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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 隨著健康科普的普及，很多人都開(kāi)始堅(jiān)持每年做一次體檢，了解自己的身體狀況?？墒钱?dāng)體檢報(bào)告拿在手的時(shí)候，復(fù)雜的各項(xiàng)指標(biāo)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，讓人看得云里霧里。不少人咨詢(xún)，到底是什么意思？嚴(yán)不嚴(yán)重？ 一、結(jié)節(jié) 體檢報(bào)告上的“結(jié)節(jié)”不是一種疾病診斷，而是一種影像觀察,是我們身體局部發(fā)生了炎癥或非炎癥，引起了機(jī)體損傷，留下來(lái)的圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀的包塊。它們或大或小，且不能完全排除惡性可能，因此，也要適當(dāng)提高防備。常見(jiàn)的結(jié)節(jié)有以下幾種。 1、肺結(jié)節(jié) 臨床數(shù)據(jù)顯示，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，大約有80%是良性的，不必過(guò)于擔(dān)憂，只需定期做好復(fù)查。而若有以下特征屬于高危結(jié)節(jié)，則需考慮切除： ①結(jié)節(jié)大小≥8mm；邊界不清，分葉、毛刺。 ②結(jié)節(jié)形態(tài)呈磨玻璃狀，尤其是伴有實(shí)性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)。 ③密度不均勻，實(shí)性成分高。 2、甲狀腺結(jié)節(jié) 據(jù)資料顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中惡性比例大概只有5-15%左右。若報(bào)告單上出現(xiàn)以下字眼，則需當(dāng)心了： ①實(shí)性結(jié)節(jié)，邊界模糊 ②回聲不均勻 ③沙礫樣（細(xì)沙）樣鈣化 ④結(jié)節(jié)同側(cè)的淋巴結(jié)有異常表現(xiàn) ⑤縱橫比≥1。 3、乳腺結(jié)節(jié) 乳腺結(jié)節(jié)大多是良性腫瘤，4%～10%是惡性。但報(bào)告上出現(xiàn)以下字眼，也需警惕： ①有微鈣化、形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清、邊緣毛刺征②CDFI：內(nèi)可見(jiàn)血流 ③縱橫徑比值 ＞1。 即便是良性結(jié)節(jié)，也無(wú)法排除以后是否有惡性可能，因此每年都需復(fù)查，觀察其變化。 二、鈣化 鈣化也不是疾病名稱(chēng)，而是由疾病引起的一種現(xiàn)象。它可以是機(jī)體代謝后的產(chǎn)物（腎臟鈣化灶）；也可以是組織器官感染發(fā)炎后的痕跡（前列腺鈣化灶、肝臟鈣化灶、肺鈣化等）；還可能是腫瘤發(fā)展過(guò)程中因炎性反應(yīng)而形成的組織變化（如乳腺鈣化點(diǎn)、甲狀腺鈣化等）。 從鈣化形成的原因可以看出，有些鈣化是良性的，不需要擔(dān)心。但有些鈣化需要重視，因?yàn)榕c腫瘤有一定的關(guān)系。 1、乳腺鈣化 乳腺鈣化也分良、惡性，可以根據(jù)其形狀、大小和聚集程度等進(jìn)行區(qū)分。 乳腺良性鈣化灶通常表現(xiàn)為散發(fā)的、粗大的鈣化灶，有時(shí)為雙側(cè)的，或伴有其他良性病變，比如乳腺增生引起的鈣化，這類(lèi)鈣化一般無(wú)需過(guò)多擔(dān)憂。 惡性鈣化灶的特點(diǎn)： ①針尖狀、小桿狀、分叉狀及泥沙樣鈣化； ②成群無(wú)法計(jì)數(shù)的微小鈣化，且密集分布于某一區(qū)域； ③沿乳導(dǎo)管方向，密集分布的鈣化等。 2、甲狀腺鈣化 甲狀腺癌有50-62.5%會(huì)出現(xiàn)鈣化陰影。不同的鈣化特點(diǎn)，惡變的可能性也不同： ①微小、針狀沙粒樣鈣化，惡性的可能性極大，為甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)之一，需要活檢明確或手術(shù)。 ②粗大的鈣化影像中，約有10-20%為癌，其中濾泡狀腺癌所占比例較大。需要注意的是，多發(fā)粗大鈣化惡性可能比單發(fā)的要大。 ③囊實(shí)性腫塊實(shí)性部分伴鈣化，尤其是囊腫內(nèi)有實(shí)性部分乳頭狀凸起要考慮惡性可能。 