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李萍主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 內(nèi)分泌科 以前觀點(diǎn)認(rèn)為2型糖尿病是一種慢性病，需要長(zhǎng)期服藥治療。隨著近年來(lái)新的臨床研究的不斷涌現(xiàn)，一部分2型糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的。因此，國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南提出了2型糖尿病緩解的定義。T2DM緩解是指患者在無(wú)降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達(dá)標(biāo)或正常狀態(tài)。提示有一部分2型糖尿病患者是可以停藥的。1哪些2型糖尿病患者容易出現(xiàn)緩解？通過(guò)“ABCD”四個(gè)維度綜合評(píng)估患者T2DM緩解的機(jī)率。A（Antibody）抗體：谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他胰島相關(guān)抗體陰性。B（BMI）：患者BMI≥25kg/m2（或腰圍男性＞90cm、女性＞85cm）。C（C肽）：空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2hC肽≥2.5ng/ml時(shí)，表明尚存一定的β細(xì)胞功能，有T2DM緩解的基礎(chǔ)。D（Duration）：臨床證據(jù)顯示，病程≤5年的T2DM患者緩解機(jī)率較高。滿(mǎn)足上述條件的糖尿病患者，糖尿病緩解的機(jī)率更高。2緩解2型糖尿病的三板斧1)生活方式干預(yù)健康生活方式是超重或肥胖的T2DM緩解的最有效治療方法。研究表明，限能量平衡飲食（CRD）配合運(yùn)動(dòng)、低碳水化合物飲食（LCDs）、極低碳水化合物飲食（VLCDs）、間歇性斷食、生酮飲食均可促進(jìn)早期2型糖尿病緩解。共識(shí)中建議將CRD或限能量地中海飲食配合運(yùn)動(dòng)，作為緩解T2DM的基本方案。CRD目前主要有3種類(lèi)型，其一是在攝入熱量目標(biāo)基礎(chǔ)上減少30%～50%；二是在攝入熱量目標(biāo)基礎(chǔ)上每日減少約500kcal的熱量攝入；三是攝入量1000～1500kcal/d。特殊飲食模式（包括高蛋白飲食、生酮飲食、LCDs、VLCDs）短期（4~12周）階段性使用，有助減重和緩解T2DM。運(yùn)動(dòng)方面，建議不少于150分鐘/周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行不少于2次/周的抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估。另外，建議進(jìn)行食欲管理。①減慢進(jìn)餐速度，增加咀嚼次數(shù)。②通過(guò)餐前飲水+吃少量堅(jiān)果降低食欲。③餐前先喝湯，再進(jìn)食蔬菜或低糖水果，隨后再進(jìn)食熱量偏高的葷菜與肉類(lèi)，最后進(jìn)食少量主食或碳水化合物。2）藥物①減重藥物——奧利司他，是我國(guó)目前唯一肥胖適應(yīng)癥的藥物。b)非胰島素類(lèi)降糖藥物，GLP1，二甲雙胍，SGLT2類(lèi)藥物。c)短期胰島素治療3)代謝手術(shù)對(duì)于BMI≥32.5kg/m2的2型糖尿病患者，如藥物等治療措施不能顯著改善體重和代謝紊亂，可考慮采用代謝手術(shù)緩解2型糖尿病。2022年07月06日
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李利娟主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 隨著生活水平的提高，我國(guó)糖尿病患病率逐年增加，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化甚至低齡化趨勢(shì)。越來(lái)越多的青年人、中年人發(fā)現(xiàn)自己的血糖出現(xiàn)了問(wèn)題。 為什么中國(guó)人糖尿病發(fā)病如此之高哪？為什么年輕人發(fā)病越來(lái)越多？ 糖尿病根據(jù)發(fā)病機(jī)理不同主要分為1型糖尿病、2型糖尿病，當(dāng)然還有妊娠糖尿病、其他特殊類(lèi)型糖尿病。1型糖尿病與自身免疫有關(guān)，由于免疫因素參與，胰島細(xì)胞受到破壞喪失了分泌胰島素的功能，人體自身無(wú)法分泌機(jī)體需要的胰島素導(dǎo)致血糖代謝及其他物質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)血糖升高。1型糖尿病需要終身胰島素替代治療，過(guò)去也稱(chēng)胰島素依賴(lài)型糖尿病。 2型糖尿病是當(dāng)今世界最主要的慢性病之一，我國(guó)2型糖尿病發(fā)病率居世界第一。據(jù)研究資料報(bào)道2018年達(dá)到12.4%，而糖尿病前期患病率達(dá)到38.1%，二者總患病率達(dá)到50.5%！由于患病率高、發(fā)病年齡年輕化，2型糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民的主要健康問(wèn)題之一。 2型糖尿病發(fā)病與很多因素有關(guān)，比如研究發(fā)現(xiàn)亞洲人種早相胰島素分泌缺陷，以碳水化合物為主的飲食結(jié)構(gòu)，人均壽命的增長(zhǎng)，生活方式不健康等等。要了解2型糖尿病發(fā)病機(jī)制，就要了解胰島素的作用。 胰島素是胰腺的胰島細(xì)胞分泌的激素。