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陳建勇主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 當(dāng)?shù)弥獙殞毜谝淮温犃Y查未通過，好多家長都會(huì)感到非常疑惑、焦慮、擔(dān)憂，這是什么意思？寶寶聽力有問題嗎？接下來該怎么辦？1、初篩沒通過，意味著什么？一般在生后3-5天，寶寶出院前進(jìn)行初篩。在我國，初篩多采用耳聲發(fā)射(otoacoustic emission, OAE)，它檢測起來快速，靈敏性高。聽力篩查的結(jié)果通常以“通過”和“未通過”表示。“未通過”并不意味著寶寶一定會(huì)有聽力障礙。因?yàn)橥舛爸卸囊蛩?，如羊水過多、外耳道中的胎脂及血性殘留物等會(huì)影響篩查的結(jié)果導(dǎo)致“未通過”。另外測試時(shí)寶寶是否處于安靜狀態(tài)，以及周圍的環(huán)境是否安靜等因素也會(huì)影響寶寶篩查的結(jié)果。所以，初篩沒通過，父母不要過于緊張，這并不意味著寶寶聽力就有問題?！拔赐ㄟ^”者應(yīng)該在出生后第42天復(fù)篩。當(dāng)篩查結(jié)果是“通過”時(shí)也不能掉以輕心，因?yàn)橛幸恍┨厥獾募膊。ㄈ缏犐窠?jīng)譜系障礙）可表現(xiàn)為OAE通過，但存在聽力損失。還需警惕遲發(fā)性聽力損失（孩子出生時(shí)聽力正常，但到了一定年齡，聽力越來越差）以及家族、遺傳性因素引起的漸進(jìn)性聽力損失。因此，家長需要密切關(guān)注孩子對聲音的反應(yīng)，言語、語言發(fā)育情況，定期進(jìn)行聽力學(xué)測試。2、復(fù)篩仍不通過怎么辦？據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，初篩“未通過”的新生兒中大概90%可通過復(fù)篩。如果復(fù)篩通過，一般認(rèn)為小孩聽力是正常的，暫時(shí)不需做進(jìn)一步的檢查。但是家長還是要注意觀察孩子的聽力及言語、語言發(fā)育情況，如有問題如需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。有家長會(huì)存在一些誤區(qū)，認(rèn)為雖然孩子篩查沒有通過，但是平時(shí)對聲音都有反應(yīng)，聽力肯定沒問題，復(fù)不復(fù)查無所謂。解讀: 篩查沒通過，為何寶寶對聲音有反應(yīng)？一種情況是孩子確實(shí)聽力沒有問題，只是篩查時(shí)，前面所說的干擾因素會(huì)“混淆視聽”。但還有另一種情況，孩子可能是輕中度聽力損失。在日常生活中，對一些聲音的確有反應(yīng)。但是，輕度的聽力障礙也會(huì)影響孩子的語言發(fā)育。如果因?yàn)橛X得孩子對聲音有反應(yīng)，而不再去復(fù)查，就容易漏診。所有復(fù)篩未通過的嬰兒，應(yīng)該在出生后3個(gè)月內(nèi)接受全面的聽力學(xué)及醫(yī)學(xué)評估。提 示對于存在聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)每半年隨訪一次，避免遲發(fā)性聽力損失的漏診。隨訪最好持續(xù)3年。附：聽力損失有哪些高危因素？1.耳聾家族史；2.宮內(nèi)感染（如巨細(xì)胞病毒，風(fēng)疹，弓形蟲，梅毒等）；3.顱面部畸形；4.早產(chǎn)或極低出生體重兒（體重糖尿病史；6.染色體異常以及一些感覺神經(jīng)性或傳導(dǎo)性耳聾有關(guān)的綜合征等。3、確診聽力損失，怎么辦？對于沒有通過初篩和復(fù)篩的嬰幼兒，需要在3個(gè)月左右進(jìn)行一系列聽力診斷評估，包括耳鏡檢查、耳聲發(fā)射（OAE）、聲導(dǎo)抗、腦干聽覺誘發(fā)電位(Auditory Brainstem Response,，ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)檢查(Audio Steady-State Response ，ASSR)、行為測聽及早期語前聽能評估等相關(guān)檢查。