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2021年04月03日
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胡月主治醫(yī)師 高郵市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 來門診別說開個(gè)常規(guī)體檢單，體檢中心的套餐門診沒有的，只有單項(xiàng)的項(xiàng)目，我比較認(rèn)可的體檢抽血化驗(yàn)的有：血常規(guī)、尿常規(guī)、大生化，大于50歲的可以選擇檢查腫瘤篩查；B超類：肝膽胰脾、泌尿系B超、甲狀腺B超，頸部B超，女性包括陰超；CT類常規(guī)只需要胸部CT和頭顱CT就可以了，上訴這些項(xiàng)目可以覆蓋大多數(shù)常見的疾病，另外有基礎(chǔ)疾病的患者不建議去體檢，沒有針對性，建議根據(jù)?？漆t(yī)生的意見定期檢查相關(guān)指標(biāo)，而不是盲目的體檢。2021年02月23日1277
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胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 1. 60歲以上的父母，體檢該安排查哪些項(xiàng)目？ 60歲以上的人群，各器官功能逐漸減退，常見的心腦血管疾病、惡性腫瘤等發(fā)病率上升。所以，每年做一個(gè)完善的體檢非常必要。 沒有病史，這么查 如果既往沒有病史的老人，建議查一下： 血、尿、便常規(guī)， 肝功、腎功、 血脂、血糖、 腫瘤標(biāo)記物(CEA，AFP)、 心電圖、 胸片及腹部超聲， 還有眼科，耳鼻喉科，口腔科等的檢查。 有病史，增加查 如果既往有高血壓、高血糖、高血脂的老年人，除了上述那些檢查外，還需針對這些疾病及并發(fā)癥進(jìn)行檢查。 例如： ▼ 有高血壓的建議做心臟超聲； ▼ 糖尿病建議查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮膚及神經(jīng)的評估； ▼ 高血脂的檢查做頸部血管超聲等； ▼ 有三高病史的人容易發(fā)生心腦血管疾病，必要時(shí)查冠脈CT、頭CT等。 考慮性別，推薦再查 由于男女生理結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)不同，建議： 男性：60歲以上男性還要重點(diǎn)查一下前列腺彩超，再做個(gè)血的化驗(yàn)PST，這個(gè)是早期前列腺癌的篩查。 女性：60歲以上女性除了檢查宮頸、子宮附件超聲、乳腺及骨密度的常規(guī)體檢外，還要重點(diǎn)篩查甲功和甲狀腺彩超。 現(xiàn)在臨床發(fā)現(xiàn)，60歲以上女性得甲減的特別多，早期的甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也較高，要引起重視。 2. 常見高發(fā)癌癥，需不需要查？ 癌癥篩查項(xiàng)目有講究，可結(jié)合“三史”來選擇。而老年人往往談癌色變，更擔(dān)心癌癥侵襲。 篩查癌癥要結(jié)合個(gè)人史（年齡、性別、既往病史）、家族史及生活史而定。 ① 常見癌癥，這些人要查！ ▼ 肺癌：我國目前癌癥發(fā)病率排在第一位的是肺癌，建議有慢性肺部疾病，肺癌家族史的人群每年篩查肺癌； ▼胃癌：具備以下任意一條則需篩查胃癌：胃癌高發(fā)地區(qū)人群、胃幽門螺桿菌感染者、既往有胃部疾病患者、胃癌家族史、經(jīng)常吃腌制食物、吸煙、大量飲酒者； ▼乳腺癌：女性最常見的腫瘤，建議有乳腺癌家族史、經(jīng)常吃雌激素含量較高的食物、吸煙酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群篩查乳腺癌； ▼腸癌：經(jīng)常吃高脂肪、高蛋白食物，肥胖、久坐，精神壓力大，尤其近親中有家族性腸息肉的人群應(yīng)篩查腸癌。 ② 檢查項(xiàng)目，這樣選 肺癌：篩查首選 低劑量CT掃描； 肝癌：一般選用 彩超+抽血化驗(yàn)甲胎蛋白，如果發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查； 乳腺：一般篩查，彩超 就可初步判斷。如初步篩查發(fā)現(xiàn)問題，建議再去做鉬靶； 結(jié)直腸癌：檢查選擇 腸鏡； 胃癌：篩查選擇 胃鏡； 前列腺癌：篩查選擇 彩超+前列腺特異性抗原篩查； 宮頸癌：篩查一般選擇 TCT和HPV 檢查。2021年02月20日1757
