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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 防癌體檢在國(guó)外做效果更好嗎？中國(guó)的早癌篩查對(duì)比國(guó)外體檢的優(yōu)勢(shì)有哪些呢？我想應(yīng)該是三方面，第一是費(fèi)用，第二是設(shè)備，第三是專家，呃，單單是費(fèi)用上來(lái)講，往往是國(guó)內(nèi)早外篩查的三倍到四倍，而且呢，在國(guó)外做體檢呢，往往是，呃，什么都做，它是全套的檢查，我們這種個(gè)體化定制的早癌篩查呢方案呢，能夠讓費(fèi)用這種大大的降低，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的設(shè)備呢，沒(méi)有任何差異性，甚至國(guó)內(nèi)的一些這種早癌篩查機(jī)構(gòu)，它的體檢設(shè)備呢，比國(guó)外的更還要更好，那我們國(guó)家像胃癌發(fā)病率啊，還有肺癌發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，這就決定了我們中國(guó)的專家具有更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此呢，我建議大家還是在國(guó)內(nèi)做早癌篩查。2021年01月18日
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陸邦超主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 為保證身體健康，我們需要定期體檢。體檢是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。中老年人體檢應(yīng)針對(duì)這類人群的生理特點(diǎn)，圍繞影響壽命的疾病而設(shè)計(jì)，因而重點(diǎn)該放在心腦血管疾病和惡性腫瘤的篩查上。我這里給出一份針對(duì)普通中老年人每年體檢的基本項(xiàng)目。如果老人本身患有基礎(chǔ)疾病，可在這些基礎(chǔ)項(xiàng)目之上，根據(jù)基礎(chǔ)疾病增加?？茩z查項(xiàng)目。 1. 三大常規(guī) 血常規(guī)：看看有無(wú)貧血；尿常規(guī)：有無(wú)血尿、蛋白尿等。大便：觀察隱血是否陽(yáng)性。 2. 生化全套，包括肝腎功能、血脂、電解質(zhì)。 3. 腫瘤六項(xiàng) 4. 胸部CT 提早發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，有助于肺癌早期發(fā)現(xiàn)。 5. 常規(guī)心電圖 6. 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓 7. 頸動(dòng)脈B超：看看動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，血管內(nèi)有無(wú)斑塊，了解動(dòng)脈硬化情況 8. 肝膽胰脾B超：屬于無(wú)創(chuàng)檢查，可提前發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤、膽囊結(jié)石等。 9. 胃腸鏡：由于胃癌、腸癌發(fā)病率逐年增高，建議首次體檢列入常規(guī)必檢項(xiàng)目。若無(wú)異常，可5年復(fù)查胃腸鏡。若有糜爛、息肉摘除等，需每年復(fù)查。2021年01月16日1362
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 通過(guò)相關(guān)的檢查可了解身體是否有疾病出現(xiàn)，特別是感覺(jué)到肺部有病癥，最好通過(guò)檢查判斷病因，很多人在體檢的過(guò)程中卻發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，有這種情況要采取合理的應(yīng)對(duì)措施，否則肺結(jié)節(jié)不斷發(fā)展，出現(xiàn)了性質(zhì)特殊的結(jié)節(jié)，沒(méi)有處理可能會(huì)影響患者的健康。那么，檢查出了肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦呢？ 在檢查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該了解肺結(jié)節(jié)的所處位置，大小以及性質(zhì)，結(jié)合下一步的檢查可以大致了解肺結(jié)節(jié)的相關(guān)信息，如果是有惡化趨勢(shì)的腫瘤形成，應(yīng)該馬上采取治療措施。