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體檢”沒事“?可別大意! #程醫(yī)生說句心里話
程蕾蕾醫(yī)生的科普號2022年01月18日678
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空腹體檢的幾個誤區(qū)
體檢要空腹,許多人體檢前一天晚上8點后就不能吃東西了,第二天體檢時餓得頭昏眼花,唇干舌燥。一起討論空腹體檢的兩大誤區(qū)和為什么體檢時要空腹? 誤區(qū)一:空腹就是餓肚子 有人認為空腹就是餓肚子,而且餓得時間越長,檢測結(jié)果越準確;還有人害怕某些指標會高,故意晚去醫(yī)院抽血。其實,空腹驗血并不是要餓肚子,更不是餓了十幾個小時以后來化驗。機體有強大的自我調(diào)節(jié)功能,當身體處在饑餓狀態(tài)時,體內(nèi)各項機能會自動調(diào)節(jié),導(dǎo)致各項指標發(fā)生變化,這時采集到的血樣標本就會失真,甚至?xí)谏w患者真實的病情。以血糖為例,空腹血糖不等于饑餓血糖。有些糖尿病患者在饑餓狀態(tài)下,血糖化驗結(jié)果很低,會誤認為血糖控制得很好;還有些糖尿病患者自身的血糖調(diào)節(jié)機制極其敏感,饑餓狀態(tài)下會立即調(diào)動體內(nèi)糖原,以供急需,此時的血糖水平反而比平時高出許多。 誤區(qū)二:空腹就是滴水不沾 大部分人認為,空腹就是不吃不喝,也有人認為可以喝一點點水。一般來說,少量喝白開水不會干擾體檢的結(jié)果,所以體檢前如果口渴,可以少量飲用白開水。 怎樣做才算空腹? 一般來說,空腹是指餐后時間超過8小時,并且8~15小時無任何熱量攝入。應(yīng)保持平時的生活習(xí)慣,正常清淡飲食。最好不要劇烈運動、不吸煙、不飲酒、不喝咖啡、不喝茶以及不服用對肝、腎有影響的藥物,盡早休息。抽血當天早上不做早鍛煉,平靜地到醫(yī)院等候采血。 需要空腹抽血檢查的項目主要有肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等檢查項目。靜脈抽血化驗的時間最好是在7點到10點,并且抽血前禁食、禁奶(包括零食),但可少量飲水。 為什么要空腹體檢 很多生化檢驗項目會受到飲食的影響,比如血糖、血脂、肝功能等,這些檢驗項目在飯前、飯后的數(shù)值差異會比較大,而且數(shù)值會隨著距離進食時間的長短而不斷變化,造成體檢結(jié)果不能客觀反映機體的真實情況,從而影響臨床判斷的準確性。而空腹抽血檢查時,由于已有一段時間沒有進食,血液中易受飲食影響的指標比較穩(wěn)定,檢驗結(jié)果更具客觀性。 從專業(yè)角度來講,為避免因飲食因素帶來的差異,臨床上我們讀到的檢驗項目的正常參考值范圍,是正常人群空腹檢測所得的數(shù)值,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理而獲得。如空腹血糖,正常人群的范圍為3.9~6.1mmol/L。如果不是空腹抽血,那參考范圍就沒有意義了。 此外,空腹抽血有助于使結(jié)果具有可比性;禁食6~8小時,胃內(nèi)容物已經(jīng)排空,胃腸道B超等影像學(xué)檢查不會受到存留食物的影響;經(jīng)過一夜睡眠,清晨時人體的代謝狀態(tài)接近基礎(chǔ)狀態(tài),情緒比較穩(wěn)定,體檢所測結(jié)果也相對較為穩(wěn)定等。
李強醫(yī)生的科普號2022年01月15日645
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靜脈取血后,壓迫止血怎么做?
