-
肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 接下來這個(gè)問題,家長應(yīng)該是問的是身高是否達(dá)標(biāo),是參照骨齡還是年齡,還問14歲男孩喝牛奶量應(yīng)該控制在多少?雞蛋每天吃一個(gè)還是兩個(gè)?嗯,你這個(gè)小朋友14歲了,我們是這樣子哦,這個(gè)青春發(fā)育前小朋友呢,年紀(jì)比較小的小朋友,一般來說骨齡都會比年齡會晚一些,這個(gè)呢,其實(shí)是一個(gè)正?,F(xiàn)象,有時(shí)候晚一歲,有時(shí)候晚兩歲,這時(shí)候呢,其實(shí)也是屬于正?,F(xiàn)象,所以呢,我們家長有的時(shí)候覺得骨齡小,可能以后就一直這么小下去,其實(shí)不是這樣子的,那么孩子進(jìn)入青春期以后呢,這個(gè)骨齡會追趕,所以你會發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子九歲十歲以后呢,這個(gè)骨齡會逐漸逐漸的會追趕上來,那么進(jìn)入青春期以后呢,就是嗯,我們的骨齡呢。 和年齡一般都是拉平的,那么甚至呢,在有些發(fā)育早的孩子肯定會大于年齡,這時(shí)候我們判斷這個(gè)孩子身高的時(shí)候呢,都是用骨齡來判斷身高,比如說這個(gè)小朋友的骨齡,比如說骨齡到了14歲,即使他12歲,我們也以14歲作為一個(gè)判斷啊,所以這個(gè)要注意。那么14歲的小朋友呢,一般來說喝奶呢,其實(shí)也就是那個(gè)300到400其實(shí)就可以了,有時(shí)候喝一就是喝一罐這種,嗯,就是這種特侖蘇啊,其實(shí)也可以,就是250也夠,那么有的時(shí)候呢,有些孩子愛喝奶,多喝一2022年08月25日
154
0
1
-
張先來主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童保健科 暑假期間,有很多家長帶孩子來醫(yī)院看身高矮小和青春期早發(fā)育,經(jīng)常會聽到家長問:孩子長得慢,一直不怎么長是不是挑食導(dǎo)致了營養(yǎng)不良、是不是脾胃不好不吸收、是不是從小生病多有影響?現(xiàn)在不長會不會是因?yàn)橥黹L?會不會是因?yàn)槿狈ξ⒘吭兀灰a(bǔ)鈣補(bǔ)鋅補(bǔ)維生素D?那其實(shí)現(xiàn)在生活條件變得越來越好,兒童的發(fā)育年齡反而可能提前,雖然發(fā)育時(shí)間上還是有早晚之分,但"到大學(xué)還長個(gè)”的晚長現(xiàn)象越來越少;因?yàn)槌缘牟缓枚斐蔂I養(yǎng)不良就更少見了。因此很多家長雖然給孩子吃很多高鈣、維生素含量高的營養(yǎng)品,但效果卻不盡人意。那我們該如何找到造成孩子矮小的原因呢?首先引起身高矮小的原因很多,要治療必須查清病因,做出正確診斷,然后再考慮如何治療。拍攝骨齡片:骨齡即骨骼的年齡,通過骨齡和實(shí)際年齡的大小比較,骨齡大干實(shí)際年齡一歲以上就是'早長”反之骨齡小于實(shí)際年齡以上就是晚長。它代表了孩子的生長潛力,骨齡片的拍攝不會有什么輻射問題,一次拍攝只相當(dāng)于給孩子曬了1秒中的太陽。詳細(xì)評估骨齡:骨齡的評估結(jié)果可以用來預(yù)測成年身高,知道不干預(yù)的情況下孩子能長多高,才能知道是否需要治療或確定更合理的干預(yù)方案。對于需要治療者,需要檢查患兒自身的生長激素分泌情況。一、正常人生長激素的分泌方式與自身調(diào)節(jié)生長激素(GH)分泌:特點(diǎn):脈沖式分泌,與年齡相關(guān),青春發(fā)育中期分泌脈沖幅度最大,分泌量最多。頻率:每3小時(shí)一次分泌峰,全天約8個(gè)脈沖。高峰:睡后一小時(shí)分泌達(dá)高峰,分泌量是一天總量的一半以上。分泌部位:垂體前葉分泌。生長激素自身調(diào)節(jié):受下丘腦分泌的兩個(gè)神經(jīng)激素調(diào)節(jié)????