3、血管鈣化，慢性或急性病的象征 血管鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化病變的標(biāo)志。而若是鈣化斑塊破裂，可導(dǎo)致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭等問(wèn)題，因此血管鈣化也成為影響心腦血管疾病高發(fā)病率和高死亡率的重要因素之一。 如果有動(dòng)脈鈣化，也需結(jié)合進(jìn)一步檢查，如CT、血管造影，以判斷其嚴(yán)重程度。 注意：如果是結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化，尤其是結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)小鈣化或者微鈣化，一定要進(jìn)一步檢查，排除腫瘤。 三、囊腫 囊腫一般指的是有液體存在的腫泡，好發(fā)于全身各個(gè)部位，肝、腎以及卵巢較常見(jiàn)。而發(fā)生部位不同，其危險(xiǎn)程度也不一樣。 1、肝囊腫 這是一種比較常見(jiàn)的良性疾病，全球患病率僅為4.5%～7.0%，其中約95%的人不需要治療！ 肝囊腫可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，前者較為危險(xiǎn)，需要進(jìn)行抗感染治療；而后者更加常見(jiàn)，多為先天性發(fā)育異常。 無(wú)癥狀、不長(zhǎng)大、無(wú)壓迫情況的肝囊腫，記得定期檢查就好。如果有囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，或囊腫巨大壓迫鄰近器官時(shí)，需外科手術(shù)治療。 2、腎囊腫 對(duì)于腎囊腫，其大小是治療評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。 無(wú)癥狀的單純性腎囊腫一般不用治療，但需6-12個(gè)月定期復(fù)查；如果囊腫直徑>5厘米，壓迫周?chē)M織導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，需進(jìn)行囊液抽吸術(shù)；對(duì)于直徑超過(guò)10厘米的囊腫，則需手術(shù)治療。 3、卵巢囊腫 卵巢囊腫分為生理性和病理性的： ①生理性囊腫，常與女性的月經(jīng)生理周期有關(guān)，如：卵（濾）泡囊腫、黃體囊腫。 一般來(lái)說(shuō)，生理性囊腫直徑＜5cm，大多數(shù)會(huì)自行消失，通常隨訪觀察3個(gè)月即可，無(wú)需用藥。但若伴隨不適癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ②3個(gè)月經(jīng)周期后囊腫仍持續(xù)存在，則稱(chēng)為病理性囊腫。它又有腫瘤性質(zhì)和非腫瘤性質(zhì)之分。 巧克力囊腫是非腫瘤性質(zhì)的，多數(shù)良性，定期隨訪即可；而囊腺瘤、漿液性腫瘤、卵巢癌屬于腫瘤性質(zhì)的，應(yīng)及早治療。2021年01月18日
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 防癌體檢在國(guó)外做效果更好嗎？中國(guó)的早癌篩查對(duì)比國(guó)外體檢的優(yōu)勢(shì)有哪些呢？我想應(yīng)該是三方面，第一是費(fèi)用，第二是設(shè)備，第三是專(zhuān)家，呃，單單是費(fèi)用上來(lái)講，往往是國(guó)內(nèi)早外篩查的三倍到四倍，而且呢，在國(guó)外做體檢呢，往往是，呃，什么都做，它是全套的檢查，我們這種個(gè)體化定制的早癌篩查呢方案呢，能夠讓費(fèi)用這種大大的降低，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的設(shè)備呢，沒(méi)有任何差異性，甚至國(guó)內(nèi)的一些這種早癌篩查機(jī)構(gòu)，它的體檢設(shè)備呢，比國(guó)外的更還要更好，那我們國(guó)家像胃癌發(fā)病率啊，還有肺癌發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，這就決定了我們中國(guó)的專(zhuān)家具有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此呢，我建議大家還是在國(guó)內(nèi)做早癌篩查。2021年01月18日1071