呂錚醫(yī)生的科普號2022年01月14日664
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常見腫瘤標志物及其臨床意義
腫瘤標志物又稱腫瘤標記物,是指特征性存在于惡性腫瘤細胞,或由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì),或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì),并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展,監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中,能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測到。 1.甲胎蛋白(AFP) AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標,適用于大規(guī)模普查,如果成人血AFP值升高,則表示有患肝癌的可能。 甲胎蛋白主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環(huán)中具有較高的濃度,出生后則下降,至生后2~3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代,血液中較難檢出,故在成人血清中含量極低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能,包括運輸功能、作為生長調(diào)節(jié)因子的雙向調(diào)節(jié)功能、免疫抑制、T淋巴細胞誘導(dǎo)凋亡等。甲胎蛋白與肝癌及多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),在多種腫瘤中均可表現(xiàn)出較高濃度,可作為多種腫瘤的陽性檢測指標。目前臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標志物,用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測。在轉(zhuǎn)移性肝癌中,AFP值一般低于350~400 ng/ml。 正常參考值:≤7 ng/ml 2.癌胚抗原(CEA) CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等,15%~53%的患者血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志,在診斷上只有輔助價值。 大量臨床實踐證實,術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低,說明病期越早,腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小,其生存時間越長;反之,術(shù)前CEA濃度越高說明病期較晚,難于切除,預(yù)后差。 CEA檢測還可對經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人,進行長期隨訪,監(jiān)測其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案:術(shù)后第六周一次;術(shù)后三年內(nèi),每月一次;3~5年每三月一次;5~7年每半年一次;7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高,兩周后再測一次,兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 正常參考值:≤5 ng/ml 3.癌抗原125(CA125) CA125最常見于上皮性卵巢腫瘤(漿液性腫瘤)患者的血清中,其診斷的敏感性較高,但特異性較差。黏液性卵巢腫瘤中不存在。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高,但近半數(shù)的早期病例并不升高,故不單獨用于卵巢上皮性癌的早期診斷。90%患者血清CA125與病程進展有關(guān),故多用于病情檢測和療效評估。95%的健康成年婦女CA125的水平≤40U/ml,若升高至正常值的2倍以上應(yīng)引起重視。 各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病,如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。 正常參考值:≤35 U/ml。 4.癌抗原15-3(CA15-3) 癌抗原15-3是乳腺癌的輔助診斷指標,但在乳腺癌早期敏感性不高。早期陽性率為60%,轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率為80%。癌抗原15-3也是術(shù)后隨訪,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標。 增高:見于乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等。乳腺、卵巢等非惡性腫瘤陽性率一般低于10%。 正常參考值:≤25 U/ml 5.癌抗原19-9(CA19-9) 血清癌抗原19-9可作為胰腺癌。膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標。胚胎期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織存在這種抗原,正常人體組織中含量很低;在消化道惡性腫瘤,尤其是胰腺癌、膽囊癌病人血清中,癌抗原19-9含量明顯增高,但早期診斷價值不大,主要作為病情監(jiān)測和預(yù)示復(fù)發(fā)的指標。此外,對消化道疾病鑒別診斷(如胰腺癌與胰腺炎。胃癌與胃潰瘍)亦有一定價值。 增高:見于胰腺癌、膽囊癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌等;急性胰腺炎、膽囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。 正常參考值:≤27 U/ml 6.癌抗原72-4(CA72-4) CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70 %以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人,CA72-4的陽性率更遠遠高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中,CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比,CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中,其檢出率僅0.7 %。 CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測,作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標志,特異性可達100 %。 正常參考值:≤6.9 U/ml 7.癌抗原242(CA242) CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原,當消化道發(fā)生腫瘤時,其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性,分別有86 %和62 %的陽性檢出率,對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后,也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。 CEA與CA242聯(lián)合檢測可提高敏感性,與單獨采用CEA檢測相比,對結(jié)腸癌可提高40~70%,對直腸癌提高達到47~62%。CEA與CA242無相關(guān)性,具有獨立的診斷價值,且二者之間具有互補性。 正常參考值:0~20 U/ml 8.癌抗原50(CA50) 癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物,與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性,主要用于胰腺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷,其中胰腺癌病人增高最明顯。 增高:見于胰腺癌(陽性率可達87%)、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤;潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。 另有報導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認為萎縮性胃炎是癌前高危期,因此CA50可作為癌前診斷指標之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時,CA50也會升高,但隨炎癥消除而下降。 正常參考值:0~20 U/ml 9.非小細胞肺癌相關(guān)抗原(CYFRA 21-1) CYFRA 21-1是非小細胞肺癌最有價值的血清腫瘤標志物,尤其對鱗狀細胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程,特別是對預(yù)計膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價值。如果腫瘤治療效果好,CYFRA 21-1的水平會很快下降或恢復(fù)到正常水平,在疾病的發(fā)展過程中,CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。 CYFRA 21-1與良性肺部疾?。ǚ窝住⒔Y(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫)的鑒別特異性比較好。 正常參考值:0~3.3 ng/ml 10.小細胞肺癌相關(guān)抗原(神經(jīng)元特異性烯醇化酶,NSE) NSE被認為是監(jiān)測小細胞肺癌的首選標志物,60~80%的小細胞肺癌患者NSE升高。在緩解期,80~96%的患者NSE含量正常,如NSE升高,提示復(fù)發(fā)。小細胞肺癌患者首輪化療后24~72小時內(nèi),由于腫瘤細胞的分解,NSE呈一過性升高。因此,NSE是監(jiān)測小細胞肺癌療效與病程的有效標志物,并能提供有價值的預(yù)后信息。 NSE也可作為神經(jīng)母細胞瘤的標志物,對該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值。神經(jīng)母細胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高,治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測定對于神經(jīng)母細胞瘤的監(jiān)測療效和預(yù)報復(fù)發(fā)均具有重要參考價值,比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。 另外對胺前體攝取脫羧細胞瘤、精原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。 正常參考值:0~16.3 ng/ml 11.