生長激素釋放激素(GHRH),促進(jìn)生長激素分泌????生長激素釋放抑制激素(SRIH),抑制生長激素分泌中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過多巴胺,5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控GHRH和SRIH的分泌。二、做生長激素激發(fā)試驗(yàn)的原因1、生長激素在體內(nèi)呈峰值分泌,平時(shí)值很低(0~5ng/ml都是正常),主要在夜間深睡眠時(shí)出現(xiàn)3~5個(gè)較高的分泌峰(夜間采血孩子可能會醒,且時(shí)間長采血次數(shù)需更多,因而不采用)。2、隨機(jī)采血無法檢測到峰值水平,它不像甲狀腺激素之類的這些平時(shí)在血液中濃度是基本恒定的激素,隨時(shí)采血就可以檢查。3、只查平時(shí)值無法反應(yīng)生長激素是否正常。三.做生長激素激發(fā)試驗(yàn)的方法生長激素-胰島素樣生長因子-1軸(GH-IGF-1)功能測定,以往曾應(yīng)用的運(yùn)動、睡眠等生理性篩查試驗(yàn),由于準(zhǔn)確度低,目前已很少應(yīng)用,多數(shù)都直接采用藥物刺激試驗(yàn)1.??于清晨不運(yùn)動及空腹進(jìn)行。??激發(fā)實(shí)驗(yàn)前一晚22點(diǎn)后開始禁食,可以適量喝水,但能喝飲料,于第二天清晨8點(diǎn)前空腹進(jìn)行化驗(yàn),全過程不能吃東西,可少喝水,最好讓孩子進(jìn)入睡眠狀態(tài)。2.??按照生長激素缺乏癥的診療規(guī)范,必須是分別做兩種藥物的生長激素激發(fā)試驗(yàn)(避免一種藥物做激發(fā)試驗(yàn)有15%的假陽性);3.??激發(fā)試驗(yàn)藥物:藥物(胰島素、可樂定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等藥物中選兩種)。4.??激發(fā)試驗(yàn)給藥途徑:口服和靜脈,分別采用口服和靜脈兩種用藥方式,可減少因消化吸收原因影響口服藥迅速起作用的可能。衛(wèi)生部《矮小癥臨床路徑》中要求,靜脈用藥方式必選一種。5.藥物選擇:生長激素激發(fā)試驗(yàn)藥物的作用機(jī)理主要為兩類,一類是通過促進(jìn)生長激素釋放激素(GHRH)的分泌,來促進(jìn)生長激素分泌峰的出現(xiàn),另一類是通過抑制生長激素釋放抑制激素(SRIH)的釋放,反過來促進(jìn)生長激素分泌峰的出現(xiàn)。部分人群可能對一種激發(fā)方式的敏感性不夠,而另一種激發(fā)方式可能正常。生長激素激發(fā)試驗(yàn)所用藥物為不同時(shí)間內(nèi),分別口服可樂定和靜脈滴注精氨酸??蓸范ㄓ幸欢ǖ慕笛獕鹤饔?,需定時(shí)測量血壓,精氨酸是一種可以在人體內(nèi)自然產(chǎn)生的必需氨基酸,但需快速靜脈滴注。6.??激發(fā)試驗(yàn)采血時(shí)間及次數(shù)?:①給藥前采血1ml一次測定基礎(chǔ)生長激素值,標(biāo)記為可樂定0分鐘?②口服可樂定后每半小時(shí)采血1ml一次,分別標(biāo)記為可樂定30、60、90分鐘;③可樂定90分鐘采血結(jié)束后沖管,直接靜脈輸精氨酸溶液,保證半小時(shí)之內(nèi)輸液結(jié)束。第一滴精氨酸滴入體內(nèi)記時(shí)間,半小時(shí)后采血1ml分別標(biāo)記為精氨酸30、60、90、120分鐘。四、生長激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果判斷:生長激素(GH)峰值≥?10ng/ml為正常生長激素峰值5ng/ml?-?10ng/ml為部分缺乏?生長激素峰值?5ng/ml為完全缺乏(完全缺乏不代表體內(nèi)完全沒有生長激素,主要是為了與部分性缺乏區(qū)分)?