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 根據(jù)IARC最新發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，在2020年我國女性癌癥新發(fā)病例數(shù)和2020年我國女性死亡病例數(shù)中，卵巢癌分別排至第10和第9位。 而在許多患有卵巢癌女性的血液中，一種叫做CA125（又叫癌抗原125，或糖蛋白抗原）的糖蛋白的水平很高，因此，CA125，作為一種腫瘤標(biāo)志物，也是女性體檢項(xiàng)目中癌癥篩查項(xiàng)目之一。 那體檢報(bào)告顯示CA125偏高，就意味著卵巢癌嗎？ 不可否認(rèn)的是，超過一半的卵巢癌女性患者都會(huì)存在CA125偏高的現(xiàn)象，但是CA125作為卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物雖然敏感性較高，但特異性較差，這是因?yàn)槁殉采掀ば阅[瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢巧克力囊腫、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎等良惡性病變都有可能引起CA125水平升高，同時(shí)其值可能因月經(jīng)周期和妊娠期的發(fā)生而產(chǎn)生變化。所以CA125數(shù)值偏高并不一定代表著患癌。 一般來說，我國的體檢報(bào)告認(rèn)為CA125血清濃度小于35 U/mL即為正常（具體濃度隨不同體檢中心的標(biāo)準(zhǔn)而稍有不同），并且在考慮年齡和疾病史等因素的情況下，小于200 U/mL的CA125血清濃度被認(rèn)為是輕微上升，存在惡性腫瘤的可能性較低；如果大于200 U/mL，則應(yīng)引起警覺并進(jìn)行影像學(xué)檢查以排除惡性婦科腫瘤的可能。 CA125對卵巢癌特異性不高，那為何還要進(jìn)行檢測？ 在體檢中，CA125和其他腫瘤標(biāo)志物檢測數(shù)值出現(xiàn)超過合理范圍的異常升高，可能暗示了一些疾病的發(fā)生，需通過其他的檢測方法（如影像學(xué)方法）進(jìn)行更為準(zhǔn)確的病理判斷。 另外，CA125對于卵巢癌的確診患者來說是一個(gè)十分有用的指標(biāo)，CA125的濃度可以反應(yīng)出治療手段是否有效和癌癥是否復(fù)發(fā)。 所以，腫瘤標(biāo)志物異常并不能代表患癌，患癌后腫瘤標(biāo)志物也不一定異常，所以對CA125一類的腫瘤標(biāo)志物檢測不能替代癌癥篩查。 為了預(yù)防癌癥的發(fā)生，所有人都應(yīng)該按自身情況進(jìn)行必要的癌癥篩查。 癌癥篩查對應(yīng)檢查項(xiàng)目2021年02月02日1758
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王曉陽主治醫(yī)師 東直門醫(yī)院 感染科 空腹抽血到底需要“空”多久？國家衛(wèi)健委給出一套標(biāo)準(zhǔn)答案2020年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》，針對靜脈血液標(biāo)本采集前患者的相關(guān)準(zhǔn)備，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、采血時(shí)間、采血體位、輸液等各方面，做了詳細(xì)的說明北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院感染科王曉陽為什么血檢需要空腹？檢查之所以要空腹，都是為了得出更加準(zhǔn)確的診斷。原因主要有：1、空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)機(jī)體處于一個(gè)基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，可以排除飲食等因素的影響。2、部分檢查結(jié)果的參考范圍是空腹的范圍值，若不是空腹?fàn)顟B(tài)下就失去了參考意義。3、部分人進(jìn)食后血液會(huì)呈現(xiàn)乳糜狀，影響檢查結(jié)果。血液檢查中需要空腹的包括：空腹血糖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、各種感染標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、激素水平等?！鹅o脈血液標(biāo)本采集指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8小時(shí)，以12~14小時(shí)為宜，但不建議超過16小時(shí) 空腹時(shí)間大于16小時(shí)，會(huì)由于過度饑餓，導(dǎo)致血清白蛋白、葡萄糖、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會(huì)由于清除率減少而升高。