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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 體檢報(bào)告項(xiàng)目繁多，很多人花了好多錢，做出來好多異常，結(jié)果醫(yī)生說沒啥事，明年再來體檢就好，那這是怎么回事呢？報(bào)告里什么樣的問題不需要特別擔(dān)心呢？今天帶大家一起去看一下。1、胸部CT提示鈣化結(jié)節(jié)，很多人一看有肺部結(jié)節(jié)就擔(dān)心自己是不是得了肺癌了，其實(shí)結(jié)節(jié)分好多種，完全鈣化的結(jié)節(jié)一般不需要擔(dān)心，是以前感染留下的疤痕。2、心電圖提示竇性心律，這是正常人的心律，一般問題不大，還有人會(huì)有左心室傳導(dǎo)阻滯，這些大部分也問題不大，只要沒有器質(zhì)性的疾病，通常不需要用藥。3、單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物超過正常值上限，這個(gè)并不一定提示身體長(zhǎng)腫瘤了，腫瘤標(biāo)志物和腫瘤之間并沒有必然聯(lián)系，有的正常人會(huì)升高，有的腫瘤患者反而不高。如果有腫瘤標(biāo)志物升高，可以檢查相應(yīng)部位的CT或者磁共振，如果沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象，可以隨訪復(fù)查。4、心電圖提示大Q波，這是陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)，見到這個(gè)表現(xiàn)，重點(diǎn)在于預(yù)防新的心肌梗死，這個(gè)大Q波沒有辦法消掉。2023年02月19日
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2023年02月17日305
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 近期很多患者咨詢?nèi)绻磕牦w檢的話，需要做哪些檢查，總覺得很多體檢機(jī)構(gòu)給出的檢查化驗(yàn)不專業(yè)。如果站在一個(gè)醫(yī)生角度。如何選檢查項(xiàng)目和內(nèi)容？對(duì)于大眾來說一般常規(guī)每年體檢包括哪些內(nèi)容？其實(shí)根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、家庭遺傳因素綜合判斷。一般常規(guī)體檢查體：1、身高，體重，BMI，血壓測(cè)量的常規(guī)檢測(cè)。2、頭部CT、甲狀腺乳腺彩超、心臟彩超、腹部彩超：肝膽胰腺脾臟腎臟輸尿管、膀胱、前列腺彩超，女性盆腔子宮附件超聲，雙下肢彩超，心電圖【24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖如果有心律失?！?，胸部CT、腹部CT，生化檢驗(yàn)、乙肝定量和丙肝抗體檢測(cè)等、血常規(guī)、、凝血系列、腫瘤系列、甲狀腺功能檢測(cè)，肝腎功、血脂血糖，如果有糖尿病的人還需要查糖化血紅蛋白，胰島素檢測(cè)。老年人建議查一下骨密度以及骨代謝指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)條件允許的可以做一些基因檢測(cè)項(xiàng)目。2023年02月16日391
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 那位寧波的患者呢，給我印象也非常的深刻，因?yàn)樗恢倍ㄆ谝?guī)律的做乳腺的體檢，在當(dāng)?shù)睾懿诲e(cuò)的醫(yī)院一直給他分為三類結(jié)節(jié)，但是她感覺三個(gè)月之后這個(gè)結(jié)節(jié)還是有所增長(zhǎng)，然后又積極的做了手術(shù)，竟然確診是乳腺癌。那么這也給我們一個(gè)提醒，我們?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)的影像學(xué)分類并不是說百分之百準(zhǔn)確的，這跟我們醫(yī)院的診斷水平，影像醫(yī)生的診斷水平也是密切相關(guān)的，我們也不能說三類結(jié)節(jié)就完全掉以輕心，規(guī)律的乳房的體檢包括自己的自檢也是非常有必要。2023年02月11日87
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王勇主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 二查體PC5.4，呃，年輕啊，你年輕，一般情況下50歲以下的前列腺的發(fā)病率相對(duì)來說是比較低的，呃，PC查體的PA，呃，5.4，你再到一個(gè)，嗯，大的三甲醫(yī)院再查一次我們的pic的情況，看看有沒有降下來，如果PC還持續(xù)的高的話，有必要做個(gè)核磁看一看啊，當(dāng)然我們檢查不光是pic啊，我們現(xiàn)在還有p two pic。 呃，這個(gè)當(dāng)然不是每個(gè)醫(yī)院都能查，我們進(jìn)一步查查之后呢，可以幫助我們?nèi)ミM(jìn)一步的把這個(gè)去排除一下惡性腫瘤啊，他年輕的話，前列腺的發(fā)病率相對(duì)還是比較低的。 啊。2023年02月08日299