如果是體積小，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的小結(jié)節(jié)，可以通過(guò)定期檢查來(lái)觀察其發(fā)展情況，先保守治療即可。 哪些情況需要警惕肺癌？ 1、生長(zhǎng)速度快的結(jié)節(jié) 有部分情況的肺結(jié)節(jié)很可能會(huì)轉(zhuǎn)變成肺癌威脅健康，特別是生長(zhǎng)速度較快的結(jié)節(jié)。正常的良性結(jié)節(jié)性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移快速生長(zhǎng)。 那些已經(jīng)有癌變趨勢(shì)的結(jié)節(jié)發(fā)展速度快，體內(nèi)的癌細(xì)胞不斷生長(zhǎng)，會(huì)讓局部的結(jié)節(jié)體積變化明顯，可能不到幾個(gè)月的時(shí)間體積就會(huì)翻倍。有這種情況需要警惕，很可能會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)手術(shù)處理。 2、特殊形狀的結(jié)節(jié) 邊緣不規(guī)則，形狀特殊的肺結(jié)節(jié)可能是癌變了，因?yàn)榱夹缘慕Y(jié)節(jié)性質(zhì)穩(wěn)定，并不會(huì)有特殊的明顯變化，其邊緣也相對(duì)有規(guī)則，通過(guò)影像觀察可以發(fā)現(xiàn)良性的肺結(jié)節(jié)邊緣清晰，不會(huì)有毛刺或者玻璃樣模糊。而那些出現(xiàn)了腫瘤的人觀察出來(lái)的肺結(jié)節(jié)一般邊緣模糊，也不規(guī)則，還有特殊的形狀產(chǎn)生，這些都是癌變的信號(hào)。 3、體積大的結(jié)節(jié) 體積到了一定程度說(shuō)明有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)的體積越大，出現(xiàn)性質(zhì)改變的可能性越高。如果觀察到結(jié)節(jié)的體積過(guò)大，而且局部已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫或者繼發(fā)性癥狀，應(yīng)該馬上處理，通過(guò)手術(shù)的方式將結(jié)節(jié)去除，否則這種情況下的結(jié)節(jié)不斷發(fā)展，身體健康會(huì)受影響。 4、位置特別的結(jié)節(jié) 位置特殊的結(jié)節(jié)可能是有潛在風(fēng)險(xiǎn)的，很多人的肺部結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成肺癌，而這種類型的結(jié)節(jié)多位于右肺上葉部位，該部位形成的結(jié)節(jié)容易性質(zhì)不穩(wěn)定，甚至有癌變這種情況而影響身體健康。可見，在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)，還要根據(jù)位置來(lái)判斷其危害程度。2020年12月19日2117
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臧亞晨副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 前列腺鈣化是什么？首先我們先來(lái)了解一下鈣化，在病理學(xué)上鈣化指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過(guò)程，也可以是某些病理情況。 前列腺鈣化需要進(jìn)一步治療嗎？前列腺鈣化是泌尿外科的常見疾病，沒(méi)有癥狀的年輕男性只需簡(jiǎn)單隨訪就OK；對(duì)于沒(méi)有癥狀的老年男性來(lái)說(shuō)，需門診進(jìn)一步檢查以明確具體病情。對(duì)于存在①尿頻②尿急③肉眼血尿④下腹部墜脹等癥狀的，患者則需要到泌尿外科就診，綜合評(píng)估、規(guī)范治療。 前列腺鈣化會(huì)變成癌癥嗎？前列腺鈣化不是癌前病變，也不是癌癥。前列腺癌好發(fā)于前列腺外周帶，而前列腺增生起源于移行帶，不同部位的鈣化灶可能對(duì)疾病診斷有一定的影響，但是根據(jù)目前的相關(guān)研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)前列腺癌患者與前列腺良性病變患者的前列腺鈣化灶檢出率有明顯差異。2020年12月17日1524
