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劉璐璐主治醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 放射科 頭部和腦部-腦瘤等影像學(xué)檢查，CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）或MRI（磁共振成像），一方面CT有輻射，另外CT對(duì)腫瘤等軟組織往往分辨率不高，尤其是對(duì)小的病灶的顯示完全不如MRI，所有如果想直接明確是否腦部有腫瘤可以直接做個(gè)MRI（磁共振成像）。鼻咽口咽喉咽部-鼻咽癌、喉癌等首選鼻咽鏡、喉鏡檢查、能直觀看見鼻咽部和喉部黏膜是否癌變；同時(shí)MRI檢查也可以非常清晰顯示病灶。胸部和肺部-肺癌等X光胸片是初步篩查工具，目前單位或者公司體檢往往采用X光胸片，X光胸片上如果發(fā)現(xiàn)異常那往往已經(jīng)屬于中晚期，所以想要看清自己是否有肺癌，低劑量螺旋CT是首選。腹部器官（肝、膽、胰、脾、腎等）-肝癌、胰腺癌等腹部超聲B超是一種非侵入性的初步檢查方法，而CT或MRI則提供了更加詳細(xì)的信息。如有肝癌、胰腺癌等家族史，或有乙肝、胰腺炎等病史，定期MRI檢查是必要的，MRI能發(fā)現(xiàn)更小的肝癌及胰腺癌等。消化道-食管癌、胃癌、腸癌等胃鏡和結(jié)腸鏡可以直接觀察上消化道食管和胃、腸道內(nèi)部情況，對(duì)于診斷炎癥、潰瘍或癌癥非常重要，而CT掃描因?yàn)檫@些空腔臟器往往沒有充盈開，所以對(duì)這些部分的癌癥顯示不佳，MRI由于收到氣體的干擾也顯示不清。骨骼和關(guān)節(jié)-骨癌等X光是最常用的初步檢查手段，CT能對(duì)骨頭細(xì)節(jié)顯示更清晰，但MRI對(duì)于周圍的軟組織損傷和關(guān)節(jié)問題提供了更高的分辨率。乳腺癌乳房X線攝影（鉬靶）是乳腺癌篩查的標(biāo)準(zhǔn)方法之一，B超可用于進(jìn)一步評(píng)估年輕女性中密度較高的乳腺組織。MRI對(duì)于軟組織提供了更高的分辨率。針對(duì)部分乳腺癌癥患者往往需要聯(lián)合這三種檢查。CT往往對(duì)乳腺癌不太適用。前列腺癌PSA血液測(cè)試結(jié)合直腸指檢（DRE）常用于前列腺健康的初步評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行前列腺超聲或活檢，MRI比CT具有更高的軟組織分辨率用于前列腺癌的診斷。婦科-宮頸癌、卵巢癌等常規(guī)的婦科檢查、宮頸涂片（Papsmear）、盆腔超聲等都是重要的檢查方式；但診斷早期宮頸癌、卵巢癌等也建議做MRI檢查。總結(jié)如有家族史或相應(yīng)慢性病的患者需更清晰篩查出相應(yīng)器官的早期癌癥病灶，腦、腹部器官（肝、膽、胰、宮頸、卵巢、前列腺）等幾乎所有的軟組織器官的癌癥篩查建議做MRI，鼻咽部、胃腸道等建議內(nèi)鏡檢查。04月11日
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孟欣穎副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 消化科 1.血常規(guī)（近期有炎癥的+C-反應(yīng)蛋白，CRP）；2.肝功八項(xiàng)（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白）；3.腎功二項(xiàng)（尿素氮、肌酐）；4.血糖+糖化血紅蛋白；5.血脂四項(xiàng)（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）；6.電解質(zhì)三項(xiàng)（鉀、鈉、氯）（有骨質(zhì)疏松的+鈣）；7.尿酸；8.甲功五項(xiàng)（三碘甲狀腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺素、促甲狀腺激素）（有橋本甲狀腺炎的+抗甲轉(zhuǎn)腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體）；9.腫瘤指標(biāo)（癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原199、糖類抗原724）（女性+糖類抗原125；男性+游離前列腺特異性抗原、總前列腺特異性抗原）；10.乙肝表面抗原+丙型肝炎抗體。01月14日111
