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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，次日清晨早餐前所測(cè)的血糖。它是糖尿病最常用的檢測(cè)指標(biāo)，代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。測(cè)定空腹血糖的最佳時(shí)間段在早晨7點(diǎn)至9點(diǎn)。單從定義上來(lái)看，似乎只要保證患者測(cè)定血糖時(shí)確實(shí)是空腹，還有測(cè)定的時(shí)間也符合基本要求，就應(yīng)該是測(cè)到了準(zhǔn)確的空腹血糖了?？墒聦?shí)上遠(yuǎn)非這么簡(jiǎn)單。如果我們對(duì)定義僅從字面上作簡(jiǎn)單的理解，不但可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論，還可能會(huì)導(dǎo)致意想不到的后果，重者甚至危及患者的生命。要把這個(gè)問題說(shuō)清楚，我們就需要了解哪些因素會(huì)潛在地影響空腹血糖的測(cè)定，在這些因素的影響之下，我們只能夠得到一個(gè)具有錯(cuò)誤導(dǎo)向意義的「表觀數(shù)值」（我這里的「表觀數(shù)值」是自己創(chuàng)生的一個(gè)新詞，就是說(shuō)患者真實(shí)的空腹血糖值可能更高或者更低，但不是我們眼睛所看到的這個(gè)數(shù)值，這個(gè)數(shù)值是不準(zhǔn)確的，我把它稱為「表觀數(shù)值」）?，F(xiàn)在我從如下幾個(gè)要點(diǎn)來(lái)具體闡述這個(gè)問題。要點(diǎn)一：特殊疾病讓「空腹」只是形式上的「空腹」通過(guò)定義我們知道，測(cè)定空腹血糖需要非常嚴(yán)格的條件，即隔夜空腹至少8～12小時(shí)未進(jìn)任何食物（飲水除外），可是一些疾病（如不完全性腸梗阻）可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而發(fā)生胃內(nèi)食物潴留，表面上來(lái)看，這樣的患者確實(shí)8～12小時(shí)未進(jìn)什么食物，可實(shí)質(zhì)上這已經(jīng)不是真正意義上的空腹了，這時(shí)測(cè)得的「空腹血糖」值就是一個(gè)「表觀數(shù)值」。要點(diǎn)二：對(duì)「空腹」的認(rèn)識(shí)存在偏差，導(dǎo)致三種極端有的患者可能會(huì)想，不就是空腹嗎？這個(gè)好辦，就是不讓我吃飯嘛，我索性連前一天的晚餐都不吃了，這樣測(cè)得的結(jié)果一定準(zhǔn)確了吧！事實(shí)是，這只是一種想當(dāng)然。我們強(qiáng)調(diào)要空腹8～12小時(shí)，但并不是說(shuō)空腹時(shí)間越長(zhǎng)越好。要記住「空腹」不等同于「饑餓」。這里我不得不引入我們中國(guó)文化里面倡導(dǎo)的「中庸」思想，任何事情都過(guò)猶不及。當(dāng)患者用「饑餓」取代「空腹」時(shí)，可能產(chǎn)生三種極端（我這里不說(shuō)是三種結(jié)果，是為了突出問題的嚴(yán)重性）。第一種極端，表觀數(shù)值顯示是正常的，這樣就掩蓋了真實(shí)的病情，最終延誤了患者應(yīng)有的治療。第二種極端，發(fā)生蘇木杰現(xiàn)象，讓醫(yī)生誤以為患者血糖沒有控制好，導(dǎo)致治療方法上南轅北轍。第三種極端，發(fā)生低血糖，而嚴(yán)重的低血糖是可以危及生命的，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，低血糖其實(shí)比糖尿病本身還要危險(xiǎn)。要點(diǎn)三：不合理飲食導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果發(fā)生上下偏移有的患者測(cè)定空腹血糖前天晚上，無(wú)意間攝入過(guò)多難以消化的食物，或者因?yàn)橐恍┨厥庠驅(qū)е铝司筒蜁r(shí)間比平時(shí)晚些，這些因素都會(huì)導(dǎo)致測(cè)到的數(shù)值偏高，而另一部分患者知道第二天早上要測(cè)血糖，刻意地減少了前天晚上的進(jìn)食量，這樣又會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的數(shù)值偏低。我們本意要測(cè)的是日常血糖水平，所以必須要保證測(cè)到的數(shù)值能夠代表日常水平。飲食就像往常一樣就好，不需要為了測(cè)定空腹血糖就刻意去作調(diào)整。