鱗狀細胞癌抗原(SCC) 鱗狀細胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化,在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長,它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測,例如:子宮頸癌、肺癌(非小細胞肺癌)、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC升高,其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移以及評價預(yù)后。 對子宮頸癌有較高的診斷價值:對原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%~69%;復(fù)發(fā)癌敏感性為67%~100%,特異性90%~96%;其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降;可及早提示復(fù)發(fā),50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2~5個月,它可以作為獨立風(fēng)險因子加以應(yīng)用。 輔助診斷肺鱗癌:肺鱗癌陽性率為46.5%,其水平與腫瘤的進展程度相關(guān),它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。 食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測:陽性率隨病情發(fā)展而上升,對于晚期患者,其靈敏性可達73%,聯(lián)合檢測CYFRA21-1和SCC可以提高檢測的靈敏性。III期頭頸部癌陽性率為40%,IV期時陽性率增至60%。 其它鱗癌的診斷和監(jiān)測:頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。 正常參考值:< 1.5 μg/L 12.總前列腺特異性抗原(TPSA) PSA是前列腺癌的特異性標志物,也是目前公認的唯一具有器官特異性腫瘤標志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變(前列腺炎、良性增生或癌癥)。血清PSA是檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標之一,血清TPSA定量的陽性臨界值為大于10 μg/L,前列腺癌的診斷特異性達90%~97%。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷,是第一個由美國癌癥協(xié)會推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標志物。 TPSA測定還可用于監(jiān)測前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效,90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平,若術(shù)后血清TPSA值升高,提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者,50%以上患者在2個月內(nèi)血清TPSA降至正常。 正常參考值:≤4.400 ng/ml 13.游離前列腺特異性抗原(FPSA) 單項的血清總PSA(TPSA)測定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生,主要是因為在濃度2~20 ng/ml范圍內(nèi),二組病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年齡的影響,通過FPSA/TPSA比值達到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低,良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15,低于該值高度懷疑前列腺癌,其診斷敏感性為90.9%,特異性為87.5%,準確性為88.6%,明顯優(yōu)于TPSA單獨測定。 FPSA檢測主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2~20 ng/ml病人,當TPSA值低于2 ng/ml或高于20 ng/ml時,F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。 正常參考值:≤1.000ng/ml FPSA/TPSA:> 0.15 14.α-L-巖藻糖苷酶(AFU) AFU是是對原發(fā)性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患(包括良、惡性腫瘤)。血清AFU活性動態(tài)曲線對判斷肝癌治療效果、估計預(yù)后和預(yù)報復(fù)發(fā)有著極其重要的意義,甚至優(yōu)于AFP。但是,值得提出的是,血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊,甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高,在使用AFU時應(yīng)與AFP同時測定,可提高原發(fā)性肝癌的診斷率,有較好的互補作用。 正常參考值:0~40 IU/L 15.EB病毒抗體(EBV-VCA) EB病毒陽性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下,都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講,如EB病毒檢查陽性者,僅是代表患者以前曾經(jīng)受過EB病毒感染,但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因,目前尚無定論。但臨床實踐,科學(xué)研究表明,陽性者患鼻咽癌的機會比陰性者大得多。 EBV-VCA抗體臨床意義:VCA-IgA≥1:10為陽性,說明感染過EB病毒(多在半年前或很久很久前),臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。;VCA-IgM≥1:5為陽性,說明有近期感染,(感染后多在2~3周該抗體升高,在體持續(xù)時間不等)臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān);VCA-IgG≥1:80以上者,說明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些細胞基因,可作為EBV或其它病毒感染的參考招標。 正常參考值:EBV-VCA抗體陰性 16.腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TSGF) TSGF腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(原名惡性腫瘤特異性生長因子)是一種可以簡便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標志物,對療效觀察、人群查體亦有很高的應(yīng)用價值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細胞內(nèi)外和各種體液中,在細胞發(fā)生癌變時其代謝紊亂可引起體液中的含量升高,是國際公認的腫瘤標志物;氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種小分子的腫瘤標志物組合在一起合稱為TSGF,由于TSGF含量在腫瘤早期血清中即會明顯升高,這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標。 TSGF也是癌癥病人治療效果及動態(tài)隨訪指標,臨床應(yīng)用資料表明癌癥病人治療前TSGF檢測值顯著升高,經(jīng)有效治療后,患者血清中TSGF值明顯下降,甚至降至正常水平;治療無效或病情惡化、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者,TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀察方面有重要價值,治療過程中可根據(jù)TSGF的檢測結(jié)果及時調(diào)整治療方案,以期達到最佳治療效果。 部分急性炎癥(肝炎、肺炎等)、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng),引起假陽性。晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值。 正常參考值:<64U/ml為陰性 17.鐵蛋白(SF) 鐵蛋白升高可見于下列腫瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值,76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400μg/L,當肝癌時,AFP測定值較低的情況下,可用鐵蛋白測定值補充,以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由于細胞壞死,紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。 正常參考值:男性:22~322 μg/L 女性:13~150 μg/L 18.β2-微球蛋(β2-MG) β2-MG是惡性腫瘤的輔助標志物,也是一些腫瘤細胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在惡性血液病或其它實質(zhì)性癌瘤中,突變細胞合成和分泌β2-MG,可使病人血清中濃度顯著上升,在淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯,在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫瘤早期,血清β2-MG可明顯高于正常值,故有助于鑒別良、惡性腫瘤。有報道發(fā)現(xiàn)惡性疾病時β2-MG在腹水中與血清中的比例明顯相關(guān),若兩者比值大于1.3時,即考慮為癌腫的表現(xiàn)。 血清β2-MG不但可以在腎功能衰竭、多種血液系統(tǒng)疾病及炎癥時升高,而且在多種疾病中均可增高,故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。腦脊液中β2-MG的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的意義。 正常參考值:1.58~3.55 μg/ml 19.胰胚胎抗原(POA) 胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特異的新標志物,胰腺癌的POA的陽性率為95%,其血清含量大于20U/ml,當肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時也會使POA升高,但陽性率較低。 正常參考值:0~7 U/ml 20.胃泌素前體釋放肽(PROGRP) 胃泌素前體釋放肽是一種新的小細胞肺癌標志物。PROGRP是腦腸激素的一種,是小細胞肺癌增殖因子胃泌素釋放肽的前體。 PROGRP作為小細胞肺癌標志物有以下特點:1. 針對小細胞肺癌的特異性非常高;2. 較早期的病例有較高的陽性率;3. 健康者與患者血中濃度差異很大,因而檢測的可靠性很高
陳濤醫(yī)生的科普號2022年01月02日1139
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【答疑解惑】防癌的體檢需要做哪些?