當(dāng)我們進(jìn)食后，淀粉類(lèi)主食或糖類(lèi)等食物后在小腸吸收，血糖升高，機(jī)體分泌的胰島素作用于全身各個(gè)組織攝取、利用葡萄糖，為機(jī)體提供能量。比如，我們饑餓時(shí)會(huì)覺(jué)得心慌、沒(méi)力氣。進(jìn)食后血糖升高，胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入各個(gè)器官、組織及肌肉等細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝，為機(jī)體提供能量。這時(shí)我們獲得了能量，體力恢復(fù)。胰島素還參與脂肪的合成及儲(chǔ)存，促進(jìn)氨基酸合成蛋白質(zhì)，促進(jìn)糖原在肝臟、肌肉等組織的合成和儲(chǔ)存。胰島素是我們生命活動(dòng)所必需的激素，它參與機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、儲(chǔ)存。當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)時(shí)，儲(chǔ)存在肌肉、脂肪內(nèi)的能量物質(zhì)在胰島素的參與下為我們提供能量。我們的心臟跳動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸道等的生理活動(dòng)都需要胰島素為我們提供能量。 但是，人的壽命是有限的，胰島細(xì)胞的數(shù)量及壽命也是有限的。隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的器官逐漸老化、功能減退，胰島細(xì)胞數(shù)量及功能也減少和退化。無(wú)論年齡大小，如果我們長(zhǎng)期過(guò)度進(jìn)食而能量消耗少，也就是吃得多消耗少，能量?jī)?chǔ)存超過(guò)機(jī)體需要時(shí)，過(guò)多的熱量在體內(nèi)以各種形式蓄積，如脂肪形成過(guò)多導(dǎo)致超重或肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥，血糖超過(guò)機(jī)體儲(chǔ)存能力時(shí)出現(xiàn)糖代謝異常、糖尿病前期，如果不能及時(shí)糾正正在進(jìn)展的異常就可能發(fā)展成為糖尿病。早期出現(xiàn)的胰島素抵抗，表現(xiàn)為高胰島素血癥，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)胰島素相對(duì)不足，進(jìn)而血糖逐漸升高，在胰島細(xì)胞逐漸減少、胰島素分泌不足時(shí)，血糖持續(xù)升高，發(fā)展為臨床糖尿病。最后由于胰島素分泌不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝需要而需要外援注射胰島素維持機(jī)體能量代謝正常需求，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制告訴我們，我們無(wú)法改變?nèi)朔N，但我們可以改變生活方式，這就是2型糖尿病可防、可控、可治療的根據(jù)。 如何預(yù)防哪？ 健康的生活方式就可以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生，甚至可以逆轉(zhuǎn)血糖代謝異常。我國(guó)學(xué)者進(jìn)行的大慶研究充分證明了2型糖尿病是可以預(yù)防的。 首先，少食高糖、高淀粉食物，少喝碳酸飲料及含糖飲料；不飽食、不暴飲暴食，少油膩食物，少飲酒。飲食規(guī)律，每天三頓飯，定時(shí)定量。第二，少熬夜，少吃夜宵，除了三餐正常飲食外，不額外增加進(jìn)食或熱量攝入；第三，積極體育鍛煉或體力活動(dòng)，尤其是增肌健體減脂運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)肌肉代謝，消耗過(guò)多的能量如脂肪、糖類(lèi)物質(zhì)，減少過(guò)多能量在身體蓄積。 如果已經(jīng)出現(xiàn)了血糖代謝異常也不用悲觀、絕望。這時(shí)候懸崖勒馬完全來(lái)得及。積極擯棄不健康的生活方式，采取健康的生活方式就可以達(dá)到預(yù)防糖尿病的目的。只要我們終身采取健康的生活方式，糖尿病就會(huì)遠(yuǎn)離我們。2022年01月11日602
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張秀彬主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 今天我和大家一起來(lái)探討一下2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防以及三級(jí)預(yù)防的策略。 2型糖尿病的預(yù)防包括三級(jí)預(yù)防:一級(jí)預(yù)防是指控制2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療2型糖尿病患者,在已經(jīng)診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防是指延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展，降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。 2型糖尿病的一級(jí)預(yù)防是指在一般人群中開(kāi)展糖尿病教育，提高人群對(duì)糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社區(qū)人群整體的糖尿病防治意識(shí)。