要點(diǎn)四：無(wú)意的消耗讓測(cè)定結(jié)果悄然改變有的患者習(xí)慣比較好，有早起后鍛煉身體的習(xí)慣，即使知道要測(cè)空腹血糖也不例外，規(guī)定里面只說(shuō)不要吃東西，沒有說(shuō)不讓鍛煉，或者有的患者很支持環(huán)保，是經(jīng)過(guò)「長(zhǎng)途跋涉」后才到達(dá)醫(yī)院的，這些良好的習(xí)慣，我真的要為他們點(diǎn)贊，可是作為醫(yī)生必須要加上一句，如果是為了測(cè)定空腹血糖，就暫時(shí)例外一次吧。為了你們的健康！要點(diǎn)五：睡眠不足可能是助長(zhǎng)空腹血糖升高的「幫兇」美國(guó)科學(xué)家曾經(jīng)做了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)六年的研究。他們把研究對(duì)象分成三組：睡眠＜6小時(shí)，睡眠在6～8小時(shí)，睡眠＞8小時(shí)，觀察睡眠時(shí)間對(duì)血糖的影響。結(jié)果表明，每天睡眠＜6小時(shí)者，其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例，比睡眠在6～8小時(shí)的人多4.56倍。睡眠＞8小時(shí)與睡眠在6～8小時(shí)的人沒有差異。從這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以推斷，睡眠不足可能會(huì)引起空腹血糖升高。因此為了測(cè)定準(zhǔn)確的空腹血糖，醫(yī)生應(yīng)叮囑患者前一天晚上應(yīng)當(dāng)保證足夠的睡眠時(shí)間。要點(diǎn)六：其他因素患者的情緒，急性感染性疾病，使用血糖儀的方法不正確，血糖儀本身的偏差，試紙不符合規(guī)格等等因素都可能會(huì)影響空腹血糖的測(cè)定結(jié)果，從而最終只能得到一個(gè)表觀數(shù)值。綜上所述，想要測(cè)定真正的空腹血糖值，只對(duì)定義作簡(jiǎn)單的理解是不行的，否則，你只會(huì)得到一個(gè)表觀數(shù)值。只有綜合考慮到以上種種因素，把這些因素的影響排除在外，你才能測(cè)到真正的空腹血糖值，這是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)生們自己的負(fù)責(zé)?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2022年06月11日
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馮莉主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 超聲科 1、肝囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的肝囊腫，大多是非寄生蟲性的肝囊腫。沒有癥狀、小于5厘米以下的肝囊腫一般不用處理，定期復(fù)查就可以了。如果肝囊腫大于5厘米或者有出血、感染等，一般需要治療，但目前很少手術(shù)切除，一般可以選擇超聲引導(dǎo)下抽吸硬化治療或者穿刺引流，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2、腎囊腫一般體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫，多為單純性腎囊腫，如果沒有癥狀、小于4厘米，一般可以觀察，不用特殊處理。如果囊腫大于4厘米、有癥狀，或者是考慮為復(fù)雜性腎囊腫，就需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者核磁檢查，根據(jù)結(jié)果就診泌尿外科或超聲介入科，決定治療方案。3、膽囊息肉膽囊息肉很常見，息肉直徑<5mm時(shí)，不需要隨訪太密切，每2~3年超聲復(fù)查1次就可以。對(duì)于直徑5~10mm且無(wú)癥狀的息肉，建議每6~12個(gè)月超聲復(fù)查，觀察息肉是否快速生長(zhǎng)、形態(tài)變化和血流信號(hào)改變等情況。如果息肉有以下特征，需要警惕了，中國(guó)《膽囊癌診斷和治療指南(2019版)》列舉具有惡變傾向的特征：直徑≥1厘米；合并膽囊結(jié)石、膽囊炎；單發(fā)息肉或無(wú)蒂息肉，息肉生長(zhǎng)速度快(每6個(gè)月>3mm)；腺瘤樣息肉。有這些特征的需要進(jìn)一步就診外科，決定治療方案。4、膽囊結(jié)石對(duì)于無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，是否應(yīng)行手術(shù)治療目前尚存爭(zhēng)議。