另外，采血前24小時(shí)，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動(dòng)，采血前靜息至少5分鐘。若需運(yùn)動(dòng)后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗(yàn)人員。 空腹期間可少量飲水。若實(shí)在需要飲水，只能是白開水，且到達(dá)醫(yī)院后就不能喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。 糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者，以少量白開水送服藥物對檢驗(yàn)的影響不大，所以在必須要服藥的情況，一定要服藥?；颊咴诓裳安灰烁淖冿嬍沉?xí)慣。抽血前一天晚上，維持正常生活習(xí)慣，飲食清淡即可。需要空腹檢查的其他項(xiàng)目：腹部的超聲、CT、核磁，腎動(dòng)脈超聲，胃鏡、腸鏡，需要強(qiáng)化的CT、核磁等。不需要空腹的其他項(xiàng)目：各個(gè)部位的X光；無需強(qiáng)化且非腹部的核磁、CT；甲狀腺、乳腺的超聲、頸部及腦血管超聲、上下肢動(dòng)靜脈超聲、心臟超聲、心電圖等都不需要禁食禁水。腹部的超聲、CT、核磁要求空腹，是因?yàn)槟懩以诔溆臓顟B(tài)下才能清晰顯示，進(jìn)食后膽囊會(huì)出現(xiàn)萎縮、膽囊壁增厚，影響檢查結(jié)果甚至導(dǎo)致誤診；胃鏡、腸鏡要求空腹是因?yàn)槭澄餁堅(jiān)鼤?huì)遮擋住潰瘍面和黏膜，影響觀察，而牛奶、咖啡、果汁等物質(zhì)會(huì)造成黏膜顏色發(fā)生改變。▲2021年01月29日859
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 體檢時(shí)做的CT及報(bào)告單，就診還要帶嗎？ 答：帶！現(xiàn)在的CT膠片是放射科診斷醫(yī)師根據(jù)病灶大致范圍，選取結(jié)節(jié)所在層面、放大的圖像，基本上能夠滿足臨床需求！ 有時(shí)不看膠片的原因： ①同一醫(yī)院的CT，醫(yī)生可從本院電腦上獲得影像學(xué)資料，有利于診斷； ②其它醫(yī)院的CT膠片，如果結(jié)節(jié)或病灶太小，有可能膠片上沒有，然而報(bào)告上寫了。這種情況下，有的醫(yī)生會(huì)要求重做或打印并放大原圖像。 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺磨（毛）玻璃結(jié)節(jié)（GGO），到上級醫(yī)院又要讓我做胸部CT，需要嗎？ 答：需要！ 你手中拿到的CT膠片，只有35-70個(gè)窗口，對于體檢時(shí)或下級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的小于10mm的結(jié)節(jié)，片子上基本看不到，因?yàn)樾∮?0mm的結(jié)節(jié)在CT膠片中又會(huì)被縮小10倍以上，但CT紙質(zhì)報(bào)告單上可能寫到！醫(yī)生雖然看到報(bào)告結(jié)果但不能看到影像圖片中的結(jié)節(jié)，一般不會(huì)輕易的下結(jié)論。 體檢發(fā)現(xiàn)肺GGO（肺磨玻璃結(jié)節(jié)），7mm，應(yīng)該看哪個(gè)科室呢？ 答：胸外科或呼吸科，主要判定是手術(shù)or隨訪！ 1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)GGO，需要做PET- CT 么？ 答：看情況。若是術(shù)前檢查，可以考慮做PET；若是為了區(qū)別GGO的良惡性，意義不大，不建議做！ 我體檢時(shí)報(bào)告的結(jié)節(jié)數(shù)量和再次到醫(yī)院做的報(bào)告不一樣，怎么會(huì)多了呢？ 答：不是多了，最大可能應(yīng)該是技術(shù)層面的問題。 這種情況門診很常見。數(shù)量區(qū)別主要是小于10mm的小結(jié)節(jié)，數(shù)量差異會(huì)較大；大于10mm的結(jié)節(jié)，報(bào)告差異不會(huì)太大！ 前后相差不到2周，兩家醫(yī)院的CT報(bào)告不一樣，原因是啥呢？ 答：主要還是小于10mm的結(jié)節(jié)不同： 事實(shí)上，各個(gè)醫(yī)院CT報(bào)告上書寫肺結(jié)節(jié)數(shù)量不同，主要還是對小于5mm的結(jié)節(jié)，這部分結(jié)節(jié)臨床上多數(shù)是不需要處理的，而大于10mm的很少被遺漏?？傊?，不要在結(jié)節(jié)數(shù)量多少上著急，關(guān)鍵是有沒有發(fā)現(xiàn)需要臨床治療處理的結(jié)節(jié)！ 