來門診別說開個常規(guī)體檢單，體檢中心的套餐門診沒有的，只有單項的項目，我比較認(rèn)可的體檢抽血化驗的有：血常規(guī)、尿常規(guī)、大生化，大于50歲的可以選擇檢查腫瘤篩查；B超類：肝膽胰脾、泌尿系B超、甲狀腺B超，頸部B超，女性包括陰超；CT類常規(guī)只需要胸部CT和頭顱CT就可以了，上訴這些項目可以覆蓋大多數(shù)常見的疾病，另外有基礎(chǔ)疾病的患者不建議去體檢，沒有針對性，建議根據(jù)?？漆t(yī)生的意見定期檢查相關(guān)指標(biāo)，而不是盲目的體檢。

1. 60歲以上的父母，體檢該安排查哪些項目？ 60歲以上的人群，各器官功能逐漸減退，常見的心腦血管疾病、惡性腫瘤等發(fā)病率上升。所以，每年做一個完善的體檢非常必要。 沒有病史，這么查 如果既往沒有病史的老人，建議查一下： 血、尿、便常規(guī)， 肝功、腎功、 血脂、血糖、 腫瘤標(biāo)記物(CEA，AFP)、 心電圖、 胸片及腹部超聲， 還有眼科，耳鼻喉科，口腔科等的檢查。 有病史，增加查 如果既往有高血壓、高血糖、高血脂的老年人，除了上述那些檢查外，還需針對這些疾病及并發(fā)癥進(jìn)行檢查。 例如： ▼ 有高血壓的建議做心臟超聲； ▼ 糖尿病建議查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮膚及神經(jīng)的評估； ▼ 高血脂的檢查做頸部血管超聲等； ▼ 有三高病史的人容易發(fā)生心腦血管疾病，必要時查冠脈CT、頭CT等。 考慮性別，推薦再查 由于男女生理結(jié)構(gòu)及特點不同，建議： 男性：60歲以上男性還要重點查一下前列腺彩超，再做個血的化驗PST，這個是早期前列腺癌的篩查。 女性：60歲以上女性除了檢查宮頸、子宮附件超聲、乳腺及骨密度的常規(guī)體檢外，還要重點篩查甲功和甲狀腺彩超。 現(xiàn)在臨床發(fā)現(xiàn)，60歲以上女性得甲減的特別多，早期的甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也較高，要引起重視。 2. 常見高發(fā)癌癥，需不需要查？ 癌癥篩查項目有講究，可結(jié)合“三史”來選擇。而老年人往往談癌色變，更擔(dān)心癌癥侵襲。 篩查癌癥要結(jié)合個人史（年齡、性別、既往病史）、家族史及生活史而定。 ① 常見癌癥，這些人要查！ ▼ 肺癌：我國目前癌癥發(fā)病率排在第一位的是肺癌，建議有慢性肺部疾病，肺癌家族史的人群每年篩查肺癌； ▼胃癌：具備以下任意一條則需篩查胃癌：胃癌高發(fā)地區(qū)人群、胃幽門螺桿菌感染者、既往有胃部疾病患者、胃癌家族史、經(jīng)常吃腌制食物、吸煙、大量飲酒者； ▼乳腺癌：女性最常見的腫瘤，建議有乳腺癌家族史、經(jīng)常吃雌激素含量較高的食物、吸煙酗酒、肥胖、缺乏運動的人群篩查乳腺癌； ▼腸癌：經(jīng)常吃高脂肪、高蛋白食物，肥胖、久坐，精神壓力大，尤其近親中有家族性腸息肉的人群應(yīng)篩查腸癌。 ② 檢查項目，這樣選 肺癌：篩查首選 低劑量CT掃描； 肝癌：一般選用 彩超+抽血化驗甲胎蛋白，如果發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查； 乳腺：一般篩查，彩超 就可初步判斷。如初步篩查發(fā)現(xiàn)問題，建議再去做鉬靶； 結(jié)直腸癌：檢查選擇 腸鏡； 胃癌：篩查選擇 胃鏡； 前列腺癌：篩查選擇 彩超+前列腺特異性抗原篩查； 宮頸癌：篩查一般選擇 TCT和HPV 檢查。

1、血紅蛋白濃度（Hb） 血紅蛋白濃度指單位體積（L）血液內(nèi)所含的血紅蛋白的量，血紅蛋白又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧和二氧化碳。 【參考值】男性：120～160 g/L；女性：110～150 g/L；新生兒：170～200 g/L。 【臨床意義】 血紅蛋白增高： 降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：（1）生理性增多：見于高原居民、胎兒和新生兒，劇烈活動、恐懼、冷水浴等；（2）病理性增多：見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、發(fā)紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動脈或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；也見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎等。 