凡確診患有聽力損失的嬰兒，應(yīng)在6月齡內(nèi)積極接受干預(yù)（如助聽器、人工耳蝸等），不錯(cuò)過寶寶語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。對于重度聽力損傷的寶寶，助聽器效果不明顯時(shí)，應(yīng)及時(shí)行人工耳蝸植入術(shù)。聽力問題關(guān)乎一生，當(dāng)寶寶兩次篩查未通過時(shí)，在擔(dān)憂、緊張的同時(shí)，最重要的是明確診斷。若確有聽力損失，積極采取干預(yù)措施并加以科學(xué)的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，使其擺脫“十聾九啞”的魔咒，最終融入主流社會(huì)。本文章同步至上海新華醫(yī)院聽力眩暈中心2020年07月05日
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陳建勇主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 寶爸寶媽對于新生兒聽力篩查一定不陌生。一般寶寶在出生后3天左右就會(huì)進(jìn)行新生兒聽力篩查，可以說這是寶寶呱呱墜地后要接受的人生第一場考試，而且當(dāng)場就能知道成績。拿到成績的寶爸寶媽有的松了一口氣，而有的則開始擔(dān)憂——寶寶第一場考試沒通過，該怎么辦？確實(shí)，當(dāng)聽到聽力篩查沒通過這樣的結(jié)果時(shí)，很多新手爸媽會(huì)慌了神。這樣的結(jié)果是不是說明我的孩子聽力有問題？他是不是就聽不見聲音了？我又該怎么辦呢？別急，新生兒聽力篩查沒通過，還真不能說明寶寶聽力就有問題了。首先，我們來簡單了解一下新生兒聽力篩查的基本原理。目前國內(nèi)新生兒聽力篩查大多使用耳聲發(fā)射（OAE）測試。這是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈、鼓膜逆向傳導(dǎo)并釋放入外耳道，最后通過放置在外耳道內(nèi)的耳聲發(fā)射儀探測到的一種音頻能量。主要反映耳蝸外毛細(xì)胞的功能情況。如果新生兒聽力篩查“未通過”則表明耳蝸外毛細(xì)胞的功能可能存在異常。這種異常表明新生兒可能存在感音性的聽力損失。但我們從上面耳聲發(fā)射產(chǎn)生的機(jī)制可以看到，耳蝸毛細(xì)胞釋放的這種微弱的音頻能量，逆行傳導(dǎo)并釋放入外耳道的整個(gè)過程中會(huì)受到外耳、中耳、本底環(huán)境噪聲等因素的影響，從而導(dǎo)致這種微弱的信號無法被探測到。因此篩查“未通過”還要考慮其它可能的干擾原因，不代表孩子聽力就一定存在異常。那么臨床上哪些因素可能會(huì)影響到孩子聽力篩查的結(jié)果呢？1、新生兒聽力篩查儀器比較敏感，測試都要求在安靜的環(huán)境下進(jìn)行。過高的環(huán)境噪聲、儀器間的干擾、不合適的耳塞等外在因素都會(huì)影響測試結(jié)果。2、篩查過程中新生兒哭鬧、體動(dòng)、張口吸吮、咳嗽、喉鳴，以及較重的呼吸音等都有可能影響測試結(jié)果，造成測試的“假陽性”。3、新生兒在剛出生幾天內(nèi)外耳道胎脂還沒有排除干凈，或者中耳腔內(nèi)的羊水積液還沒有完全吸收。此時(shí)，無論耳蝸功能是否正常，都會(huì)導(dǎo)致信號在傳導(dǎo)入外耳道的過程中受阻礙，最后導(dǎo)致OAE無法通過。不少研究表明，新生兒聽力篩查未通過中，中耳積液占了很大比例。不少由于中耳積液導(dǎo)致新生兒聽力篩查未通過的寶寶，隨著中耳積液吸收后出現(xiàn)“陽轉(zhuǎn)陰”的結(jié)果。4、存在感音神經(jīng)性聽力損失。OAE之所以成為新生兒聽力篩查的首選項(xiàng)目，是因?yàn)樗鼘Χ佂饷?xì)胞的功能具有高度靈敏性。只要存在聽力損失，即使是輕度聽力損失，耳聲發(fā)射都有可能通不過。因此，當(dāng)新生兒第一次聽力篩查沒通過時(shí)，建議42天進(jìn)行復(fù)篩。