不同醫(yī)院的胸部CT報(bào)告，為何對同一肺結(jié)節(jié)的描述都不一樣？ 答：其實(shí)可能是一樣的，只是措辭不同而已。 臨床工作中，描述有出入的主要是肺小結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)。其實(shí)多數(shù)情況下只是措辭不同！描述不同的地方主要有：1、數(shù)目不同；2、大小或形狀不同（毛玻璃等）；3、判斷性質(zhì)不同（良惡性）。 胸部CT報(bào)告單上說有條索影，且說是炎癥，咋回事？ 答：多數(shù)情況下，條索影是肺部感染治愈后的臨床顯影！常見原因有：注射結(jié)核疫苗后或肺結(jié)核治愈后；胸部外傷痊愈后；胸部或肺部手術(shù)后；其他。 我的胸部CT報(bào)告單上說是炎癥，需要治療嗎？ 答：完全不需要！ 99.99%都是不需要治療的，多數(shù)情況下也不一定會(huì)消失！它不是真正的炎癥，也不需要用抗生素！部分患者會(huì)漸漸減少或消失！ 體檢CT報(bào)告說肺部紋理增粗，正常嗎？ 答：正常！肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管的影像組成。肺紋理增粗可能是上述結(jié)構(gòu)擴(kuò)張?jiān)斐傻模Ｒ娪谟锌人?、咯?近期有發(fā)燒或者是呼吸道感染的情況；發(fā)生肺紋理增粗,提示可能得過支氣管炎。是否需要治療，需要咨詢呼吸內(nèi)科醫(yī)生！ 3-5mm炎性結(jié)節(jié)，嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？ 答：一點(diǎn)也不嚴(yán)重，不需要任何處理！ 根本無需任何治療（包括中藥）。胸部CT報(bào)告上常常這樣描述，雙肺發(fā)現(xiàn)多個(gè)3-5mm炎性結(jié)節(jié)。 ①大小3-5mm，是肺微小結(jié)節(jié)； ②炎性結(jié)節(jié),也就是說肺癌的可能性很很小，小到可以不管它。2021年01月27日2395
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 近些年來人們對自己的身體健康越來越重視，很多人都開始進(jìn)行定期的身體檢查，及時(shí)了解清楚自己的身體情況，對于大多數(shù)進(jìn)行體檢的人來說，拿到檢查報(bào)告的那一刻還是非常迷茫的，報(bào)告上一些專業(yè)的術(shù)語以及各項(xiàng)指標(biāo)讓人覺得非常的疑惑，在門診中很多有很多人都會(huì)拿著自己的體檢報(bào)告來詢問自己是不是患有疾??？病得嚴(yán)不嚴(yán)重？特別是當(dāng)檢查出體內(nèi)存在結(jié)節(jié)的時(shí)候，如果體檢單上出現(xiàn)了鈣化、囊腫，這樣的詞匯很多人就更加的緊張。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科周曉醫(yī)生通過這篇文章來，詳細(xì)地為大家解釋一下體檢報(bào)告中的這些詞匯到底是什么意思。 一. 結(jié)節(jié) 在體檢報(bào)告中，我們經(jīng)常能看到結(jié)節(jié)這樣的字眼，結(jié)節(jié)其實(shí)不是一種疾病，而是是一種癥狀，它代表著人體中的某個(gè)部位因?yàn)槌霈F(xiàn)炎癥/腫瘤而產(chǎn)生的不規(guī)則的包塊，人體中結(jié)節(jié)的大小不一、質(zhì)地也不相同，不同部位的結(jié)節(jié)對人體來說也有著不同的意義。出現(xiàn)結(jié)節(jié)并不一定意味著身體產(chǎn)生了癌癥，臨床研究表明，越小的結(jié)節(jié)越趨向于良性。 介紹一下身體中比較常見的幾種結(jié)節(jié) 1. 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較正常的生理結(jié)構(gòu)現(xiàn)象，生活中很多人都會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，只是大小、狀態(tài)不一樣罷了。導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的原因很多，與遺傳、碘元素的攝入量、炎癥等因素都有一定的關(guān)系。檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不用過于的擔(dān)心，大部分的結(jié)節(jié)都是良性的，臨床研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)患者中惡性的比例在5%~15%左右，只要積極地進(jìn)行控制，一般都不會(huì)癌變。 