對(duì)于暫不接受手術(shù)的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者，應(yīng)密切隨訪，如出現(xiàn)臨床癥狀和（或）膽囊結(jié)石相關(guān)并發(fā)癥（急性胰腺炎、膽總管結(jié)石或膽管炎等）時(shí)，應(yīng)及時(shí)實(shí)施膽囊切除術(shù)。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)。5、乳腺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在一般會(huì)用BI-RADS分類來(lái)評(píng)估，大家只需要看后面的數(shù)字。體檢一般分類為1-3類的居多。分為1類就是沒有看到結(jié)節(jié)；分為2類的結(jié)節(jié)考慮為良性；分為3類的結(jié)節(jié)良性可能大（惡性風(fēng)險(xiǎn)只有不到2%），一般建議3-6個(gè)月復(fù)查；分為4類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)在2-95%，其中又分4a、4b、4c，惡性風(fēng)險(xiǎn)逐漸遞增，如果分類到4類建議進(jìn)一步檢查，尤其是4b、4c；分為5類的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%，這種情況一定要去找乳腺外科的醫(yī)生就診；分為6類，就是病理確診為惡性的意思。6、甲狀腺結(jié)節(jié)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的非常之多，在人群中超聲發(fā)現(xiàn)的幾率在20-76%。其中90%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有5-15%的結(jié)節(jié)是惡性。而且在惡性人群中大部分為低危的乳頭狀癌，預(yù)后很好，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。僅少數(shù)為惡性程度較高的病理類型。如果超聲提示有風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)一步就診。如果需要治療，現(xiàn)在很多甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以考慮熱消融治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。朋友們，希望馮大夫的科普能幫助到您們，了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免過(guò)度焦慮。2022年06月03日2767
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 好，大家好，我是廣安門院腫瘤科的主任醫(yī)師劉碩哈，那我們?cè)谌粘５纳町?dāng)中，或者是工作當(dāng)中呢，經(jīng)常會(huì)碰到朋友或者是患者呢，來(lái)咨詢哈，就是每年體檢哈，發(fā)現(xiàn)了一些問題，尤其是我們的這個(gè)腫瘤標(biāo)記物啊，身高，可能會(huì)引起大家呢，相當(dāng)?shù)木o張哈，呃，我們一般情況會(huì)建議大家呢，不要太緊張哈，因?yàn)槭紫日业轿覀冞@樣專科的醫(yī)生哈，給大家做進(jìn)一步的體檢哈，因?yàn)槲覀冎拦?，有相?dāng)一部分這個(gè)腫標(biāo)單純的身高呢，可能是和良性疾病相關(guān)，所以大家呢，完全不用緊張哈，那么第二點(diǎn)呢，就是也不要逃避和輕視哈，也是要找到我們這樣?？频尼t(yī)生，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)其中呢，也是有一部分哈，可能會(huì)和這種腫瘤類的疾病相關(guān)哈，那么我們通過(guò)這種規(guī)范的檢查，那及早的發(fā)現(xiàn)呢，及早的治療，也是可以取得很好。 好的，預(yù)后的，那么最后綜合一下啊，我們給大家的提示是這樣的哈，我們保持每年體檢啊，是一個(gè)特別好的這樣的這個(gè)習(xí)慣，那么在保持這個(gè)習(xí)慣的這個(gè)前提下呢，就是我們要還要保持非常好的這種生活的作息習(xí)慣哈，這個(gè)可能比我們這個(gè)體檢更加的重要，那么我們只有把自己的生活哈，做的更健康哈，生活的更好，我們才能夠遠(yuǎn)離癌癥這類疾病。2022年05月15日557