如果42天復(fù)篩還沒有通過，就需要在3個(gè)月內(nèi)去專業(yè)聽力中心進(jìn)行全面的聽力診斷評估。在此期間，家長可以通過寶寶的一些聽聲行為反應(yīng)來簡單判斷孩子是否存在聽力，減少過多的緊張和焦慮。生活中父母可以從以下幾個(gè)方面來了解孩子的聽力情況突然聲響時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)緊閉眼瞼或伸展手足或停止喝奶等動(dòng)作。在睡覺時(shí)突然聲響是否會(huì)覺醒或哭泣。對怒吼聲、親昵聲、音樂聲等是否會(huì)表現(xiàn)出不安或喜悅。搖動(dòng)有聲玩具是否會(huì)給予反應(yīng)等。如果孩子對這些聲音有反應(yīng)，說明孩子應(yīng)該是存在聽力的。但聽力損失的程度如何，是中耳積液導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾，還是耳蝸毛細(xì)胞損傷導(dǎo)致的感音神經(jīng)性聾，還需要進(jìn)一步完善診斷性的聽力檢查。因此，孩子聽力篩查未通過，家長切勿掉以輕心，也勿過分擔(dān)憂。后期微信，我們將進(jìn)一步跟您講述。專家介紹本文章同步至上海新華醫(yī)院聽力眩暈中心2020年07月05日16148
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劉宏建主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 新生兒聽力篩查，現(xiàn)在是。 我們河南省。 十大惠民工程之一，也就是說每一個(gè)出生的孩子出生的三天以內(nèi)都要進(jìn)行聽力的篩查。 聽力篩查的目的是為了盡早的發(fā)現(xiàn)孩子的聽力是否出現(xiàn)問題。 如果第一次篩查出現(xiàn)問題沒有通過我們會(huì)建議家長在四十二天的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的檢查來確定孩子聽力真正到一個(gè)什么情況。 孩子聽力篩查不通過的，常見的原因，第一個(gè)孩子耳道內(nèi)呢，呃，有一些分泌物耵聹呃，或者是孩子有中耳炎，第二種情況就是孩子確實(shí)有聽力下降。 這個(gè)主要跟遺傳性的聽力下降有關(guān)系，因?yàn)楹⒆拥穆犃ο陆?0%都是跟遺傳性耳聾有關(guān)系的。 所以四十二天要做一個(gè)詳細(xì)的聽力學(xué)檢查，如果孩子的聽力是一個(gè)重度的聽力下降，我們會(huì)建議家長。 呃，在六個(gè)月的時(shí)候佩戴助聽器。 然后密切觀察。 到十個(gè)月，12個(gè)月的時(shí)候，我們來看看朱令的效果。 如果說你沒有效果或者效果很差，畢竟孩子聽力呢，雙耳聽力都在80分以上，我們可以考慮做人工耳蝸手術(shù)。2020年06月13日941
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鐘貞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聽力篩查沒有過是不是寶寶的聽力一定有問題呢，這個(gè)也是不一定的，比如說出生的時(shí)候，如果外耳道里放進(jìn)了羊水或者呢，中耳腔里有積液聽力篩查都過不了四十二天的時(shí)候給寶寶復(fù)查聽力，那如果雖然沒有通過要密切的觀察寶寶對聲音的反應(yīng)，然后我們在寶寶三個(gè)月的時(shí)候會(huì)做進(jìn)一步詳細(xì)的聽力檢查，明確一下到底有沒有聽力下降以及聽力下降的程度和性質(zhì)，如果是一個(gè)傳導(dǎo)性耳聾，聽力還是有可能繼續(xù)提高的，如果是雙耳重度的。 感音神經(jīng)性聾，那么爸爸媽媽可一定要重視了這種的耳聾一般是不會(huì)自行恢復(fù)的六個(gè)月的時(shí)候還要再復(fù)查一個(gè)聽力，如果還是雙耳重度聾要給他配戴，適當(dāng)?shù)闹犉?，平時(shí)讓他接受聲音的刺激，那么等孩子一歲左右的時(shí)候就要給他做電子耳蝸植入術(shù)幫助他聽到聲。2020年05月22日1182
