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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 首先考慮抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物。男女通用腫瘤標(biāo)志物：AFP（肝癌），CA199（胰腺癌）、CEA（腺癌，廣譜腫瘤標(biāo)志物，胃腸道癌和肺癌乳腺癌等）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（多種部位的鱗癌會升高，如食管癌）、細(xì)胞角蛋白19 片段（多種部位的鱗癌會升高，如肺癌食管癌）、NSE(多種部位的小細(xì)胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌癌會升高，如小細(xì)胞肺癌)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管癌，賁門癌，胃癌，以及良性腫瘤如食管平滑肌瘤?？梢詿o痛胃鏡檢查。一次胃鏡檢查未見腫瘤，可以基本上保證5年內(nèi)無食管癌，賁門癌，胃癌。腸鏡檢查排除結(jié)腸癌，直腸癌?？梢詿o痛腸鏡鏡檢查。一次腸鏡檢查未見腫瘤，可以基本上保證5年內(nèi)無腸癌。身體素質(zhì)良好，無重大疾病的人，無痛胃鏡腸鏡可以一次做好。身體差一些的人，無痛胃鏡和無痛腸鏡可以分兩次時間檢查，不要同時檢查。胸部CT檢查有無肺結(jié)節(jié)、肺磨玻璃結(jié)節(jié)、肺癌。腹部CT檢查有無肝癌，胰腺癌，胃癌，結(jié)腸癌。乳腺B超或鉬靶檢查乳腺結(jié)節(jié)或腫瘤。頭部磁共振檢查有無頭顱腫瘤。頸部CT檢查有無頸部腫瘤。甲狀腺腫瘤超聲檢查有優(yōu)勢。影像學(xué)檢查下來以后，可能還會發(fā)現(xiàn)有良性疾病或炎性疾病，甚至發(fā)現(xiàn)有先天畸形或解剖變異存在。比方說發(fā)現(xiàn)全內(nèi)臟反位等存在。下圖為各種常見腫瘤的腫瘤標(biāo)志物選擇。1：首選指標(biāo)。2：補(bǔ)充指標(biāo)，即第二選擇指標(biāo)。3、次補(bǔ)充指標(biāo)：第三選擇指標(biāo)。2021年05月25日2717
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 近年來，有兩位朋友的故事，給我的印象非常深刻。第1位，是我的一位長期的好朋友。大個子，好牌面，有能力，能言善酒。因?yàn)榕c我長期接觸，在他剛過五十歲，我一直給他講強(qiáng)調(diào)每年要正常體檢兩次，每半年左右一次。他都聽從了我的勸告，查了幾年。情況不錯，沒有發(fā)現(xiàn)特殊情況。還有條件在自己的小區(qū)游泳，胸肌練得不錯，偶爾對我們還有所展示。又過了兩、三年沒有見。一見到我，就拿了一張超聲報告單，發(fā)現(xiàn)肝臟上有幾個占位。我問他，為什么這兩年沒有見到。他說回老家處理工作上的一些事情，以及工資、勞動合同的一些事故。沒有顧上做體檢，因?yàn)榍皫啄昝看误w檢都是正常的。我當(dāng)然能意識到問題的輕重，馬上安排做CT、核磁。并安排了我們醫(yī)院的普外科專家門診、外院肝移植方面的頂尖專家和保守治療的免疫治療、靶向藥物治療專家。這位朋友的效率也真快，第2天把所有檢查做完，拿到結(jié)果先看普外手術(shù)專家，又看外院肝移植專家，又看了免疫治療的專家，到傍晚給我打電話說。沒有一個專家肯接受他為他治療。這還都是我預(yù)先已經(jīng)打了招呼。這位朋友確診肝癌，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移。之后的13天去世了。這位朋友給我的教訓(xùn)是深刻的。聽我的勸告，每半年體檢一次，堅持了數(shù)年，沒有發(fā)現(xiàn)問題。在老家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或許有不方便，或許對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有不信任而抱著僥幸心理，沒有做體檢。一旦發(fā)現(xiàn)肝癌晚期，13天去世。另外，這位朋友確實(shí)辦事能力強(qiáng)，也能喝酒，喝酒時也相當(dāng)有英雄氣概，最后果然死于肝癌。第二位朋友，在中央機(jī)關(guān)工作。位置也比較重要，還有一定級別。辛苦了一輩子，退休之后。上海南。上其他上班時沒有能夠去過的一些地方旅游和休養(yǎng)。