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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 在體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超標(biāo)后，很多人會開始各種治療，當(dāng)其降至正常后再復(fù)查時發(fā)現(xiàn)又超標(biāo)了。由于引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，比如長期飲酒、肝炎、化療以及中藥等，所以有些人的轉(zhuǎn)氨酶會忽高忽低。高的時候超過正常值，低的時候又回落到正常值，忽高忽低說明肝細(xì)胞的正常功能正在遭受破壞，并且破壞因素和肝功能此消彼長。 轉(zhuǎn)氨酶忽高忽低的原因主要有三個：一是肝細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致肝細(xì)胞中的轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液；二是肝細(xì)胞膜的通透性發(fā)生了病變，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶過多滲入血液；三是肝細(xì)胞中的線粒體受到損傷，致使細(xì)胞的生化代謝發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變，使轉(zhuǎn)氨酶滲出進(jìn)入血液。此外，病毒性肝炎也會引起這種情況。 慢性病毒性肝炎患者在經(jīng)過一段時間的治療和控制后，轉(zhuǎn)氨酶會恢復(fù)到正常水平，但并沒有完全消滅掉致病病毒。這時病毒活體和機體的免疫力會形成一對矛盾，在變化中此消彼長。當(dāng)機體免疫力占優(yōu)勢時，病毒會被大量清除并出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平降低的情況。當(dāng)人體由于生病等原因?qū)е旅庖吡Φ拖聲r，如果正趕上病毒進(jìn)入活躍期，就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。2019年11月16日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 當(dāng)體檢結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高時，不要驚慌，也不要亂用降酶藥物，因為這會導(dǎo)致后續(xù)的檢查結(jié)果與實際病情不相符，影響醫(yī)生對病情的判斷。很多引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病都有典型的臨床表現(xiàn)，一般可借助實驗室檢查明確診斷。需要指出的是，在未診斷出病因前，應(yīng)盡量避免導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的因素，比如劇烈運動、急性軟組織損傷、服用藥物及喝酒等，因為這些因素會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)一過（暫時）性升高，會對后期病情的診斷造成不利影響。2019年11月16日3373
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高最常見的因素，比如甲肝、乙肝、丙肝等；一些藥物和化學(xué)制劑引起的中毒性肝炎也會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但停止用藥后可逐漸恢復(fù)正常；大量或長期飲酒者，谷丙轉(zhuǎn)氨酶會偏高；一些膽道疾病，如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。 心臟類疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶都會升高，患者常出現(xiàn)胸痛、心悸、氣短、浮腫等情況，在心臟檢查中有陽性體征及心電圖異常；一些其他感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，也有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。2019年11月16日3063
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郭先科主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 長這么高啊呃呃，需要讓他那個再復(fù)查一下什么意思啊轉(zhuǎn)遺產(chǎn)呢，一般呢就是代表了肝細(xì)胞的壞死呀，干細(xì)胞的使用啊，是肝炎的一個重要指標(biāo)，那是不是傳染率高，就是肝炎呢，呃，這需要進(jìn)一步的檢查的大學(xué)生呢，一般呢專利高呢，我認(rèn)為呢，有這么幾個原因，一個是這個大學(xué)生參加軍事訓(xùn)練啊，參加這個惡訓(xùn)練啊，他正部劉德海，我問了同學(xué)還要走正路走跑路惡做一些這個激烈的體育活動，這些體育活動惡惡也可以寄出來搞啊，我們在部隊的時候看特別是部隊進(jìn)行。 五公里的五莊院里面或者東西啊，跑步的時候，這種普遍的都會引起轉(zhuǎn)氨酶高，有的還會引起重視。2019年11月05日6272