如果體檢單上有這樣的字眼代表著結(jié)節(jié)有惡化的可能。比如甲狀腺實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，邊界模糊；回聲不均，有鈣化；同側(cè)淋巴結(jié)腫大等，這樣的情況醫(yī)生一般會(huì)讓您再檢查一次，判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性。 2. 乳腺結(jié)節(jié) 在女性身上乳腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的癥狀，常與體內(nèi)的激素水平、遺傳等因素有關(guān)。乳腺結(jié)節(jié)會(huì)導(dǎo)致女性乳房脹痛，在經(jīng)期前后尤為明顯，乳腺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，數(shù)據(jù)顯示只有4~10%是惡性的。惡性的結(jié)節(jié)在體檢報(bào)告中通常會(huì)描述為形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、有鈣化等。 3. 肺結(jié)節(jié) 肺結(jié)節(jié)是出現(xiàn)在肺部的一種癥狀，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因尚不明確，但臨床上80%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，良性結(jié)節(jié)不用過于擔(dān)心，只要定期檢查就好了。對于結(jié)節(jié)大于8毫米、邊界不清楚，毛刺樣、成磨玻璃狀、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)需要考慮切除。 二. 囊腫 囊腫是一種良性的疾病，可以在人體的任何部位出現(xiàn)，在內(nèi)臟中的囊腫常常呈現(xiàn)為一個(gè)腫泡，長在不同臟器中對人體也會(huì)有不同的影響，常見的囊腫主要有這幾種。 1. 腎囊腫 對人體來說如果只是單純地出現(xiàn)在腎部的囊腫，沒有造成異常癥狀的話，可以不用切除，但需要每年進(jìn)行定期的復(fù)查，對于大于5厘米的囊腫，已經(jīng)導(dǎo)致人體出現(xiàn)了尿路堵塞的情況時(shí)需要進(jìn)行抽液手術(shù)，大于10厘米的囊腫需要及時(shí)的進(jìn)行切除。 2. 肝囊腫 肝囊腫是良性的疾病，惡性的概率在4.5~7%左右，如果是因?yàn)榧纳x導(dǎo)致的囊腫需要積極地進(jìn)行治療，對于無癥狀、體積小的囊腫只需定期檢查就好了。 3. 卵巢囊腫 生理性的卵巢囊腫大多都會(huì)自行消失，它會(huì)隨著月經(jīng)周期而變化，如果檢查出卵巢囊腫可以定期進(jìn)行隨訪。病理性囊腫則不會(huì)消失，會(huì)長期存在，如果囊腫的大小、質(zhì)地都出現(xiàn)了改變，就要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。 三. 鈣化 鈣化指的是由于疾病導(dǎo)致的一種現(xiàn)象，當(dāng)人體鈣化的現(xiàn)象很多，比如腎臟鈣化、肝臟鈣化、肺鈣化等。對于結(jié)節(jié)來說，鈣化也分為良性的和惡性的，甲狀腺出現(xiàn)癌癥的話會(huì)有50%以上的概率出現(xiàn)鈣化的情況；乳腺結(jié)節(jié)鈣化時(shí)也并不一定都是惡性的，惡性的鈣化通常會(huì)表現(xiàn)為尖針狀、數(shù)量多的微小鈣化、密集的鈣化等。對于結(jié)節(jié)的鈣化還是要引起重視的，特別是當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)微小鈣化的字樣時(shí)，最好再進(jìn)行一次檢查。 建議各位做完體檢后都及時(shí)地拿著自己的體檢報(bào)告去詢問一下醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的專業(yè)知識來告訴您患有什么疾病，有沒有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，如果有的話才能積極地進(jìn)行治療。2021年01月25日2302
