精選內(nèi)容
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感染HIV到底有什么癥狀?
癥狀,幾乎所有恐艾者都繞不來的魔咒。但凡身體有一點(diǎn)不適,總能聯(lián)想到HIV感染。自行從互聯(lián)網(wǎng)上搜集一些信息,反而使得恐懼加深。 HIV感染后會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段:急性感染期——無癥狀期——艾滋病期。其中,在急性感染期和艾滋病期中,常見一些軀體癥狀。 感染早期 在感染HIV后的早期,病毒感染主要發(fā)生在暴露部位的局部組織周邊[1],未大量進(jìn)入血液和淋巴系統(tǒng)。這個(gè)階段可長達(dá)10天,在病毒擴(kuò)散到淋巴組織和血液循環(huán)后,HIV復(fù)制速度倍增,每20小時(shí)病毒載量水平可升高一倍[2]。 隨著病毒載量水平的上升,急性感染的個(gè)體會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),體內(nèi)細(xì)胞因子和趨化因子快速升高。[3]。部分人會(huì)出現(xiàn)急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合癥的癥狀,包括發(fā)燒、皮疹、盜汗、嚴(yán)重疲勞、頭痛、腹瀉、咽痛、關(guān)節(jié)痛和肌痛,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大[4]。這些癥狀雖然可能會(huì)出現(xiàn),但是并不具備特異性,因?yàn)樵缙诎Y狀和流感病毒感染高度相似,無法單依靠癥狀判斷是不是HIV感染。 急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征的癥狀通常發(fā)生在HIV感染2周后[5],與病毒血癥高峰一致[3]。這意味著,如果有明顯的軀體癥狀,此時(shí)的病毒載量處于一個(gè)極高的水平,同時(shí),病毒復(fù)制速度也處于一個(gè)較快的水平。如果有相關(guān)癥狀和流行病學(xué)史,此時(shí)可以進(jìn)行HIV-RNA檢測及P24檢測(第四代檢測),若有相關(guān)癥狀出現(xiàn),HIV-RNA及P24會(huì)出現(xiàn)明確的陽性結(jié)果,在4周-6周之間隨著癥狀緩解,P24滴度可能消退,通常在p24抗原檢測結(jié)果呈陽性后5天內(nèi),hiv-1抗體可通過靈敏的酶免疫分析(第三代EIA)檢測到。但是,抗體出現(xiàn)時(shí)間可能因人而異。(HIV-RNA:病毒載量檢測,常說的核酸檢測,反應(yīng)病毒水平的一個(gè)直接指標(biāo)。P24,HIV核心蛋白的一種,間接反應(yīng)HIV復(fù)制速度的指標(biāo)) HIV急性期皮疹,常起于胸前,集中于軀干,少見于四肢,感染后2-6周隨著病毒載量升高而出現(xiàn)。 對(duì)恐艾人群來說,暴露后建議在2-3周內(nèi)進(jìn)行RNA或P24篩查;若2-4周內(nèi)均未進(jìn)行P24篩查,又無進(jìn)行RNA檢測的條件時(shí),建議建議在6周后再進(jìn)行抗體篩查明確是否感染結(jié)果。 感染潛伏期 在急性感染期過后(通常為6周后),大多數(shù)癥狀均已經(jīng)消退,唯一可能的癥狀,就是頸部偶爾或持續(xù)的淋巴結(jié)輕微腫大,因?yàn)槠浞磻?yīng)很輕微,多數(shù)人并不會(huì)在意。 這個(gè)時(shí)期病毒載量水平開始降低,但是HIV仍舊保持活躍,持續(xù)并且緩慢的破壞免疫系統(tǒng),同時(shí)被感染者沒有明顯難受的感覺。