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 對于新生兒來說，一般會(huì)在出生后的第三天來測試聽力如果這個(gè)時(shí)候聽力測試沒有通過，先不要特別著急。 在嬰兒出生42天的時(shí)候會(huì)進(jìn)行嬰兒復(fù)查，這個(gè)時(shí)候看一下能否聽通過。這個(gè)時(shí)候仍然沒有通過，不需要馬上進(jìn)行治療。 可以等嬰兒到三個(gè)月的時(shí)候再進(jìn)行復(fù)查，復(fù)篩未通過的患兒應(yīng)由聽力檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行耳鼻咽喉科檢查及聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位檢測、行為測聽及其它相關(guān)檢查，必要時(shí)并進(jìn)行醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評估，做出診斷。2020年05月17日2058
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孫淑萍副主任醫(yī)師 鄭大一附院 耳鼻喉科 新生兒的降臨帶給家人的歡喜，只有經(jīng)歷過的人才知道那種感覺多美妙。可是一做聽力篩查，“未通過”三個(gè)大字像一記鐵錘砸在人心上，瞬間讓人的心揪成一團(tuán)。難道孩子耳朵有毛病？孩子以后會(huì)不會(huì)耳聾？越來越多的疑問和恐懼襲來，笑逐顏開變成了愁眉不展。不要怕，我來告訴你們該怎么辦。新生兒聽力篩查共分為三個(gè)階段：聽力篩查階段、聽力診斷階段和干預(yù)、隨訪階段第一階段：聽力篩查階段 初篩：出生3-7天，復(fù)篩：出生30-42天聽力初篩寶寶出生第3-7天，通常采用耳聲發(fā)射（OAE）和AABR進(jìn)行檢測，有些醫(yī)院僅行耳聲發(fā)射檢查，結(jié)果為“通過”或“未通過”。1、如果雙耳均“通過”，家長也不能高枕無憂，在以后的日子里仍然要密切關(guān)注寶寶的聽力情況，因?yàn)橛行┻t發(fā)性聽力損失或漸進(jìn)性聽力損失會(huì)隨著年齡增長逐漸顯現(xiàn)。2、如果雙耳或單耳“未通過”，現(xiàn)在下結(jié)論“孩子是耳聾”還為時(shí)過早，寶寶需要在出生第30-42天進(jìn)行聽力復(fù)篩。3、初篩未通過可能有以下原因：羊水或胎脂堵塞耳道、鼓室內(nèi)有羊水、新生兒喉鳴聲干擾、機(jī)器校準(zhǔn)有異常、測試方法不當(dāng)、先天性中耳畸形或膽脂瘤、感音神經(jīng)性聾等。聽力復(fù)篩1、出生第30-42天進(jìn)行聽力復(fù)篩，需要到正規(guī)醫(yī)院的耳科進(jìn)行。檢查前仍然需醫(yī)生檢查耳道情況，排除耵聹堵塞、異物、耳道狹窄等干擾因素。2、如果仍然“未通過”，也不必很害怕，不用急著給孩子做康復(fù)或者打針！?。∫?yàn)槲覀冞B寶寶到底是怎么回事導(dǎo)致的“未通過”都還沒搞清楚呢，此時(shí)治療都是瞎治亂治！??！寶寶需要在出生3個(gè)月時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。復(fù)篩未通過原因大致同初篩。第二階段：聽力診斷階段 出生3個(gè)月出生第3個(gè)月，家長需帶寶寶至醫(yī)院進(jìn)行聽力診斷，明確寶寶的耳朵到底有沒有問題，如果有，是什么問題。1、首先，仍然是醫(yī)生對寶寶的耳道進(jìn)行體檢，排除影響檢查結(jié)果的異常情況。