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陸邦超主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 為保證身體健康，我們需要定期體檢。體檢是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。中老年人體檢應(yīng)針對(duì)這類(lèi)人群的生理特點(diǎn)，圍繞影響壽命的疾病而設(shè)計(jì)，因而重點(diǎn)該放在心腦血管疾病和惡性腫瘤的篩查上。我這里給出一份針對(duì)普通中老年人每年體檢的基本項(xiàng)目。如果老人本身患有基礎(chǔ)疾病，可在這些基礎(chǔ)項(xiàng)目之上，根據(jù)基礎(chǔ)疾病增加專(zhuān)科檢查項(xiàng)目。 1. 三大常規(guī) 血常規(guī)：看看有無(wú)貧血；尿常規(guī)：有無(wú)血尿、蛋白尿等。大便：觀察隱血是否陽(yáng)性。 2. 生化全套，包括肝腎功能、血脂、電解質(zhì)。 3. 腫瘤六項(xiàng) 4. 胸部CT 提早發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，有助于肺癌早期發(fā)現(xiàn)。 5. 常規(guī)心電圖 6. 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓 7. 頸動(dòng)脈B超：看看動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，血管內(nèi)有無(wú)斑塊，了解動(dòng)脈硬化情況 8. 肝膽胰脾B超：屬于無(wú)創(chuàng)檢查，可提前發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤、膽囊結(jié)石等。 9. 胃腸鏡：由于胃癌、腸癌發(fā)病率逐年增高，建議首次體檢列入常規(guī)必檢項(xiàng)目。若無(wú)異常，可5年復(fù)查胃腸鏡。若有糜爛、息肉摘除等，需每年復(fù)查。2021年01月16日1364
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 通過(guò)相關(guān)的檢查可了解身體是否有疾病出現(xiàn)，特別是感覺(jué)到肺部有病癥，最好通過(guò)檢查判斷病因，很多人在體檢的過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，有這種情況要采取合理的應(yīng)對(duì)措施，否則肺結(jié)節(jié)不斷發(fā)展，出現(xiàn)了性質(zhì)特殊的結(jié)節(jié)，沒(méi)有處理可能會(huì)影響患者的健康。那么，檢查出了肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦呢？ 在檢查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該了解肺結(jié)節(jié)的所處位置，大小以及性質(zhì)，結(jié)合下一步的檢查可以大致了解肺結(jié)節(jié)的相關(guān)信息，如果是有惡化趨勢(shì)的腫瘤形成，應(yīng)該馬上采取治療措施。如果是體積小，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的小結(jié)節(jié)，可以通過(guò)定期檢查來(lái)觀察其發(fā)展情況，先保守治療即可。 哪些情況需要警惕肺癌？ 1、生長(zhǎng)速度快的結(jié)節(jié) 有部分情況的肺結(jié)節(jié)很可能會(huì)轉(zhuǎn)變成肺癌威脅健康，特別是生長(zhǎng)速度較快的結(jié)節(jié)。正常的良性結(jié)節(jié)性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移快速生長(zhǎng)。 那些已經(jīng)有癌變趨勢(shì)的結(jié)節(jié)發(fā)展速度快，體內(nèi)的癌細(xì)胞不斷生長(zhǎng)，會(huì)讓局部的結(jié)節(jié)體積變化明顯，可能不到幾個(gè)月的時(shí)間體積就會(huì)翻倍。有這種情況需要警惕，很可能會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)手術(shù)處理。 