人體很復(fù)雜,可以分為八大系統(tǒng):運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。 這些系統(tǒng)分工合作,使復(fù)雜的生命活動能夠正常進行。 組成系統(tǒng)的是各式各樣的器官,任何一個器官出現(xiàn)問題,都會導(dǎo)致系統(tǒng)的失常,而器官失常的重要原因--癌變,不得不防。 因此,我們要關(guān)注防癌的體檢! 防癌的體檢包含什么?會不會過度多花錢?會不會不夠而漏診?這些都是大家關(guān)心的問題! 首先,呼吸系統(tǒng)首當其沖!拍個全胸片,可以初步篩查一下肺部的腫瘤或者縱隔的腫瘤,如果有異常,那要進行CT的檢查,尤其是肺結(jié)節(jié),CT的優(yōu)勢不可替代; 其次,消化系統(tǒng),胃鏡和腸鏡不可或缺;腹部的超聲和CT是排查肝,膽囊,胰腺等內(nèi)臟病變的重要手段;肝腎功能檢查,因為一些腫瘤有可能導(dǎo)致肝腎功能的異常,比如說像膽管細胞癌,會導(dǎo)致肝功能的異常,肝癌也會導(dǎo)致肝功能的異常; 3、生殖系統(tǒng),女性的乳腺,子宮,卵巢可以通過超聲,鉬靶,宮頸涂片等排查;在男性,前列腺通過超聲和前列腺腫瘤指標作為常規(guī)篩查; 4、神經(jīng)系統(tǒng):核磁共振檢查的重要性在腦部,脊髓不言而喻,如果有頭痛等癥狀,可以查一下頭部核磁共振來排查有腦腫瘤; 5、泌尿系統(tǒng):輸尿管,膀胱通過尿路平片或者CT去探查; 6、內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺是關(guān)注的熱點,一般通過超聲檢查; 7、運動系統(tǒng):骨腫瘤一般會出現(xiàn)局部腫塊,疼痛等癥狀,拍個片子是基本要素; 8、循環(huán)系統(tǒng):心臟腫瘤比較少見,而血液系統(tǒng)的腫瘤就多了,我們可以通過血常規(guī),可以排除血液系統(tǒng)的腫瘤,比如說白血病,淋巴瘤等。 此外還可以查一下血液的腫瘤指標,探查有無腫瘤的可能性,具體檢查項目要根據(jù)病史、既往的身體狀況以及不良嗜好綜合判斷,如長期吸煙史做肺部CT,可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌,如果有慢性乙肝病史,可做腹部的B超、甲胎蛋白檢查,以早期發(fā)現(xiàn)肝癌,如果有腹痛、大便帶血需要及時做胃鏡、腸鏡檢查以排除消化道腫瘤。女性做乳房B超、盆腔B超,可以防止乳腺癌、宮頸癌等。 當然,最好是當面咨詢醫(yī)生,根據(jù)您身體的特點、有無癥狀,制定個性化的體檢套餐。 我做科普,主要是想方便家人,朋友了解及解決一些身體方面的實際問題,可以在線咨詢,這樣既方便又省時省力,用自己的知識回饋社會。 順祝新年生活幸福美滿,身體安康!
邱志遠醫(yī)生的科普號2022年01月02日701
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體檢發(fā)現(xiàn)“鐵蛋白高”怎么辦?