五、生長激素激發(fā)試驗(yàn)中的常見問題1.孩子做激發(fā)試驗(yàn)為什么出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象?因?yàn)榭蓸范ㄒ彩且环N降壓藥,需定時(shí)測血壓,還有一定的嗜睡作用。但可樂定代謝也較快,我們先做可樂定試驗(yàn),后做精氨酸試驗(yàn),全部結(jié)束時(shí),血壓會有所回升,但還難以達(dá)到正常。中途上衛(wèi)生間時(shí)需要有家長陪同。試驗(yàn)結(jié)束時(shí),起床稍慢一點(diǎn),如果頭暈,稍躺一會兒就可以了,一般不需要特殊處理,也無需過度擔(dān)心,上述發(fā)生率低,程度也不嚴(yán)重,大多數(shù)可以自己緩解,不會對身體產(chǎn)生影響。2.采血過多會不會對孩子的身體產(chǎn)生傷害?我們采血總量不超過15ml,人體的脾臟就是用來破壞成熟紅細(xì)胞,每天破壞30ml左右,我們抽了血之后,脾臟就會代償性的少破壞一些,對孩子不會造成損傷。最后提醒各位家長,任何事情都沒有絕對肯定的答案,但是孩子的生長發(fā)育一定要進(jìn)行長期定期的監(jiān)測,不可馬虎大意更不可憑感覺想象,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)尋求??漆t(yī)生的建議。2022年08月11日
1006
0
7
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 Silver-Russellsyndrome,SRS綜合征,是一類先天的臨床和遺傳特征異質(zhì)性較強(qiáng)的與印跡基因相關(guān)疾病。1953年由Dr.HenrySilver最早報(bào)道,1954年Dr.AlexanderRussell也報(bào)道了類似臨床表現(xiàn)患者。20世紀(jì)70年代后將具有宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生后生長障礙和特征性面容及體征的患者命名為Silver-Russell綜合征?;颊咧饕憩F(xiàn)為低體重、出生后身高矮、典型的面部特征和身體不對稱。此外還可出現(xiàn)其他器官的異常,如性腺異常、心臟異常、脊柱畸形、生長激素缺乏、唇腭裂及智力障礙等。SRS在歐美新生兒的發(fā)病率為1/10萬~1/3萬,由于該疾病的臨床和遺傳異質(zhì)性易導(dǎo)致漏診和誤診,實(shí)際發(fā)病率和患病率可能更高。目前國內(nèi)缺乏流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。SRS癥狀Silver-Russell綜合征主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)育障礙特殊體征等。1.發(fā)育障礙宮內(nèi)發(fā)育遲緩及出生后生長障礙宮內(nèi)發(fā)育遲緩,出生體重低,出生后生長速度慢,身材成比例矮小。2.特殊體征其特征性體征包括:前額寬而突出、下頜小而尖三角形臉,口角下垂、相對頭圍偏大。齒列不齊、耳位低,軀體偏身不對稱,包括四肢長度差異,小指側(cè)彎畸形等。典型面部表現(xiàn)隨年齡的增加越來越不典型,導(dǎo)致年齡越大診斷相對更困難。3.其他表現(xiàn)其他表現(xiàn)包括大汗、喂養(yǎng)困難、新生兒低血糖,尿道下裂、隱睪和馬蹄腎等泌尿生殖系統(tǒng)畸形,牛奶咖啡斑,反流性食管炎等消化系統(tǒng)異常。部分患者出現(xiàn)認(rèn)知、運(yùn)動和語言發(fā)育遲緩,學(xué)習(xí)障礙等。4.