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孫宏濤主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 大家好，我是附院宋濤醫(yī)生經(jīng)常有網(wǎng)友說啊，每年都在醫(yī)院里啊，在體檢公司做體檢，為什么呢，我同事還會(huì)出現(xiàn)猝死，對吧，這其實(shí)就是一個(gè)問題，就是流水線這樣的體檢呢，他是不能夠。 預(yù)防猝死了。 啊，有可能有幾個(gè)層次第一個(gè)呢，可能是他的檢查呢，不夠深入，對吧，他的檢查呢，都是常規(guī)的這種流水線的這種檢查它的檢查呢還是比較淺，沒有進(jìn)入的進(jìn)入心臟的這種深度的這種體檢第二呢，他可能是解毒的醫(yī)生呢，他沒有解讀到位，對吧，他沒有發(fā)現(xiàn)，在這種常規(guī)的體檢中的那些猝死的蛛絲馬跡，所以呢，個(gè)性化的深度的心臟的體檢和個(gè)性化的體檢的解讀都是至關(guān)重要的。2021年01月22日879
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 大家靜一靜，我們馬上要上課了，今天上的是數(shù)學(xué)課，到年底了，很多單位大家都在做體檢，那體檢項(xiàng)目當(dāng)中最常見的一個(gè)血常規(guī)，有一些項(xiàng)目異常呢，會(huì)影響你的健康，嚴(yán)重的時(shí)候呢，會(huì)危及你的生命，我給大家拿了一張血常規(guī)的單子，最主要的指標(biāo)是三項(xiàng)，第一項(xiàng)呢，白細(xì)胞技術(shù)，第二項(xiàng)呢，血紅蛋白，第三項(xiàng)呢，血樣板激素，這個(gè)白細(xì)胞激素呢，超過了一個(gè)正常值1萬，它這邊標(biāo)志是三萬多，血紅蛋白偏低，血小板也偏低，我們從醫(yī)學(xué)上叫一高兩低，那這個(gè)狀態(tài)下我們會(huì)考慮哪些疾病，那我們看一下大夫做了哪些檢查，這張單子呢，我們叫血圖片，也叫外出血的白細(xì)胞分類，從這張單子呢，大家可以看到一個(gè)原質(zhì)細(xì)胞的技術(shù)，還有幼質(zhì)細(xì)胞，原子細(xì)胞技術(shù)呢，達(dá)到14%，那這樣的話，基本上我們可以考慮惡性的血病，包括急性白血病，或者骨髓增生異常綜合征，也給大家留一個(gè)小小的一個(gè)客后作驗(yàn)，搜親朋好友的血常規(guī)單子，看有沒有異常，這個(gè)三項(xiàng)指標(biāo)如果有異常呢，也可以給我。 抖音。2021年01月19日1387
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 隨著健康科普的普及，很多人都開始堅(jiān)持每年做一次體檢，了解自己的身體狀況?？墒钱?dāng)體檢報(bào)告拿在手的時(shí)候，復(fù)雜的各項(xiàng)指標(biāo)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，讓人看得云里霧里。不少人咨詢，到底是什么意思？嚴(yán)不嚴(yán)重？ 一、結(jié)節(jié) 體檢報(bào)告上的“結(jié)節(jié)”不是一種疾病診斷，而是一種影像觀察,是我們身體局部發(fā)生了炎癥或非炎癥，引起了機(jī)體損傷，留下來的圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀的包塊。它們或大或小，且不能完全排除惡性可能，因此，也要適當(dāng)提高防備。常見的結(jié)節(jié)有以下幾種。 1、肺結(jié)節(jié) 臨床數(shù)據(jù)顯示，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，大約有80%是良性的，不必過于擔(dān)憂，只需定期做好復(fù)查。而若有以下特征屬于高危結(jié)節(jié)，則需考慮切除： ①結(jié)節(jié)大小≥8mm；邊界不清，分葉、毛刺。 ②結(jié)節(jié)形態(tài)呈磨玻璃狀，尤其是伴有實(shí)性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)。 ③密度不均勻，實(shí)性成分高。 2、甲狀腺結(jié)節(jié) 據(jù)資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性比例大概只有5-15%左右。若報(bào)告單上出現(xiàn)以下字眼，則需當(dāng)心了： ①實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界模糊 ②回聲不均勻 ③沙礫樣（細(xì)沙）樣鈣化 ④結(jié)節(jié)同側(cè)的淋巴結(jié)有異常表現(xiàn) ⑤縱橫比≥1。 3、乳腺結(jié)節(jié) 乳腺結(jié)節(jié)大多是良性腫瘤，4%～10%是惡性。但報(bào)告上出現(xiàn)以下字眼，也需警惕： ①有微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、邊緣毛刺征②CDFI：內(nèi)可見血流 ③縱橫徑比值 ＞1。 