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 體檢報(bào)告中往往會(huì)看到：鈣化灶、結(jié)節(jié)、囊腫這幾個(gè)詞。這幾個(gè)名詞對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的朋友來(lái)說(shuō)是一頭霧水，不明白說(shuō)的是什么。甚至有些人以為這就是癌癥而寢食難安。 那么，這幾個(gè)名詞到底是什么意思？會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌癥呢？ 鈣化灶：是體內(nèi)出現(xiàn)的像結(jié)石一樣的高密度的病灶。常見的有肺鈣化灶、肝鈣化灶、前列腺鈣化灶、腎鈣化灶等。 鈣化灶多由炎癥、結(jié)核引起。炎癥、結(jié)核發(fā)病時(shí)破壞了周圍的局部組織，當(dāng)炎癥、結(jié)核治愈后身體修復(fù)形成的瘢痕組織。 鈣化灶是一種陳舊性的病變，是良性病變，不會(huì)癌變。鈣化灶不用處理。 囊腫：體內(nèi)出現(xiàn)的一種低密度的病灶。囊腫外部是一層薄膜，里面為液體物質(zhì)。囊腫就相當(dāng)于水泡。囊腫可以長(zhǎng)在體內(nèi)器官，也可長(zhǎng)在體表。常見的有：支氣管囊腫、心包囊腫、肝囊腫、腎囊腫。 囊腫是一種良性病變，不會(huì)癌變。囊腫一般無(wú)癥狀，也不用處理。如果囊腫巨大，會(huì)有疼痛等表現(xiàn)，需要手術(shù)切除。 結(jié)節(jié)灶：體內(nèi)出現(xiàn)的中等密度的病灶。其密度低于鈣化灶，高于囊腫。密度與肌肉等軟組織相當(dāng)。結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)在體表，也可以出現(xiàn)在臟器。最常見的結(jié)節(jié)為：肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)。 結(jié)節(jié)可以分為：良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。其中大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性。 對(duì)于結(jié)節(jié)，需要高度重視。建議定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大或者形態(tài)變化，則高度懷疑惡性，需要立即處理。如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不變化，則考慮良性，定期隨訪即可。2020年12月07日2471
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 好多患者在體檢時(shí)會(huì)檢查尿常規(guī)，但是拿到了結(jié)果卻一臉茫然，看不懂，今天我們來(lái)教教大家如何看懂尿常規(guī)報(bào)告。我們一起來(lái)看看下面這張尿常規(guī)化驗(yàn)單：尿常規(guī)指標(biāo)解讀1尿比重在正常情況下，腎臟是具有調(diào)節(jié)身體多余電解質(zhì)和固體物質(zhì)的能力，尿比重的大小取決于腎臟對(duì)這些物質(zhì)的重吸收能力，可以通俗的理解為，比重大則是尿中含有的固體物質(zhì)偏多（有機(jī)物質(zhì)，鹽類，結(jié)晶），小則反之。尿比重增高常見的原因是：腎小球腎炎，糖尿病，飲水偏少導(dǎo)致的尿量偏少；比重降低的原因是：多尿癥，大量飲水，或者腎衰的多尿期。2酸堿度尿液酸堿度（PH值）反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動(dòng)所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形成由腎小管排出；而碳酸氫鹽則會(huì)被重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球?yàn)V過(guò)的鈉離子交換，從而影響人體尿液的酸堿度。PH升高或降低有生理性的也有病理性的，常見的導(dǎo)致PH變化的病理性因素包括：PH值升高，常見的原因是代謝性堿中毒，感染性膀胱炎，還有可能是近期大量服用了堿性的藥物，如碳酸氫鈉，乳酸鈉等等。PH值降低，對(duì)應(yīng)也就是叫做代謝性酸中毒，糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉，這些都會(huì)使我們的PH降低，3尿白細(xì)胞這個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單，白細(xì)胞為陽(yáng)性多提示為尿路系統(tǒng)存在炎癥。4蛋白質(zhì)尿蛋白也是泌尿外科醫(yī)生非常關(guān)注的一項(xiàng)，通常來(lái)講，我們腎臟對(duì)血液中的蛋白是可以重新吸收的，常規(guī)檢查里很難測(cè)到尿中的蛋白，但是當(dāng)腎臟的功能受損時(shí)，我們的腎臟（近曲小管）對(duì)蛋白無(wú)法進(jìn)行重吸收，或者是當(dāng)血液中的蛋白超出了腎臟重吸收的能力時(shí)，我們血液中的蛋白就會(huì)流到我們的尿液中，通常尿中是否含有蛋白也是判斷腎臟是否有損傷的一個(gè)重要標(biāo)志。