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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 賁門失弛緩癥POEM治療以后，我們一般會(huì)進(jìn)行一個(gè)隨訪，大部分患者都會(huì)有一個(gè)非常好的療效，術(shù)后我們會(huì)給患者進(jìn)行一個(gè)癥狀學(xué)的評(píng)分，還有鋇餐也就是上消化道造影，還有胃鏡，還有食管測(cè)壓的檢查。如果是患者的癥狀是有反復(fù)，這些檢查的結(jié)果也會(huì)有一個(gè)明確的提示，當(dāng)然大部分患者療效還是非常不錯(cuò)的，。根據(jù)現(xiàn)在的隨訪結(jié)果，POEM治療和外科的HELLER手術(shù)治療，對(duì)賁門失弛緩癥的患者的療效是類似的，五年有效率是90%以上。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 隨著疾病進(jìn)展，可能進(jìn)食流質(zhì)的時(shí)候，都有這些癥狀，雖然有些病人癥狀比較輕，但是賁門失弛緩癥這種疾病是很難自愈的。賁門失弛緩癥的患者主要表現(xiàn)為是一種間歇性的吞咽困難癥狀，病情可輕可重，在早期的時(shí)候，可能主要是吞咽硬的食物的時(shí)候，有吞咽困難的癥狀。隨著疾病的進(jìn)展，可能進(jìn)食流質(zhì)的時(shí)候，都有這些癥狀，雖然有些病人癥狀比較輕，但是賁門失弛緩癥這種疾病是很難自愈的。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日1697
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 在門診我們會(huì)經(jīng)常遇到各種病情的賁門失弛緩癥患者，基于患者的吞咽困難以及反流、胸痛、消瘦這些臨床癥狀，我們會(huì)有一個(gè)ECKARDT評(píng)分。根據(jù)這個(gè)癥狀學(xué)的評(píng)分，如果是ECKARDT評(píng)分在二級(jí)以上的，也就是超過(guò)四分的，我們會(huì)推薦病人做一個(gè)積極的內(nèi)鏡手術(shù)治療，剛剛我們介紹了賁門失弛緩癥的治療方案。在門診上，我們會(huì)遇到各種病情的賁門失弛緩癥患者，基于患者的臨床癥狀，包括吞咽困難、反流、胸痛、體重下降這些因素，我們會(huì)有ECKARDT評(píng)分。評(píng)分在二級(jí)以上，也就是超過(guò)四分的病人，我們會(huì)建議做積極的治療，包括內(nèi)鏡下的手術(shù)治療或者是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張治療或者是外科的HELLER手術(shù)治療等。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日2642
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)禁忌癥，比如患者心肺功能有問(wèn)題不能耐受手術(shù)，或有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，或凝血功能的問(wèn)題，這些不太適合做POEM治療。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)也就是POEM，它的適應(yīng)癥就是賁門失弛緩癥的患者癥狀比較明顯的時(shí)候，ECKARDT評(píng)分是二級(jí)以上的，我們可以做POEM治療。它的禁忌癥主要第一個(gè)就是跟外科手術(shù)類似的一些禁忌癥，比如患者的心肺功能有問(wèn)題不能耐受手術(shù)，或者有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)，或者是出凝血功能的問(wèn)題，這些就不太適合做POEM治療。具體到疾病本身，如果是內(nèi)鏡進(jìn)去以后，發(fā)現(xiàn)賁門這個(gè)位置，由于長(zhǎng)期的病程比較長(zhǎng)，賁門可能會(huì)有一些炎癥，甚至有一些潰瘍，如果是沒(méi)有足夠的空間建立隧道，也是不適合做POEM治療的。另外如果是賁門部位反反復(fù)復(fù)的潰瘍，疤痕形成沒(méi)有辦法建立隧道，也是不太適合做POEM治療的。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日3229