越來越多的常規(guī)體檢開始檢測“鐵蛋白”,因此,常常有朋友因為體檢發(fā)現(xiàn)鐵蛋白高于正常值范圍來門診咨詢,尤其是得知鐵蛋白可以作為一種腫瘤標志物,就更加擔心了。那么,鐵蛋白增高到底代表什么含義?該如何明確原因呢? 認識鐵蛋白 上圖這個中空的球形的蛋白,就是鐵蛋白。大量的鐵被保存在這種球形蛋白“殼”中,作為“鐵倉庫”,提供給身體利用。鐵蛋白存在于全身各個組織和細胞中,主要在肝、脾、骨髓中含量高。血清中含有少量鐵蛋白,在正常人,沒有炎癥和鐵代謝相關(guān)疾病的影響時,血清鐵蛋白的水平與人體內(nèi)鐵的總儲備含量是平行的,檢測血清鐵蛋白水平,可以代表體內(nèi)鐵的含量的多少。 鐵蛋白和血色病 體內(nèi)鐵含量過多,血清鐵蛋白會增高,這種情況常稱為鐵過載,也就是血色病。常見于反復(fù)輸血,如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、中重型地中海貧血等疾病因為嚴重貧血需要反復(fù)輸血。還有一些疾病,如先天性溶血性貧血,鐵粒幼細胞貧血等,由于無效造血,即使是非輸血依賴的患者,也可以出現(xiàn)鐵過載。 血色病還可以見于另一種情形,先天性血色病。多見于五十歲左右男性,因面色暗黑、肝功能異常甚至肝硬化或者心律失常、心衰進行檢查發(fā)現(xiàn)血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度明顯增高,沒有貧血及輸血史,基因檢測發(fā)現(xiàn)血色病基因純合突變。這種先天性血色病是基因突變導(dǎo)致身體攝入鐵過多,長期的鐵沉積,造成上述各種臟器損害。 血色病患者往往表現(xiàn)為皮膚變黑,毛發(fā)稀疏,肝功能異常,肝硬化,心律失常,心衰,以及糖尿病、性功能減退等表現(xiàn)。 但是,由于一些疾病的影響,血清鐵蛋白水平也會升高,也就是鐵蛋白“殼”增多,不再準確的代表體內(nèi)鐵的含量,與鐵儲存量無關(guān),而是反映疾病狀態(tài)。 鐵蛋白和腫瘤 某些惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白增多,可以導(dǎo)致血清鐵蛋白水平升高。最明顯的是肝癌,其他如胰腺癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、急性白血病等都可能出現(xiàn)血清鐵蛋白增高。腫瘤治療有效,血清鐵蛋白下降,腫瘤惡化或者復(fù)發(fā),血清鐵蛋白又升高。 但并不是所有惡性腫瘤都會出現(xiàn)鐵蛋白增高,比如食管癌、胃癌、直結(jié)腸癌和泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤并不影響鐵蛋白。 鐵蛋白和肝病 由于肝臟是最主要的鐵儲存器官,含有大量的鐵蛋白,所以肝臟疾病時,肝細胞受損,會釋放出大量鐵蛋白,造成血清鐵蛋白增高。如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。體檢中發(fā)現(xiàn)的鐵蛋白增高很多是脂肪肝或者酒精肝引起。 鐵蛋白和炎癥 各種急慢性感染、炎癥性疾病以及甲狀腺功能亢進等可以促進鐵蛋白的合成,使血清鐵蛋白增高。這是為了適應(yīng)急性環(huán)境改變而出現(xiàn)的正常細胞應(yīng)答,也是應(yīng)對氧自由基刺激產(chǎn)生的一種細胞保護。 可見,血清鐵蛋白升高的影響因素非常多,那么,當人們因為體檢發(fā)現(xiàn)鐵蛋白增高就診時,醫(yī)生會怎么處理呢? 首先,需要重新檢測一次,因為采血時或處理血標本時,外周血細胞如果破碎,鐵蛋白進入血清,會引起鐵蛋白增加。不同的抗凝劑、檢測儀器及試劑異常也會影響檢測結(jié)果。被檢測者則需要注意應(yīng)空腹8小時以上。這樣,才能準確的檢測血清鐵蛋白。而且,除了鐵蛋白,還需要同時檢測血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等其他鐵代謝指標,來共同判斷鐵代謝異常的可能原因。 其次,通過詢問病史和體格檢查,以及抽血查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、肝炎病毒、血沉和C反應(yīng)蛋白,做肝臟彩超來判斷是否存在感染、炎癥性疾病、肝臟疾病。 如果以上檢查沒有陽性發(fā)現(xiàn),則需要做篩查腫瘤的檢查。 如果鐵蛋白顯著增高大于1000ng/ml,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度高于50%,尤其是有肝硬化家族史的情況下,則需要考慮原發(fā)性血色病可能,進行核磁共振鐵負荷定量評估及先天性血色病基因檢測。 總之,血清鐵蛋白的影響因素很多,鐵蛋白升高并不就意味著惡性腫瘤。如果鐵蛋白只是輕中度增高,沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤和肝病,沒有明確炎癥和感染,則可以觀察隨訪。
陳苗醫(yī)生的科普號2021年12月24日9059
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體檢是用胸片還是胸部CT?