血紅蛋白減少（1）生理性減少：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20％，妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。（2）病理性減少：①骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血；②因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血；③因紅細(xì)胞膜，酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物性和化學(xué)性等因素所致的溶血性貧血以及某些急性或慢性失血所致的貧血。 2、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC） 紅細(xì)胞計數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義。 【臨床意義】 紅細(xì)胞計數(shù)值增多①慢性肺源性心臟病，先天性心臟病，肺氣腫及心力衰竭等；②真性紅細(xì)胞增多癥；③嚴(yán)重脫水，大面積燒傷；④慢性一氧化碳中毒；⑤腎癌，腎上腺腫瘤；⑥藥物如雄激素及其衍生物，腎上腺皮質(zhì)激素類等可引起紅細(xì)胞增多；⑦高山居民，新生兒可見生理性增高。 紅細(xì)胞計數(shù)值減少①各種貧血：如缺鐵性貧血、失血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血；感染、腎病、肝病、胃切除術(shù)后、出血性疾病、甲狀腺功能減退癥、白血病以及接觸苯胺等化學(xué)物質(zhì)引起職業(yè)中毒等所致的貧血；②各種原因引起的大量失血（如產(chǎn)后，手術(shù)后），重癥寄生蟲病等；③老年人骨髓造血功能下降。 3、白細(xì)胞計數(shù)（WBC） 白細(xì)胞計數(shù)，是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，舊稱白血球，是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。 【臨床意義】 白細(xì)胞計數(shù)值的高低可提示累及白細(xì)胞系統(tǒng)的疾病。 白細(xì)胞計數(shù)增多：見于急性感染，尿毒癥，嚴(yán)重?zé)齻?，急性出血，組織損傷，大手術(shù)后，白血病等。 白細(xì)胞計數(shù)減少：見于傷寒及副傷寒，瘧疾，再生障礙性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥，脾功能亢進(jìn)，X線，放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。 4、白細(xì)胞分類計數(shù) 血液離心時表層為灰白色，這部分的細(xì)胞即稱為白細(xì)胞。它是一組形態(tài)、功能和在發(fā)育與分化階段不同的非均質(zhì)性混合細(xì)胞的統(tǒng)稱，依據(jù)形態(tài)、功能和來源而分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三類。僅以白細(xì)胞計數(shù)判定臨床意義有一定局限性，應(yīng)結(jié)合白細(xì)胞分類計數(shù)分析病情，較為確切。 【臨床意義】 （1）中性粒細(xì)胞：增多見于急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等）、各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。減少見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染??；化療、放療。某些血液病（再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等）、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。 （2）嗜酸粒細(xì)胞：增多見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血液病，射線照射后、脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。減少見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。 （3）淋巴細(xì)胞：增多見于某些傳染病（百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等）。減少見于多種傳染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。 （4）單核細(xì)胞：增多見于結(jié)核病、傷寒，感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單核細(xì)胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。 （5）嗜堿粒細(xì)胞：多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、脾切除術(shù)后等。 5、血小板計數(shù) 血小板計數(shù)，指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目，血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管的完整性，有效的血小板質(zhì)量和數(shù)量在集體正常止血過程中發(fā)揮著重要作用，血小板止血兼有機(jī)械性的堵塞傷口和生物化學(xué)性的粘附聚合作用。 【臨床意義】 （1）生理變異：健康人的血小板數(shù)比較穩(wěn)定，在一日之間沒有大的變動，亦無性別與年齡明顯差別，有些婦女血小板可呈周期性（月經(jīng)期）輕度下降。 （2）病理意義：血小板減少見于原發(fā)性血小板減少性紫癜，某些內(nèi)科疾患如膠原性疾患、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移引起骨髓纖維化時可繼發(fā)血小板減少，某些造血系統(tǒng)疾患如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等均可伴有血小板減少，凡體內(nèi)血小板消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性血小板減少性紫癜、敗血癥、粟粒結(jié)核等血小板也往往減少。血小板顯著增多主要見于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移（有溶骨性變化時），在脾切除手術(shù)后，血小板也能呈現(xiàn)一過性增多，此外，骨折、出血和手術(shù)后，血小板可反應(yīng)性輕度增高。 6、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RC） 網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒有完全成熟的紅細(xì)胞，該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)。 【臨床意義】 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛，見于溶血性貧血，出血性貧血，惡性貧血，以及缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低，見于再生障礙性貧血。 7、紅細(xì)胞比積 紅細(xì)胞比積又稱紅細(xì)胞壓積（PCV），是指一定量的抗凝血積壓后紅細(xì)胞占全血的容積比，是一種間接反映紅細(xì)胞數(shù)量、大小及體積的簡單方法。結(jié)合紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量，可計算紅細(xì)胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學(xué)分類。 【臨床意義】 （1）增大：①嚴(yán)重脫水（大量嘔吐、腹瀉、失水等）；②大面積燒傷；③真性紅細(xì)胞增多癥；④繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等）。 （2）減少：①貧血或妊娠稀血癥；②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥；③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征；④妊高癥。 8、平均紅細(xì)胞體積（MCV） 平均紅細(xì)胞體積（MCV）是指人體單個紅細(xì)胞的平均體積，通常是間接計算得到，臨床方便的計算公式是：平均紅細(xì)胞體積（fl）=HCT/RBC×100。 【臨床意義】 對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類的敏感指標(biāo)，比平均紅細(xì)胞血紅蛋白量，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度臨床價值更大：（1）體積增大：見于大細(xì)胞性貧血。（2）體積縮?。阂娪谛〖?xì)胞性低色素性貧血。 