隨著健康體檢的普及，越來越多的人體檢的腹部超聲檢查提示脾大。那么這個脾大很嚴(yán)重嗎？脾大是種疾病嗎？什么原因可以引起脾大？脾大需要治療嗎？正常成人脾臟長10～12cm，寬6～8cm，厚3～4cm，個別可稍厚，但不超過4.5cm。首先，請先請對照自己的超聲報(bào)告檢查哪一個指標(biāo)超出了正常范圍，超出了多少，屬于哪種程度。在B超檢查的時候，根據(jù)錢蕰秋主編的《超聲診斷學(xué)》診斷脾臟標(biāo)準(zhǔn)，脾臟腫大分為四級：（1）輕度腫大：長徑>12.0cm，厚度>4.0cm。（2）中度腫大：長>13.0cm，厚>5.0cm。（3）重度腫大：長>15.0cm，厚>5.0cm。脾臟彌漫性腫大原因很多，大體可分為以下四種：（1）感染性脾腫大，如傷寒、副傷寒、流行性出血熱、各種原因引起的高熱持續(xù)不退、肝炎等。（2）充血性脾腫大，如肝硬化、慢性充血性右心衰竭、門脾靜脈栓子形成等，致脾淤血、纖維化而腫大。（3）血液病所致脾腫大，各種溶血性貧血，一般伴有貧血、黃疸的表現(xiàn)。惡性血液病，包括白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤等。多伴有貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大、骨痛、血象異常等表現(xiàn)。（4）免疫性脾腫大，一些風(fēng)濕免疫性疾病可以引起脾大，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、干燥綜合征、皮肌炎等?？赐昶⒋蟮脑颍覀冎懒似⒋蟠蠖嗍悄撤N疾病的一個表現(xiàn)，而并非是疾病本身。確定存在脾大后，我們首先需要做的審視自己是否存在可能引起脾大的疾病，如心臟病、肝病、免疫系統(tǒng)疾病，然后審視自己是否存在其他癥狀，如發(fā)熱、黃疸、貧血、骨痛等。（1）如果有發(fā)熱等全身癥狀，則很可能是感染性脾大，應(yīng)該到感染科就診治療。（2）如果伴有心臟疾病，則可能是心臟疾病所致淤血性脾大，應(yīng)該到心內(nèi)科就診。（3）如果存在病毒性肝炎、酒精性肝硬化或肝血管等肝臟疾病，則可能是肝病所致淤血性脾大，則應(yīng)該到肝膽外科就診。（4）如果存在貧血、黃疸等情況，考慮血液病引起的脾大，則應(yīng)該到血液科就診。（5）如果伴有自身免疫疾病，考慮免疫性脾大，則應(yīng)到風(fēng)濕免疫科就診。不少人僅僅是超聲發(fā)現(xiàn)脾臟稍大，且并沒有其他疾病，所有檢查也均正常，對于這種情況僅需要定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測脾臟大小即可。

企業(yè)一般每年都會組織員工體檢，而甲胎蛋白（AFP）往往是必查項(xiàng)目。甲胎蛋白用于診斷肝癌有良好的可信度，但并不是絕對。一些朋友甲胎蛋白輕度升高，就要懷疑自己得了肝癌，造成了不必要的恐慌。那到底要不要懷疑肝癌呢？這其實(shí)是一個復(fù)雜的話題。除了肝癌，一些少見類型的胃癌、生殖系統(tǒng)腫瘤也會導(dǎo)致甲胎蛋白升高，女性在懷孕期間、肝病患者肝炎活動期間也會有甲胎蛋白升高。因此不能將甲胎蛋白升高跟肝癌之間劃上等號。結(jié)合線上和線下處理經(jīng)驗(yàn)，談?wù)劶滋サ鞍咨叩奶幚碓瓌t：甲胎蛋白不超過20ng/mL。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將甲胎蛋白的正常值上限定位7ng/mL，就是甲胎蛋白超過7時就被認(rèn)定為陽性。事實(shí)上，醫(yī)療界普遍認(rèn)為甲胎蛋白在20以內(nèi)算是無意義的升高，絕大部分情況下沒有必要恐慌。同期一般查了肝臟彩超，如果肝臟沒有發(fā)現(xiàn)病灶，建議一兩個月復(fù)測一下甲胎蛋白，如果持續(xù)升高的話，才需要就診。甲胎蛋白介于20至200ng/mL之間。需要充分警惕腫瘤的可能。體檢中心的超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題還不能完全放松警惕，因?yàn)槊駹I體檢機(jī)構(gòu)可能存在良莠不齊的現(xiàn)象，所以還需要留心一下檢查結(jié)果的可靠性，必要時到當(dāng)?shù)氐娜夅t(yī)院重復(fù)檢查一下肝臟超聲。如果彩超確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)問題，建議過一兩個月復(fù)查一下甲胎蛋白，持續(xù)升高的話，需要到大型醫(yī)院的肝膽外科就診。甲胎蛋白超過200ng/mL。不管肝臟彩超有沒有發(fā)現(xiàn)問題，都建議當(dāng)?shù)氐拇笮歪t(yī)院肝膽外科就診，以充分排除肝癌的可能。對于一些特殊人群，甲胎蛋白升高需要提高警惕。如果同時存在基礎(chǔ)肝病，包括乙肝攜帶者、丙肝感染或者各種原因引起的肝硬化的患者，在發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白超過20ng/mL后，需要高度警惕肝癌的可能。但如果患者處于肝炎活動期，同期的肝功能發(fā)現(xiàn)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，GPT/ALT）或者谷草轉(zhuǎn)氨酶（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，GOT/AST）升高，這期間的肝細(xì)胞修復(fù)也會導(dǎo)致甲胎蛋白的輕度升高，但這種情況下甲胎蛋白通常不會超過200。另外，附帶提一下，甲胎蛋白正常就可以排除肝癌嗎？同樣不能排除。大約有30%的肝癌病人甲胎蛋白并不升高。因此，對于慢性乙肝或肝硬化的病人的病人，除了要定期查AFP，肝臟彩超還是必要的。