一般成人健康體檢胸片就可以。如果您屬于肺癌的高危人群:腫瘤家族史,長期吸煙史,腫瘤標志物異常,或者肺部小結(jié)節(jié)直徑小于1cm的,磨玻璃密度肺結(jié)節(jié)的復(fù)查,以體檢目的推薦采用低劑量胸部CT篩查,確診肺癌的復(fù)查建議還是常規(guī)劑量胸部CT。
郭煒醫(yī)生的科普號2021年12月21日816
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體檢發(fā)現(xiàn)膽紅素升高是咋回事?
很多人體檢發(fā)現(xiàn)膽紅素高,以間接膽紅素升高為主,而其他指標都正常,包括轉(zhuǎn)氨酶,膽管酶等等,肝臟b超也沒有什么嚴重的問題。這往往是先天性膽紅素代謝障礙,也就是Gilbert綜合征。這是一種良性疾病,是肝細胞對非結(jié)合膽紅素的攝取和結(jié)合能力下降所致。雖然是先天的,但往往在20歲到40歲表現(xiàn)出來,總膽紅素一般小于51.3umol/L,且水平程波動性,一會高一會低,有三分之一的患者有時可正常。本病需要與溶血性黃疸鑒別,饑餓實驗可幫助診斷本病,每日僅攝入400kcal的食物,48小時后測定非結(jié)合膽紅素,本病患者可升高2-3倍,而器質(zhì)性肝病或溶血性黃疸患者的升高幅度較小。且溶血性黃疸還有其他指標異常,包括貧血,網(wǎng)織紅細胞增多等。如果去做基因檢測發(fā)現(xiàn)UGT1A1突變,可以確診本病。本病對健康無礙,預(yù)后良好,無須特殊治療,平時避免勞累、飲酒、感染等。
蘇琳醫(yī)生的科普號2021年12月10日3545
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體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要緊嗎?有可能變成癌癥嗎?
不少人對體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)都很怕,以為肺結(jié)節(jié)就是肺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌,其實兩者是有差別的,當機體出現(xiàn)了炎癥或者其他原因?qū)е铝藱C體損傷后,留下的各種形狀的包塊就是結(jié)節(jié),有大有小。如果有惡變的誘因,也有可能變成癌癥。 1、肺結(jié)節(jié) 據(jù)統(tǒng)計,臨床80%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的、不會增長的,只要定期做好復(fù)查就不會引起癌變。但是如果肺結(jié)節(jié)大于8mm,且伴有邊界不清、針刺樣改變就要小心。還有如果肺結(jié)節(jié)是磨玻璃樣的、實物性的,也要小心。 2、甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變概率比較低,患者大多不用擔心甲狀腺結(jié)節(jié)變成甲狀腺的問題,但是如果它出現(xiàn)了邊界模糊、實變、回聲不均勻、淋巴結(jié)異常的問題,就有可能是癌變的前兆,醫(yī)生要根據(jù)預(yù)后、影響、結(jié)局判斷要不要切除。 3、乳腺結(jié)節(jié) 乳腺結(jié)節(jié)指的是揉捏乳房時,感覺乳房內(nèi)部有硬塊,當然有可能是乳腺增生,所以需要超聲影像學(xué)的輔助。乳腺結(jié)節(jié)基本和乳腺癌無關(guān),但是如果患者有內(nèi)分泌、情緒、雌激素等方面的異常,就有可能導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變,所以乳腺結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查。體檢報告上如果出現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)鈣化、邊緣不清、毛刺樣改變、血流豐富等字眼,就意味著乳腺結(jié)節(jié)癌變的概率非常高,患者需要小心注意。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2021年12月08日879
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各年齡段體檢該查什么?體檢查出這9種病嚴重嗎?答案都在這里
說起預(yù)防疾病, 最有效手段之一就是健康體檢, 很多人都知道定期體檢的重要性, 但體檢項目眾多, 在常規(guī)體檢項目基礎(chǔ)上, 如何根據(jù)自身情況 再選擇必要的項目呢? 今天這篇文章給您答案! 體檢前這幾件事別做,以免影響檢查結(jié)果 體檢前 8 個小時不要吃東西,果汁、奶、茶水、咖啡等飲料也不能喝??蛇m量飲水。直到體檢結(jié)束,再進食。 體檢前,注意清淡飲食、不要喝酒。 體檢前 3 天不要劇烈運動。 不要化濃妝,要穿方便穿脫的衣服。 不要自行停藥,需要長期服藥的患者在體檢前還是要規(guī)律吃藥,不要為了體檢而停藥。如果突然發(fā)燒、感冒了,建議推遲體檢,不急這一會兒。 體檢時不要隱瞞病情。 各年齡段建議重點體檢的項目 中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識》建議體檢應(yīng)是“1+X”,即“常規(guī)體檢+個性化體檢項目”。 常規(guī)體檢包括身高、體重、血壓,血尿糞常規(guī),血脂血糖,肝腎功能等,心電圖,胸片,超聲檢查等,耳鼻喉科、口腔檢查等。 在此基礎(chǔ)上,體檢人可以根據(jù)自身情況,如生活方式、過往疾病史、家族史等,增加個性化篩查項目。 01 20-30歲 20多歲的年輕人剛畢業(yè)走上社會,開始接觸各種各樣的人,各種肝炎、消化道感染的幾率就增加,再加上年輕人處于性活躍期,所以感染性病等各種傳染病的機會也就大了。 