生理學(xué)改變：①升高：新生兒升高約12%，妊娠約高5%，飲酒約升高4%，吸煙約升高3%，口服避孕藥約升高1%。②降低：激烈的肌肉活動約降低4%，6個月以前的兒童約降低10%。 藥物影響：①升高：可引起巨幼紅細(xì)胞貧血的藥物有巴比妥酸鹽，苯巴比妥（葉酸代謝障礙），格魯米特，苯妥英鈉，非那西?。ㄅ紶枺北洁┼?，雌激素，苯乙雙胍（致葉酸或維生素B12缺乏），呋喃類，新霉素，異煙肼，環(huán)絲氨酸，氨基苯甲酸（誘致消化道吸收障礙所致），氨基水楊酸，甲氨蝶呤，秋水仙堿（伴維生素B12缺乏），其中抗驚厥藥約升高3%。②降低：雙香豆素乙酯可發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血。 病理學(xué)改變：①升高：見于營養(yǎng)不良性巨幼紅細(xì)胞性貧血（營養(yǎng)不良；吸收不良；胃切除術(shù)后，腸病，裂頭絳蟲等寄生蟲??；及惡性貧血，混合缺乏，葉酸，維生素B族缺乏；遺傳原因），酒精性肝硬化，胰外功能不全，獲得性溶血性貧血，出血性貧血再生之后和甲狀腺功能低下。②降低：見于小細(xì)胞低色素貧血（由癌或感染引起的繼發(fā)性貧血；高鐵血癥見于鐵粒幼紅細(xì)胞貧血和鉛中毒及CO中毒），全身性溶血性貧血（地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、先天性丙酮酸激酶缺乏）等。 9、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量[MCH系指每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）]為單位，MCH=Hb含量/紅細(xì)胞百萬數(shù)，臨床上用于對貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類。 【臨床意義】 降低：即為單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血，也見于缺鐵、慢性失血、口炎性腹瀉、胃酸缺乏、妊娠、地中海貧血、鐵粒幼紅細(xì)胞貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血。 升高：常為大細(xì)胞性貧血，見于惡性貧血，葉酸缺乏，長期饑餓，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥，甲狀腺功能減退，再生障礙性貧血。 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），即平均每1升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)，以 g/L表示，計算公式如下：MCHC=每升血液中血紅蛋白克數(shù)（g/L）/每升血液中紅細(xì)胞比積（L/L）。 【臨床意義】 1、升高：高色素性貧血，嚴(yán)重嘔吐，頻繁腹瀉，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性一氧化碳中毒，心力衰竭等。 2、降低：小細(xì)胞低色素性貧血。 11、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW） 紅細(xì)胞體積分布寬度為反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)。 【臨床意義】 1、紅細(xì)胞體積分布寬度增大，見于缺鐵性貧血，尤其是MCV尚處于參考值范圍時紅細(xì)胞體積分布寬度增大，更是早期缺鐵性貧血的特征。 2、缺血性貧血和輕型地中海性貧血均可見MCV下降，但前者紅細(xì)胞體積分布寬度增大，而后者RDW正常，有助于鑒別。 3、溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均增大，而再生障礙性貧血MCV及紅細(xì)胞體積分布寬度均無變化。

每年體檢，很多單位都會做腫瘤標(biāo)志物篩查。很多人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，會比較緊張，擔(dān)心是否患癌。 單位曾經(jīng)有一位護(hù)士，體檢時CEA輕度升高，反復(fù)復(fù)查了幾次，還是升高，但升高的幅度不大。后來做了胸部ct，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，做了手術(shù)，確診是原位癌。原位癌是非常早期，手術(shù)切除基本治愈。 另外一位同事，發(fā)現(xiàn)CA199升高，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，反復(fù)復(fù)查幾次，腫瘤標(biāo)志物接近正常。