前幾天門診碰到40多歲的小劉，胃部不舒服有4、5個月了，一直未在意。最近胃脹胃痛加重了，吃了一點藥還不見好，于是去醫(yī)院做了胃鏡。檢查結(jié)果顯示胃癌。小劉和家屬十分不解，半年前剛體檢過，怎么半年后就發(fā)現(xiàn)得癌癥了？類似的病例，平時碰見的還不少。為什么定期體檢，卻沒早早發(fā)現(xiàn)癌癥？ 我們常做的健康體檢，重點是對身體的全面檢查，目標是大眾。防癌體檢重點是發(fā)現(xiàn)癌前病變或者早期癌癥病人，目標人群是高風(fēng)險人群?！酒胀ń】刁w檢】和【防癌體檢】的檢查對象、檢查設(shè)備、檢查工作人員和檢查方式都不盡相同。因此要早早發(fā)現(xiàn)癌癥，還是要選擇【防癌體檢】。我們常見的癌癥（肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、前列腺癌、卵巢癌等）的篩查手段現(xiàn)已較為成熟。癌癥篩查項目如何選？癌癥篩查的選擇有一定的個體特異性，「防癌體檢」時也不是所有的項目都要做。我們來看看如何選擇常見的癌癥篩查項目？1肺癌推薦篩查人群特征：吸煙史者；被動吸煙史者；存在相關(guān)職業(yè)暴露者；慢性肺疾病患者。推薦篩查方法：胸部低劑量CT2乳腺癌推薦篩查人群特征：頭胎大于35歲的女性；月經(jīng)不規(guī)律的女性；絕經(jīng)后體重肥胖者；存在乳腺癌家族史；存在相關(guān)乳腺疾病或癥狀（乳頭溢液、小葉不典型增生等）推薦篩查方法：乳腺B超+臨床觸診+鉬靶。3 肝癌推薦篩查人群特征：乙肝丙肝患者或攜帶相關(guān)肝炎病毒人群；肝硬化患者；酒精或非酒精性肝病者。推薦篩查方法：肝臟超聲+AFP腫瘤標志物檢測+肝炎系列4 結(jié)直腸癌推薦篩查人群特征：有腸癌家族史；喜食高脂肪食物、紅肉者；慢性結(jié)腸炎患者；患有結(jié)腸息肉者；大便潛血陽性者推薦篩查方法：腸鏡檢查5 上消化道腫瘤（食管癌與胃癌）推薦篩查人群特征：幽門螺桿菌（Hp）陽性；胃潰瘍患者；食管反流患者；萎縮性胃炎患者；胃息肉者；喜食高鹽煙熏食物者；具有上消化道癌癥家族史者；長期居住在食管癌、胃癌高發(fā)地區(qū)者；不明原因貧血者；大便隱血陽性者。推薦篩查方法：胃鏡檢查最后總結(jié)一下，普通健康體檢可以幫助個體發(fā)現(xiàn)身體異常，為整體健康保駕護航，防癌體檢則是針對各個不同癌癥類型進行早診早治，兩者都有意義。

C－反應(yīng)蛋白(CRP)是免疫學(xué)檢查的一個項目，是由肝臟合成的糖蛋白，能與肺炎鏈球菌菌體的C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)而命名的。CRP是一種急性炎癥反應(yīng)時產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，具有激活補體促進吞噬等作用。 C－反應(yīng)蛋白測定對炎癥、組織壞死、惡性腫瘤等診斷和療效觀察中有重要的參考價值。所以在當前血常規(guī)化驗項目中都進行C－反應(yīng)蛋白檢測，目前常用的是免疫比濁法測定。 正常參考值：免疫比濁法：＜2.87 mg/L。 C－反應(yīng)蛋白在臨床診斷中的意義： 1. CRP升高多見于各種急性化膿性感染、菌血癥、重癥結(jié)核、急性風(fēng)濕熱活動期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等。有時候慢性炎癥期也會增高。 2.在風(fēng)濕熱的治療過程中急性或活動期CRP可達200 mg/L，靜止期恢復(fù)正常。 3. CRP水平是判斷組織損傷較敏感的指標，組織損傷后 6~8小時內(nèi)迅速升高，48~-72小時達高峰，并在組織壞死持續(xù)情況下保持高水平。因此，對器質(zhì)性與功能性疾病的鑒別有幫助，器質(zhì)性病變時升高，功能性病變時正常。 4.在腎移植手術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時CRP會升高。 5.由于檢測方法的改進，實驗室可以準確定量CRP濃度，小于3 mg/L的CRP，被稱為超敏CRP。超敏CRP檢測在急性冠脈綜合征的診斷和危險性評估中具有重要的意義，大家也應(yīng)該了解。要讓C反應(yīng)蛋白數(shù)值恢復(fù)正常，只能是積極合理的治療原發(fā)病，除此之外，沒有更好的辦法。