2、醫(yī)生會(huì)選擇性給寶寶開高頻探測音聲導(dǎo)抗檢測、耳聲發(fā)射、氣導(dǎo)ABR、分頻ABR、骨導(dǎo)ABR、多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）、顳骨CT（CT有射線，影響寶寶發(fā)育，除非緊急情況，建議寶寶6個(gè)月后再做）、頭顱磁共振和內(nèi)耳水成像（MRI無射線，不影響寶寶發(fā)育）、耳聾基因等檢查，一般先做聽力學(xué)檢查，再做影像學(xué)檢查，最后做基因?qū)W檢查，沒有必要上來就做CT和MRI，折騰家長和孩子，還增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.1 如果寶寶有小耳畸形、耳道明顯狹窄或閉鎖，或者有先天性中耳畸形，檢測結(jié)果多有異常，為了不影響孩子以后的言語發(fā)育，無論是單耳還是雙耳畸形，都建議佩戴骨導(dǎo)式助聽器。2.2如果檢測出寶寶為中耳積液所致（最多見原因），則繼續(xù)隨訪或者用藥治療。2.3如果檢測出寶寶有先天性中耳膽脂瘤，保證寶寶安全的情況下定期隨訪，擇期手術(shù)。2.4如果檢測出寶寶有輕度的感音神經(jīng)性耳聾，可以繼續(xù)觀察，定期復(fù)查聽力，因?yàn)橛行殞毜穆犐窠?jīng)髓鞘尚未完全發(fā)育好，會(huì)在隨后幾個(gè)月逐漸發(fā)育至正常。2.5如果檢測出寶寶有中度以上的感音神經(jīng)性耳聾，需盡早佩戴助聽器。耳聾較重，助聽器無法滿足需要且適合植入耳蝸者，盡早植入人工耳蝸。第三階段：干預(yù)與隨訪階段 寶寶大腦聽力言語皮層發(fā)育最佳年齡在1歲以內(nèi)，所以一旦在第二階段確診寶寶有耳部疾病，尤其是雙耳都有問題，一定要盡早干預(yù)！有些寶寶會(huì)在成長過程中由于各種原因?qū)е聠蝹?cè)聽力下降或喪失，因?yàn)閷?cè)耳聽力正常，家長常常不以為然。單側(cè)聾會(huì)使孩子出現(xiàn)聲源定位困難，為了聽清聲音刻意變換姿勢或者過于集中注意力，造成疲勞，導(dǎo)致自卑心理。單側(cè)聾也會(huì)影響孩子的智力發(fā)育和言語發(fā)育，如果患耳未加干預(yù)，一旦以后出現(xiàn)健耳疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活。因此，一旦發(fā)現(xiàn)需盡早行聽力干預(yù)，結(jié)合患者和家長的意愿，可以選擇佩戴CROS助聽器或者骨導(dǎo)助聽器，也可以選擇手術(shù)植入骨導(dǎo)助聽器或植入人工耳蝸。劃重點(diǎn)：①寶寶有耳道耵聹或者分泌性中耳炎，行氣導(dǎo)ABR檢查發(fā)現(xiàn)閾值異常，未經(jīng)骨導(dǎo)ABR檢測內(nèi)耳聽力水平，就按神經(jīng)性耳聾進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療，此種誤診誤治在臨床最多見！②如果寶寶確診為感音神經(jīng)性耳聾，除非是大前庭導(dǎo)水管導(dǎo)致的急性聽力下降，一般用藥無效?。。、垡粋?cè)蝸神經(jīng)發(fā)育不良或者蝸神經(jīng)未發(fā)育，用藥無效?。?！需要給寶寶配CROS助聽器、骨導(dǎo)助聽器或者以后植入骨導(dǎo)助聽器。④雙側(cè)蝸神經(jīng)發(fā)育不良或者未發(fā)育者，用藥無效?。。、萦枚搪曌龅臍鈱?dǎo)ABR即使閾值很高，也不一定反映孩子耳聾很重?。?！因?yàn)榇藭r(shí)的閾值僅反映寶寶高頻的氣導(dǎo)聽力水平，需要做分頻ABR或者行為測聽評估低、中頻的聽力水平，才能了解聽力全貌。在聽力損失較輕的情況下，多頻穩(wěn)態(tài)的誤差較大，分頻ABR的測試結(jié)果比多頻穩(wěn)態(tài)更加準(zhǔn)確（鄭大一附院河醫(yī)院區(qū)耳科二病區(qū)可行分頻ABR檢測）。2020年05月13日9814