成年期臨床癥狀SRS患者在兒童期發(fā)生糖尿病罕有報(bào)道,但是成年后隨訪過程中可見該病的發(fā)生,較常見為2型糖尿病,另外,隨著年齡增加,骨質(zhì)疏松、高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥、胃食管反流等均可見于成年SRS患者。SRS病因SRS的病因復(fù)雜。已知的分子遺傳研究提示約超過半數(shù)的患者是因調(diào)控生長的基因結(jié)構(gòu)或甲基化異常導(dǎo)致,30%~60%患者存在染色體11p15區(qū)域的等位基因印跡控制區(qū)1的DNA甲基化缺失LOM,即11p15LOM。該區(qū)域調(diào)節(jié)IGF2/H19等基因與生長關(guān)系密切。5%~10%患者存在第7號染色體的母源單親二倍體,即upd(7)mat。除去主要的兩種病因11p15LOM和UPD(7)mat外,還有報(bào)道可能與其他染色體和基因異常相關(guān),包括1、14、15號染色體或細(xì)胞周期蛋白依賴激酶抑制劑1C(CDKN1C),胰島素樣生長因子2(IGF2)基因的突變等。仍有部分SRS患者的病因尚不明確。SRS檢查通常根據(jù)生化檢測、影像學(xué)、染色體等檢查鑒別診斷。生化檢測部分新生兒患者出現(xiàn)低血糖,需監(jiān)測血糖。影像學(xué)檢查骨齡是矮小患者的重要影像學(xué)檢查。脊柱、四肢等骨骼檢查用于除外骨軟骨發(fā)育障礙相關(guān)的矮小癥。輔助診斷和判斷生長潛力等。染色體檢查用于鑒別診斷有矮小癥表現(xiàn)的染色體異常疾病,如特納綜合征等。分子診斷分子診斷發(fā)現(xiàn)典型SRS相關(guān)遺傳缺陷能夠有助于確認(rèn)診斷,但基于仍有40%左右的具有典型SRS臨床表現(xiàn)的患者沒有陽性的分子診斷結(jié)果,因此已知分子診斷試驗(yàn)陰性不能除外SRS,特別是符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。鑒別:SRS需與導(dǎo)致矮小癥的其他疾病:3M綜合征、SHORT綜合征、IMAGe綜合征、DNA修復(fù)障礙疾病相鑒別。SRS治療SRS沒有特效治療方法,患者多器官和功能障礙,包括內(nèi)分泌、消化、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)、骨科、語言和精神治療師等,需多科室聯(lián)合根據(jù)患兒的具體情況和需求給予個(gè)性化管理治療。飲食治療對于早期篩查胃食道反流、胃排空延遲和便秘等胃腸道功能障礙,給予營養(yǎng)支持治療預(yù)防低血糖,但也要避免過度營養(yǎng)補(bǔ)充追趕生長帶來的代謝相關(guān)并發(fā)癥。疾病狀態(tài)時(shí)患兒更易發(fā)生低血糖,注意早期識別和預(yù)防干預(yù)。并發(fā)癥治療SRS患者過度喂養(yǎng)和體重過度增長易導(dǎo)致代謝相關(guān)并發(fā)癥,如胰島素抵抗以及過早的青春發(fā)育,建議監(jiān)測SRS患者的胰島素和血糖水平,特別是rhGH治療階段。成人階段也要保持科學(xué)的營養(yǎng)和運(yùn)動習(xí)慣以降低相關(guān)代謝并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。生長激素治療多個(gè)研究顯示SRS患者使用生長激素可以有身高的改善,且療效與治療開始時(shí)的年齡及身高、出生時(shí)的身高、治療第一年后的療效、母親的身等多個(gè)因素相關(guān)。認(rèn)知功能治療SRS患兒特別是upd(7)mat患者,應(yīng)該規(guī)律地接受醫(yī)生評估,早期發(fā)現(xiàn)語言、運(yùn)動和學(xué)習(xí)能力相關(guān)的功能異常,并給予相應(yīng)的治療。矯形手術(shù)治療SRS患者特征性的不對稱常導(dǎo)致脊柱側(cè)彎,因此特別是rhGH治療前后,應(yīng)由外科醫(yī)師評估脊柱側(cè)彎的程度對其做相應(yīng)手術(shù)矯正。