一年多后，因咳嗽發(fā)現(xiàn)肺癌未能手術(shù)。經(jīng)過治療，經(jīng)過藥物靶向治療。雖然有一定效果，但后來肺部感染不易控制。盡管我努力張羅組織相關(guān)頂級專家給其會診，調(diào)整治療方案，今年元旦以前也已經(jīng)去世了。這位朋友也是在退休之前身體體檢也都是單位催促。退休以后的兩年，一直沒有做任何體檢，只顧上了自己的放松和休養(yǎng)。而沒有把自己這臺已經(jīng)用了60年的身體機(jī)器去檢修檢修。退休之后，單位的體檢通知也沒有放在心上。這兩位朋友都是男性，年齡也都剛剛過了60，都不到65。之前都認(rèn)為自己的身體沒有毛病，甚至認(rèn)為自己身體還挺棒，不需要過多體檢。等到確診的時候，才大吃一驚，后悔莫及。實(shí)際上我們每一個大夫身邊的這種案例都不少。我們是應(yīng)該舉一反三，從當(dāng)中吸取深刻的教訓(xùn)。對于體檢方面我有下面的一些思考。首先，我們都應(yīng)該高度重視體檢，而不是輕視，也不是規(guī)避，更不是排斥。不要認(rèn)為是沒事兒找事兒，不要認(rèn)為是沒病找病。尤其是50歲以上的人。咱想想，是一輛轎車，咱還得定期到4S店，去修理廠，去做檢測去做維修。何況咱們是一個人，一個肉人，一個活生生的人，一個活了一輩子、半輩子或者大半輩子的人，一個經(jīng)過多年的勞作，風(fēng)風(fēng)雨雨，體力上、精神上受到各種摔打、打擊、蹂躪的一個人。越是老車、車齡長的車也應(yīng)該注意檢修。表面的正常，表面上能正常行駛，我們?nèi)匀荒軌蚬ぷ鳎軌蛘Ｋ季S，能正?？紤]問題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不表明我們的內(nèi)在都仍然正常。除了定期體檢之外，如果有能力、有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，最好半年的時候自己再去體檢一次?？梢赃x擇同一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)。更推薦去另一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣等于每半年一次，兩個醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉進(jìn)行。對于60歲以上的人群或者是有某些疾病家族史的人群更應(yīng)該這樣。第二，檢查的時候要全面檢查，應(yīng)該遵守醫(yī)生的囑咐，不要自作主張只做某項檢查。不然比較容易漏診。體檢的時候不要怕臟，不要怕麻煩，不要回避隱私部位的檢查，比如說肛門的檢查，乳房的檢查，女性的婦科檢查等等。不要只查血，而不查大便、小便。否則我們體格檢查的效力、能力就會打折扣。因?yàn)檫@些體檢項目的設(shè)置是經(jīng)過健康管理及醫(yī)療專家深思熟慮制定的規(guī)范。這些規(guī)范是用血的代價，生命的代價換取來的。所以，這些檢查無論繁雜和簡單，無論是用儀器，還是只是醫(yī)生的望觸叩聽，或者一些特殊的手法，都是重要的。第三，要向體檢中心的老師如實(shí)、客觀地匯報自己身體的情況。包括個人的生活習(xí)慣、家族的歷史、已經(jīng)患的疾病、近期出現(xiàn)的癥狀等等的情況。這種時候體檢的老師有時候會根據(jù)這些病史的情況，會給咱們在體檢方面或體檢后提出一些具體的建議。第四，體檢中心無論大小，體檢項目無論繁簡對人都是有幫助的。在這個當(dāng)中特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，即使是較為基層的醫(yī)院，他們的體檢也是有用處的。因?yàn)轶w檢的時候一些基本的項目，比如說血尿便常規(guī)，血液生化檢查心電圖，胸片等等的，在許多基層醫(yī)院，他們的質(zhì)量也是有一定參考價值的。千萬不要因?yàn)檫@些醫(yī)療機(jī)構(gòu)初級、規(guī)模小等等的情況而不去。最主要的是體檢時間的間隔。有好條件的上好條件的，上你自己可信條件的體檢中心。沒有好條件的，基層的也有一定價值。從時間上把握，趕到哪兒算哪兒。天黑了，有好店住好店。沒有好店，賴店也得住。有好衣服，穿好衣服。沒有好衣服，一般衣服也能夠遮風(fēng)擋雨。絕不能過長的推遲體檢。第五，應(yīng)該重視體檢后相關(guān)項目的追隨工作。體檢后有部分體檢者被告知，哪幾個方面需要做進(jìn)一步檢查或者需要做復(fù)查。盡管這些復(fù)查的項目比較簡單，也不要忽略。更不要因?yàn)槟承┥钊塍w檢的項目比較麻煩，怕麻煩而不去。