2、特殊形狀的結(jié)節(jié) 邊緣不規(guī)則，形狀特殊的肺結(jié)節(jié)可能是癌變了，因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)性質(zhì)穩(wěn)定，并不會(huì)有特殊的明顯變化，其邊緣也相對(duì)有規(guī)則，通過(guò)影像觀察可以發(fā)現(xiàn)良性的肺結(jié)節(jié)邊緣清晰，不會(huì)有毛刺或者玻璃樣模糊。而那些出現(xiàn)了腫瘤的人觀察出來(lái)的肺結(jié)節(jié)一般邊緣模糊，也不規(guī)則，還有特殊的形狀產(chǎn)生，這些都是癌變的信號(hào)。 3、體積大的結(jié)節(jié) 體積到了一定程度說(shuō)明有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的體積越大，出現(xiàn)性質(zhì)改變的可能性越高。如果觀察到結(jié)節(jié)的體積過(guò)大，而且局部已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫或者繼發(fā)性癥狀，應(yīng)該馬上處理，通過(guò)手術(shù)的方式將結(jié)節(jié)去除，否則這種情況下的結(jié)節(jié)不斷發(fā)展，身體健康會(huì)受影響。 4、位置特別的結(jié)節(jié) 位置特殊的結(jié)節(jié)可能是有潛在風(fēng)險(xiǎn)的，很多人的肺部結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成肺癌，而這種類(lèi)型的結(jié)節(jié)多位于右肺上葉部位，該部位形成的結(jié)節(jié)容易性質(zhì)不穩(wěn)定，甚至有癌變這種情況而影響身體健康?？梢?jiàn)，在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，還要根據(jù)位置來(lái)判斷其危害程度。2020年12月19日2117
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臧亞晨副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 前列腺鈣化是什么？首先我們先來(lái)了解一下鈣化，在病理學(xué)上鈣化指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過(guò)程，也可以是某些病理情況。 前列腺鈣化需要進(jìn)一步治療嗎？前列腺鈣化是泌尿外科的常見(jiàn)疾病，沒(méi)有癥狀的年輕男性只需簡(jiǎn)單隨訪就OK；對(duì)于沒(méi)有癥狀的老年男性來(lái)說(shuō)，需門(mén)診進(jìn)一步檢查以明確具體病情。對(duì)于存在①尿頻②尿急③肉眼血尿④下腹部墜脹等癥狀的，患者則需要到泌尿外科就診，綜合評(píng)估、規(guī)范治療。 前列腺鈣化會(huì)變成癌癥嗎？前列腺鈣化不是癌前病變，也不是癌癥。前列腺癌好發(fā)于前列腺外周帶，而前列腺增生起源于移行帶，不同部位的鈣化灶可能對(duì)疾病診斷有一定的影響，但是根據(jù)目前的相關(guān)研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)前列腺癌患者與前列腺良性病變患者的前列腺鈣化灶檢出率有明顯差異。2020年12月17日1524
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 體檢報(bào)告中往往會(huì)看到：鈣化灶、結(jié)節(jié)、囊腫這幾個(gè)詞。這幾個(gè)名詞對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的朋友來(lái)說(shuō)是一頭霧水，不明白說(shuō)的是什么。甚至有些人以為這就是癌癥而寢食難安。 那么，這幾個(gè)名詞到底是什么意思？會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌癥呢？ 鈣化灶：是體內(nèi)出現(xiàn)的像結(jié)石一樣的高密度的病灶。常見(jiàn)的有肺鈣化灶、肝鈣化灶、前列腺鈣化灶、腎鈣化灶等。 鈣化灶多由炎癥、結(jié)核引起。炎癥、結(jié)核發(fā)病時(shí)破壞了周?chē)木植拷M織，當(dāng)炎癥、結(jié)核治愈后身體修復(fù)形成的瘢痕組織。 鈣化灶是一種陳舊性的病變，是良性病變，不會(huì)癌變。鈣化灶不用處理。 囊腫：體內(nèi)出現(xiàn)的一種低密度的病灶。囊腫外部是一層薄膜，里面為液體物質(zhì)。囊腫就相當(dāng)于水泡。囊腫可以長(zhǎng)在體內(nèi)器官，也可長(zhǎng)在體表。