相關(guān)藥物重組人生長激素部分診療機(jī)構(gòu)北京大學(xué)第一醫(yī)院楊艷玲主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師中華醫(yī)學(xué)會兒科分會臨床營養(yǎng)學(xué)組副組長、內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組顧問;新生兒篩查學(xué)組副組長;中國醫(yī)師協(xié)會臨床遺傳學(xué)分會委員。專業(yè)擅長遺傳代謝病,兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療?!境鲈\時(shí)間】小兒神經(jīng)內(nèi)科:周三上午、周五全天(時(shí)間變動以科室公布為準(zhǔn))首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院桑艷梅主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師擅長:先天性高胰島素血癥,新生兒糖尿病,兒童糖尿病,身材矮小,性早熟,甲狀腺疾病,腎上腺疾病等小兒內(nèi)分泌疾病?!境鲈\時(shí)間】小兒神經(jīng)內(nèi)科:周五全天(時(shí)間變動以科室公布為準(zhǔn))上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院韓連書主任醫(yī)師教授擅長疾?。盒盒栽缡臁“Y、糖尿病、甲狀腺疾病、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲基丙二酸血癥和丙酸血癥等內(nèi)分泌、遺傳代謝病?!境鲈\時(shí)間】兒童內(nèi)分泌科:周二上午、周三下午、周五下午(時(shí)間變動以科室公布為準(zhǔn))日常?1.Silver-Russell綜合征需要定期復(fù)查,特別是使用生長激素治療的患兒要跟蹤觀察身高的變化情況。?2.SRS患者易導(dǎo)致代謝相關(guān)并發(fā)癥,建議監(jiān)測患者的胰島素和血糖水平,保持科學(xué)營養(yǎng)補(bǔ)給和運(yùn)動習(xí)慣,降低相關(guān)代謝并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。?3.需小心控制患有SRS的兒童的熱量攝入,以便提供最佳的生長機(jī)會。避免高油脂食物如巧克力、咖啡、可樂等。2022年07月15日
1370
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 骨齡對于預(yù)測成年終身高有一定價(jià)值,舉個(gè)例子:女孩,身高148cm,骨齡12歲,相當(dāng)于成年身高的92.2%,因此其預(yù)測成年終身高PAH(PredictingAdultHeights,PAH)為148÷92.2%=161cm。這里以百分位法為例,臨床更多時(shí)候采用曲線法預(yù)測,更為直觀、簡便。需要強(qiáng)調(diào),骨齡受到營養(yǎng)、疾病、環(huán)境和判讀方法等許多因素的影響,無論用哪種方法預(yù)測成年終身高都不可能絕對準(zhǔn)確,只能作為參考。此外,身高預(yù)測不能適用于如下疾病:異常矮小或過高兒童、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲、Turner綜合征和生長激素缺乏癥而不治療者。為了提高身高預(yù)測的準(zhǔn)確性,建議間隔時(shí)間多次檢查,動態(tài)預(yù)測。特別是在青少年進(jìn)入青春發(fā)育的突增期(身高快速增長期),女11—13歲、男13—15歲時(shí),用骨齡預(yù)測的方法,最好隔一段時(shí)間再做一次,這樣預(yù)測的準(zhǔn)確性會更好。除了身高預(yù)測之外,骨齡還有很多其他作用,比如疾病的治療控制療效、體育評估和法醫(yī)鑒定等。2022年07月06日