如果不進(jìn)行治療 ,這一無癥狀期可持續(xù)約8-10年,部分x4嗜性毒株為3-5年,這一時(shí)期雖然沒有明顯不適,但是仍然具備傳染性,HIV的擴(kuò)散多發(fā)生于無癥狀期。[6]? 艾滋病期 HIV未經(jīng)治療大約需要8-10年(部分x4嗜性毒株為3-5年)時(shí)間才能發(fā)展成所謂的艾滋病。此時(shí),免疫系統(tǒng)已經(jīng)失去部分功能,CD4計(jì)數(shù)低于200,各種明顯癥狀持續(xù)出現(xiàn)。 這一階段可能出現(xiàn)的其他明顯癥狀包括: 全身性的淋巴結(jié)腫大:在頸部、耳下、耳后、腹股溝或腋下的淋巴結(jié)腫大最為突出,在嚴(yán)重的情況下,腫大的淋巴結(jié)伴隨有痛感,而且其腫大即便不用觸摸也能觀測到。當(dāng)單個(gè)淋巴結(jié)直徑超過2厘米(約1英寸)并持續(xù)腫大三個(gè)月以上時(shí),可以定義為持續(xù)性的廣泛性淋巴結(jié)病(PGL)。即便經(jīng)治療,腫大的淋巴結(jié)也需要數(shù)月甚至數(shù)年才能消退。 念珠菌感染(鵝口瘡):這種真菌感染往往是即將發(fā)病的早期跡象。雖然最常見的是在嘴里,念珠菌病也可能發(fā)生在喉嚨或陰道。在CD4計(jì)數(shù)小于200的人群中多見。在艾滋病期,念珠菌感染率很高,不僅是口腔,念珠菌在艾滋病期患者中還能波及支氣管,氣管,食道,或肺部。 皮膚損傷:全身皮膚可能出現(xiàn)紅色,粉紅色,棕色,或略帶紫色的皮疹,部分伴隨瘙癢或者疼痛,或在口腔,鼻子,或眼瞼內(nèi)也可見粘膜性狀改變;舌苔出現(xiàn)白色突出斑點(diǎn),伴隨疼痛。起因是免疫力低下,皮膚廣泛的細(xì)菌真菌感染 睡眠盜汗:艾滋病期常見的盜汗,可能預(yù)示著比較嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染,如肺結(jié)核,鳥分枝桿菌復(fù)合體,或組織胞漿菌病.[7]。 暴瘦:在進(jìn)入艾滋病期后,常見的體重快速降低,CD4耗竭,輔助T細(xì)胞誘導(dǎo)免疫能力喪失,CD8快速增殖會(huì)消耗大量增殖,同時(shí)腸道機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉和營養(yǎng)吸收不良,以至于機(jī)體熱量失衡,體內(nèi)熱量大量消耗。[8] 同時(shí)艾滋病期患者也更容易感染其他疾病,例如帶狀皰疹(帶狀皰疹),PCP肺炎,卡波西肉瘤。一些在非HIV感染者中較為輕微的疾病,在艾滋病期患者中也會(huì)有更明顯的癥狀與后果。[9]?同時(shí),罹患癌癥的概率也直線上升。 要避免艾滋病期對(duì)人體帶來的嚴(yán)重?fù)p耗,如今最好的措施就是及時(shí)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。經(jīng)治療后,HIV感染病情進(jìn)展會(huì)停止,免疫系統(tǒng)逐步趨于正常。堅(jiān)持治療,HIV感染便不會(huì)發(fā)展為艾滋病。 最后 沒有人可以靠癥狀判斷是否是HIV感染,疾病很多,內(nèi)科書很厚,癥狀類似的疾病數(shù)不勝數(shù),若有不適,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 如果懷疑自己可能感染了HIV,首先需要做的是進(jìn)行檢測。而不是在互聯(lián)網(wǎng)上檢索“我是不是得了艾滋病”“艾滋病癥狀有哪些”此類問題。 HIV感染早期癥狀往往缺乏特異度,如果誰不依托檢測,直接依據(jù)早期癥狀判定HIV感染的,那么此人要么是騙子,要么是瘋子。 癥狀,幾乎所有恐艾者都繞不來的魔咒。但凡身體有一點(diǎn)不適,總能聯(lián)想到HIV感染。