尿蛋白通常有兩種測(cè)量方法：一種是定性，定性就是我們所說(shuō)的幾個(gè)加號(hào)，上面這位患者所做的就是定性，提示為1+；另一種是定量，就是一升尿液中所含蛋白質(zhì)的多少，一般來(lái)說(shuō)0.2g-1.0g/L對(duì)應(yīng)的為1+，1.0-2.0g/L對(duì)應(yīng)的為2+，2.0-4.0g/L是3+，大于4.0g/L為4+。當(dāng)尿蛋白過(guò)多時(shí)，排尿后便可發(fā)現(xiàn)尿液表面泡沫經(jīng)久不消，這也是自查是否有蛋白尿的簡(jiǎn)單方法。是什么引發(fā)的蛋白尿？蛋白尿分為生理性和病理性，生理性也就是無(wú)需治療，通過(guò)休息，規(guī)范飲食就能恢復(fù)正常，比如由劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、精神緊張導(dǎo)致，有時(shí)候妊娠的婦女也會(huì)有一過(guò)性的蛋白尿，這些都無(wú)需多擔(dān)心。那么病理性的蛋白尿是什么情況呢？比如腎小球腎炎，慢性腎炎，過(guò)敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成?？傊俏覀兦懊嫣岬竭^(guò)的腎臟受損，導(dǎo)致了腎臟無(wú)法將蛋白吸收。還有比如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥，骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白增多造成了我們血液中的蛋白量超出了我們腎臟的吸收能力。有時(shí)候抗腫瘤藥物，抗生素也會(huì)導(dǎo)致我們的尿中出現(xiàn)蛋白。5尿葡萄糖尿糖我們接觸的也比較多，大部分原因是患者本身患有糖尿病所導(dǎo)致。有時(shí)候我們短時(shí)間大量食用糖也會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性的尿糖增高。6酮體酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物，我們可以這么簡(jiǎn)單的理解為，糖類是我們體內(nèi)的直接能量提供者，我們體內(nèi)的糖原過(guò)少時(shí)，身體就會(huì)分解脂肪來(lái)為我們供能，但是脂肪的分解過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體的產(chǎn)生大量酮體大于我們身體的利用和分解時(shí)，就會(huì)存在與我們的尿液中。什么情況下會(huì)出現(xiàn)酮尿？如小孩的高熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒常出現(xiàn)酮尿，酮尿也可見于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過(guò)度等。當(dāng)然最常見的還是出現(xiàn)在一型糖尿病患者的身上。7尿膽紅素膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，正常尿液中不會(huì)含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是提示肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。膽紅素和尿膽原常常提示著肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷和梗阻。8尿潛血尿潛血即反映尿液中的血紅蛋白。正常人尿中并無(wú)游離血紅蛋白，一旦尿中含有了我們?nèi)庋凵踔溜@微鏡下都無(wú)法看見的紅細(xì)胞，便是提示我們泌尿系統(tǒng)有出血的情況。形成尿潛血的原因有哪些？泌尿系統(tǒng)的腫瘤、尿路的炎癥、還有一些尿路結(jié)石等、甚至一些肝膽疾病也會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)尿潛血。但是可以總體概括為本存在于血液中的血紅蛋白受到了破壞，進(jìn)入了我們的尿液中排出體外，這類患者也常常伴隨著另外一種疾病，貧血。9尿液顏色、尿液濁度一般來(lái)講尿的顏色是黃色或者淡黃色，如果近期飲水量減少，可能顏色會(huì)加重，這一點(diǎn)我想大家都比較清楚。當(dāng)然如果泌尿系統(tǒng)有出血，尿色會(huì)發(fā)紅。尿液濁度，通常我們的尿液是清透的，如果出現(xiàn)渾濁，提示有炎癥的可能性。10白細(xì)胞（鏡檢）、紅細(xì)胞（鏡檢）這個(gè)就是我們直觀用顯微鏡觀察到的紅細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)量。最后總結(jié)一下，從上面這個(gè)患者的尿常規(guī)報(bào)告情況看，尿白細(xì)胞75，蛋白質(zhì)1+，尿潛血3+（定性），紅細(xì)胞15-20，我們會(huì)建議患者去泌尿科就診，做進(jìn)一步的檢查來(lái)明確各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性或者高于正常值的原因。2020年11月27日4370