458
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 骨齡的判讀包括計(jì)數(shù)法、圖譜法和計(jì)分法。其中,計(jì)數(shù)法最為粗略,僅用于教學(xué)時(shí)教科書初步談?wù)摴驱g,臨床上基本上不用。目前廣泛應(yīng)用于臨床的包括以下3種方法:Greulich-Pyle手腕骨骨齡圖譜法(簡稱GP圖譜法)Tanner-Whitehouse手腕骨齡評分法(TW2、TW2葉氏法、TW3法)中國人骨(手、腕)成熟度評分法以GP圖譜法為例,出生時(shí)腕部無骨化中心,出生后腕部骨化中心的出現(xiàn)次序?yàn)椋侯^狀骨、鉤骨(3個(gè)月左右);橈骨遠(yuǎn)端(約1歲);三角骨(2~2.5歲);月骨(3歲左右);大、小多角骨(3.5~5歲);舟骨(5~6歲);尺骨遠(yuǎn)端(6~7歲);豆?fàn)罟牵?~10歲);圖:圖1骨齡的拍攝方法;圖2,手掌手腕諸骨名稱;圖3,腕骨的骨化中心的出現(xiàn)順序當(dāng)然,骨齡判讀遠(yuǎn)非上述描述那么簡單。但是,需要強(qiáng)調(diào)的是,骨齡判讀并沒有絕對標(biāo)準(zhǔn),不同的判讀方法存在差異;以骨齡預(yù)測成年終身高較為粗略,僅供參考。骨齡只是作為臨床參考重要的指標(biāo),但不是唯一指標(biāo),需要結(jié)合其他臨床資料。2022年07月06日
1830
0
0
-
2022年07月06日
350
0
0
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ■活產(chǎn)兒發(fā)病率為1/26000。■通常于孕21~27周內(nèi)超聲檢查發(fā)現(xiàn)長骨縮短。另外也可發(fā)現(xiàn)頭顱增大、前額突出、三叉戟手等?!鲨b別診斷包括骨畸形性發(fā)育不良、軟骨生成不全lis-vanCreveld綜合征、軟骨發(fā)育不良?!鲈摬∈且蜇?fù)性調(diào)控軟骨細(xì)胞增殖的成纖維細(xì)胞生長因子受體3基因(FGFR3)突變導(dǎo)致。突變激活受體,導(dǎo)致軟骨增殖增加?!龌架浌前l(fā)育不全的婦女妊娠期間必須進(jìn)行基礎(chǔ)肺功能檢查,并采取剖宮產(chǎn)分娩?!隹刹捎贸暀z查或DNA分析進(jìn)行產(chǎn)前診斷?!鲋饕膬嚎撇l(fā)癥包括:身材短小、枕骨大孔過小壓迫腦干、腦積水、椎管狹窄、限制性肺疾病、肌張力減退和反復(fù)性耳道感染。智力在正常范圍?!霰静∈浅H旧w顯性遺傳,但80%的病例是源自父系的新生突變,并與父親生育年齡較大相關(guān)。2022年07月04日
275
0
0
-
吳起主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒科 相信對孩子身高有期望的家長,一定會經(jīng)常給孩子測量身高。????但如果家長細(xì)心一點(diǎn),就會發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有意思的現(xiàn)象:測量孩子身高時(shí),早晚測量的結(jié)果往往不一致。????這是怎么一回事呢?下面讓我們來一探究竟吧。為什么早晚測量身高不一樣?????人的身高包含頭顱、脊柱和下肢長骨這3個(gè)部分的長度。而早晚身高差距,主要源于脊柱的長度變化。脊柱的椎骨之間是由椎間盤相連接,椎間盤富有彈性,且形態(tài)可以隨受力的變化而不同,受壓時(shí)可被壓扁,除去壓力時(shí)又可恢復(fù)原狀。????當(dāng)人經(jīng)過一天的勞動或長時(shí)間的站立、行走、跑步之后,椎間盤受到向下的重力作用而變扁,整個(gè)脊柱的長度會縮短,身高也跟著降低。????但是經(jīng)過臥床休息之后,椎間盤因未受力而恢復(fù)原狀,脊柱相應(yīng)地恢復(fù)到原來的長度,身高也隨著恢復(fù)到原來的高度。因此,人的身高早上會略高于晚上,一般相差1~2厘米。建議測量孩子身高,最好在早晨起床后,此時(shí)也是一天當(dāng)中身高最高的時(shí)候。2022年07月01日
