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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 人到中年必須要年年體檢，肺每年在單位做了CT，胃腸這一塊從來沒有做過，前兩天預約了胃腸鏡，今天趁著雙休去做了一下，40歲以上，胃腸腫瘤的發(fā)病率會逐步升高，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腫瘤的最直接的方法，今天還真的檢查出了一點問題。做醫(yī)生對自己要狠一些，我自己也想感受一下病人做檢查時候的心情，沒有經歷過給別人做時就沒有同理心，因此沒有選無痛胃腸鏡，刻意選了局部麻醉。準備工作要比我日常做的氣管鏡復雜，氣管鏡只要前一天晚上開始不吃不喝就可以，胃腸鏡必須做胃腸清理，要喝復方聚乙二醇電解質散，我一早4點鐘起床，兩袋電解質散分別配到兩升溫水中，雖然是菠蘿味的，但兩大海碗的水灌下去，胃確實撐得厲害，喝下去半個小時沒反應，40分鐘左右開始拉，一直拉到清水為止。打車到了醫(yī)院，又拉了一次之后就開始登記，又喝了清除粘液和泡沫的藥粉混懸液，差不多10分鐘后進去換衣服，褲子脫光患上類似于女生穿的那種上面襯著裙子的裙褲，不同的是中間是開襠的，是個四十多年又穿上開襠褲，羞恥感油然而生。作為醫(yī)生，心理對于做檢查的各種反應是有預期的，所以直到這個時候還沒有開始緊張，躺倒檢查床上咬上中空的咬嘴時心跳開始加速，給我檢查的是位女醫(yī)生，客客氣氣的但又有部隊醫(yī)院里軍人醫(yī)生的那種颯爽，讓我深呼吸就開始做胃鏡，一邊做一邊問我一些情況，比如有沒有查出過幽門螺桿菌什么的，這樣做可以分散注意力，減少反應吧。我的胃還可以，但確實有一些炎癥，我問是不是跟喝酒有關系，她說還是和幽門螺桿菌有關，因為炎癥部位在賁門，這個門是在胃的上半部分，是接通食管的，所以被酒精傷到的可能性比較小，全程我用我近視的雙眼看著顯示屏做完了。接下來做腸鏡，腸鏡的時間要比胃鏡長一些，沒有惡心嘔吐的反應，多了脹腹感和拉肚子前的那種疼痛感，由于要把腸子撐開和沖洗腸壁，所以做的過程中要不斷的向腸子里注入氣體和水，因此氣脹的感覺還是很明顯的，當腸鏡經過腸子拐彎的地方時還會有一定的疼痛，是腸子痙攣導致的，在我的盲腸部位檢查到了寬基底的息肉，當時我還是小擔心了一下。腸癌的早期一般是以息肉的形式存在的，這個階段不用做手術，腸鏡冷凍夾除就可以了，我的息肉也做了這樣的處理，做完了以后夾了三根釘子止血，一切都很順利，十天之后取病理報告，整個過程沒有太大的痛苦，鉗夾息肉的時候有一些拉肚子前的那種疼痛感，也不是很明顯。做完了兩個小時不能吃喝，三天不能吃硬的東西，一周不能劇烈運動，洗熱水澡，吃的清淡一些，不能喝酒，我兩小時之后吃了面條，胃還是有點疼痛的，其他目前沒什么感覺。2023年07月22日
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經內科 啊，這個朋友問的是在體檢機構查頸動脈斑塊是低回聲斑塊，第二天在市人民醫(yī)院復查卻沒有斑塊，這是咋回事兒，還需要復查嗎？嗯，是這樣的啊，我們這個，嗯，頸動脈呢，它是很長的一段啊，就是脖子這一段哈，嗯，那么呢，有的時候呢，呃，這個檢查的人員哈，嗯，有可能他掃的比較快，不一定能掃到那個位置哈，啊，不一定，就像你切土豆片似的，它不是每一次都能切到同一啊同一個部位啊，如果這個確實查到過頸動脈斑塊，低回聲的斑塊呢，其實還是一個不穩(wěn)定的斑塊哈，嗯。 嗯。 那么您同時還需要查一下血脂啊，看低密度脂蛋白高不高啊，嗯，需要這個，如果比較高還是應該降脂啊，口服他汀類的降血脂的藥物來穩(wěn)定斑塊啊，如果現(xiàn)在這個您覺著，嗯，市醫(yī)院又沒有查到哈，嗯，我覺但是這個是需要定期復查的，對于您來說呢，嗯，時間不要太長，兩三個月以后要復查一下。2023年07月16日52
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2023年07月11日61
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯，這個朋友問說是那個張醫(yī)生，孩子幼兒園體檢轉氨酶高了，想知道什么原因引起的，要查哪些才知道需要查哪些項目，嗯，其實我給您先說一下我的印象，基本上幼兒園體檢孩子轉氨酶高的話，大多數(shù)可能孩子比較胖啊，脂肪肝的可能性最最大，所以你這么檢查做一個給孩子做一個腹部的B超，做一個腹部的B超的話，然后呢，再把病毒性的肝炎排除一下，把乙肝五項，丙肝抗體甲物聯(lián)查查一下，小朋友的話，這個歲數(shù)，這個年齡的話，還容易感染一些小孩容易感染的病毒，比如說巨細胞病毒和EB病毒都要給他查一下的啊，所以說先把這些病毒這些指標排除完之后，如果都沒事，甲肝、戊肝、乙肝，丙肝，巨細胞病毒，異B病毒，把這些都排除掉之后呢，可能考慮就是脂肪肝了，一定要排除，如果有那些病毒的話，就問題就復雜了。 這個朋友問說。2023年07月10日70
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2023年07月05日41
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內科 不建議選擇超細胃鏡，超細胃鏡它的清晰度雖然說是和普通胃鏡一樣。 但是呢，你有它的問題，它那個角度啊，啊，它的這種那個有一些這種，呃，狹窄的地方啊，超細內鏡通過雖然能通過，但是啊，它撐力不是很很足啊，不像普通胃鏡有一定的硬度，它能有的時候稍微有點狹窄，能不能撐過去啊，超細內鏡呢，有可能是有一個彎兒，它就很難過啊，但是它比胃鏡好的地方就是說它對人體的刺激比較小一些，狹窄的地方呢，它可以通過。 啊，但是呢，它缺點就是太細了，太軟了，有一些需要撐力來用的時候，它就過爐內普通內鏡，如果你做麻醉的這兩個，這兩個你還是選擇普通胃鏡。 選擇胃鏡，一般的胃鏡就可以了。 如果是不滿，你如果是怕惡心，可以搶這個超級胃鏡也是一種選擇啊。 呃。2023年07月01日57
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2023年06月24日32
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