有多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示糖尿病前期人群接受適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)，可延緩或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。我國(guó)大慶研究始于1986年，由時(shí)任中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任潘孝仁老師及大慶油田總醫(yī)院胡英華院長(zhǎng)牽頭聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)糖尿病前期人群生活方式干預(yù)研究，將577例體檢中發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期人群分為對(duì)照組和生活方式干預(yù)組，生活干預(yù)組推薦患者增加蔬菜攝入，減少酒精和糖類(lèi)的攝入，鼓勵(lì)超重或肥胖的患者減輕體重，增加日常活動(dòng)量，每天進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。該項(xiàng)研究進(jìn)行了6年，但即使在30年后的隨訪中竟發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)給予生活方式干預(yù)的人累計(jì)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降達(dá)39%，即使得了2型糖尿病,其發(fā)病時(shí)間也平均推遲3.96年，這項(xiàng)研究被認(rèn)為是2型糖尿病生活方式干預(yù)里程碑式的研究,處于世界領(lǐng)先水平,優(yōu)于1993年進(jìn)行的芬蘭糖尿病預(yù)防研究及1999年進(jìn)行的美國(guó)預(yù)防糖尿病計(jì)劃研究。另外在其他國(guó)家的糖尿病前期人群中開(kāi)展的生活方式干預(yù)研究也得到了相似的結(jié)論。雖然我們中國(guó)人是2型糖尿病的易感人群，但是30年前我們國(guó)家2型糖尿病的人卻非常的少，因此充分說(shuō)明目前我國(guó)2型糖尿病的高發(fā)不健康的生活方式干預(yù)最主要的“罪魁禍?zhǔn)住薄８淖儾唤】档纳罘绞郊纯珊艽蟪潭冉档?型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2型糖尿病的二級(jí)預(yù)防是指在高危人群中開(kāi)展糖尿病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病,及時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)等。在已經(jīng)診斷的糖尿病患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，主要策略包括控制血糖、血壓，血脂及阿司匹林的合理使用。 2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防是指延緩2型糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)展，降低致殘率和死亡率，從而改善生命質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命。此階段的主要策略為繼續(xù)控制血糖血壓及血脂，但是對(duì)糖尿病病程較長(zhǎng)、年齡較大，特別是有心血管疾病的2型糖尿病患者，應(yīng)遵從分層管理的原則（即適當(dāng)放寬對(duì)血糖的控制），對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，則應(yīng)該推薦到相關(guān)的專(zhuān)科進(jìn)行治療。 從以上2型糖尿病三級(jí)預(yù)防來(lái)看,一級(jí)預(yù)防無(wú)疑是性?xún)r(jià)比最高的預(yù)防措施，只需要我們稍稍改變一下不健康的生活方式，就可以避免或延遲2型糖尿病的發(fā)生，如果很不幸，我們已經(jīng)得了2型糖尿病，則應(yīng)積極的控制血糖及相關(guān)指標(biāo)，如血壓、血脂等，避免糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。 讓我們從現(xiàn)在開(kāi)始改變不健康的生活方式，避免或延遲2型糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,健康快樂(lè)的工作和生活。2021年10月28日718
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 預(yù)防2型糖尿病的措施包括： 1.控制總熱量，避免熱量過(guò)度攝入。 2.控制體重，過(guò)度肥胖是糖尿病的主要誘因之一，控制體重能有效降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。達(dá)到并保持理想體重（身高-105），防止肥胖，尤其是腹型肥胖，BMI應(yīng)控制在18.5～23.9 千克／平方米之間，腰圍≤90厘米（男）或≤85厘米（女），體重超標(biāo)者要積極糾正。 3.避免高脂肪飲食，脂肪熱量密度大（9千卡/克），代謝速度慢，容易引起總熱量超標(biāo)，導(dǎo)致肥胖，甚至脂肪肝，使得肝臟調(diào)節(jié)糖代謝的能力下降，使餐后血糖不易控制，還能引起機(jī)體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，進(jìn)而發(fā)生胰島素抵抗。 4.