因?yàn)橛械臅r候我們從橫斷面上一個輕微的現(xiàn)象，不能夠斷定這種發(fā)現(xiàn)、這種小的異常它的臨床意義。需要通過前后的對比和追隨，對它的趨勢做一個進(jìn)一步的把握。千萬不要因?yàn)檫@些簡單或麻煩而疏漏。因?yàn)樵谶@一方面也有相當(dāng)教訓(xùn)的。第六，沒有就算了，正確認(rèn)識體檢后一些小的異常，及體檢后指出的需要注意的項目。因?yàn)轶w檢只是一個初步的篩查。現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使我們的體檢項目越來越多。在正常人身上發(fā)現(xiàn)的這些蛛絲馬跡，大多數(shù)只是一些現(xiàn)象，多數(shù)構(gòu)不成一種疾病。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的審查和解釋，按步驟追隨即可。大不必認(rèn)為自己已經(jīng)得上心臟病了，已經(jīng)得上癌癥了，如何如何，給自己造成過大的思想負(fù)擔(dān)。還是要正確的認(rèn)識，正確的面對。除按部就班追隨復(fù)查之外，不必要給自己的工作生活添很多的負(fù)擔(dān)。在這一方面可以通過正規(guī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生看門診，在正規(guī)的醫(yī)療媒體途徑獲取一些健康的知識。對于許多存在的現(xiàn)象，不必要非要吃什么藥，把身體的某些異常給它修理成一個標(biāo)準(zhǔn)人。更不必要為身體的一些機(jī)能的下降、一些老化信號的出現(xiàn)，而感到過度的心情壓抑和悲傷。人的老化是必然的。這是客觀的規(guī)律，我們無法阻擋。只要我們沒有患上一些對我們生命和身體機(jī)能有重大影響的一些疾病，我們的生活、工作的能力仍然是可以的。不必要追求自己身體的完美。也不必要反復(fù)留戀自己二、三十歲的時候，身體的機(jī)能是如何如何的棒。我們不可能再回到一個標(biāo)準(zhǔn)的童男、童女狀態(tài)。況且我們在20∽30歲的時候，從結(jié)構(gòu)上、功能上來看，我們也不一定是一個完美的人。只要我們在工作生活上我們的機(jī)能是正常的，或基本正常，夠用，基本夠用，就行了。最后，我們再次呼吁大家高度重視定期體檢，并科學(xué)地及時復(fù)查。特別是對老年人，自我警覺，遵從醫(yī)囑。對醫(yī)生囑咐需要做的一些隨診觀察，一定要做。對一些無關(guān)緊要的體檢小異常，只是記錄下來，記錄在案，要從心里把他們放下。輕裝上陣，仍然投入到我們正常的學(xué)習(xí)和工作中，或退休生活當(dāng)中去。謝謝您耐心讀完，歡迎您指正！歡迎您就這一方面的問題發(fā)表自己的一些見解，或者是體會，或者是身邊的示例。2021年05月11日1806
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 前幾天門診碰到40多歲的小劉，胃部不舒服有4、5個月了，一直未在意。最近胃脹胃痛加重了，吃了一點(diǎn)藥還不見好，于是去醫(yī)院做了胃鏡。檢查結(jié)果顯示胃癌。小劉和家屬十分不解，半年前剛體檢過，怎么半年后就發(fā)現(xiàn)得癌癥了？類似的病例，平時碰見的還不少。為什么定期體檢，卻沒早早發(fā)現(xiàn)癌癥？ 我們常做的健康體檢，重點(diǎn)是對身體的全面檢查，目標(biāo)是大眾。防癌體檢重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)癌前病變或者早期癌癥病人，目標(biāo)人群是高風(fēng)險人群。【普通健康體檢】和【防癌體檢】的檢查對象、檢查設(shè)備、檢查工作人員和檢查方式都不盡相同。因此要早早發(fā)現(xiàn)癌癥，還是要選擇【防癌體檢】。我們常見的癌癥（肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌、前列腺癌、卵巢癌等）的篩查手段現(xiàn)已較為成熟。癌癥篩查項目如何選？癌癥篩查的選擇有一定的個體特異性，「防癌體檢」時也不是所有的項目都要做。我們來看看如何選擇常見的癌癥篩查項目？1肺癌推薦篩查人群特征：吸煙史者；被動吸煙史者；存在相關(guān)職業(yè)暴露者；慢性肺疾病患者。推薦篩查方法：胸部低劑量CT2乳腺癌推薦篩查人群特征：頭胎大于35歲的女性；月經(jīng)不規(guī)律的女性；絕經(jīng)后體重肥胖者；存在乳腺癌家族史；存在相關(guān)乳腺疾病或癥狀（乳頭溢液、小葉不典型增生等）推薦篩查方法：乳腺B超+臨床觸診+鉬靶。3 肝癌推薦篩查人群特征：乙肝丙肝患者或攜帶相關(guān)肝炎病毒人群；肝硬化患者；酒精或非酒精性肝病者。