(dǎo)下抽吸硬化治療或者穿刺引流，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2、腎囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫，多為單純性腎囊腫，如果沒有癥狀、小于4厘米，一般可以觀察，不用特殊處理。如果囊腫大于4厘米、有癥狀，或者是考慮為復(fù)雜性腎囊腫，就需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者核磁檢查，根據(jù)結(jié)果就診泌尿外科或超聲介入科，決定治療方案。3、膽囊息肉膽囊息肉很常見，息肉直徑<5mm時(shí)，不需要隨訪太密切，每2~3年超聲復(fù)查1次就可以。對(duì)于直徑5~10mm且無癥狀的息肉，建議每6~12個(gè)月超聲復(fù)查，觀察息肉是否快速生長(zhǎng)、形態(tài)變化和血流信號(hào)改變等情況。如果息肉有以下特征，需要警惕了，中國(guó)《膽囊癌診斷和治療指南(2019版)》列舉具有惡變傾向的特征：直徑≥1厘米；合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；單發(fā)息肉或無蒂息肉，息肉生長(zhǎng)速度快(每6個(gè)月>3mm)；腺瘤樣息肉。有這些特征的需要進(jìn)一步就診外科，決定治療方案。4、膽囊結(jié)石對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石，是否應(yīng)行手術(shù)治療目前尚存爭(zhēng)議。對(duì)于暫不接受手術(shù)的無癥狀膽囊結(jié)石患者，應(yīng)密切隨訪，如出現(xiàn)臨床癥狀和（或）膽囊結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥（急性胰腺炎、膽總管結(jié)石或膽管炎等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施膽囊切除術(shù)。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。5、乳腺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在一般會(huì)用BI-RADS分類來評(píng)估，大家只需要看后面的數(shù)字。體檢一般分類為1-3類的居多。分為1類就是沒有看到結(jié)節(jié)；分為2類的結(jié)節(jié)考慮為良性；分為3類的結(jié)節(jié)良性可能大（惡性風(fēng)險(xiǎn)只有不到2%），一般建議3-6個(gè)月復(fù)查；分為4類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)在2-95%，其中又分4a、4b、4c，惡性風(fēng)險(xiǎn)逐漸遞增，如果分類到4類建議進(jìn)一步檢查，尤其是4b、4c；分為5類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%，這種情況一定要去找乳腺外科的醫(yī)生就診；分為6類，就是病理確診為惡性的意思。6、甲狀腺結(jié)節(jié)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的非常之多，在人群中超聲發(fā)現(xiàn)的幾率在20-76%。其中90%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有5-15%的結(jié)節(jié)是惡性。而且在惡性人群中大部分為低危的乳頭狀癌，預(yù)后很好，無需過度擔(dān)憂。僅少數(shù)為惡性程度較高的病理類型。如果超聲提示有風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)一步就診。如果需要治療，現(xiàn)在很多甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以考慮熱消融治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。朋友們，希望馮大夫的科普能幫助到您們，了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免過度焦慮。

普通健康體檢具有一定的隨意性，職業(yè)健康檢查是法規(guī)規(guī)定、強(qiáng)制企業(yè)執(zhí)行的，按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定針對(duì)職業(yè)病危害因素來確定檢查的類別、項(xiàng)目、周期。企業(yè)不進(jìn)行職業(yè)健康檢查，衛(wèi)生監(jiān)督部門按照職業(yè)病防治法、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法的要求進(jìn)行處罰！

在工作中，經(jīng)常遇到不少人有這樣的疑惑：為什么體檢機(jī)構(gòu)10點(diǎn)半就不抽血了？還有一些人餓了一上午，到了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)做不了體檢，非常的憤怒，甚至還有人和工作人員進(jìn)行爭(zhēng)吵。你呢？是否也有這樣的疑惑？今天就來聊一聊這個(gè)話題。首先來看一看體檢中空腹的要求。禁食時(shí)間。一般體檢前一天10點(diǎn)以后開始禁食（包括零食），可以少量飲水，次日早上8:00～10:00采取靜脈血，即空腹10-12小時(shí)進(jìn)行采血。如果禁食時(shí)間不充分，甘油三酯、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、尿酸等會(huì)偏離真實(shí)值。是不是空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好呢？空腹是為了避免食物導(dǎo)致一些化驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)偏離，但是無果空腹時(shí)間過長(zhǎng)，超過12小時(shí)的話，會(huì)因?yàn)檫^度饑餓出現(xiàn)血糖和蛋白質(zhì)的降低。但是不要拖延空腹時(shí)間，因?yàn)橐蜻^度饑餓可使血糖及蛋白質(zhì)偏低。