女性 肝功五項、乙肝五項、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)、廣譜腫瘤標志物(CEA、AFP等)、乳腺彩超、宮頸TCT檢查。 男性 肝功五項、乙肝五項、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)、廣譜腫瘤標志物(CEA、AFP等)、男外科的檢查。 02 30-40歲 這個年齡段的“打工人”上班普遍“996”,工作壓力大、生活作息、飲食不規(guī)律,要多注意胃、肺、肝腎及血糖。 女性 肺部低劑量CT、血糖、血脂檢查、肝功5項、甲狀腺彩超、腫瘤標志物(TM12)、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)、乳腺彩超、宮頸TCT及HPV分型檢查。 男性 肺部低劑量CT、血糖、血脂檢查、肝功5項、甲狀腺彩超、腫瘤標志物(TM12)、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)、前列腺彩超檢查。 03 40-50歲關(guān)注心血管+腫瘤篩查 這個年紀是健康高危期,心血管疾病風(fēng)險增加,癌癥發(fā)病也逐漸增多,女性重點關(guān)注乳腺及婦科疾病,男性要關(guān)注胃腸疾病,另外肺部CT不可少,可篩查肺癌。 女性 乳腺彩超或乳腺鉬靶、宮頸TCT及HPV分型檢測,心臟彩超、腫瘤標志物(TM12)、肺部低劑量CT、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)、胃腸鏡、肝腎功能檢測。 男性 前列腺彩超、心臟彩超、腫瘤標志物(TM12)、肺部低劑量CT、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)、胃腸鏡、肝腎功能檢測。 04 50-60歲 到了50歲,女性一般剛剛絕經(jīng),體內(nèi)雌激素水平降低,鈣流失增加,因此患骨質(zhì)疏松的女性要遠遠多于男性。 除了骨骼,還應(yīng)關(guān)注腸道健康。在做腸道體檢時,要更加注意腸息肉、慢性潰瘍等病變,防止這些小的病變發(fā)展成腫瘤。 腦卒中和腫瘤的風(fēng)險也會增加,要每年進行心腦血管健康評估等,還要警惕胃腸道疾病。 女性 骨密度檢查、心腦血管檢查、心臟彩超、胃腸鏡、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)、腫瘤標志物(TM12)、乳腺彩超或乳腺鉬靶、宮頸TCT及HPV分型檢測。 男性 骨密度檢查、前列腺彩超、心腦血管檢查、心臟彩超、胃腸鏡、幽門螺桿菌(C13、C14呼氣)檢測。 05 60歲以上 60歲是老年生活的開始,這個年齡的老人應(yīng)該展開全面體檢,而不再是有所側(cè)重地檢查。人身體的血管開始老化脆弱,因此除了心腦血管、糖尿病、腫瘤、腎損害等疾病的常規(guī)檢查外,還應(yīng)該注意耳鼻喉和眼底病變的發(fā)生,及預(yù)防阿爾茲海默癥。必要時可使用磁共振等深度篩查手段。 讀懂體檢指標背后的“健康信號” 體檢查出這9種病,其實基本不用治! 很多疾病根本不需要治療,只是名字聽起來嚇人。非要治?那就是瞎花錢! 1、骨刺 是人體的自我保護 大多數(shù)人常常會把它和“骨裂”聯(lián)系到一起,擔心是不是“骨裂”導(dǎo)致的細小“骨刺”?其實大家完全被“骨刺”的名字欺騙了。 骨刺就是骨質(zhì)增生,是人體的一種自我保護反應(yīng)。骨刺會長在各種地方,比如頸椎/腰椎/膝關(guān)節(jié)等處。 如果只是體檢發(fā)現(xiàn)的骨刺,生活中并無不適癥狀,不痛不難受,就不用緊張。但如果因為骨刺,引起了骨性關(guān)節(jié)炎,那就需要進一步治療。 2、甲狀腺結(jié)節(jié) 95%都是良性 甲狀腺結(jié)節(jié)是體檢報告上的??汀:芏嗳梭w檢一查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張,認為要馬上治療,非常擔心變成“甲狀腺癌”! 事實上,1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必擔心,也不需做進一步檢查。95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,更不會變成“甲狀腺癌”。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺外科主任李志輝介紹,就算是甲狀腺癌,大多數(shù)也是很“溫柔”的,生長很緩慢,可以幾年、十年潛伏在人體內(nèi),也相對穩(wěn)定、聽話。甚至部分低危險組的患者,可以長期觀察而不需手術(shù)。 3、宮頸糜爛 只是名字嚇人 要怪就怪這個醫(yī)學(xué)詞語太嚇人,“糜爛”一詞給人很不好的聯(lián)想,還容易和宮頸癌聯(lián)系在一起。其實,這只是醫(yī)學(xué)史上一個命名的大失誤。 如今“宮頸糜爛”這個名稱已經(jīng)被正式取消,改為“宮頸柱狀上皮異位”。在女性的一生中,隨著雌激素水平的變化,兩種上皮覆蓋區(qū)域會發(fā)生動態(tài)變化。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心李喬介紹,“宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象,需要結(jié)合宮頸細胞學(xué)結(jié)果來進一步判斷,如果細胞學(xué)和HPV檢查結(jié)果沒有異常,就無需特殊處理了。 4、子宮肌瘤 5cm以下一般相安無事 據(jù)統(tǒng)計,30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤,即每五個女性中就有一個中招。“子宮肌瘤”這個詞實在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了!其實,此“瘤”非彼“瘤”,子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。 