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王勇主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 呃，三個(gè)月前pic8.89沒做任何治療，隨后復(fù)查兩次pic分成I啊呃，這個(gè)可能這個(gè)可能有因?yàn)閜ic啊，他不是說單純的前列腺癌的病人pic會(huì)高，其他的情況也會(huì)搞的，比如說我們前列腺炎，前列腺增生，呃呃，血尿這些都會(huì)引起P最高，你如果P最高。 慢慢之后又降下來了，這說明可能是因?yàn)檫@些其他的疾病造成的，要是前列腺炎引起的話，pic一般的不會(huì)往下降，它只能越來越往上漲啊，這個(gè)降下來之后就是一個(gè)好事兒啊。 呃，哦，這又來了一個(gè)結(jié)石的問題啊。2023年02月08日364
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 體檢報(bào)告上項(xiàng)目眾多，大部分人只看結(jié)論，但就算是結(jié)論也是看的云里霧里，年輕人還好，年紀(jì)稍微大一些，結(jié)論當(dāng)中異常的項(xiàng)目就有十幾項(xiàng)，看也看不懂，今天幫大家理一理，體檢報(bào)告里哪些項(xiàng)目出現(xiàn)異常需要重視。1、心電圖出現(xiàn)室性早搏，一般年輕人有偶發(fā)室性早搏大部分問題不嚴(yán)重，如果年紀(jì)超過40歲有次數(shù)比較多的室性早搏要當(dāng)心，有可能是致命性心臟病的前兆。2、心電圖當(dāng)中有ST段抬高，這是心絞痛或者心肌梗死開始發(fā)作階段的特征，不及時(shí)到醫(yī)院就診可能有危險(xiǎn)。3、肺部CT提示占位影，這個(gè)是必須要到醫(yī)院檢查一下的問題，有些是良性的，比如感染結(jié)核導(dǎo)致的結(jié)核球，比如肺膿腫，也有可能是惡性的，需要做氣管鏡或者肺穿刺明確診斷。4、直徑較大的膽囊息肉，膽囊息肉比較小的話一般不要緊，大于1cm的膽囊息肉要當(dāng)心，有些可能惡變。5、糖化血紅蛋白升高，這個(gè)是反映血糖水平的一個(gè)指標(biāo)，不但反映目前血糖水平，也反映過去三個(gè)月血糖的變化，如果指標(biāo)升高，說明糖尿病已經(jīng)有一段時(shí)間了。2023年02月07日409
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 最近，有位體檢者在做檢后咨詢的時(shí)候問：“彭醫(yī)生，為什么我遵醫(yī)囑服用降壓藥，血壓還是控制不太理想？”我看了他的體檢報(bào)告，提示同型半胱氨酸35mmol/L，建議他針對(duì)這項(xiàng)數(shù)值偏高的問題給予干預(yù)后定期復(fù)查。他比較疑惑，同型半胱氨酸是什么？為什么血壓高需要看這個(gè)指標(biāo)呢，再說這個(gè)數(shù)據(jù)以前體檢也沒有年年查啊。什么是高同型半胱氨酸？同型半胱氨酸（Hcy）簡(jiǎn)稱血同，是人體內(nèi)蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物。由于多種因素導(dǎo)致的血中同型半胱氨酸蓄積、增高，可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，簡(jiǎn)稱高血同。高血同可能是由于體內(nèi)蛋白質(zhì)過高，或者能由維生素B12和B6缺乏而引起，分為輕、中、重度，血同值分別為10～30μmol/L、31～100μmol/L及大于100μmol/L。在中國(guó)，高Hcy血癥的發(fā)生率為27.5%。因此，Hcy的水平與血糖、血壓、血脂、血尿酸一樣，成為臨床慢性病的“第五高”。但高血同癥在臨床上通常沒有特異性癥狀，多以其導(dǎo)致的其他疾病表現(xiàn)為主，目前并不是基礎(chǔ)體檢的檢查項(xiàng)目，因此很多受檢者對(duì)這個(gè)檢查項(xiàng)目不熟悉。高同型半胱氨酸的危害有哪些？心腦血管疾?。篐cy能改變血管壁彈性，為動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，可通過類似血管緊張素的機(jī)制升高血壓。高血壓伴有高Hcy又被稱為H型高血壓，這類人群約占臨床的3/4甚至更多，他們腦卒中、死亡的風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加數(shù)倍。高Hcy還可能引起神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致癡呆、阿爾茲海默癥等。內(nèi)分泌疾?。焊逪CY對(duì)大血管與微血管同時(shí)產(chǎn)生損傷，與糖尿病有密切的關(guān)系，血同值大于15時(shí)，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到36%。