后來做了胃腸鏡，也沒發(fā)現(xiàn)腫瘤。CA199 是跟胃腸道及膽管腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物。但腫瘤標(biāo)志物升高，除了惡性腫瘤，炎癥也可以升高。 因此，體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，首先要排除是否炎癥引起。如果排除了炎癥，同時出現(xiàn)癌癥的相關(guān)癥狀如便血，黑便，咳嗽，咳血等，則需要進(jìn)一步做相關(guān)檢查如ct，超聲或MR。所以，出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物不需要太緊張，不一定是癌癥所致，也可能是炎癥引起。

根據(jù)IARC最新發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，在2020年我國女性癌癥新發(fā)病例數(shù)和2020年我國女性死亡病例數(shù)中，卵巢癌分別排至第10和第9位。 而在許多患有卵巢癌女性的血液中，一種叫做CA125（又叫癌抗原125，或糖蛋白抗原）的糖蛋白的水平很高，因此，CA125，作為一種腫瘤標(biāo)志物，也是女性體檢項目中癌癥篩查項目之一。 那體檢報告顯示CA125偏高，就意味著卵巢癌嗎？ 不可否認(rèn)的是，超過一半的卵巢癌女性患者都會存在CA125偏高的現(xiàn)象，但是CA125作為卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物雖然敏感性較高，但特異性較差，這是因為卵巢上皮性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢巧克力囊腫、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎等良惡性病變都有可能引起CA125水平升高，同時其值可能因月經(jīng)周期和妊娠期的發(fā)生而產(chǎn)生變化。所以CA125數(shù)值偏高并不一定代表著患癌。 一般來說，我國的體檢報告認(rèn)為CA125血清濃度小于35 U/mL即為正常（具體濃度隨不同體檢中心的標(biāo)準(zhǔn)而稍有不同），并且在考慮年齡和疾病史等因素的情況下，小于200 U/mL的CA125血清濃度被認(rèn)為是輕微上升，存在惡性腫瘤的可能性較低；如果大于200 U/mL，則應(yīng)引起警覺并進(jìn)行影像學(xué)檢查以排除惡性婦科腫瘤的可能。 CA125對卵巢癌特異性不高，那為何還要進(jìn)行檢測？ 在體檢中，CA125和其他腫瘤標(biāo)志物檢測數(shù)值出現(xiàn)超過合理范圍的異常升高，可能暗示了一些疾病的發(fā)生，需通過其他的檢測方法（如影像學(xué)方法）進(jìn)行更為準(zhǔn)確的病理判斷。 另外，CA125對于卵巢癌的確診患者來說是一個十分有用的指標(biāo)，CA125的濃度可以反應(yīng)出治療手段是否有效和癌癥是否復(fù)發(fā)。 所以，腫瘤標(biāo)志物異常并不能代表患癌，患癌后腫瘤標(biāo)志物也不一定異常，所以對CA125一類的腫瘤標(biāo)志物檢測不能替代癌癥篩查。 為了預(yù)防癌癥的發(fā)生，所有人都應(yīng)該按自身情況進(jìn)行必要的癌癥篩查。 癌癥篩查對應(yīng)檢查項目

空腹抽血到底需要“空”多久？國家衛(wèi)健委給出一套標(biāo)準(zhǔn)答案2020年國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》，針對靜脈血液標(biāo)本采集前患者的相關(guān)準(zhǔn)備，包括飲食、運動、情緒、采血時間、采血體位、輸液等各方面，做了詳細(xì)的說明北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院感染科王曉陽為什么血檢需要空腹？檢查之所以要空腹，都是為了得出更加準(zhǔn)確的診斷。原因主要有：1、空腹?fàn)顟B(tài)時機(jī)體處于一個基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，可以排除飲食等因素的影響。2、部分檢查結(jié)果的參考范圍是空腹的范圍值，若不是空腹?fàn)顟B(tài)下就失去了參考意義。3、部分人進(jìn)食后血液會呈現(xiàn)乳糜狀，影響檢查結(jié)果。血液檢查中需要空腹的包括：空腹血糖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、各種感染標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、激素水平等?！