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一、真實(shí)案例引發(fā)的思考案例一：手術(shù)的遺憾前不久，一位好友講述了一個(gè)令人痛心的故事。一位60歲的老人在常規(guī)體檢中，被查出患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。醫(yī)生指出，動(dòng)脈瘤如同一個(gè)潛在的炸彈，一旦破裂，將對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，建議進(jìn)行手術(shù)治療。老人的兒女們出于對(duì)父親健康的擔(dān)憂，聽從了醫(yī)生的建議，決定讓老人接受手術(shù)介入治療。然而，命運(yùn)卻開了一個(gè)殘酷的玩笑，手術(shù)最終以失敗告終，老人不幸離世。這個(gè)案例讓我們深刻地認(rèn)識(shí)到，面對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的異常，治療決策并非輕而易舉，每一個(gè)選擇都承載著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。也許，老人不做體檢，就不會(huì)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，就會(huì)帶瘤生存，直到生命的盡頭。當(dāng)然，老人也可能在隨后的歲月里，因?yàn)閯?dòng)脈瘤突然破裂而致命。醫(yī)生的出發(fā)點(diǎn)是好的，老人的兒女們的出發(fā)點(diǎn)也是好的，可是，結(jié)局卻是令人扼腕的。這個(gè)世界上，沒有十全十美的事，選擇了，就要承擔(dān)選擇可能出現(xiàn)的各種后果。不能因?yàn)槭中g(shù)成功了，就說選擇絕對(duì)正確，也不能因?yàn)槭中g(shù)失敗了，就說選擇是錯(cuò)的，就像硬幣的兩面，誰也猜不透。案例二：糾結(jié)的抉擇最近，我在診療過程中遇到了一位病人。在檢查其他疾病時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)其頸內(nèi)動(dòng)脈有一個(gè)小動(dòng)脈瘤。醫(yī)生根據(jù)病情，建議進(jìn)行手術(shù)。但這個(gè)建議卻讓病人陷入了極度的糾結(jié)之中。手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，不手術(shù)又擔(dān)心動(dòng)脈瘤帶來的潛在威脅，病人感到左右為難，不知該如何是好，人也陷入極度的焦慮中。二、體檢發(fā)現(xiàn)異常，處理的難點(diǎn)與困惑病情的復(fù)雜性不少病人在體檢或診治其他疾病時(shí)，會(huì)意外發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問題。這些問題可能涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，病情復(fù)雜多樣。例如，除了動(dòng)脈瘤外，還可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物等。對(duì)于這些異常，醫(yī)生需要綜合考慮多種因素，如病變的性質(zhì)（良性還是惡性）、大小、生長速度、位置以及患者的整體健康狀況（包括年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫力等），來評(píng)估治療的必要性和風(fēng)險(xiǎn)。治療方案的選擇即使確定需要治療，選擇合適的治療方案也并非易事。以動(dòng)脈瘤為例，治療方法包括手術(shù)治療和介入治療等。每種治療方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行權(quán)衡。而對(duì)于一些良性病變，如小的肺部結(jié)節(jié)或甲狀腺囊腫，是否需要立即治療，還是采取觀察等待的策略，也需要仔細(xì)斟酌，這個(gè)過程，沒有絕對(duì)的錯(cuò)與對(duì)?；颊叩男睦韷毫γ鎸?duì)體檢發(fā)現(xiàn)的異常，患者往往會(huì)承受巨大的心理壓力?？謶帧⒔箲]、不安等情緒會(huì)影響患者的決策能力。他們可能會(huì)過度擔(dān)心疾病的惡化，急于尋求治療，而忽視了治療的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，患者也可能因?yàn)閷?duì)治療的恐懼而猶豫不決，甚至拒絕治療。如何幫助患者緩解心理壓力，理性地面對(duì)疾病，也是一個(gè)亟待解決的問題。三、面對(duì)體檢異常，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)保持冷靜，理性對(duì)待當(dāng)?shù)弥w檢結(jié)果異常時(shí)，首先要保持冷靜，不要驚慌失措。異常結(jié)果并不一定意味著絕癥，很多疾病在早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療是可以取得良好效果的。要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，積極與醫(yī)生溝通，了解異常結(jié)果的具體含義和可能的影響。多學(xué)科會(huì)診，綜合評(píng)估對(duì)于復(fù)雜的病情，建議尋求多學(xué)科會(huì)診的意見。