據(jù)成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王薇介紹,如果近絕經(jīng)期、肌瘤較小、沒有癥狀,已經(jīng)妊娠且肌瘤沒有發(fā)生紅色變性等情況,可以觀察等待,每3~6個月復(fù)查一次即可。 但是子宮肌瘤患者準備妊娠時,若肌瘤直徑 ≥ 4 cm,最好及時手術(shù)切除。 5、肝臟鈣化灶 一般無需治療 肝內(nèi)鈣化灶在肝病患者中檢出率較高,可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān),也可能是肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化,形成瘢痕,鈣鹽沉積形成。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科劉暢醫(yī)生介紹,肝臟鈣化灶既不會自行消退,也很少繼續(xù)發(fā)展,一般沒有癥狀,不會對身體造成明顯的不利影響,所以無需治療。 但有的鈣化灶靠近肝內(nèi)膽管,超聲檢查時容易和肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆,就需要進一步進行CT或MRCP鑒別。 6、乳腺增生 正常的生理現(xiàn)象 一個體檢下來,10個女性8個有“乳腺增生”問題。“乳腺增生會不會癌變成乳腺癌?”、“吃點什么藥才能治好增生”?這些問題的答案很多時候都是:不用治療。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺外科陳潔醫(yī)生介紹,乳腺增生并不會增加乳腺癌的發(fā)病率,也不會導(dǎo)致乳腺癌。 乳腺增生常見于20多歲并且沒有生育過的女性以及處于更年期前后的女性。這兩個時期,女性由于體內(nèi)激素的變化,乳房會有疼痛,有時會摸到一些包塊,有時乳房會變大等,這些其實都是正常的生理過程。 只要每天保持良好心態(tài),少吃含激素較高的食品,堅持適量運動就能有效緩解乳腺增生。 7、盆腔積液 3厘米以下不用治 “盆腔積液”聽起來非??膳?,其實人體的盆腔、腹腔并不全是實心的組織,腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會分泌一些液體,這些液體通常起到潤滑和保護盆腹腔器官和組織的作用。 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任張頤介紹,幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液,一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以視為正常范圍,如果沒有其他不舒服的癥狀,是不需要治療的。 如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時候,積液可能會略有增多,但如果沒有其他任何異常,即使稍微多于 3cm 也不必大驚小怪。 8、單純性肝囊腫 小于5厘米不用治 很多人體檢查出了“肝囊腫”,就以為得了肝癌一樣絕望,其實大可不必。 肝囊腫大多是先天性的,即“娘胎里帶的”,并且生長非常非常緩慢,多數(shù)人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時偶然發(fā)現(xiàn),有些人甚至一輩子都不會發(fā)現(xiàn)。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科彭偉醫(yī)生介紹,體檢查出肝囊腫,大多不用擔心。絕大部分肝囊腫是不需要藥物或手術(shù)治療的,只需要定期隨診觀察。 僅有一小部分人需要手術(shù),其中包括:囊腫直徑>8.0cm并有臨床癥狀;囊腫合并出血、感染;囊腫無法與肝膽管腺瘤鑒別;多囊肝病導(dǎo)致門脈高壓及功能損害者。 9、心臟早博 沒癥狀不用治療 心臟在正常跳動時,如果提前出現(xiàn)一些跳動,就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點,這種情況被稱為“心臟早搏”。 很多人認為查出“心臟早搏”往往會和心臟病聯(lián)系起來,其實,心臟早搏本身不是病,多是心臟其他問題的伴隨癥狀。 據(jù)成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉劍雄介紹,早搏一般是良性的,大多數(shù)的早搏不會引發(fā)心臟病, 偶爾出現(xiàn)心慌或者心臟“咯噔一下”,不用太過緊張。 但如果經(jīng)常有類似不適,還是盡快去醫(yī)院的心內(nèi)科咨詢下醫(yī)生比較好。
劉欣偉醫(yī)生的科普號2021年12月01日2222
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李道睿醫(yī)生的科普號
李道睿 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
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張毅醫(yī)生的科普號
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黃清豐醫(yī)生的科普號
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推薦熱度5.0彭建珩 主治醫(yī)師重醫(yī)大附一院 健康管理中心
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擅長:制定個性化體檢方案。對乳腺,甲狀腺,肺結(jié)節(jié)診治,胃腸問題,幽門螺桿菌,高血脂,高血壓,糖尿病,高尿酸,各種惡性腫瘤,進行指導(dǎo)隨訪,都能有非常好的預(yù)防治療效果! -
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