鹅o脈血液標(biāo)本采集指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8小時，以12~14小時為宜，但不建議超過16小時 空腹時間大于16小時，會由于過度饑餓，導(dǎo)致血清白蛋白、葡萄糖、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會由于清除率減少而升高。另外，采血前24小時，不宜劇烈運動，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動，采血前靜息至少5分鐘。若需運動后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗人員。 空腹期間可少量飲水。若實在需要飲水，只能是白開水，且到達(dá)醫(yī)院后就不能喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。 糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，以少量白開水送服藥物對檢驗的影響不大，所以在必須要服藥的情況，一定要服藥?；颊咴诓裳安灰烁淖冿嬍沉?xí)慣。抽血前一天晚上，維持正常生活習(xí)慣，飲食清淡即可。需要空腹檢查的其他項目：腹部的超聲、CT、核磁，腎動脈超聲，胃鏡、腸鏡，需要強(qiáng)化的CT、核磁等。不需要空腹的其他項目：各個部位的X光；無需強(qiáng)化且非腹部的核磁、CT；甲狀腺、乳腺的超聲、頸部及腦血管超聲、上下肢動靜脈超聲、心臟超聲、心電圖等都不需要禁食禁水。腹部的超聲、CT、核磁要求空腹，是因為膽囊在充盈的狀態(tài)下才能清晰顯示，進(jìn)食后膽囊會出現(xiàn)萎縮、膽囊壁增厚，影響檢查結(jié)果甚至導(dǎo)致誤診；胃鏡、腸鏡要求空腹是因為食物殘渣會遮擋住潰瘍面和黏膜，影響觀察，而牛奶、咖啡、果汁等物質(zhì)會造成黏膜顏色發(fā)生改變?！?/p>

云南大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科龔鴻教授（每周一、二、四早上） 2020年中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》（以下簡稱《指南》）中，針對靜脈血液標(biāo)本采集前患者的相關(guān)準(zhǔn)備，包括飲食、運動、情緒、采血時間、采血體位、輸液等各方面，做了詳細(xì)的說明。 那么，抽血前準(zhǔn)備，怎樣才算“空腹”？一起來看看《指南》怎么說！ 為什么血液檢查需要空腹？ 檢查之所以要空腹，都是為了得出更加準(zhǔn)確的診斷。原因主要有3條： 空腹?fàn)顟B(tài)時機(jī)體處于一個基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，可以排除飲食等因素的影響。 部分檢查結(jié)果的參考范圍是空腹的范圍值，若不是空腹?fàn)顟B(tài)下就失去了參考意義。 部分人進(jìn)食后血液會呈現(xiàn)乳糜狀，影響檢查結(jié)果。 空腹時間越長越好? 空腹采血一般建議是清晨患者保持空腹?fàn)顟B(tài)時采集，這能夠提高生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。生化檢測的環(huán)節(jié)比較多，涉及采集、儲存以及運送等，若各個環(huán)節(jié)當(dāng)中存在不規(guī)范的操作都會使得標(biāo)本的檢驗結(jié)果不夠準(zhǔn)確，從而極大地影響到疾病的診療。 《指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8h，以12~14h為宜，但不建議超過16h。 空腹時間大于16h，會由于過度饑餓，導(dǎo)致血清白蛋白、葡萄糖、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會由于清除率減少而升高。 另外，《指南》建議采血前24h，不宜劇烈運動，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動，采血前靜息至少5min。若需運動后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗人員。 抽血前一天，怎么吃更合適? 《指南》指出，患者在采血前不宜改變飲食習(xí)慣。 抽血前一天晚上，維持正常生活習(xí)慣，飲食清淡即可，但以下4種飲食需要注意！ 圖片 禁食=禁飲？ 《指南》指出，空腹期間可少量飲水。 目前，有人認(rèn)為抽血前可飲水50~100ml，不超過200ml即可。但由于沒有標(biāo)準(zhǔn)的“少量”是多少，臨床醫(yī)生常常統(tǒng)一主張“不喝水”。 