推薦篩查方法：肝臟超聲+AFP腫瘤標(biāo)志物檢測+肝炎系列4 結(jié)直腸癌推薦篩查人群特征：有腸癌家族史；喜食高脂肪食物、紅肉者；慢性結(jié)腸炎患者；患有結(jié)腸息肉者；大便潛血陽性者推薦篩查方法：腸鏡檢查5 上消化道腫瘤（食管癌與胃癌）推薦篩查人群特征：幽門螺桿菌（Hp）陽性；胃潰瘍患者；食管反流患者；萎縮性胃炎患者；胃息肉者；喜食高鹽煙熏食物者；具有上消化道癌癥家族史者；長期居住在食管癌、胃癌高發(fā)地區(qū)者；不明原因貧血者；大便隱血陽性者。推薦篩查方法：胃鏡檢查最后總結(jié)一下，普通健康體檢可以幫助個體發(fā)現(xiàn)身體異常，為整體健康保駕護(hù)航，防癌體檢則是針對各個不同癌癥類型進(jìn)行早診早治，兩者都有意義。2021年05月04日1183
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 最近客戶老趙出現(xiàn)痰中帶血的現(xiàn)象，咨詢我應(yīng)該選擇體檢項目？ 其實(shí)引起痰中帶血的原因很多。許多部位的疾病都可以引起，包括鼻腔、牙齦、咽喉、上消化道和呼吸道 ，其中引起呼吸道出血的原因很多主要有（1）氣管、支氣管疾?。?）肺部疾?。?）心臟疾病（4）血液疾病。 所以老趙這次體檢項目重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注以下項目，鼻咽內(nèi)鏡和喉鏡；口腔科，心臟彩超，血常規(guī)，血凝四項，腫瘤標(biāo)志物，胸部CT的檢查。根據(jù)篩查結(jié)果弄清出現(xiàn)部位和原因，利于進(jìn)一步治療。2021年04月27日1118
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朱思瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 不是體檢沒用，而是“打開方式”不正確！流于形式的體檢不光查不出疾病，還會讓人誤以為身體健康，只有針對性的體檢才是真正有效的體檢！ 體檢雖然不能發(fā)現(xiàn)所有的癌癥，但是甲狀腺癌，乳腺癌，肺癌，胃癌，結(jié)直腸癌等常見癌癥，是可以做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診治！ 如何才能有針對性進(jìn)行體檢呢？胃腸道腫瘤首先內(nèi)鏡檢查，也就是胃鏡和腸鏡，常見體檢套餐里多數(shù)不包含內(nèi)鏡檢查。胃鏡及胃鏡下活檢組織病理檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是早期胃癌，其他方法都不如此方法可靠。腸鏡檢查同樣是診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。建議45歲以上人群做胃鏡和腸鏡篩查。 直腸指檢是一種最簡單直接的方法發(fā)現(xiàn)直腸癌，醫(yī)生用手指伸進(jìn)肛門進(jìn)行檢查。我國約70%直腸癌患者病灶距離肛門8厘米以內(nèi)，是可以通過直腸指檢直接觸及而檢出的，但對于距離肛門較遠(yuǎn)的病灶無法檢出。多數(shù)體檢都包含直腸指檢，然而很多人因害怕痛苦和“尷尬”選擇放棄直腸指檢。 肝癌肝癌篩查建議通過腹部超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢查，若腹部超聲發(fā)現(xiàn)病灶，建議積極完善肝臟MRI進(jìn)一步明確病灶性質(zhì)。 肺癌肺癌篩查建議通過低劑量胸部CT檢查，輻射量小，還能發(fā)現(xiàn)幾毫米的小結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)的胸片很難發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)和早期病變，一旦發(fā)現(xiàn)多數(shù)已經(jīng)是中晚期。 甲狀腺癌甲狀腺癌通?？梢酝ㄟ^超聲檢查發(fā)現(xiàn)，但依賴于設(shè)備和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。 乳腺癌乳腺癌篩查建議結(jié)合體格檢查，乳腺超聲和鉬靶X線檢查。40歲以下女性建議選擇乳腺體格檢查和乳腺超聲。若發(fā)現(xiàn)病灶，可以通過鉬靶檢查進(jìn)一步明確性質(zhì)。鉬靶檢查存在一定輻射性，不宜短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行。 宮頸癌和前列腺癌宮頸癌篩查建議TCT宮頸刮片聯(lián)合HPV病毒檢測。前列腺癌篩查建議前列腺超聲聯(lián)合PSA檢查。 正確選擇適合自己的篩查方法，讓我們成為真正的健康人群?。?！2021年04月25日846