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 主要是是由于局部組織內(nèi)發(fā)生了壞死或即將發(fā)生壞死而形成鈣化，后者在臨床中更常見。不要一聽到壞死就覺得特別嚴(yán)重，其實(shí)大多數(shù)情況下，鈣質(zhì)在壞死的組織中沉積，會(huì)有助于讓病變局限并趨于穩(wěn)定。所以，很多時(shí)候，鈣化是病變趨于穩(wěn)定，屬于良性的一種表現(xiàn)。常見良性鈣化包括肝臟內(nèi)的鈣化，肺內(nèi)的鈣化和前列腺內(nèi)的鈣化。1.肝臟內(nèi)鈣化多是繼發(fā)于一些其他的疾病，多形成于這些疾病的穩(wěn)定期和愈合期，最多見的是與肝內(nèi)膽管結(jié)石有關(guān)，或者寄生蟲感染、慢性肝炎。肝內(nèi)膽管炎、肝硬化等也可能引起。盡管在少數(shù)情況下一些肝內(nèi)的腫瘤也可能出現(xiàn)鈣化表現(xiàn)，但是這種情況一般都伴隨著其他腫瘤惡化的異常情況，所以大部分在體檢中發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)鈣化現(xiàn)象都屬于良性，長(zhǎng)期來(lái)看趨于穩(wěn)定，一般不需要藥物治療，更不需要手術(shù)切除。只不過(guò)當(dāng)肝內(nèi)鈣化同時(shí)合并有膽管炎，明顯的肝內(nèi)膽管結(jié)石，或者肝血管瘤時(shí)，還是需要特別注意一下的。2.肺內(nèi)所形成的鈣化灶，在肺部ct中也很多見。它常被誤認(rèn)為是肺部結(jié)節(jié)或肺腫瘤，但其實(shí)不然。肺部鈣化灶常是因?yàn)榉尾吭?jīng)在此發(fā)生炎癥或損傷，在壞死組織自我修復(fù)的過(guò)程中，逐漸形成的鈣化灶。形成鈣化灶最常見的原因是因?yàn)榉谓Y(jié)核，所以醫(yī)生常常會(huì)在面診時(shí)詢問是否有得過(guò)肺結(jié)核。肺炎也是常見因素之一，大部分情況下屬于良性，只需靜養(yǎng)即可恢復(fù)。但如果是存在于0.8公分以上的肺結(jié)節(jié)里或明顯的肺部腫塊的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。除了肺組織外，肺門的淋巴結(jié)內(nèi)也常出現(xiàn)鈣化，與肺組織鈣化相似，也是病后修復(fù)的表現(xiàn)。3.前列腺中的鈣化，在中老年前列腺超聲檢查中比較常見，往往與慢性前列腺炎，以及前列腺退行性變化等有關(guān)。盡管在一部分前列腺腫瘤中也可以看到鈣化，但鈣化并不屬于前列腺腫瘤的特征顯示，一般不需要特殊治療。當(dāng)前列腺鈣化同時(shí)合并有前列腺增生或慢性前列腺炎時(shí)，主要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。但有研究認(rèn)為，前列腺鈣化是慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的原因，也可能是前列腺結(jié)石的預(yù)兆。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，還是要積極治療。2022年04月22日748
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.甲狀腺中的鈣化惡性的可能性較大。在甲狀腺中的疾病，無(wú)論是良性的還是惡性的，只要能影響甲狀腺細(xì)胞的代謝狀態(tài)，就都有可能引發(fā)鈣化。因此，甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及橋本氏甲狀腺炎等疾病都有可能引起甲狀腺鈣化。鈣化現(xiàn)象常與甲狀腺結(jié)節(jié)一同出現(xiàn)，盡管大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，不需要處理，但存在鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)，則務(wù)必要引起重視積極處理。這是因?yàn)楫?dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨著一些特征性的鈣化表現(xiàn)時(shí)，會(huì)高度提示存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，比如微小的、針狀、沙粒樣鈣化，常常提示惡化概率很大。而在粗大鈣化及環(huán)形鈣化中，也有不低的惡性概率。因此，當(dāng)體檢中出現(xiàn)甲狀腺鈣化時(shí)，務(wù)必要引起重視，積極治療，必要時(shí)要做穿刺檢查來(lái)具體判斷情況。2.乳腺屬于人體中比較脆弱的腺體，也有著存在惡性鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺x光攝影是目前檢查乳腺鈣化檢查最有效的方式，而非乳腺超聲檢查。