需要強(qiáng)調(diào)的是，若實在需要飲水，只能是白開水，且到達(dá)醫(yī)院后就不能喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。 糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，以少量白開水送服藥物對檢驗的影響不大，所以在必須要服藥的情況，一定要服藥。 哪些項目需要“空腹”？ 《指南》指出，以下5個檢測項目需要空腹采血（包括但不限于）： 糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等 血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、 脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等 血液流變學(xué)（血粘度） 骨代謝標(biāo)志物：骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性硫酸酶等 血小板聚集率（比濁法） 除了以上《指南》中提及的檢查項目，以下5項臨床常見的檢測項目也需要空腹：肝功能、腎功能(含尿酸)、電解質(zhì)、免疫球蛋白、風(fēng)濕三項、性激素等。 值得注意的是，《指南》中提出，抽血除了飲食對結(jié)果有影響，抽血時間也有一定的影響。 以下5項檢測項目對采血時間有一定的特殊要求（包括但不限于）： 血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時，抗生素應(yīng)用之前采集最佳。 促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇：根據(jù)其分泌的晝夜節(jié)律性，常規(guī)采血時間點為8:00、16:00和24:00。 女性性激素：核對生理周期安排采血時間。 藥物濃度監(jiān)測：采血前與患者核對末次給藥時間。 血液瘧原蟲檢查：最佳采血時間為寒顫發(fā)作時。 除血液檢查外，其他需要空腹的檢查項目？ 需要空腹檢查的其他項目：腹部的超聲、CT、核磁，腎動脈超聲，胃鏡、腸鏡，需要強(qiáng)化的CT、核磁等。 不需要空腹的其他項目：各個部位的X光；無需強(qiáng)化且非腹部的核磁、CT；甲狀腺、乳腺的超聲、頸部及腦血管超聲、上下肢動靜脈超聲、心臟超聲、心電圖等都不需要禁食禁水。 腹部的超聲、CT、核磁要求空腹，是因為膽囊在充盈的狀態(tài)下才能清晰顯示，進(jìn)食后膽囊會出現(xiàn)萎縮、膽囊壁增厚，影響檢查結(jié)果甚至導(dǎo)致誤診；胃鏡、腸鏡要求空腹是因為食物殘渣會遮擋住潰瘍面和黏膜，影響觀察，而牛奶、咖啡、果汁等物質(zhì)會造成黏膜顏色發(fā)生改變。 抽血化驗的注意事項 1、抽血趕在早10點前最好 抽血前總會強(qiáng)調(diào)要空腹，但最好是保證空腹在8個小時以上，一般早上7:30~10:00這段時間抽血效果最好。這也是大部分體檢中心體檢的時間！ 尤其不要超過早上10點，因為受體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素影響，雖然也是空腹但時間太晚會使血糖值失真。 體檢前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免飲酒，晚8點后最好禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標(biāo)檢測。 2、止血用三個手指壓迫 抽完血后由于血小板還沒有凝固，血管針眼處仍在繼續(xù)出血，用三個手指壓迫才能起到止血作用。 但是按壓時千萬不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，相反會加速出血，效果自然適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。 3、衣服不能勒太緊 盡量穿寬松純棉的衣服，不要穿袖口過小、過緊的衣服，避免抽血時衣袖卷不上來或抽血后衣袖過緊，引起手臂血管血腫。 抽血后要聽從檢驗醫(yī)師建議，做到科學(xué)處理，一旦出現(xiàn)由于壓迫止血方法不當(dāng)導(dǎo)致局部淤血。 患者也不要過于緊張，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理處置，一般情況下都會很快止血的。 4、按壓3～5分鐘 采血后應(yīng)伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3～5分鐘，年齡大或血小板異常患者應(yīng)相對長些。 有的人抽血后，僅按壓一分多鐘就自認(rèn)為沒事了，這種做法也是錯誤的，很容會造成出血。 現(xiàn)在大家應(yīng)該了解為什么體檢抽血的時候要求空腹了；早晨喝水也是可以的，但是不能飲用過多，堅決不能飲用除白開水以外的任何飲料