多學(xué)科會(huì)診是由多個(gè)相關(guān)學(xué)科的專家共同討論患者的病情，制定個(gè)性化的治療方案。這樣可以充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，為患者提供更全面、更科學(xué)的治療建議。充分了解治療方案的利弊在決定治療方案之前，要與醫(yī)生進(jìn)行深入的溝通，了解每種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。可以向醫(yī)生詢問治療的成功率、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療后的康復(fù)情況等。同時(shí)，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)書籍等途徑，了解相關(guān)疾病的治療知識(shí)，以便更好地做出決策?？紤]患者的生活質(zhì)量和意愿治療的目的不僅是延長生命，還要提高生活質(zhì)量。在選擇治療方案時(shí)，要充分考慮患者的生活質(zhì)量和意愿。例如，對(duì)于一些老年患者或身體狀況較差的患者，過于激進(jìn)的治療方案可能會(huì)給他們帶來更多的痛苦，而保守治療或?qū)ΠY治療可能更適合他們。因此，要尊重患者的意愿，讓他們參與到治療決策中來。尋求心理支持面對(duì)疾病帶來的心理壓力，患者和家屬可以尋求心理支持?？梢酝ㄟ^與親朋好友傾訴、參加心理咨詢或加入患者互助組織等方式，緩解焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。總之，體檢發(fā)現(xiàn)異常是一個(gè)需要認(rèn)真對(duì)待的問題。我們要保持冷靜，積極與醫(yī)生溝通，綜合考慮各種因素，做出明智的治療決策。同時(shí)，我們也要關(guān)注患者的心理需求，給予他們足夠的關(guān)愛和支持。只有這樣，我們才能在與疾病的斗爭中取得勝利，守護(hù)好自己和家人的健康。希望以上內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助。如果您有類似的經(jīng)歷或疑問，歡迎在評(píng)論區(qū)留言分享，我們一起探討解決方案。2025年12月31日159
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羅鑫主治醫(yī)師 麻城市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 家簡單快速的看懂血常規(guī)報(bào)告單。拿到報(bào)告單后，我們主要看這幾點(diǎn)，1、看白細(xì)胞，白細(xì)胞是人體的免疫防御細(xì)胞，它主要與侵入人體的細(xì)菌、病毒等作戰(zhàn)。白細(xì)胞數(shù)下降說明體內(nèi)免疫力下降，白細(xì)胞數(shù)升高，則體內(nèi)可能存在感染、炎癥。2、我們看中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例。這兩者可以幫助我們判斷體內(nèi)存在哪種類型的感染，如果是淋巴細(xì)胞比例升高，可能是病毒性感染，如果是中性粒細(xì)胞比例升高，可能是細(xì)菌性感染。3、我們看血紅蛋白，主要負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣，血紅蛋白數(shù)下降，皮質(zhì)存在貧血，數(shù)值越低，貧血越嚴(yán)重，血紅蛋白數(shù)額升高，說明血液粘稠度較高，會(huì)增加我們患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。4、我們看血小板，血小板主要負(fù)責(zé)人體的凝血、止血、出血血小板數(shù)值下降，則說明出血的風(fēng)險(xiǎn)就較高，血小板數(shù)升高，則形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)就較大。如果上述幾個(gè)指標(biāo)同時(shí)正常，其他指標(biāo)單。 三度異常時(shí)的臨床意義不大，如果有好幾個(gè)指標(biāo)同時(shí)異常時(shí)，則需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。2024年11月30日64