-目錄- 體檢報告中和腦卒中相關(guān)的指標 體檢指標異常怎么辦？ 怎么看各家體檢機構(gòu)不同的體檢結(jié)果？ 每次出診，都會有中老年朋友帶著體檢報告來找我求醫(yī)問診，惴惴不安地指著體檢報告中那些上升的箭頭咨詢，擔心自己會得腦卒中。 體檢對于疾病預(yù)防來講，是很重要的，而在體檢中出現(xiàn)的一些腦血管病的潛在危險因素，也值得科普一下。 所以本文就站在一名腦血管病醫(yī)生的角度，為您詳細解讀一下體檢報告中關(guān)于腦卒中的相關(guān)問題，并進一步分析一下可以從哪些指標看出潛在腦卒中等腦血管病的端倪。 腦卒中又稱“中風(fēng)”，以其為首的心腦血管病近年來發(fā)病率呈現(xiàn)“井噴態(tài)勢”。是導(dǎo)致我國居民第一大致殘和致死疾病的病因，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的“四高”特點，防控形勢嚴峻。 那么在體檢報告里繁多的各項指標里，哪些需要特別留意呢？ 01 體檢報告中和腦卒中相關(guān)的指標 01 血壓 高血壓是腦中風(fēng)最常見且最重要的危險因素，治療高血壓可以降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。 舒張壓每下降5~6毫米汞柱，腦卒中的發(fā)生危險下降42%；僅僅控制收縮壓，也可以將腦卒中減少1/3。 成年人每年至少要檢查一次血壓。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每10個人當中就有6人患有高血壓，高血壓可以說穩(wěn)居慢性病發(fā)病率第一的“寶位”。所以，體檢報告中，血壓值要重點留意。 02 心律 心房顫動與缺血性腦卒中的發(fā)生有明顯關(guān)系，60歲以上有7%～30%的腦卒中由房顫所致。目前認為與腦血管病關(guān)系最大的心臟疾病就是心房顫動。這個問題，心電圖就可以發(fā)現(xiàn)。 國外研究發(fā)現(xiàn)：心房顫動可以增加腦血管病的風(fēng)險4～5 倍。我國涵蓋14個省市共3萬人的調(diào)查資料顯示，心房顫動的全人群發(fā)病率為 0.77%，男性略高于女性。心房顫動病人腦血管病發(fā)生率達12.1%。明顯高于沒有房顫疾病人群的2.3%。 所以，當體檢發(fā)現(xiàn)心電圖提示有異常，特別是心房顫動的時候，一定要及時到心內(nèi)科進一步診治，根據(jù)具體情況按照醫(yī)生的醫(yī)囑定期檢查必要時服藥預(yù)防。 03 血脂 血脂的主要指標是低密度脂蛋白膽固醇，如果超出正常范圍，要引起高度重視。血脂異常是代謝綜合征的主要表現(xiàn)，會引發(fā)腦卒中、冠心病等諸多問題。 04 血糖 糖尿病是腦卒中的主要危險因素之一。糖尿病患者并發(fā)腦卒中者，腦梗死比腦出血多，且以多發(fā)性梗塞居多。 05 同型半胱氨酸（HCY） 大家在做抽血化驗的時候，生化檢查單上會列舉一長串的指標。在各種指標中，有一個項目并不起眼——同型半胱氨酸（HCY）。從醫(yī)學(xué)角度講，HCY異常也是要引起我們的注意和重視的。 前段時間我接診了一位腦卒中患者，血壓輕微偏高，血脂指標控制的也還好，讓他檢查了HCY之后，結(jié)果為42μmol/L（15μmol/L以下為正常），正是因為HCY偏高，增加了腦卒中的風(fēng)險。 