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冰丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻喉科-頭頸外科 大家好，今天和大家聊一聊新生兒聽力篩查通過了是不是聽力就沒事兒呢，當(dāng)然大部分情況確實(shí)如此，但是凡事總有例外，第一個(gè)例外，就是這個(gè)孩子的聽力確實(shí)有一點(diǎn)問題，但是不嚴(yán)重，所以不能夠被常規(guī)的聽力篩查工具所篩查出來，第二種是這個(gè)孩子攜帶有某種基因異常，最開始的時(shí)候不發(fā)病，但是隨著年齡的增長會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)型的聽力損失，第三種是這個(gè)孩子有心理體基因異常，在接觸某種耳毒性的藥物，比如說氨基糖甙類的藥物之后才會(huì)出現(xiàn)耳聾，那么后兩種都跟基因異常有關(guān)，所以我們現(xiàn)在是提倡新生兒聽力篩查和基因篩查同步進(jìn)行，才能夠早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)，為孩子營造一個(gè)聽力健康。2020年04月25日1366
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冰丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻喉科-頭頸外科 新生兒聽力篩查沒有通過是不是就說明孩子的聽力有問題呢。 這個(gè)事情要辯證的去看，當(dāng)然大部分情況確實(shí)如此，但是新生兒聽力篩查有很多的假陽性，所謂的假陽性就是本來沒有問題的卻顯示有問題為什么會(huì)這樣呢，因?yàn)槲覀兊男律鷥核耐舛辣容^塌陷，或者說它的形狀比較于齒，這種情況我們的檢查設(shè)備就不容易查出好的結(jié)果，又或者是新生兒他耳朵里面還有一些羊水的存在，還沒有完全被吸收干凈，那么也會(huì)影響到檢查的結(jié)果，另外一種情況就是孩子的聽覺系統(tǒng)神經(jīng)發(fā)育還不夠完善，他可能到六個(gè)月甚至12個(gè)月的時(shí)候就慢慢逐漸成熟了，那么聽力也就恢復(fù)了，但是只要新生兒聽力篩查沒有通過，就請家長要嚴(yán)格按照復(fù)診的時(shí)間去復(fù)查聽力，這樣才能。2020年04月25日966
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 新生兒聽力障礙發(fā)生率約為1‰～3‰。新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響、促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。 新生兒聽力篩查一般使用篩查型耳聲發(fā)射儀和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)儀。目前絕大部分醫(yī)院都只使用篩查型耳聲發(fā)射儀。耳聲發(fā)射（OAE）檢查可以反映耳蝸功能是否健全，耳蝸功能正常則OAE篩查通過，耳蝸功能異常則OAE篩查不通過。 當(dāng)孩子剛出生的時(shí)候，外耳道還會(huì)殘留羊水、胎脂等殘積物，這些物質(zhì)會(huì)使得耳聲發(fā)射的信號減弱或者消失，所以一般來說會(huì)建議在新生兒出生后的48小時(shí)之后再進(jìn)行聽力篩查，同時(shí)在聽力篩查之前可以適當(dāng)?shù)挠眯∶薨魜砬謇硗舛馈Ｈ绻诼犃Y查的時(shí)候新生兒比較煩躁，或者不能保持安靜狀態(tài)的話，也會(huì)影響聽力篩查的通過。 初篩未通過，不用太過擔(dān)憂。因?yàn)闇y試的限制，一部分聽力正常的孩子，初篩也可能未通過。一部分新生兒存在中耳積液，這也會(huì)引起聽力篩查的結(jié)果異常，這種情況隨著中耳積液的逐漸吸收也會(huì)好轉(zhuǎn)，大部分中耳積液的新生兒在3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查時(shí)會(huì)變?yōu)檎！? 早產(chǎn)兒和低出生體重兒是聽力損傷的高危人群，家長需要更加關(guān)注聽力篩查的情況。