清淡飲食，多吃富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的新鮮蔬菜和水果。 5.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能激發(fā)胰島細(xì)胞的活性。相比不運(yùn)動(dòng)的人，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)或每周運(yùn)動(dòng)4小時(shí)的人，其患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降80%。 6.戒煙限酒，酒精熱量密度大（7千卡/克），過(guò)量飲酒容易引起總能量超標(biāo)，導(dǎo)致肥胖，甚至脂肪肝。 7.主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類(lèi)占1/3。這一條出自中國(guó)糖尿病膳食指南（2017）的第二條。需要指出的是，這個(gè)膳食指南不只是針對(duì)糖尿病人群的，健康人群同樣適用，因?yàn)樗^的糖尿病膳食實(shí)際上就是一種健康膳食。 只吃升糖指數(shù)高的細(xì)米白面，不僅不利于我們胰島功能的保護(hù)，而且細(xì)米白面中的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、B族維生素幾乎喪失殆盡，長(zhǎng)期吃細(xì)米白面，容易造成營(yíng)養(yǎng)單一，導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。 而粗糧富膳食纖維和B族維生素，不僅能有效控制餐后血糖的升幅，還能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善便秘，使體內(nèi)的有毒物質(zhì)更快排出。低糖、低鹽、低脂、低熱量、高膳食纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。 8.減輕壓力。壓力過(guò)大，也會(huì)誘發(fā)糖尿病，因?yàn)樵诟邏籂顟B(tài)下，身體會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，以致出現(xiàn)胃口大開(kāi)、呼吸加快、心跳加速、血糖升高。因此，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情，釋放壓力，很重要。 9.睡好覺(jué)，不熬夜，糖尿病和睡眠質(zhì)量相互影響，糖尿病可能會(huì)引起睡眠障礙，而長(zhǎng)期睡眠障礙也會(huì)引發(fā)糖尿病。 10.注意篩查，對(duì)有家族史的高危人群，每年進(jìn)行一次糖尿病篩查很有必要，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。2019年07月29日3740
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 對(duì)于易患二型糖尿病的人群來(lái)說(shuō)，可以采取一些措施來(lái)預(yù)防該疾病的發(fā)生。 比如定期鍛煉身體，保持理想的體重以及合理的飲食鍛煉身體呢，有許多積極的作用。 鍛煉可以通過(guò)控制過(guò)度肥胖，減少身體對(duì)胰島素的一個(gè)需要也可以改善胰島素對(duì)身體細(xì)胞的作用。 保持理想的體重對(duì)40歲以上的人來(lái)說(shuō)，肥胖是導(dǎo)致二型糖尿病的一個(gè)。 重大的一個(gè)危險(xiǎn)因素。 如果你的體重超過(guò)了合理體重的10%，你最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始減肥計(jì)劃。 合理飲食。 每天從廣泛的食物來(lái)源中攝取20到25克的膳食纖維可以減少你患有二型糖尿病的一個(gè)概率。2019年04月27日5236
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勵(lì)麗主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：控制2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，2型糖尿病患者在已經(jīng)診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防：延緩已發(fā)生的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，并改善患者生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局。高危人群的定義：1、年齡≥40歲；2、體重指數(shù)（BMI）≥24或肥胖和中心型肥胖3、有糖尿病前期患者4、有糖尿病家族史者；5、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯癥（>2.2mmol/L）者；6、有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心、腦血管病變者；7、年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女；8、常年不參加體力活動(dòng)（如久坐人群）；9、使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。2019年04月25日1788