同時(shí)，Hcy與FT3、FT4間呈顯著負(fù)相關(guān)，因此Hcy升高可能由甲狀腺激素不足引起。腎臟疾?。篐cy會(huì)損傷腎臟的結(jié)構(gòu)和功能，降低腎血流灌注，減少腎小球?yàn)V過率，引起水鈉潴留。血管疾?。焊逪cy使得深靜脈血栓的發(fā)生率較正常血同的人增加4倍，發(fā)生靜脈血栓機(jī)會(huì)大大提高。骨骼疾?。焊逪cy破壞膠原分子，影響成骨和破骨細(xì)胞，使骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)增大，患者較易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥及病理性骨折。泌尿外科：常導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。優(yōu)生優(yōu)育：高HCY可加重妊娠期的糖尿病、高血壓、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病，對(duì)精子質(zhì)量降低、新生兒體重降低、胎兒神經(jīng)管畸型等方面有一定影響。癌癥：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，高血同會(huì)降低人體的甲基化和抗氧化能力。增加細(xì)胞癌變的風(fēng)險(xiǎn)。高同型半胱氨酸血癥怎么治療？改變生活方式：輕至中度高血同一般為營(yíng)養(yǎng)素缺乏引起，患者需改變不良生活方式，戒煙、限酒、限鹽、合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)量）；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，限制精致碳水，如精米精面、少食紅肉，多吃魚蝦及植物蛋白，多攝入富含Ω-3脂肪的食物，如亞麻籽油等，需多吃新鮮的瓜果蔬菜，尤其應(yīng)該注重?cái)z入綠葉蔬菜的含量和比例，常見富含葉酸的食物包括綠葉蔬菜、豆類、柑橘類、谷類等。一般治療：補(bǔ)充相應(yīng)的維生素和礦物質(zhì)，如補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12等，0.8mg的葉酸為臨床中治療高Hcy血癥的最常用方法，重度則多為基因突變引起，需根據(jù)情況加用甜菜堿或膽堿等藥物緩解，用藥的過程中應(yīng)定期復(fù)查。什么情況需要查Hcy？如果有以下情況，建議體檢時(shí)檢查同型半胱氨酸：1.心、腦血管疾病、周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者或有家族史；2.有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者，尤其降壓藥后血壓控制不良者；3.有黃色瘤或黃疣者；????4.有家族性高脂血癥者；5.40歲以上男性及絕經(jīng)期后的女性。2023年02月07日491
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蘇全副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管科 hat。 呃，說體檢查出來低密度脂蛋白，這個(gè)膽固醇4.07，需要吃他汀嗎？ 啊，吃什么他汀好，吃多大劑量，沒有高血壓糖尿病啊，尿酸是有點(diǎn)高的，首先的話，我不太清楚您的體重情況啊，如果您要是偏胖的話，當(dāng)然這個(gè)首先就是改變生活習(xí)慣，控制體重，適量的做運(yùn)動(dòng)，呃，像您的這個(gè)低密度脂，呃，低密度脂蛋白膽固醇都到4.07了，這個(gè)指標(biāo)是很高的，是建議您吃他汀類的藥物的，不管您是否合并有冠心病的這個(gè)。 疾病，因?yàn)樗@個(gè)他汀類藥物一方面是可以降低這低密度脂蛋白，防止我們發(fā)生這種心腦血管事件，同時(shí)的話，它還可以有一定的抗炎作用，那現(xiàn)在吃什么他汀類的藥物好一些呢？我們現(xiàn)在常吃的他汀類里面的話，瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀鈣這兩個(gè)藥物的話，相比較而言，它的呃出現(xiàn)。 比如說恒溫肌溶解呀，或者肝功能損傷的這種情況比較低啊，相比較而言低一些，而且他們的呃，降脂效果會(huì)好一些啊。 所以建議您可以選擇阿托法他丁鈣或者是瑞法他丁鈣吃，同時(shí)改變自己的生活習(xí)慣啊，這位朋友您聽到了嗎？ 同時(shí)如果您要是尿酸高的話，我不太知道您的尿酸有多高，平時(shí)您的生活習(xí)慣需要改變一下啊，比如說少吃動(dòng)物的內(nèi)臟，少吃這個(gè)大豆制品啊2023年02月04日168
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田艷濤醫(yī)生的科普號(hào)
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陸欣欣醫(yī)生的科普號(hào)
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