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 各位患友自行對(duì)照一下，就近去附近的省級(jí)三甲綜合醫(yī)院體檢。 注意： 1）平時(shí)單位的體檢不屬于癌前篩查，只是普通的檢查過(guò)程。50%癌癥靠常規(guī)體檢是發(fā)現(xiàn)不了的； 2）建議去三甲醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二、第三醫(yī)院）；云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院）、昆華醫(yī)院（云南省第一人民醫(yī)院）、云南省第三人民醫(yī)院、昆明市人民醫(yī)院、延安醫(yī)院。不建議去中醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，因?yàn)槿狈芏嘞嚓P(guān)設(shè)備、資質(zhì)2020年11月21日1217
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馮冬主治醫(yī)師 衡水市中醫(yī)醫(yī)院 外二科 尿液標(biāo)本留取時(shí)產(chǎn)生誤差，會(huì)誤導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷。 如何收集呢？ 1.檢查前不要大量飲水和喝咖啡、濃茶等。 2.收集時(shí)一般用清潔干燥的容器收集，一般檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室、體檢中心）會(huì)有一次性尿杯。 3.檢查時(shí)尿液應(yīng)留取10--30毫升左右。 4.收集中段尿。收集的時(shí)候留取中間那一段尿液，排尿剛開始和快結(jié)束的尿液不要收集。 5.規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。收集的尿液應(yīng)該在半小時(shí)內(nèi)送檢。 6.女性應(yīng)避開經(jīng)期，采集前清潔外陰，防止陰道分泌物混入。 7.包皮過(guò)長(zhǎng)的男性留尿前最好清潔尿道口，留取尿液時(shí)翻起包皮。2020年11月19日2093
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，呃，我是北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅。 嗯，最近哈，確實(shí)是有很多人拿著查體報(bào)告就掛我的號(hào)，其實(shí)我是心臟科的專家，他掛我的號(hào)，我以為看什么心臟病，結(jié)果他拿了一本結(jié)果讓我去給他做一個(gè)，呃，簡(jiǎn)單的解讀，我們?cè)陂T診呀，沒(méi)有太多的時(shí)間，不能夠更好的詳細(xì)的給他做解讀，但是他已經(jīng)來(lái)了，所以呢，我也給他，呃，個(gè)體化的找一些重點(diǎn)給他做了一些解讀。 也就是說(shuō)呢，查體完了，這個(gè)報(bào)告應(yīng)該怎樣解讀，其實(shí)很多查體機(jī)構(gòu)，他也做了一些文字上的一些分析，那么有一些文字上的分析呢，有些可能，呃，不能夠引起你的重視，所以呢，還需要呢，這個(gè)，呃，懂的，或者是?？漆t(yī)生，或者是全科醫(yī)生，或者是，呃，各個(gè)方面的醫(yī)生綜合的去給你進(jìn)行分析啊，這樣的話呢，才能夠真正把你作為一個(gè)人的一個(gè)整體，然后呢，來(lái)分析你的功能存在什么問(wèn)題，分析你的疾病啊，會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)，你現(xiàn)在的疾病是不是穩(wěn)定，應(yīng)該怎么做。 這樣的話呢，呃，我們的查體呢，才能得到，呃，最好的一個(gè)效果。2020年11月13日800