主要是是由于局部組織內(nèi)發(fā)生了壞死或即將發(fā)生壞死而形成鈣化，后者在臨床中更常見。不要一聽到壞死就覺得特別嚴(yán)重，其實(shí)大多數(shù)情況下，鈣質(zhì)在壞死的組織中沉積，會(huì)有助于讓病變局限并趨于穩(wěn)定。所以，很多時(shí)候，鈣化是病變趨于穩(wěn)定，屬于良性的一種表現(xiàn)。常見良性鈣化包括肝臟內(nèi)的鈣化，肺內(nèi)的鈣化和前列腺內(nèi)的鈣化。1.肝臟內(nèi)鈣化多是繼發(fā)于一些其他的疾病，多形成于這些疾病的穩(wěn)定期和愈合期，最多見的是與肝內(nèi)膽管結(jié)石有關(guān)，或者寄生蟲感染、慢性肝炎。肝內(nèi)膽管炎、肝硬化等也可能引起。盡管在少數(shù)情況下一些肝內(nèi)的腫瘤也可能出現(xiàn)鈣化表現(xiàn)，但是這種情況一般都伴隨著其他腫瘤惡化的異常情況，所以大部分在體檢中發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)鈣化現(xiàn)象都屬于良性，長(zhǎng)期來看趨于穩(wěn)定，一般不需要藥物治療，更不需要手術(shù)切除。只不過當(dāng)肝內(nèi)鈣化同時(shí)合并有膽管炎，明顯的肝內(nèi)膽管結(jié)石，或者肝血管瘤時(shí)，還是需要特別注意一下的。2.肺內(nèi)所形成的鈣化灶，在肺部ct中也很多見。它常被誤認(rèn)為是肺部結(jié)節(jié)或肺腫瘤，但其實(shí)不然。肺部鈣化灶常是因?yàn)榉尾吭?jīng)在此發(fā)生炎癥或損傷，在壞死組織自我修復(fù)的過程中，逐漸形成的鈣化灶。形成鈣化灶最常見的原因是因?yàn)榉谓Y(jié)核，所以醫(yī)生常常會(huì)在面診時(shí)詢問是否有得過肺結(jié)核。肺炎也是常見因素之一，大部分情況下屬于良性，只需靜養(yǎng)即可恢復(fù)。但如果是存在于0.8公分以上的肺結(jié)節(jié)里或明顯的肺部腫塊的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。除了肺組織外，肺門的淋巴結(jié)內(nèi)也常出現(xiàn)鈣化，與肺組織鈣化相似，也是病后修復(fù)的表現(xiàn)。3.前列腺中的鈣化，在中老年前列腺超聲檢查中比較常見，往往與慢性前列腺炎，以及前列腺退行性變化等有關(guān)。盡管在一部分前列腺腫瘤中也可以看到鈣化，但鈣化并不屬于前列腺腫瘤的特征顯示，一般不需要特殊治療。當(dāng)前列腺鈣化同時(shí)合并有前列腺增生或慢性前列腺炎時(shí)，主要通過藥物來進(jìn)行對(duì)癥治療。但有研究認(rèn)為，前列腺鈣化是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的原因，也可能是前列腺結(jié)石的預(yù)兆。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，還是要積極治療。

1.甲狀腺中的鈣化惡性的可能性較大。在甲狀腺中的疾病，無論是良性的還是惡性的，只要能影響甲狀腺細(xì)胞的代謝狀態(tài)，就都有可能引發(fā)鈣化。因此，甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及橋本氏甲狀腺炎等疾病都有可能引起甲狀腺鈣化。鈣化現(xiàn)象常與甲狀腺結(jié)節(jié)一同出現(xiàn)，盡管大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，不需要處理，但存在鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)，則務(wù)必要引起重視積極處理。這是因?yàn)楫?dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨著一些特征性的鈣化表現(xiàn)時(shí)，會(huì)高度提示存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，比如微小的、針狀、沙粒樣鈣化，常常提示惡化概率很大。而在粗大鈣化及環(huán)形鈣化中，也有不低的惡性概率。因此，當(dāng)體檢中出現(xiàn)甲狀腺鈣化時(shí)，務(wù)必要引起重視，積極治療，必要時(shí)要做穿刺檢查來具體判斷情況。2.乳腺屬于人體中比較脆弱的腺體，也有著存在惡性鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺x光攝影是目前檢查乳腺鈣化檢查最有效的方式，而非乳腺超聲檢查。所以大家在體檢時(shí)不要覺得只做乳腺超聲就可以，對(duì)于年齡在40以上，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高的女性來說，最好兩者都做，這樣才不容易漏掉乳腺鈣化的早期前兆。乳腺的鈣化征象存在良惡之分，一般認(rèn)為，分散、粗大的乳腺鈣化，往往提示良性概率大，可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張導(dǎo)致的。而當(dāng)乳腺中發(fā)現(xiàn)細(xì)小而密集的鈣化灶時(shí)，尤其是單位面積內(nèi)存在七至八個(gè)鈣化點(diǎn)時(shí)，需要高度警惕乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。3.血管中的鈣化。一些情況下，肺部ct的掃描可以看到主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈上的鈣化，而頸動(dòng)脈超聲檢查，則可以檢測(cè)出頸動(dòng)脈內(nèi)膜上的鈣化。動(dòng)脈上的鈣化與器官內(nèi)的鈣化意義不同，它并不提示癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但他也同樣提示著另一種足以致命的危險(xiǎn)，那就是動(dòng)脈硬化。存在動(dòng)脈鈣化就等于存在動(dòng)脈硬化，因此，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈鈣化，一定要及時(shí)檢查，請(qǐng)仔細(xì)回顧一下自己的血壓、血血脂等重要心血管指標(biāo)是否都正常。如果存在異常，那就要盡快地進(jìn)行干預(yù)和治療，哪怕這些指標(biāo)都正常，那也說明年齡這項(xiàng)單一元素已經(jīng)造成了心腦血管的退化，要充分意識(shí)到自己正在面臨不斷增大的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。