常見(jiàn)的有：支氣管囊腫、心包囊腫、肝囊腫、腎囊腫。 囊腫是一種良性病變，不會(huì)癌變。囊腫一般無(wú)癥狀，也不用處理。如果囊腫巨大，會(huì)有疼痛等表現(xiàn)，需要手術(shù)切除。 結(jié)節(jié)灶：體內(nèi)出現(xiàn)的中等密度的病灶。其密度低于鈣化灶，高于囊腫。密度與肌肉等軟組織相當(dāng)。結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)在體表，也可以出現(xiàn)在臟器。最常見(jiàn)的結(jié)節(jié)為：肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)。 結(jié)節(jié)可以分為：良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。其中大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性。 對(duì)于結(jié)節(jié)，需要高度重視。建議定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大或者形態(tài)變化，則高度懷疑惡性，需要立即處理。如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不變化，則考慮良性，定期隨訪即可。2020年12月07日2471
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 好多患者在體檢時(shí)會(huì)檢查尿常規(guī)，但是拿到了結(jié)果卻一臉茫然，看不懂，今天我們來(lái)教教大家如何看懂尿常規(guī)報(bào)告。我們一起來(lái)看看下面這張尿常規(guī)化驗(yàn)單：尿常規(guī)指標(biāo)解讀1尿比重在正常情況下，腎臟是具有調(diào)節(jié)身體多余電解質(zhì)和固體物質(zhì)的能力，尿比重的大小取決于腎臟對(duì)這些物質(zhì)的重吸收能力，可以通俗的理解為，比重大則是尿中含有的固體物質(zhì)偏多（有機(jī)物質(zhì)，鹽類(lèi)，結(jié)晶），小則反之。尿比重增高常見(jiàn)的原因是：腎小球腎炎，糖尿病，飲水偏少導(dǎo)致的尿量偏少；比重降低的原因是：多尿癥，大量飲水，或者腎衰的多尿期。2酸堿度尿液酸堿度（PH值）反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動(dòng)所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形成由腎小管排出；而碳酸氫鹽則會(huì)被重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球?yàn)V過(guò)的鈉離子交換，從而影響人體尿液的酸堿度。PH升高或降低有生理性的也有病理性的，常見(jiàn)的導(dǎo)致PH變化的病理性因素包括：PH值升高，常見(jiàn)的原因是代謝性堿中毒，感染性膀胱炎，還有可能是近期大量服用了堿性的藥物，如碳酸氫鈉，乳酸鈉等等。PH值降低，對(duì)應(yīng)也就是叫做代謝性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉，這些都會(huì)使我們的PH降低，3尿白細(xì)胞這個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單，白細(xì)胞為陽(yáng)性多提示為尿路系統(tǒng)存在炎癥。4蛋白質(zhì)尿蛋白也是泌尿外科醫(yī)生非常關(guān)注的一項(xiàng)，通常來(lái)講，我們腎臟對(duì)血液中的蛋白是可以重新吸收的，常規(guī)檢查里很難測(cè)到尿中的蛋白，但是當(dāng)腎臟的功能受損時(shí)，我們的腎臟（近曲小管）對(duì)蛋白無(wú)法進(jìn)行重吸收，或者是當(dāng)血液中的蛋白超出了腎臟重吸收的能力時(shí)，我們血液中的蛋白就會(huì)流到我們的尿液中，通常尿中是否含有蛋白也是判斷腎臟是否有損傷的一個(gè)重要標(biāo)志。尿蛋白通常有兩種測(cè)量方法：一種是定性，定性就是我們所說(shuō)的幾個(gè)加號(hào)，上面這位患者所做的就是定性，提示為1+；另一種是定量，就是一升尿液中所含蛋白質(zhì)的多少，一般來(lái)說(shuō)0.2g-1.0g/L對(duì)應(yīng)的為1+，1.0-2.0g/L對(duì)應(yīng)的為2+，2.0-4.0g/L是3+，大于4.0g/L為4+。