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 那我說完流取了，那我們就說說它里邊的重要的這些有形成分如何解讀吧，大家都關(guān)注，哎，我跟你說好多不是保室內(nèi)科的人，或者咱們一般的人，看到自己的這個(gè)尿的檢查結(jié)果之后，首先想問的一個(gè)問題就是沒有蛋白，有沒有對(duì)，有沒有尿蛋白質(zhì)蛋白問題，嗯，就是，所以這個(gè)蛋白就是你說大家為什么這么關(guān)注這個(gè)尿蛋白啊，確實(shí)是啊，尿蛋白的這個(gè)，呃，尿蛋白的這個(gè)問題呢，跟腎臟疾病是一個(gè)密切相關(guān)的，而且如果大量的蛋白尿，它會(huì)直接決定決定著腎臟疾病遠(yuǎn)期的一個(gè)預(yù)后，所以大家特別關(guān)注這個(gè)尿蛋白。 嗯，那么我們這個(gè)尿蛋白呢，它也分為呃，生理性的，也分為病理性蛋白尿的，呃也有一部分一過性的，確實(shí)是比如說我們的。 這個(gè)你高熱的時(shí)候發(fā)燒了，還有就對(duì)對(duì)對(duì)，它也它也會(huì)出現(xiàn)一過性的蛋白尿，另外就是你這個(gè)劇烈運(yùn)動(dòng)了啊，然后呢，也會(huì)出現(xiàn)這種一過性的，嗯，再有就是妊娠的時(shí)候，呃，高熱運(yùn)動(dòng)，吃了大量的這種蛋白質(zhì)的食物，呃，超過了我們的腎臟的這些功能的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)這樣的呃蛋白尿，呃這個(gè)這個(gè)時(shí)候呢，我們就需要呃在你沒有這個(gè)狀況的時(shí)候再去復(fù)查，復(fù)查一次兩次，如果說去除了我們這些生理性的這種誘因的時(shí)候再去復(fù)查啊，沒有了啊，那個(gè)多復(fù)查幾次啊，這樣的2024年11月15日94
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許衛(wèi)君副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 C724呢是個(gè)腫瘤指標(biāo)，C72是個(gè)腫瘤，但是呢，腫瘤特性不高，目前呢，我們臨床上早幾個(gè)腫瘤指標(biāo)比較比較重視的呢，一個(gè)是AFP，一個(gè)C一個(gè)C199C要加178呢，如果是首先看是男性還是女性，那常規(guī)的呢，胃腸鏡一定要做的小膜CT，如果是女性的話，婦科再化驗(yàn)化驗(yàn)啊，婦科再檢查檢查。 啊，這個(gè)指標(biāo)如果其他的指標(biāo)還好，這個(gè)指標(biāo)呢，動(dòng)脈隨訪啊，他已經(jīng)不是很高，但是胃腸鏡，胃腸鏡以及常規(guī)的胸部胸腹CT啊，包括婦科一些查一查再查一下的啊，178稍微有點(diǎn)高了一點(diǎn)，好吧。2024年11月15日20
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 體檢單上的腫瘤標(biāo)志物常讓人聯(lián)想到癌癥引發(fā)不少朋友的焦慮到底腫瘤標(biāo)志物是什么？如何正確看待腫瘤標(biāo)志物呢?1.什么是腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞自身合成分泌或機(jī)體因腫瘤而異常產(chǎn)生和升高的物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物在全身分布廣泛，不同的癌癥類型往往與特定的腫瘤標(biāo)志物相關(guān)聯(lián)，這為腫瘤的早期檢測(cè)、診斷和治療提供重要線索。腫瘤標(biāo)志物的存在與腫瘤的類型、分期和生物學(xué)行為有關(guān)，但并非所有腫瘤患者都會(huì)表現(xiàn)出標(biāo)志物的升高，也不是所有標(biāo)志物的升高都意味著存在腫瘤。2.常用腫瘤標(biāo)志物有哪些◎甲胎蛋白（AFP）AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能?！虬┡呖乖–EA）CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等?！虬┛乖?25（CA125）CA125最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差?！虬┛乖?9-9（CA19-9）血清癌抗原19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)?！虬┛乖?2-4（CA72-4）CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％以上的胃癌。◎癌抗原242（CA242）CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率?！虬┛乖?0（CA50）癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯?！蚩偳傲邢偬禺愋钥乖═PSA）PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）?！蝼[狀細(xì)胞癌抗原（SCC）鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)。3.發(fā)現(xiàn)標(biāo)志物升高怎么辦每種腫瘤標(biāo)志物能對(duì)應(yīng)一種或幾種腫瘤，但不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。