體檢時做的CT及報告單，就診還要帶嗎？ 答：帶！現(xiàn)在的CT膠片是放射科診斷醫(yī)師根據(jù)病灶大致范圍，選取結(jié)節(jié)所在層面、放大的圖像，基本上能夠滿足臨床需求！ 有時不看膠片的原因： ①同一醫(yī)院的CT，醫(yī)生可從本院電腦上獲得影像學(xué)資料，有利于診斷； ②其它醫(yī)院的CT膠片，如果結(jié)節(jié)或病灶太小，有可能膠片上沒有，然而報告上寫了。這種情況下，有的醫(yī)生會要求重做或打印并放大原圖像。 體檢時發(fā)現(xiàn)肺磨（毛）玻璃結(jié)節(jié)（GGO），到上級醫(yī)院又要讓我做胸部CT，需要嗎？ 答：需要！ 你手中拿到的CT膠片，只有35-70個窗口，對于體檢時或下級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的小于10mm的結(jié)節(jié)，片子上基本看不到，因為小于10mm的結(jié)節(jié)在CT膠片中又會被縮小10倍以上，但CT紙質(zhì)報告單上可能寫到！醫(yī)生雖然看到報告結(jié)果但不能看到影像圖片中的結(jié)節(jié)，一般不會輕易的下結(jié)論。 體檢發(fā)現(xiàn)肺GGO（肺磨玻璃結(jié)節(jié)），7mm，應(yīng)該看哪個科室呢？ 答：胸外科或呼吸科，主要判定是手術(shù)or隨訪！ 1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)GGO，需要做PET- CT 么？ 答：看情況。若是術(shù)前檢查，可以考慮做PET；若是為了區(qū)別GGO的良惡性，意義不大，不建議做！ 我體檢時報告的結(jié)節(jié)數(shù)量和再次到醫(yī)院做的報告不一樣，怎么會多了呢？ 答：不是多了，最大可能應(yīng)該是技術(shù)層面的問題。 這種情況門診很常見。數(shù)量區(qū)別主要是小于10mm的小結(jié)節(jié)，數(shù)量差異會較大；大于10mm的結(jié)節(jié)，報告差異不會太大！ 前后相差不到2周，兩家醫(yī)院的CT報告不一樣，原因是啥呢？ 答：主要還是小于10mm的結(jié)節(jié)不同： 事實上，各個醫(yī)院CT報告上書寫肺結(jié)節(jié)數(shù)量不同，主要還是對小于5mm的結(jié)節(jié)，這部分結(jié)節(jié)臨床上多數(shù)是不需要處理的，而大于10mm的很少被遺漏?？傊?，不要在結(jié)節(jié)數(shù)量多少上著急，關(guān)鍵是有沒有發(fā)現(xiàn)需要臨床治療處理的結(jié)節(jié)！ 不同醫(yī)院的胸部CT報告，為何對同一肺結(jié)節(jié)的描述都不一樣？ 答：其實可能是一樣的，只是措辭不同而已。 臨床工作中，描述有出入的主要是肺小結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)。其實多數(shù)情況下只是措辭不同！描述不同的地方主要有：1、數(shù)目不同；2、大小或形狀不同（毛玻璃等）；3、判斷性質(zhì)不同（良惡性）。 胸部CT報告單上說有條索影，且說是炎癥，咋回事？ 答：多數(shù)情況下，條索影是肺部感染治愈后的臨床顯影！常見原因有：注射結(jié)核疫苗后或肺結(jié)核治愈后；胸部外傷痊愈后；胸部或肺部手術(shù)后；其他。 我的胸部CT報告單上說是炎癥，需要治療嗎？ 答：完全不需要！ 99.99%都是不需要治療的，多數(shù)情況下也不一定會消失！它不是真正的炎癥，也不需要用抗生素！部分患者會漸漸減少或消失！ 體檢CT報告說肺部紋理增粗，正常嗎？ 答：正常！肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管的影像組成。肺紋理增粗可能是上述結(jié)構(gòu)擴(kuò)張造成的，常見于有咳嗽、咯痰,近期有發(fā)燒或者是呼吸道感染的情況；發(fā)生肺紋理增粗,提示可能得過支氣管炎。是否需要治療，需要咨詢呼吸內(nèi)科醫(yī)生！ 3-5mm炎性結(jié)節(jié)，嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？ 答：一點也不嚴(yán)重，不需要任何處理！ 根本無需任何治療（包括中藥）。胸部CT報告上常常這樣描述，雙肺發(fā)現(xiàn)多個3-5mm炎性結(jié)節(jié)。 ①大小3-5mm，是肺微小結(jié)節(jié)； ②炎性結(jié)節(jié),也就是說肺癌的可能性很很小，小到可以不管它。