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)也就是POEM治療以后，我們一般會(huì)對(duì)病人進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，特別是術(shù)后的12到24小時(shí)以內(nèi)會(huì)進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)液，會(huì)用到一些抑酸的藥物。我們這邊一般也會(huì)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用頭孢二代的抗生素，應(yīng)用24小時(shí)，在這個(gè)期間要密切觀察患者的發(fā)熱、胸痛，還有一些血壓心率的情況。如果這些情況都比較穩(wěn)定，患者24小時(shí)以后可以進(jìn)食流質(zhì)，在這個(gè)期間，患者和家屬，對(duì)這些情況可以進(jìn)行密切的觀察。因此POEM治療以后，對(duì)患者的護(hù)理，特別是術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的護(hù)理也是十分重要的。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日3702
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)也就是常說(shuō)的POEM，做法是在全麻狀態(tài)下，胃鏡進(jìn)入食管在賁門痙攣處，把痙攣的肌肉切開(kāi)，最后用金屬夾封閉窗口。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)也就是我們常說(shuō)的POEM，它的做法是在全麻狀態(tài)下，胃鏡進(jìn)入食管在賁門痙攣處，上方十公分左右，開(kāi)窗胃鏡進(jìn)入食管黏膜下層，建立隧道一直到賁門痙攣處下方兩到三公分。再把痙攣的肌肉切開(kāi)，最后用金屬夾封閉窗口，肌肉切開(kāi)以后，患者進(jìn)食的時(shí)候，賁門就可以松弛，食物就可以順利地進(jìn)入到胃里。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日1376
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 建議POEM治療后，三個(gè)月隨訪一次，以后每年進(jìn)行復(fù)診檢查，如果在隨訪過(guò)程中，患者癥狀臨時(shí)有變化也可以隨時(shí)回來(lái)復(fù)診。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)也就是POEM治療以后，術(shù)后一般24小時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)，如果患者反應(yīng)良好，就可以逐漸飲食，進(jìn)行一個(gè)過(guò)渡。我們這邊一般是先流質(zhì)一周，半流質(zhì)一周，然后一個(gè)月以內(nèi)逐漸過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后隨訪我們一般建議POEM治療以后，三個(gè)月隨訪一次，以后就每年進(jìn)行一個(gè)復(fù)診檢查，當(dāng)然如果在這個(gè)隨訪過(guò)程中，患者癥狀臨時(shí)有變化也可以隨時(shí)回來(lái)復(fù)診。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日2419
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 賁門失弛緩癥的治療分為內(nèi)科的藥物治療，還有內(nèi)鏡下治療，還有外科的手術(shù)治療。藥物治療我們通常會(huì)選用鈣離子拮抗劑或者硝酸酯類的藥物，但是療效一般都不好，現(xiàn)在賁門失弛緩癥治療的首選是經(jīng)口內(nèi)鏡下的肌切開(kāi)術(shù)，也就是我們常說(shuō)的POEM以及內(nèi)鏡下的擴(kuò)張治療。當(dāng)然還有肉毒素注射治療、支架治療以及外科的HELLER手術(shù)治療等。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費(fèi)預(yù)約或預(yù)先問(wèn)診咨詢。2019年09月14日1069
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 呃，進(jìn)口內(nèi)衣夏季概述，也就是palm治療以后呢，術(shù)后一般24小時(shí)就可以進(jìn)食流質(zhì)，如果患者反應(yīng)良好，那么就可以逐漸飲食進(jìn)行一個(gè)過(guò)渡，我們這邊一般是先流質(zhì)一周半流質(zhì)一周，然后一個(gè)月以內(nèi)逐漸過(guò)渡到正常飲食，那么術(shù)后隨訪呢，我們一般建議poem治療以后三個(gè)月隨訪一次以后呢，就每年進(jìn)行一個(gè)復(fù)診檢查，當(dāng)然如果在這個(gè)隨訪過(guò)程中患者癥狀臨時(shí)有變化。 也可以隨時(shí)回來(lái)復(fù)診。2019年08月19日4081
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