所以當(dāng)體內(nèi)存在腫瘤時(shí)，所對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物就可能出現(xiàn)異常的升高。不過，值得注意的是，腫瘤標(biāo)志物雖然功能強(qiáng)大，但也并非完美無缺。它們有時(shí)會(huì)發(fā)出“誤報(bào)”——出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。因此，醫(yī)生們通常不會(huì)單憑腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果下診斷，而是會(huì)結(jié)合影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等多方面信息，進(jìn)行全面評(píng)估。4.腫瘤標(biāo)志物正常能排除癌癥嗎？腫瘤標(biāo)志物只是一項(xiàng)臨床參考指標(biāo)，很多腫瘤標(biāo)志物在癌癥早期的陽性率并不高，并不能全靠腫標(biāo)來發(fā)現(xiàn)早期癌癥。而且臨床中很多確診的癌癥患者，腫瘤標(biāo)志物可能仍然處于正常范圍。臨床上有不少患者由于腫瘤標(biāo)志物正常就忽視了篩查體檢，導(dǎo)致最后發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)已是晚期。不要緊張焦慮面對(duì)體檢報(bào)告中腫瘤標(biāo)志物的升高，不要陷入緊張與焦慮之中，我們要知道單獨(dú)的腫瘤標(biāo)志物無法建立癌癥的診斷，我們不要自己嚇自己，保持良好的心理狀態(tài)是健康不可忽視的一部分。調(diào)整自身狀態(tài)如果只是輕度升高，可以調(diào)整好自身的狀態(tài)，禁煙禁酒、規(guī)律作息避免熬夜，間隔1-2周酌情復(fù)查，如復(fù)查結(jié)果正常，則基本可認(rèn)為很可能是不良習(xí)慣生活方式之類的非醫(yī)學(xué)原因引起的升高。持續(xù)監(jiān)控，定期復(fù)查如復(fù)查結(jié)果較前變化不大（允許上下小幅波動(dòng)），可繼續(xù)監(jiān)控，定期復(fù)查（每隔2-6個(gè)月左右，后續(xù)可逐漸拉長至年度復(fù)查），動(dòng)態(tài)觀察變化情況。如果復(fù)查較之前進(jìn)一步明顯升高，或者后續(xù)多次復(fù)查結(jié)果進(jìn)行性升高，或者單次就出現(xiàn)了明顯升高，達(dá)到正常值的數(shù)倍，此時(shí)建議到專科就診，根據(jù)醫(yī)生的建議安排進(jìn)一步檢查。2024年10月27日394
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 前些天，有一則報(bào)道，說是一個(gè)女大學(xué)生，懷孕七個(gè)月，發(fā)生水腫，有尿蛋白，患者故意隱瞞了懷孕的事實(shí)，家屬也不知情，醫(yī)生考慮可能是腎病綜合征，結(jié)果在治療的時(shí)候發(fā)生了致命性的產(chǎn)科疾病，因?yàn)樽影B發(fā)作而喪失了生命，年輕的女大學(xué)生和她那個(gè)尚未謀面的孩子就此和他們的親人們永別！看到這個(gè)消息后，我在大查房的時(shí)候，要求我的下級(jí)醫(yī)生，進(jìn)修規(guī)培和研究生分析發(fā)生這場悲劇的原因，他們大多數(shù)都強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生應(yīng)該給患者做彩超的必要性。我告訴他們我的分析：“按照診斷學(xué)金科玉律，育齡期女性，出現(xiàn)消化道問題，必須首先排除是否妊娠！這里需要強(qiáng)調(diào)育齡期，而不是婚否！想到這個(gè)問題，就需要認(rèn)真詢問月經(jīng)史，也許這一關(guān)就避免了誤診?；颊叨亲哟?，有腹脹，按照腹脹臨床套路：氣脹、水脹、腫塊脹和感覺脹。認(rèn)真體格檢查，腹腔積氣可以叩出來肝臟濁音界的改變，水脹可以叩出來移動(dòng)性濁音，腫塊脹可以觸及腫塊或者是增大的臟器。如果大家還記得上大學(xué)的時(shí)候?qū)W過的中晚期妊娠子宮檢查的四步觸診法，應(yīng)該可能會(huì)摸到胎頭，還可能摸到胎動(dòng)和胎兒肢體的活動(dòng)，如果這樣懷疑懷孕，還會(huì)當(dāng)成腎病綜合征嗎？再說了，就算是患者故意隱瞞懷孕史，家屬不知情，作為醫(yī)生又擔(dān)心萬一不是懷孕將來患者和家屬找事，我們可以善意編出來無數(shù)的理由，勸患者去做彩超，在彩超機(jī)器的顯示屏上，那個(gè)巨大的胎兒會(huì)漏掉嗎？”我一直在給我的下級(jí)醫(yī)生們強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生看診，包括眼睛看、耳朵聽、鼻子聞、嘴巴問，還需要用手摸（認(rèn)真體格檢查），再按照套路認(rèn)真邏輯思維，才能盡可能減少誤診漏診！每次大查房，每一個(gè)患者，我都會(huì)以身作則做好體格檢查，當(dāng)然，我也會(huì)要求我的患者必須接受我下級(jí)醫(yī)生的體格檢查。最后我想告訴大家，無論科學(xué)怎樣發(fā)展，無論儀器多么先進(jìn)，作為臨床醫(yī)生，基本理論、基本技能、基本技術(shù)不能丟！體格檢查的傳統(tǒng)不能丟！否則，不定那一天，我們就碰到了誤診漏診！2024年09月16日268