407
0
0
-
2022年06月25日
264
0
0
-
張先來主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 兒童保健科 按理說,孩子長到多少歲,身體也隨之發(fā)育到什么程度。但有些孩子兩者發(fā)育并不完全同步。因?yàn)槿说纳L發(fā)育,可以表現(xiàn)為兩個(gè)年齡:1、生活年齡,是從出生的一刻開始計(jì)算的年齡(也就是我們常說的歲數(shù)),一般醫(yī)學(xué)上按照實(shí)際周歲來計(jì)算,這個(gè)年齡,每個(gè)人的增長速度都是一樣的。?2、生物年齡,是指身體發(fā)育的成熟度,包括身材的高矮、胖瘦、性發(fā)育的早晚和心理發(fā)育水平的高低等等,這個(gè)年齡,就存在明顯的個(gè)體差異了。在生物年齡中,跟身高最有相關(guān)性的就是「骨齡」了。1.什么是骨齡?簡單理解為「骨骼的年齡」,可以反映兒童骨骺的發(fā)育水平和成熟程度,骨骺的發(fā)育決定身高的增長。骨齡需要借助于骨骼在X射線攝像中的特定圖像來確定,通常要拍攝人左手手腕部正位X射線片,醫(yī)生通過X射線片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發(fā)育程度進(jìn)行評估。2.?拍骨齡片對身體有影響嗎??關(guān)于輻射劑量,世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是:人體每年接受的輻射量不要超過5mSv(毫希伏)。有數(shù)據(jù)表明,拍攝一次手足部位X光片的輻射量為0.01毫希伏,隨著射線防護(hù)裝置的升級,其輻射會越來越小。此外,手部屬于肢體末端,避開了腦部、甲狀腺、性腺等關(guān)鍵部位,X射線對身體的影響可忽略不計(jì)。?3.?骨齡和年齡相差多少算正常?一般情況下,孩子的年齡和骨齡是比較接近的,年齡增長1歲,骨齡增大1歲。但受疾病或其他因素的影響,兩者會出現(xiàn)不同步的情況。每過一年,我們的年齡增長了1歲,但骨齡可能只長了0.5歲或者長了2歲。因此,在骨齡和年齡之間會有一個(gè)差值,稱為骨齡差。如果孩子的骨齡差為±1歲,即骨齡比年齡大一歲或小一歲(即兩者相差不超過1歲),均屬于正常范圍。這種情況下,如果孩子身高正常,家長可以放寬心,日常生活中定期幫孩子監(jiān)測身高即可。骨齡大于年齡1歲以上為骨齡偏大;骨齡小于年齡1歲以上為骨齡偏小。這兩種情況,說明孩子可能存在提前發(fā)育或發(fā)育延遲現(xiàn)象,需請專業(yè)醫(yī)生綜合評估。?4.?哪些孩子需要測骨齡?「多大可以測骨齡」是很多家長關(guān)心的話題,但這個(gè)問題并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,需要根據(jù)孩子的實(shí)際發(fā)育情況,以及家長對孩子身高的關(guān)注度來決定,一般建議至少3歲以上。假如孩子有以下情況,建議盡早檢測骨齡1)肥胖的孩子:尤其是女孩,過度的脂肪組織會促使體內(nèi)雌激素水平升高,促進(jìn)孩子性腺提前發(fā)育,加速骨骺快速閉合,最終影響到終身高。所以,肥胖的孩子骨齡超前較多見。2)提前發(fā)育的孩子:女孩在8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育,男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育(睪丸容積增大4ml以上),即為性早熟。