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.老年人血壓指標(biāo)放寬 如果一位中老年人，無(wú)家族史，無(wú)個(gè)人高血壓史，初次體檢血壓偏高，同時(shí)伴有工作或生活壓力大、情緒不穩(wěn)定、睡眠不好及鹽的攝入量很高等因素，一般不必驚慌，休息3—5分鐘后再?gòu)?fù)測(cè)血壓即可。但如果收縮壓大于150mmHg和（或）舒張壓大于90mmHg，伴有急性癥狀（如頭暈、頭痛等），或安靜休息后，復(fù)測(cè)血壓仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。一般人群的血壓目標(biāo)需控制到140/90mmHg以下，老年患者（65歲以上）需控制在小于150/90mmHg。 2.糖耐量異常易發(fā)展為糖尿病 發(fā)現(xiàn)血糖異常又達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者多為空腹血糖受損（IFC）和糖耐量異常（IGT），統(tǒng)稱為糖尿病前期。糖尿病前期及中心性肥胖是Ⅱ型糖尿病最重要的高危人群，其中IGT人群每年有6%—10%的個(gè)體進(jìn)展為Ⅱ型糖尿病，建議每年復(fù)查血糖。如無(wú)糖尿病病史，空腹血糖小于2.8，或有糖尿病病史，空腹血糖小于3.9，為低血糖；有糖尿病病史，空腹血糖大于16.7，為高血糖，需盡快就診內(nèi)分泌科。糖友空腹血糖建議控制在7以內(nèi)。 3.肺部陳舊纖維灶、鈣化灶，無(wú)需復(fù)查 如果老年人拍胸片，查出少許陳舊索條影、陳舊纖維灶、陳舊鈣化灶，?？齐S診即可。慢性支氣管炎、局部支氣管擴(kuò)張、肺氣腫，可以定期去?？漆t(yī)院復(fù)查。如果高度懷疑是肺結(jié)核或肺部的占位性病變，就需要及時(shí)到?？崎T診進(jìn)一步確診。 4.骨量減少不需要醫(yī)學(xué)干預(yù) 骨密度檢測(cè)結(jié)論有三種：正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松。老年人體檢報(bào)告上多顯示“骨量減少”，需自行增加含鈣的飲食，適量運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，避免飲用碳酸飲料等，一般不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。 5.穩(wěn)定性頸動(dòng)脈斑塊不用擔(dān)心 40歲以上的人群頸動(dòng)脈斑塊的檢出率超過(guò)40%，60歲以上的人群很少?zèng)]有頸動(dòng)脈斑塊。 頸動(dòng)脈超聲查出斑塊后，有些人非常緊張。如果是穩(wěn)定性斑塊，沒(méi)有癥狀，狹窄低于50%，一般不用擔(dān)心，定期復(fù)查即可。如果是不穩(wěn)定性斑塊，血脂異常且有癥狀（有頭暈、頭痛等），斑塊面積較大，狹窄在50%以上，就需及時(shí)用藥干預(yù)，同時(shí)嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素；如果斑塊較大，血管狹窄70%以上，會(huì)對(duì)腦供血產(chǎn)生明顯的影響，此時(shí)即使沒(méi)癥狀，也要去醫(yī)院積極治療。 6.心電圖、心臟超聲有些情況需盡快干預(yù) 心電圖查出偶發(fā)房性早搏、偶發(fā)室性早搏、ST段輕度改變，平素?zé)o心臟病病史，無(wú)明顯癥狀，隨診觀察即可。但如果疑似急性冠脈綜合征、嚴(yán)重快速心律失常、嚴(yán)重緩慢性心律失常，心臟超聲提示急性心衰、主動(dòng)脈夾層等，需盡快就診，醫(yī)院?？婆R床干預(yù)。 7.前列腺鈣化、輕微增生，無(wú)癥狀不用治 查出前列腺鈣化灶、前列腺增生，無(wú)癥狀者，一般不需治療。如果前列腺增生伴有癥狀，可以前往泌尿科隨診。如果考慮為前列腺的惡性腫瘤，需要及時(shí)前往泌尿外科進(jìn)一步確診。 查出甲狀腺結(jié)節(jié)建議做甲狀腺功能檢查 文獻(xiàn)報(bào)道，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為20%—70%，惡性的僅占5%—10%。B超可發(fā)現(xiàn)0.1—0.2厘米的微小結(jié)節(jié)，一般半年復(fù)查即可，但應(yīng)關(guān)注單發(fā)、大于1㎝、有鈣化的結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床建議應(yīng)查甲狀腺功能。如果結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，且伴隨持續(xù)性的聲音嘶啞，發(fā)音困難，并可排除聲帶病變，如炎癥息肉等，伴吞咽困難或呼吸困難，合并甲狀腺功能異常者，應(yīng)盡快去醫(yī)院專科就診，進(jìn)行臨床干預(yù)。 8.無(wú)癥狀腦梗塞可以用活血化瘀中成藥 腦卒中屬于急性腦血管病，缺血性卒中占卒中的60%—70%，其中腔隙性腦梗塞在健康人群中體檢更常見。無(wú)癥狀腦梗塞屬腦梗死的一種，而無(wú)癥狀腦梗塞當(dāng)中最常見的就是腔梗。 無(wú)癥狀腦梗塞如不合并其他血管危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等），也沒(méi)有癥狀，一般不需要過(guò)度干預(yù)和治療，定期復(fù)查，服用活血化瘀中成藥即可。但如合并多種血管危險(xiǎn)因素，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征（如頭暈頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)欠流利等），則需臨床及時(shí)干預(yù)。 