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唐咸玉主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 隨著社會(huì)進(jìn)步，人民生活水平提高以及人口老齡化，糖尿病的患病率正在逐年上升，在我國(guó)絕大多數(shù)為2型糖尿病患者，嚴(yán)重地影響著人們的健康。那么，2型糖尿病能預(yù)防嗎？2型糖尿病的發(fā)展需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。這個(gè)由糖代謝正常發(fā)展至糖尿病之間的過(guò)渡階段，稱(chēng)為“糖耐量減退”（簡(jiǎn)稱(chēng)IGT）。IGT患者的血糖介于正常人血糖值與糖尿病患者血糖值之間的中間狀態(tài)，在空腹服75g葡萄糖后2h，靜脈血漿血糖在7.8～11.1mmol/L。目前普遍認(rèn)為IGT是糖尿病的前期，幾乎所有的2型糖尿病患者發(fā)病前都要經(jīng)過(guò)IGT階段，國(guó)外報(bào)道每年有5%~10%的IGT會(huì)發(fā)展為糖尿病。如果在IGT階段進(jìn)行干預(yù)處理，就有可能延緩、減少向糖尿病的轉(zhuǎn)變，使其保持在IGT階段或轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｌ悄土繝顟B(tài)。IGT目前還不能視為一種疾病，而是可發(fā)展為2型糖尿病和心血管疾病的高危狀態(tài)。許多研究結(jié)果表明，IGT患者不僅有糖代謝異常，而且還有其他代謝異常，常伴有肥胖、血清甘油三脂升高，低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，高尿酸血癥以及高纖維蛋白原癥等，因此，IGT患者高血壓、缺血性心臟病的危險(xiǎn)性為正常糖耐量人群的15~2倍。因此，對(duì)糖尿病高危人群——IGT患者進(jìn)行干預(yù)治療是必須的。1 飲食控制和體育鍛煉 包括限制總熱卡攝入、降低飲食中脂肪，尤其是飽和脂肪酸的含量、增加復(fù)合碳水化合物的比例和纖維素含量、戒煙、戒酒或減少飲酒和增加體力活動(dòng)等，有助于降低體重或保持體重正常，增強(qiáng)胰島素敏感性，減輕高胰島素血癥，改善糖耐量和減少大血管疾病的危險(xiǎn)因素。2 藥物干預(yù)治療 主要有雙胍類(lèi)藥物(二甲雙胍)、α-葡萄糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮衍生物等。二甲雙胍改善胰島素抵抗、減少腸道葡萄糖吸收、抑制肝糖異生等，改善糖耐量，并降低體重和血壓，一定程度改善脂代謝等。α-葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖平）延緩腸道葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖，并改善胰島素抵抗，降低血胰島素水平和血壓。噻唑烷二酮衍生物(吡格列酮)作為胰島素增敏劑，可直接增強(qiáng)胰島素的作用，降低血胰島素水平，改善糖糖耐量。3 中醫(yī)藥治療 未病先防，既病防變，IGT即為糖尿病的未病階段，可以根據(jù)患者不同情況服用中藥治療，定期復(fù)查血糖和血脂，起到既病防變的目的。中藥副作用較少，綜合益處較多，適合長(zhǎng)期治療，其主要機(jī)制是通過(guò)降低血糖、血脂(尤其是游離脂肪酸)及胰島素水平發(fā)揮作用。對(duì)于體型肥胖者，多屬于痰濕壅盛，可服用健脾除痰祛濕的中成藥，如人參健脾丸，健脾口服液等。若伴有便秘者可用番瀉葉10g代茶飲。如血脂較高者可用生荷葉10g，麥芽10g，生山楂10g，草決明30g煎水服用。若伴有口唇暗紫、舌質(zhì)有瘀斑或手足麻木可服血塞通片、通心絡(luò)膠囊等活血化瘀的中成藥。若陰虛體質(zhì)癥見(jiàn)口干飲不多，消瘦乏力，腰酸膝軟、可服用六味地黃丸；若陽(yáng)虛體質(zhì)癥見(jiàn)四肢不溫，夜尿多者服用金匱腎氣丸。對(duì)于有糖尿病家族史者，又沒(méi)有臨床癥狀者，可選用一些藥理研究證實(shí)有降血糖作用的中草藥，如桑白皮、玉米須、苦瓜、黃連、葛根、知母等藥。二沙內(nèi)分泌唐咸玉家庭醫(yī)生在線(xiàn)醫(yī)學(xué)委員會(huì)專(zhuān)家廣東省中醫(yī)院分泌科唐咸玉副主任醫(yī)師微信號(hào)：neifenmitangxianyu2011年10月30日12309
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武曉泓主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1）以往有糖調(diào)節(jié)受損史2）年齡≥40歲3）BMI≥24，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm4）2型糖尿病的一級(jí)親屬5）高危種族6）有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病病史7）有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療8）有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血癥（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者，或正在接受調(diào)脂治療9）心腦血管病變者，靜坐生活方式10）有一過(guò)性類(lèi)固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者11）BMI≥30kg/m2的多囊卵巢綜合征患者12）嚴(yán)重精神病和或長(zhǎng)期接受抗抑郁癥藥物治療的患者2010年11月20日6601
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