06 體重 老百姓有句話叫：“胖人多中風(fēng)”，其實是有一定道理的。肥胖人群容易患高血壓、糖尿病，而且常常合并血脂異常，所以很容易發(fā)生腦卒中。 02 體檢指標異常怎么辦？ 01 頸動脈超聲篩查 如果你的上述指標異常占了3個以上，就屬于腦卒中的高危人群，需要盡快接受頸動脈超聲篩查。 正如眼睛是心靈的窗戶，頸動脈就是全身動脈的一個窗口。頸動脈血管壁上如有斑塊形成，就會逐漸形成狹窄，導(dǎo)致血液流通不暢。 如果斑塊脫落，隨血流進入腦部阻塞腦動脈血管，或血管嚴重狹窄，突然造成供腦血流中斷，都會導(dǎo)致腦梗塞。 嚴重時會造成大面積的腦組織缺血，導(dǎo)致失語、偏癱或死亡。 頸動脈超聲這一檢查在健康體檢中越來越多的被應(yīng)用，特別是中老年的體檢套餐中，大多數(shù)會有這個檢查項目。 如果彩超提示“頸動脈斑塊形成”、“頸動脈內(nèi)膜毛糙”等問題，表明您已存在了動脈硬化的問題。而腦梗塞、腦出血的最常見的病因恰恰是動脈硬化。 02 頭顱CT與CTA 頭顱CT是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法，可明確顯示顱內(nèi)腫瘤的數(shù)目、大小、輪廓、密度、顱內(nèi)出血、鈣化以及擴散程度，是急性期腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查。 03 頭顱MRI與MRA 磁共振成像是斷層成像的一種，利用磁共振現(xiàn)象從人體獲得電磁信號，并重建出人體檢查。腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，MRI檢查明顯優(yōu)于CT。 04 經(jīng)顱多普勒（TCD） 作為國家衛(wèi)計委認定的缺血性腦卒中篩查首選和必選的篩查手段之一，通過對顱內(nèi)外血管的血流速度、血流方向、頻譜形態(tài)、搏動指數(shù)等指標及與壓頸試驗相結(jié)合，對于頸部、顱內(nèi)血管狹窄、閉塞性病變的診斷和側(cè)支循環(huán)的評估具有無創(chuàng)、準確、價廉、便于隨診等特點。 03 怎么看各家體檢機構(gòu)不同的體檢結(jié)果？ 體檢中可能會遇到這樣的問題，在不同的體檢機構(gòu)體檢，檢查出的體檢結(jié)果不完全相同，有的甚至數(shù)據(jù)差別還很大，這會讓體檢者困惑，我到底信哪家的檢查結(jié)果呢？那么，如何看待各家機構(gòu)不同的體檢結(jié)果呢？ 首先由于不同的體檢機構(gòu)所用試劑不同、檢測設(shè)備不同、醫(yī)生的技術(shù)水平不同，都會影響體檢結(jié)果。 其次，目前徐州各家醫(yī)院及各種體檢機構(gòu)都能夠提供體檢服務(wù)，但不可否認，確實也存在良莠不齊的情況。大家盡量選擇公信度強、社會認可度高的醫(yī)院或體檢機構(gòu) 。 最后，體檢結(jié)果只是一個參考，還需要結(jié)合臨床癥狀。 這里給出的建議是：醫(yī)院體檢中心是建立在醫(yī)療基礎(chǔ)上的。 這就避免了醫(yī)檢分離的弊端(檢查不準確或者檢查出有問題去醫(yī)院就診還得重新檢查)，體檢機構(gòu)做的檢查，到了醫(yī)院不一定能得到認可，往往需要重新做檢查或者進一步檢查來確認。 同時醫(yī)院體檢中心在人員、經(jīng)驗、技術(shù)水平方面上是遠勝于體檢機構(gòu)的。 畢竟在我們的認知里，還是相信中國現(xiàn)行的《醫(yī)院分級管理辦法》后所產(chǎn)出的三甲醫(yī)院應(yīng)該在各方面（包括體檢）都具備穩(wěn)定的水平狀況的。 文章轉(zhuǎn)載自神精莊園 ，作者耿德勤