9.查出血脂異常先改善生活方式 首次發(fā)現(xiàn)血脂異常，不要太過(guò)緊張，建議間隔1周后，在同一家醫(yī)院再次抽血復(fù)查。如果仍異常，考慮通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)調(diào)整；1個(gè)月后再次復(fù)查，如仍異常，則就診心內(nèi)科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的心血管危險(xiǎn)因素確定是否需要進(jìn)行藥物治療以及目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)定為多少。 10.肝血管瘤良性定期復(fù)查即可 肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，一般3—6個(gè)月復(fù)查肝臟B超即可。如果是考慮肝臟惡性占位病變，需盡快去相應(yīng)?？圃\治。 11.近視、早期白內(nèi)障、鼻炎、咽炎，不用急 查出近視眼、老年性早期白內(nèi)障，不必急著處理，如果眼壓高（參考范圍9—21），并伴有頭痛、眼脹，有青光眼的可能，需及時(shí)干預(yù)。鼻息肉、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性單純性咽炎，如果有癥狀，可門診隨診。 12.肝、腎小囊腫不需要治療 較小的肝囊腫、腎囊腫不需要治療，定期復(fù)查B超即可，如果大于5厘米，可?？迫ルS診。膽結(jié)石、腎結(jié)石伴有癥狀，宜?？崎T診治療。 13.乳腺增生有些需短期內(nèi)復(fù)查 乳腺增生可發(fā)生于中老年女性，主因是內(nèi)分泌紊亂。乳腺增生既不是腫瘤也不是炎癥，是一種良性病變，如無(wú)其他癥狀，隨診即可。但是有些乳腺增生需要短期內(nèi)復(fù)查。如果超聲顯示乳腺有腫塊，則需要確定是良性還是惡性病變。一般B超和放射線檢查分為6類標(biāo)準(zhǔn)，二類以下都屬于良性病變，三類惡性概率小于2%，建議6個(gè)月內(nèi)隨訪，四類以上惡性可能性大，建議去?？崎T診進(jìn)一步確診。 14.子宮肌瘤較小，3—6個(gè)月復(fù)查即可 子宮肌瘤比較小且無(wú)癥狀者無(wú)需治療，3—6個(gè)月復(fù)查一次即可；如果短期內(nèi)增大明顯且多發(fā)，需婦科門診進(jìn)一步確診。宮頸肥大、宮頸納囊、宮頸息肉，如無(wú)癥狀，建議門診隨訪。 15.老年女性體檢做婦科檢查，如TCT、HPV細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果異常，需去婦科門診進(jìn)一步診斷。 婦科B超顯示盆腔積液（患者無(wú)心臟病、腎病、肝硬化等基礎(chǔ)?。?，多屬生理性的少量積液，可自行吸收，無(wú)需治療。如患有盆腔炎或腫瘤，伴有積液，需及時(shí)去婦科診治。 16.檢驗(yàn)數(shù)值弱陽(yáng)性一般隨診即可 尿常規(guī)尿蛋白弱陽(yáng)性、尿酮體弱陽(yáng)性、白血球+/-，一般隨診即可。如出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，紅細(xì)胞滿視野，尿酮體陽(yáng)性，需專科檢查。由于老年人腎臟排糖閾增高，即使血糖升高而尿糖也常為陰性。非老年人尿沉渣中白細(xì)胞＞4個(gè)/HP（高倍視野）就有病理意義，而老年人常＞20個(gè)/HP才有病理意義。 17.血常規(guī)血紅蛋白≤90g/L或≥200g/L，血小板計(jì)數(shù)30.0x109—50.0x109，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤2.0x109/L或≥30.0x109/L，提示有貧血或血液類疾病的可能，需及時(shí)門診復(fù)查。 18.生化檢查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）大于5—15倍參考標(biāo)準(zhǔn)，總膽紅素大于3—5倍參考標(biāo)準(zhǔn)，需及時(shí)門診復(fù)查。 腎功能血肌酐≥160umol/L，電解質(zhì)血鉀≤3.0mmol/L或≥6.0mmol/L，需及時(shí)門診復(fù)查。 19.腫瘤標(biāo)志物AFP≥400ug/L，PSA≥10ug/L，CEA、CA199等大于或等于兩倍參考標(biāo)準(zhǔn)，均需定期復(fù)查。 20.血沉 血沉在30—40mm/1h一般無(wú)病理意義，如＞65mm/1h應(yīng)考慮有無(wú)感染、腫瘤及結(jié)締組織病。2020年11月10日3637
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