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 周血中有時可見到形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，稱為異形淋巴細(xì)胞(abnormal lymphocyte)。DO\vney根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點將其分為3型：(I) I型（泡沫型）：胞體較淋巴細(xì)胞稍大，呈圓形或橢圓形，部分為不規(guī)則形。核偏位，呈圓形、腎形或不規(guī)則形，核染質(zhì)呈粗網(wǎng)狀或小塊狀、無核仁。胞質(zhì)豐富，呈深藍(lán)色，含有大小不等 的空泡，使胞質(zhì)呈泡沫狀，無顆?；蛴猩贁?shù)顆粒。通常以此型最為多見。(2) II型（不規(guī)則型）：胞體較I型大，細(xì)胞外形常不規(guī)則，似單核細(xì)胞，故也稱為單核細(xì)胞型。胞質(zhì)豐富，呈淡藍(lán)色或淡藍(lán)灰色，可有少量嗜天青顆粒，一般無空泡。核形與1型相似，但核染質(zhì)較I型細(xì)致，亦呈網(wǎng)狀，核仁不明顯。(3) III型（幼稚型）：胞體大，直徑為15 -18 μm。呈圓形或橢圓形。胞質(zhì)橄多，藍(lán)色或深藍(lán)色，一般無顆粒，有時有少許小空泡。核圓形或橢圓形，核染質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，可見1 -2個核仁。除上述3型外，有時也可見到少數(shù)呈漿細(xì)胞樣或組織細(xì)胞樣的異形淋巴細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞在正常人外周血中偶可見到，但不超過2 %。異形淋巴增多可見于：心感染性疾病。引起淋巴細(xì)胞增多的病毒性疾病均可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞，尤其是傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱等疾病，可高達(dá)10%以上。疾病恢復(fù)后異形淋巴細(xì)胞仍可在外周血中待續(xù)數(shù) 周數(shù)月才逐漸消失。也可見于某些細(xì)菌性感染、螺旋體病、立克次體病或原蟲感染（如疤疾）等疾病。＠藥物過敏。＠輸血、血液透析或體外循環(huán)術(shù)后，可能與細(xì)胞肥大病毒又稱涎腺病毒感 染有關(guān)。＠其他疾病如免疫性疾病、粒細(xì)胞缺乏癥、放射治療等也可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。一定要注意，如果報告提示為 異常淋巴細(xì)胞，則為惡性可能性的淋巴細(xì)胞，此時就不是異形淋巴細(xì)胞了。2019年10月21日6947
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 昨天，一位朋友很緊張的問我：“腫瘤指標(biāo)CA125升高了，60多一點，怎么辦？是不是有什么疾病？”實際上，在門診中，經(jīng)常遇見體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高的朋友，這些朋友拿著化驗單，心里忐忑不安，緊張的的詢問，在此我覺得有必要解釋一下腫瘤指標(biāo)的知識，不用談腫瘤指標(biāo)色變。首先，腫瘤指標(biāo)升高并不等于腫瘤；第二，腫瘤指標(biāo)不升高也并不意味著沒有腫瘤；第三，腫瘤指標(biāo)只是輔助診斷價值；第四，良性的疾病也會導(dǎo)致腫瘤指標(biāo)的升高；第五，不能孤立的看單獨一個指標(biāo)，需要結(jié)合其他指標(biāo)和檢查，還要觀察指標(biāo)動態(tài)變化趨勢。 結(jié)合這位朋友的具體情況，我首先詢問以下幾點：1. 婦科超聲有沒有異常？2. 是否在妊娠期或者月經(jīng)期？3. 是否有盆腔炎癥？4. 是否有煙酒不良嗜好？5. 是否有家族性腫瘤病史？在得到都是否定的回答后，我建議3-4周再進(jìn)行復(fù)查，避開月經(jīng)期，動態(tài)觀察腫瘤指標(biāo)的變化。1.什么是CA125？CA125是腫瘤指標(biāo)的一種，是一種糖蛋白，由子宮、輸卵管上皮細(xì)胞等產(chǎn)生。當(dāng)上述器官受到損傷或者出現(xiàn)炎癥時，查血就有可能發(fā)現(xiàn)CA125升高，95%的健康成年女性CA125≤35U/ml，若升高至正常值的2倍以上應(yīng)引起重視。升高常見于以下情況: 1.子宮內(nèi)膜異位癥； 2. 妊娠、月經(jīng)期； 3. 盆腔疾病、子宮內(nèi)膜炎、囊腫；4. 肝炎、肝硬化、結(jié)核；5. 宮頸癌、卵巢癌； 6.其他非婦科腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌，淋巴瘤等；良性疾病增高幅度不會太大，所以發(fā)現(xiàn)CA125輕度升高是不必過于擔(dān)心，并不是升高就有腫瘤?？戳酥?，您還有疑問嗎？如有，可以關(guān)注留言。2019年10月13日3506
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊的這個盆腔積液啊，很多是正常的，還有一種情況就是經(jīng)血就是我們正常情況下來月經(jīng)啊，這個是太正常不過了，對吧，來月經(jīng)大部分景區(qū)都是在子宮往下流，流流流流流出去了啊，就是留到我們的衛(wèi)生巾上了，當(dāng)然，如果說。 別別別，如果說了他肯定會有少量的經(jīng)血就沿著這個輸卵管往外流啊往外流少量的我們輸卵管，包括我們盆腔啊，都是可以給他吸收掉的啊，沒有問題啊，如果說留得稍微多一些啊，這個時候因為經(jīng)血嘛，它理光里邊不光是有這個紅細(xì)胞，它還有什么，還有水啊，大部分都是水啊，這個水流出來，流到了這個盆腔里一做B超，有可能是盆腔積液啊，這個慢慢的他也會吸收掉啊，這個也是正常的。2019年09月18日11695
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個體檢發(fā)現(xiàn)的盆腔積液，有可能是正常的啊，第一個我說了啊，腹腔盆腔分泌的少量的潤滑液那第二個有可能是什么呢，就是有可能是我那么排卵啊，就是我們每就是卵巢啊，卵巢啊，每個月都會有卵泡長大，長大長大長大然后鋪。 破破了之后，里邊的這個小卵子崩啊，排出來卵子排出來了，卵泡里的水也順著就鋪排出來了，對吧，他這個沖擊力會沖著卵子往前走。 這個水就流到哪兒了，流到盆腔內(nèi)了，流到盆腔內(nèi)的我們做這個呃，B超的時候，就會發(fā)現(xiàn)，哎可能有深意的一個厘米，兩個厘米啊，這種液體其實他就是卵泡液，這個時候也可能會給你報盆腔積液也是沒事的。2019年09月18日2079
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