當(dāng)尿蛋白過(guò)多時(shí)，排尿后便可發(fā)現(xiàn)尿液表面泡沫經(jīng)久不消，這也是自查是否有蛋白尿的簡(jiǎn)單方法。是什么引發(fā)的蛋白尿？蛋白尿分為生理性和病理性，生理性也就是無(wú)需治療，通過(guò)休息，規(guī)范飲食就能恢復(fù)正常，比如由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、精神緊張導(dǎo)致，有時(shí)候妊娠的婦女也會(huì)有一過(guò)性的蛋白尿，這些都無(wú)需多擔(dān)心。那么病理性的蛋白尿是什么情況呢？比如腎小球腎炎，慢性腎炎，過(guò)敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成。總之，是我們前面提到過(guò)的腎臟受損，導(dǎo)致了腎臟無(wú)法將蛋白吸收。還有比如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥，骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白增多造成了我們血液中的蛋白量超出了我們腎臟的吸收能力。有時(shí)候抗腫瘤藥物，抗生素也會(huì)導(dǎo)致我們的尿中出現(xiàn)蛋白。5尿葡萄糖尿糖我們接觸的也比較多，大部分原因是患者本身患有糖尿病所導(dǎo)致。有時(shí)候我們短時(shí)間大量食用糖也會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性的尿糖增高。6酮體酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，我們可以這么簡(jiǎn)單的理解為，糖類(lèi)是我們體內(nèi)的直接能量提供者，我們體內(nèi)的糖原過(guò)少時(shí)，身體就會(huì)分解脂肪來(lái)為我們供能，但是脂肪的分解過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體的產(chǎn)生大量酮體大于我們身體的利用和分解時(shí)，就會(huì)存在與我們的尿液中。什么情況下會(huì)出現(xiàn)酮尿？如小孩的高熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒常出現(xiàn)酮尿，酮尿也可見(jiàn)于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過(guò)度等。當(dāng)然最常見(jiàn)的還是出現(xiàn)在一型糖尿病患者的身上。7尿膽紅素膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，正常尿液中不會(huì)含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是提示肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。膽紅素和尿膽原常常提示著肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷和梗阻。8尿潛血尿潛血即反映尿液中的血紅蛋白。正常人尿中并無(wú)游離血紅蛋白，一旦尿中含有了我們?nèi)庋凵踔溜@微鏡下都無(wú)法看見(jiàn)的紅細(xì)胞，便是提示我們泌尿系統(tǒng)有出血的情況。形成尿潛血的原因有哪些？泌尿系統(tǒng)的腫瘤、尿路的炎癥、還有一些尿路結(jié)石等、甚至一些肝膽疾病也會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)尿潛血。但是可以總體概括為本存在于血液中的血紅蛋白受到了破壞，進(jìn)入了我們的尿液中排出體外，這類(lèi)患者也常常伴隨著另外一種疾病，貧血。9尿液顏色、尿液濁度一般來(lái)講尿的顏色是黃色或者淡黃色，如果近期飲水量減少，可能顏色會(huì)加重，這一點(diǎn)我想大家都比較清楚。當(dāng)然如果泌尿系統(tǒng)有出血，尿色會(huì)發(fā)紅。尿液濁度，通常我們的尿液是清透的，如果出現(xiàn)渾濁，提示有炎癥的可能性。10白細(xì)胞（鏡檢）、紅細(xì)胞（鏡檢）這個(gè)就是我們直觀用顯微鏡觀察到的紅細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)量。最后總結(jié)一下，從上面這個(gè)患者的尿常規(guī)報(bào)告情況看，尿白細(xì)胞75，蛋白質(zhì)1+，尿潛血3+（定性），紅細(xì)胞15-20，我們會(huì)建議患者去泌尿科就診，做進(jìn)一步的檢查來(lái)明確各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性或者高于正常值的原因。2020年11月27日4371