即便是良性結(jié)節(jié)，也無法排除以后是否有惡性可能，因此每年都需復(fù)查，觀察其變化。 二、鈣化 鈣化也不是疾病名稱，而是由疾病引起的一種現(xiàn)象。它可以是機(jī)體代謝后的產(chǎn)物（腎臟鈣化灶）；也可以是組織器官感染發(fā)炎后的痕跡（前列腺鈣化灶、肝臟鈣化灶、肺鈣化等）；還可能是腫瘤發(fā)展過程中因炎性反應(yīng)而形成的組織變化（如乳腺鈣化點(diǎn)、甲狀腺鈣化等）。 從鈣化形成的原因可以看出，有些鈣化是良性的，不需要擔(dān)心。但有些鈣化需要重視，因?yàn)榕c腫瘤有一定的關(guān)系。 1、乳腺鈣化 乳腺鈣化也分良、惡性，可以根據(jù)其形狀、大小和聚集程度等進(jìn)行區(qū)分。 乳腺良性鈣化灶通常表現(xiàn)為散發(fā)的、粗大的鈣化灶，有時(shí)為雙側(cè)的，或伴有其他良性病變，比如乳腺增生引起的鈣化，這類鈣化一般無需過多擔(dān)憂。 惡性鈣化灶的特點(diǎn)： ①針尖狀、小桿狀、分叉狀及泥沙樣鈣化； ②成群無法計(jì)數(shù)的微小鈣化，且密集分布于某一區(qū)域； ③沿乳導(dǎo)管方向，密集分布的鈣化等。 2、甲狀腺鈣化 甲狀腺癌有50-62.5%會(huì)出現(xiàn)鈣化陰影。不同的鈣化特點(diǎn)，惡變的可能性也不同： ①微小、針狀沙粒樣鈣化，惡性的可能性極大，為甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)之一，需要活檢明確或手術(shù)。 ②粗大的鈣化影像中，約有10-20%為癌，其中濾泡狀腺癌所占比例較大。需要注意的是，多發(fā)粗大鈣化惡性可能比單發(fā)的要大。 ③囊實(shí)性腫塊實(shí)性部分伴鈣化，尤其是囊腫內(nèi)有實(shí)性部分乳頭狀凸起要考慮惡性可能。 3、血管鈣化，慢性或急性病的象征 血管鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化病變的標(biāo)志。而若是鈣化斑塊破裂，可導(dǎo)致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭等問題，因此血管鈣化也成為影響心腦血管疾病高發(fā)病率和高死亡率的重要因素之一。 如果有動(dòng)脈鈣化，也需結(jié)合進(jìn)一步檢查，如CT、血管造影，以判斷其嚴(yán)重程度。 注意：如果是結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化，尤其是結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)小鈣化或者微鈣化，一定要進(jìn)一步檢查，排除腫瘤。 三、囊腫 囊腫一般指的是有液體存在的腫泡，好發(fā)于全身各個(gè)部位，肝、腎以及卵巢較常見。而發(fā)生部位不同，其危險(xiǎn)程度也不一樣。 1、肝囊腫 這是一種比較常見的良性疾病，全球患病率僅為4.5%～7.0%，其中約95%的人不需要治療！ 肝囊腫可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫，前者較為危險(xiǎn)，需要進(jìn)行抗感染治療；而后者更加常見，多為先天性發(fā)育異常。 無癥狀、不長大、無壓迫情況的肝囊腫，記得定期檢查就好。如果有囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，或囊腫巨大壓迫鄰近器官時(shí)，需外科手術(shù)治療。 2、腎囊腫 對于腎囊腫，其大小是治療評判標(biāo)準(zhǔn)。 無癥狀的單純性腎囊腫一般不用治療，但需6-12個(gè)月定期復(fù)查；如果囊腫直徑>5厘米，壓迫周圍組織導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，需進(jìn)行囊液抽吸術(shù)；對于直徑超過10厘米的囊腫，則需手術(shù)治療。 3、卵巢囊腫 卵巢囊腫分為生理性和病理性的： ①生理性囊腫，常與女性的月經(jīng)生理周期有關(guān)，如：卵（濾）泡囊腫、黃體囊腫。 一般來說，生理性囊腫直徑＜5cm，大多數(shù)會(huì)自行消失，通常隨訪觀察3個(gè)月即可，無需用藥。但若伴隨不適癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ②3個(gè)月經(jīng)周期后囊腫仍持續(xù)存在，則稱為病理性囊腫。它又有腫瘤性質(zhì)和非腫瘤性質(zhì)之分。 巧克力囊腫是非腫瘤性質(zhì)的，多數(shù)良性，定期隨訪即可；而囊腺瘤、漿液性腫瘤、卵巢癌屬于腫瘤性質(zhì)的，應(yīng)及早治療。2021年01月18日5309
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