早發(fā)育的孩子,生長潛能受損,監(jiān)測骨齡能直觀反映骨骼成熟度的進(jìn)展。3)出生身長、體重不足、兒童期持續(xù)偏矮的孩子:與同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子相比,身高偏矮的孩子以及生長速率緩慢的孩子,也需要定期進(jìn)行骨齡檢測4)短期內(nèi)身高增長速度明顯減慢或明顯加快的孩子:需監(jiān)測骨齡及時(shí)了解生長發(fā)育狀況。?5.哪些因素可以影響骨齡呢?骨齡受遺傳因素、營養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌環(huán)境(如生長激素、性激素、甲狀腺激素)、疾病、運(yùn)動等影響,其中常見的影響因素有以下幾點(diǎn):1)?超重、肥胖增加骨齡提前的風(fēng)險(xiǎn),超重男、女童骨齡提前風(fēng)險(xiǎn)接近,肥胖女童骨齡提前風(fēng)險(xiǎn)大于男童。消瘦增加骨齡落后的風(fēng)險(xiǎn)。2)?生長激素缺乏所致矮小癥患兒普遍存在骨齡落后,骨齡落后值與生長激素峰值之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。真性性早熟和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥兒童骨齡常常提前。3)?青春期甲亢患者骨齡發(fā)育落后,F(xiàn)T3與骨齡落后關(guān)系更為密切,甲亢病程越長,骨齡落后程度越明顯。先天性甲狀腺功能減低癥患兒骨齡則顯著低于正常兒童。4)?體育鍛煉有利于骨骼及全身的鈣磷代謝,促進(jìn)骨骼發(fā)育,有研究表明,經(jīng)常運(yùn)動組骨齡平均值高于不經(jīng)常運(yùn)動組,且前者骨齡與生活年齡之差顯著小于后者,也就是說經(jīng)常運(yùn)動組骨齡與實(shí)際年齡更為接近。?6.不想骨齡長太快怎么辦?要說有什么辦法的話,送給大家一句話:均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動,別整「幺蛾子」。1)?油炸、甜食、「十全大補(bǔ)湯」都要少吃,不要小小年紀(jì)就硬上各種滋補(bǔ)品。2)?和諧生活環(huán)境,少看「少兒不宜」的內(nèi)容。3)?多去戶外運(yùn)動,可以促進(jìn)骨骼生長、提升骨質(zhì)量。4)?激素類藥物遵醫(yī)囑,消字號面霜(可能添加激素)別亂用。?最后,提醒各位家長!骨齡與生活年齡,很多時(shí)候并不像我們期望的那么同步。每過一年,我們的生活年齡會增長1歲,但骨齡可能只長了不到1歲、剛好1歲或者超過1歲。因此,骨齡與生活年齡之間會有一個(gè)差值,根據(jù)差值可判斷兒童發(fā)育是否正常。根據(jù)骨齡減生活年齡的差值,家長們可以對孩子的發(fā)育程度做到“心中有數(shù)”。處于生長發(fā)育期的孩子,最好每年檢測1~2次骨齡,三個(gè)月測1次身高、體重,發(fā)現(xiàn)生長偏離及時(shí)管理,不在等待中錯(cuò)失長高的機(jī)會。2022年06月15日
2007
0
7
矮小癥相關(guān)科普號

楊凱醫(yī)生的科普號
楊凱 主治醫(yī)師
張家港市中醫(yī)醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)科(男科)
7313粉絲46.2萬閱讀

林鳴醫(yī)生的科普號
林鳴 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
兒科
820粉絲5.4萬閱讀

劉福平醫(yī)生的科普號
劉福平 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
內(nèi)分泌科
2540粉絲16.3萬閱讀