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劉應(yīng)中副主任醫(yī)師 太鋼總醫(yī)院 腎病內(nèi)科 今天呢，我為大家科普一下，體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿怎么辦？ 隨著生活水平的提高，老百姓的健康意識(shí)也在逐步的提高，生活中、工作，工作中，甚至學(xué)習(xí)中都會(huì)有很多體檢的機(jī)會(huì)。 現(xiàn)在也有好多人已經(jīng)有了意識(shí)，自費(fèi)去體檢。 體檢的目的就是想了解了解自身的一個(gè)健康狀況，一般情況下，體檢前呢，沒有明顯的不適或一些異常的表現(xiàn)，但是呢，體檢后呢啊，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些早期的問題，通過這些早期的問題呢，發(fā)現(xiàn)一些早期的疾病，主要為早期的治療呢提供一個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)。 啊，今天我們呢，主要是需要談一談啊，體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性以后啊，我們?cè)趺崔k？ 我們導(dǎo)致的尿蛋白陽性呢，可能提示腎臟出了問題啊，腎臟的疾病呢，治療起來呢，比較棘手啊。 啊，治療不及時(shí)啊，不得當(dāng)呢，會(huì)發(fā)展成為尿毒癥，那個(gè)時(shí)候呢，會(huì)給我們的工作生活，家庭帶來一個(gè)巨大的影響啊，這也是為什么我們會(huì)。 害怕腎臟病。 焦慮，腎臟病。 但是呢啊，我們體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿的時(shí)候呢，我們先醫(yī)應(yīng)該冷靜冷靜，我們應(yīng)該先判斷一下啊，這個(gè)蛋白尿呢，真假，任何檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)兀?，它都有一定的機(jī)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)假陽性。 什么情況下會(huì)出現(xiàn)假陽性呢？比如說尿液標(biāo)本留取不準(zhǔn)確。 我2024年09月01日32
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李朱斌主治醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 衛(wèi)健委接連針對(duì)癌癥篩查中腫瘤標(biāo)志物做了指導(dǎo)性意見，而且已經(jīng)很科學(xué)地不叫腫瘤標(biāo)志物，而稱呼生物標(biāo)志物，意圖很明顯，批判了一種亂象，因?yàn)檫@種實(shí)質(zhì)性意義的篩查指標(biāo)引起的困惑和恐慌面有點(diǎn)廣～見圖多版多類型的早診早治方案都不推薦使用相關(guān)生物標(biāo)志物檢測(cè)，主要是基于多方面的考量。首先，盡管生物標(biāo)志物在疾病診斷中展現(xiàn)出巨大的潛力，能夠提供關(guān)于疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的關(guān)鍵信息，但其敏感性和特異性在不同疾病、不同階段往往存在顯著差異。這意味著，在某些早期階段，生物標(biāo)志物的檢測(cè)可能無法準(zhǔn)確地區(qū)分健康個(gè)體與疾病患者，從而導(dǎo)致誤診或漏診。此外，多版多類型的早診早治方案通常還會(huì)綜合考慮其他非生物標(biāo)志物檢測(cè)方法，如影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估、遺傳咨詢等，以形成更為全面和準(zhǔn)確的診斷體系。這些方法的綜合應(yīng)用能夠更好地捕捉疾病的早期跡象，提高診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2024年08月29日141
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體檢相關(guān)科普號(hào)
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于文曉 副主任醫(yī)師
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