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李佩文主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科 癌癥為什么被稱為無形的殺手，有的時候不是年齡也就決定于他的工作很忙，他抵抗力很強(qiáng)，平時他也不吃點(diǎn)藥，不看病，早治牙就混過去了，最后就是大意了，就一期查，最后就是一個晚期，但是也確實(shí)有這樣，有些早期的肺癌，早期的肝癌，早期的腸癌，沒癥狀，自己也不大關(guān)心這些事兒，結(jié)果就很快就忙活過去了，確實(shí)有些早期的腫瘤是沒有癥狀的，去查的話就是晚期的，是確實(shí)有這種情況，就這就要求我們年輕人呢，得要定期參加體檢，定期要感覺到有哪些不舒服，及時到醫(yī)院去檢查，別馬虎這樣，關(guān)注我，帶你了解更多健康知識。2021年04月21日1232
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 兒童是否需要體檢？答案是肯定的，在我們臨床工作中啊，我見過特別多的兒童，這種孩子吃先天性的腎積水，但是來時啊，腎積水已經(jīng)非常重了，他一側(cè)或者雙側(cè)功能已經(jīng)喪失，嚴(yán)重的孩子啊，會已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟的衰竭，只能通過透析來維持生命，還有一部分孩子啊，這種孩子是啥？是兒童腹部的實(shí)體腫瘤，這瘤腫瘤來的時候已經(jīng)長到十幾公分才會發(fā)現(xiàn)，住院一查，前身已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，到了腫瘤的晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會，就通過化療來控制腫瘤的進(jìn)展，如果孩子每年能做一個簡單的腹部彩超，這些疾病都可以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，有效的避免這種嚴(yán)重的后果，而往往大多數(shù)家長并沒有這種意識，所以我現(xiàn)在呼吁兒童一定要定期體檢，關(guān)愛兒童健康，我們一起行動。2021年04月14日2697
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洪專主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 我作為32年的醫(yī)生，我特別明白，預(yù)防比治療永遠(yuǎn)更重要，很多人害怕基因檢測出來以后，發(fā)現(xiàn)自己的疾病基因很緊張，那么干擾生活，其實(shí)大可不必，如果你像鴕鳥一樣的把頭埋在沙地里面，那么后面的狼跟上你還是很危險?；虬l(fā)現(xiàn)了問題以后，其實(shí)我們是可以粘起的，及早的注意生活的習(xí)慣，及早的改變自己的心態(tài)，及早的使用藥物，基因是可以被我們早期改變的，而我們過去很多的情況都是疾病很嚴(yán)重的，也就是基因突變很長的時間了，致了疾病以后再治療，那就比較晚了，所以我的建議，我的我的這個還有啊，呃，早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)基因的這些突變的情況，早一點(diǎn)的干預(yù)，能把健康永遠(yuǎn)圍繞在你的身邊，關(guān)注我。 了解你的基因，讓您更健康。2021年04月05日1826
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體檢相關(guān)科普號
宋志強(qiáng)醫(yī)生的科普號
宋志強(qiáng) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
3.1萬粉絲154.2萬閱讀
周益峰醫(yī)生的科普號
周益峰 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
3588粉絲36.8萬閱讀
陳苗醫(yī)生的科普號
陳苗 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
血液內(nèi)科
5391粉絲22.8萬閱讀