這部分新生兒在第一次聽力篩查時(shí)通過率往往不高，在這種情況下家長也不要太過擔(dān)憂，因?yàn)檫@部分新生兒的聽力傳導(dǎo)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不太成熟，所以有些嬰兒會(huì)暫時(shí)性無法通過聽力篩查，而隨著嬰兒身體各器官的發(fā)育，在產(chǎn)后42天時(shí)復(fù)查的話，聽力篩查通過率就會(huì)大幅度提高。 復(fù)篩一般是耳聲發(fā)射（OAE）聯(lián)合自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）檢查。自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)可以反應(yīng)新生兒是否存在蝸后病變。 要確診孩子有聽力損失，至少需要三次的檢查，每次檢查的準(zhǔn)確性都會(huì)提高：第一次出生后48小時(shí)做的初篩；第二次是在42天內(nèi)進(jìn)行的復(fù)篩；第三次是出生后3個(gè)月左右的詳細(xì)檢查。 部分聽力正常的孩子確實(shí)可能初篩未通過，但復(fù)篩一定要按期去做，不可麻痹大意。所有復(fù)篩未通過的嬰兒，應(yīng)該在出生后3個(gè)月內(nèi)接受全面的聽力學(xué)及醫(yī)學(xué)評估。 聽力正常的診斷結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)如下：1.聲導(dǎo)抗測試（226Hz及1000Hz）鼓室圖正常；2.聽性腦干反應(yīng)（click-ABR，主要檢測高頻）測試V波反應(yīng)閾≤35 dB nHL；3.畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）測試全頻率通過；4.經(jīng)行為測聽得到的裸耳聽閾在相應(yīng)的月（年）齡的正常范圍內(nèi)。這些檢查應(yīng)在每次跟蹤復(fù)查中逐一確認(rèn)。 確診為永久性聽力損失的嬰兒應(yīng)該在6個(gè)月內(nèi)得到相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。進(jìn)行聽力干預(yù)前至少進(jìn)行兩次行為測聽以確認(rèn)孩子的聽力損失程度，再得到可信的裸耳聽閾基礎(chǔ)上，盡早驗(yàn)配或租賃助聽器。對雙側(cè)重度耳聾患兒，如果使用助聽器3-6個(gè)月無明顯效果，可在一歲左右植入人工耳蝸。2020年04月15日1946
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李仕晟副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是李醫(yī)生今天是愛耳日關(guān)于耳科的小知識(shí)，我來告訴你。 而對于所有的人來說，初為父母是一個(gè)非常激動(dòng)人心的事情，但是在醫(yī)院里面孩子剛剛出生婦產(chǎn)科都會(huì)讓孩子做一個(gè)檢查叫做聽力篩查，這個(gè)聽力篩查儀檢查出來會(huì)告訴你，哎，這孩子聽力篩查沒有通過可能有問題耳朵聽不到啊，這個(gè)時(shí)候啊，我想很多父母都非常緊張，我要告訴大家先不要緊張，在我們聽力篩查，由于孩子啊，從母胎里面出來的時(shí)候，耳朵里面有很多胎糞或者耳屎沒有清除干凈，這個(gè)時(shí)候做出來的體力采茶都會(huì)有問題的，所以在家里仔細(xì)觀察，如果孩子對聲音有反應(yīng)，比如說鈴鐺響聲或者關(guān)門的聲音有反應(yīng)的話證明孩子聽力是沒有問題的，如果你發(fā)現(xiàn)孩子聽力有異常一般在三個(gè)月左右，或者是六個(gè)月，這兩個(gè)時(shí)間段到醫(yī)院里面做進(jìn)一步檢查，判斷孩子是不是真的聽力有問題，所以我希望所有的孩子都能健健康康的，聽得好，而且長得好。2020年04月03日969
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