所以大家在體檢時(shí)不要覺得只做乳腺超聲就可以，對(duì)于年齡在40以上，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高的女性來(lái)說(shuō)，最好兩者都做，這樣才不容易漏掉乳腺鈣化的早期前兆。乳腺的鈣化征象存在良惡之分，一般認(rèn)為，分散、粗大的乳腺鈣化，往往提示良性概率大，可能是乳腺增生、乳腺炎或乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張導(dǎo)致的。而當(dāng)乳腺中發(fā)現(xiàn)細(xì)小而密集的鈣化灶時(shí)，尤其是單位面積內(nèi)存在七至八個(gè)鈣化點(diǎn)時(shí)，需要高度警惕乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。3.血管中的鈣化。一些情況下，肺部ct的掃描可以看到主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈上的鈣化，而頸動(dòng)脈超聲檢查，則可以檢測(cè)出頸動(dòng)脈內(nèi)膜上的鈣化。動(dòng)脈上的鈣化與器官內(nèi)的鈣化意義不同，它并不提示癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但他也同樣提示著另一種足以致命的危險(xiǎn)，那就是動(dòng)脈硬化。存在動(dòng)脈鈣化就等于存在動(dòng)脈硬化，因此，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈鈣化，一定要及時(shí)檢查，請(qǐng)仔細(xì)回顧一下自己的血壓、血血脂等重要心血管指標(biāo)是否都正常。如果存在異常，那就要盡快地進(jìn)行干預(yù)和治療，哪怕這些指標(biāo)都正常，那也說(shuō)明年齡這項(xiàng)單一元素已經(jīng)造成了心腦血管的退化，要充分意識(shí)到自己正在面臨不斷增大的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。2022年04月22日813
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 嗯，大家好，我是愛跑步的心臟科宋岳醫(yī)生，呃，今天呢，我跟大家聊聊這個(gè)單位的體檢這個(gè)話題，呃，幾乎所有的單位呢，都會(huì)給自己的職工呢，每年呢做一些這個(gè)健康體檢，很多朋友呢，也拿這個(gè)體檢報(bào)告呢，來(lái)找我們這些專業(yè)的醫(yī)生來(lái)解讀。有人呢就很慶幸自己啊，雖然有這樣或那樣的不良的生活習(xí)慣，但是檢查指標(biāo)都很好。也有人呢，就很不開心呢，說(shuō)你看我這個(gè)生活很規(guī)律啊，也不抽煙，也不喝酒，但是很多指標(biāo)都不正常。 今天呢，我想跟大家聊一聊，我們?nèi)绾慰创@個(gè)體檢報(bào)告。 我最近呢，就是，呃，幫家人呢，和朋友呢，看了呃，十幾份的這個(gè)體檢報(bào)告，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題，就是我們職工的，呃，體檢呢，它這個(gè)存在一些問題，比如說(shuō)呢，呃，45歲的年輕的一年輕人的體檢，一般呢，只有胸片，心電圖，血管彈性，甲狀腺功能，腹部B超，男性呢，會(huì)有這個(gè)前列腺的功能，呃，一些生化，呃指標(biāo)的檢查，但是呢，作為一個(gè)，呃，一個(gè)有質(zhì)量有深度的體檢報(bào)告，我覺得呢，應(yīng)該我們和當(dāng)下的流行病，和我們的這個(gè)危險(xiǎn)因素相結(jié)合，比如不同的人群，不同的年齡，呃，容易發(fā)這個(gè)這個(gè)高危的一些疾病，比如說(shuō)西方國(guó)家的70%的人呢，呃，死亡是這個(gè)心腦血管腫瘤和這個(gè)糖尿病和慢性腎病這2022年02月06日2065
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張會(huì)永主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大四院 中醫(yī)科 總是自己整整這個(gè)，自己處理處理那個(gè)，然后呢，再嚴(yán)重了，出現(xiàn)了植物神經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為心慌，甚至還會(huì)胸悶氣短，還好這位患者還沒有出現(xiàn)失眠的癥狀，如果出現(xiàn)失眠，可能人更加焦急了，所以呢，我們很多的患者朋友都存在類似的問題，因?yàn)檫@是一個(gè)共性的問題，體檢的結(jié)果和我們的臨床癥狀并不完全平行，也就是說(shuō)很多的人檢查可能都會(huì)發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血糜爛呀，可能會(huì)出現(xiàn)胃粘膜的有異常，如果您沒有胃脘部的不舒服的癥狀情況下，有的是可以不用干預(yù)治療的，反倒是您錯(cuò)誤的干預(yù)治療，或者是錯(cuò)誤的一種養(yǎng)生方式，結(jié)果還會(huì)加重你的病情，而且如果說(shuō)您沒有進(jìn)行規(guī)范的治療，專業(yè)的指導(dǎo)，自己盲目的聽從。 