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 各位患友自行對(duì)照一下，就近去附近的省級(jí)三甲綜合醫(yī)院體檢。 注意： 1）平時(shí)單位的體檢不屬于癌前篩查，只是普通的檢查過(guò)程。50%癌癥靠常規(guī)體檢是發(fā)現(xiàn)不了的； 2）建議去三甲醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二、第三醫(yī)院）；云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）、昆華醫(yī)院（云南省第一人民醫(yī)院）、云南省第三人民醫(yī)院、昆明市人民醫(yī)院、延安醫(yī)院。不建議去中醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，因?yàn)槿狈芏嘞嚓P(guān)設(shè)備、資質(zhì)2020年11月21日1218
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馮冬主治醫(yī)師 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 外二科 尿液標(biāo)本留取時(shí)產(chǎn)生誤差，會(huì)誤導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷。 如何收集呢？ 1.檢查前不要大量飲水和喝咖啡、濃茶等。 2.收集時(shí)一般用清潔干燥的容器收集，一般檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室、體檢中心）會(huì)有一次性尿杯。 3.檢查時(shí)尿液應(yīng)留取10--30毫升左右。 4.收集中段尿。收集的時(shí)候留取中間那一段尿液，排尿剛開(kāi)始和快結(jié)束的尿液不要收集。 5.規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。收集的尿液應(yīng)該在半小時(shí)內(nèi)送檢。 6.女性應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，采集前清潔外陰，防止陰道分泌物混入。 7.包皮過(guò)長(zhǎng)的男性留尿前最好清潔尿道口，留取尿液時(shí)翻起包皮。2020年11月19日2094
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，呃，我是北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅。 嗯，最近哈，確實(shí)是有很多人拿著查體報(bào)告就掛我的號(hào)，其實(shí)我是心臟科的專(zhuān)家，他掛我的號(hào)，我以為看什么心臟病，結(jié)果他拿了一本結(jié)果讓我去給他做一個(gè)，呃，簡(jiǎn)單的解讀，我們?cè)陂T(mén)診呀，沒(méi)有太多的時(shí)間，不能夠更好的詳細(xì)的給他做解讀，但是他已經(jīng)來(lái)了，所以呢，我也給他，呃，個(gè)體化的找一些重點(diǎn)給他做了一些解讀。 也就是說(shuō)呢，查體完了，這個(gè)報(bào)告應(yīng)該怎樣解讀，其實(shí)很多查體機(jī)構(gòu)，他也做了一些文字上的一些分析，那么有一些文字上的分析呢，有些可能，呃，不能夠引起你的重視，所以呢，還需要呢，這個(gè)，呃，懂的，或者是專(zhuān)科醫(yī)生，或者是全科醫(yī)生，或者是，呃，各個(gè)方面的醫(yī)生綜合的去給你進(jìn)行分析啊，這樣的話呢，才能夠真正把你作為一個(gè)人的一個(gè)整體，然后呢，來(lái)分析你的功能存在什么問(wèn)題，分析你的疾病啊，會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)，你現(xiàn)在的疾病是不是穩(wěn)定，應(yīng)該怎么做。 這樣的話呢，呃，我們的查體呢，才能得到，呃，最好的一個(gè)效果。2020年11月13日800
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