最近客戶老趙出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象，咨詢我應(yīng)該選擇體檢項目？ 其實引起痰中帶血的原因很多。許多部位的疾病都可以引起，包括鼻腔、牙齦、咽喉、上消化道和呼吸道 ，其中引起呼吸道出血的原因很多主要有（1）氣管、支氣管疾?。?）肺部疾?。?）心臟疾?。?）血液疾病。 所以老趙這次體檢項目重點應(yīng)關(guān)注以下項目，鼻咽內(nèi)鏡和喉鏡；口腔科，心臟彩超，血常規(guī)，血凝四項，腫瘤標志物，胸部CT的檢查。根據(jù)篩查結(jié)果弄清出現(xiàn)部位和原因，利于進一步治療。

不是體檢沒用，而是“打開方式”不正確！流于形式的體檢不光查不出疾病，還會讓人誤以為身體健康，只有針對性的體檢才是真正有效的體檢！ 體檢雖然不能發(fā)現(xiàn)所有的癌癥，但是甲狀腺癌，乳腺癌，肺癌，胃癌，結(jié)直腸癌等常見癌癥，是可以做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診治！ 如何才能有針對性進行體檢呢？胃腸道腫瘤首先內(nèi)鏡檢查，也就是胃鏡和腸鏡，常見體檢套餐里多數(shù)不包含內(nèi)鏡檢查。胃鏡及胃鏡下活檢組織病理檢查是診斷胃癌的金標準，特別是早期胃癌，其他方法都不如此方法可靠。腸鏡檢查同樣是診斷結(jié)直腸癌的金標準。建議45歲以上人群做胃鏡和腸鏡篩查。 直腸指檢是一種最簡單直接的方法發(fā)現(xiàn)直腸癌，醫(yī)生用手指伸進肛門進行檢查。我國約70%直腸癌患者病灶距離肛門8厘米以內(nèi)，是可以通過直腸指檢直接觸及而檢出的，但對于距離肛門較遠的病灶無法檢出。多數(shù)體檢都包含直腸指檢，然而很多人因害怕痛苦和“尷尬”選擇放棄直腸指檢。 肝癌肝癌篩查建議通過腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢查，若腹部超聲發(fā)現(xiàn)病灶，建議積極完善肝臟MRI進一步明確病灶性質(zhì)。 肺癌肺癌篩查建議通過低劑量胸部CT檢查，輻射量小，還能發(fā)現(xiàn)幾毫米的小結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)的胸片很難發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)和早期病變，一旦發(fā)現(xiàn)多數(shù)已經(jīng)是中晚期。 甲狀腺癌甲狀腺癌通常可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，但依賴于設(shè)備和醫(yī)生經(jīng)驗。 乳腺癌乳腺癌篩查建議結(jié)合體格檢查，乳腺超聲和鉬靶X線檢查。40歲以下女性建議選擇乳腺體格檢查和乳腺超聲。若發(fā)現(xiàn)病灶，可以通過鉬靶檢查進一步明確性質(zhì)。鉬靶檢查存在一定輻射性，不宜短期內(nèi)反復(fù)進行。 宮頸癌和前列腺癌宮頸癌篩查建議TCT宮頸刮片聯(lián)合HPV病毒檢測。前列腺癌篩查建議前列腺超聲聯(lián)合PSA檢查。 正確選擇適合自己的篩查方法，讓我們成為真正的健康人群?。?！

慢性病人體檢前是否需要停藥？對于需要規(guī)律服藥的慢性病患者來說，會擔心藥物影響到體檢的結(jié)果，而在體檢當天擅自停藥，其實這樣是很危險的，如果一直在吃藥，那么體檢前還是要規(guī)律服藥，不要為了體檢而停藥，進而導(dǎo)致血壓升高等風(fēng)險出現(xiàn)。

下午抽血與上午抽血有區(qū)別嗎早上正常人血清物質(zhì)水平的參考范圍都是以8點左右為基線來定義的，因此最好在早上7:30~8:30之間進行空腹采血，最遲不宜超過12點。太早或太晚都會因為體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，不利于醫(yī)生做出正確的診斷。