從各方面的意見，聽從這個(gè)養(yǎng)生專家的，或者自己看手機(jī)里邊的一些科普知識(shí)，不但不利于病情，反倒還出現(xiàn)各式各樣的新的問題，因?yàn)檫@種現(xiàn)象太普遍了，所以我把它特殊拿出來(lái)和大家分享一下，如果您有類似的情況，千萬(wàn)要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療。2022年01月22日1177
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張會(huì)永主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大四院 中醫(yī)科 體檢引發(fā)的心慌今天呢，我接診一位患者，是一位63歲的一個(gè)女性，在女兒的陪同下前來(lái)就診的，患者自己的病情其實(shí)描述的不是特別清晰，問他怎么難受，他說(shuō)主要是心慌，大概持續(xù)了七個(gè)多月的時(shí)間了，我們摸完脈，看完舌頭，感覺這個(gè)患者其實(shí)體內(nèi)有肝火出現(xiàn)的，肝火擾心，但是這肝火擾心一定是患者有心情不高興啊，用老百姓說(shuō)的話就是上過(guò)火，上火了導(dǎo)致的，因?yàn)榛颊叩臋z查不支持心律失常的診斷，也就是說(shuō)他沒有器質(zhì)性的心臟疾病，這個(gè)心慌是自主神經(jīng)紊亂出現(xiàn)的心慌，總覺得心中悸動(dòng)不安，然后我問患者因?yàn)槭裁瓷匣鸬模谝蛔穯柕那闆r下，才發(fā)現(xiàn)患者其實(shí)以前并沒有毛病，以前身體很健康，自己不知道自己身體有什么問題，但是七月之。 前女兒出于孝心，給母親買了一份體檢，這個(gè)患者體檢之后發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告出現(xiàn)了一大堆的異常，結(jié)果竟有什么，比如胃息肉，糜爛性胃炎，子宮肌瘤，當(dāng)然還有各種的結(jié)節(jié)，所以呢，出現(xiàn)這個(gè)檢查報(bào)告之后，他非常的擔(dān)心，更重要的這個(gè)報(bào)告單里邊還有一項(xiàng)就是血糖的異常，發(fā)現(xiàn)了血糖異常，血糖增高，患者平常跟朋友啊，在一起呀，或者是看他周圍的同事也聽過(guò)糖尿病的危害性，所以呢，他就擔(dān)心自己心臟病是不是糖尿病，心臟病啊，又擔(dān)心糖尿病引發(fā)的視2022年01月20日1139
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳磊醫(yī)生，今天早上上班出門的時(shí)候啊，我在電梯里碰到了鄰居王叔叔，王叔叔啊，看到我就說(shuō)，程醫(yī)生你去上班了，哎，我最近呢，不知道怎么搞的，可能是天氣太冷了，有的時(shí)候胸口會(huì)有點(diǎn)悶痛，尤其是流狗流的時(shí)間長(zhǎng)了以后就比較明顯一點(diǎn)，那我就說(shuō)，王叔叔啊，你要不什么時(shí)候抽空還是來(lái)我們醫(yī)院看一下吧，因?yàn)槟憧茨愣?5歲了啊，雖然身體還挺硬朗的，但是這個(gè)胸口悶痛對(duì)一個(gè)老年人男性來(lái)說(shuō)還是應(yīng)該值得注意的。可是王叔叔連連白手說(shuō)，要緊的，我每年都體檢的啊，我體檢出來(lái)除了有點(diǎn)高血壓哦，那個(gè)什么膽固醇高一點(diǎn)，其他通統(tǒng)都好的，我就問他，你每年都是在哪里體檢的呀？王叔叔就說(shuō)，不是街道組織的嗎？給老年人的那個(gè)免費(fèi)體檢，這時(shí)候啊，我都還沒有回答，那么另外一位在電梯里的王阿姨就說(shuō)，老王，你這個(gè)肯定不行的了，這個(gè)體檢太簡(jiǎn)單了，你孩子挺誠(chéng)醫(yī)生。 讓你去醫(yī)院正規(guī)看病吧，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)太嚴(yán)重，講個(gè)故事給你聽。2022年01月18日678
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