自行從互聯(lián)網(wǎng)上搜集一些信息,反而使得恐懼加深。 HIV感染后會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段:急性感染期——無癥狀期——艾滋病期。其中,在急性感染期和艾滋病期中,常見一些軀體癥狀。 感染早期 在感染HIV后的早期,病毒感染主要發(fā)生在暴露部位的局部組織周邊[1],未大量進(jìn)入血液和淋巴系統(tǒng)。這個(gè)階段可長達(dá)10天,在病毒擴(kuò)散到淋巴組織和血液循環(huán)后,HIV復(fù)制速度倍增,每20小時(shí)病毒載量水平可升高一倍[2]。 隨著病毒載量水平的上升,急性感染的個(gè)體會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng),體內(nèi)細(xì)胞因子和趨化因子快速升高。[3]。部分人會(huì)出現(xiàn)急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合癥的癥狀,包括發(fā)燒、皮疹、盜汗、嚴(yán)重疲勞、頭痛、腹瀉、咽痛、關(guān)節(jié)痛和肌痛,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大[4]。這些癥狀雖然可能會(huì)出現(xiàn),但是并不具備特異性,因?yàn)樵缙诎Y狀和流感病毒感染高度相似,無法單依靠癥狀判斷是不是HIV感染。 急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征的癥狀通常發(fā)生在HIV感染2周后[5],與病毒血癥高峰一致[3]。這意味著,如果有明顯的軀體癥狀,此時(shí)的病毒載量處于一個(gè)極高的水平,同時(shí),病毒復(fù)制速度也處于一個(gè)較快的水平。如果有相關(guān)癥狀和流行病學(xué)史,此時(shí)可以進(jìn)行HIV-RNA檢測及P24檢測(第四代檢測),若有相關(guān)癥狀出現(xiàn),HIV-RNA及P24會(huì)出現(xiàn)明確的陽性結(jié)果,在4周-6周之間隨著癥狀緩解,P24滴度可能消退,通常在p24抗原檢測結(jié)果呈陽性后5天內(nèi),hiv-1抗體可通過靈敏的酶免疫分析(第三代EIA)檢測到。但是,抗體出現(xiàn)時(shí)間可能因人而異。(HIV-RNA:病毒載量檢測,常說的核酸檢測,反應(yīng)病毒水平的一個(gè)直接指標(biāo)。P24,HIV核心蛋白的一種,間接反應(yīng)HIV復(fù)制速度的指標(biāo)) HIV急性期皮疹,常起于胸前,集中于軀干,少見于四肢,感染后2-6周隨著病毒載量升高而出現(xiàn)。 對(duì)恐艾人群來說,暴露后建議在2-3周內(nèi)進(jìn)行RNA或P24篩查;若2-4周內(nèi)均未進(jìn)行P24篩查,又無進(jìn)行RNA檢測的條件時(shí),建議建議在6周后再進(jìn)行抗體篩查明確是否感染結(jié)果。 感染潛伏期 在急性感染期過后(通常為6周后),大多數(shù)癥狀均已經(jīng)消退,唯一可能的癥狀,就是頸部偶爾或持續(xù)的淋巴結(jié)輕微腫大,因?yàn)槠浞磻?yīng)很輕微,多數(shù)人并不會(huì)在意。 這個(gè)時(shí)期病毒載量水平開始降低,但是HIV仍舊保持活躍,持續(xù)并且緩慢的破壞免疫系統(tǒng),同時(shí)被感染者沒有明顯難受的感覺。如果不進(jìn)行治療 ,這一無癥狀期可持續(xù)約8-10年,部分x4嗜性毒株為3-5年,這一時(shí)期雖然沒有明顯不適,但是仍然具備傳染性,HIV的擴(kuò)散多發(fā)生于無癥狀期。[6]? 艾滋病期 HIV未經(jīng)治療大約需要8-10年(部分x4嗜性毒株為3-5年)時(shí)間才能發(fā)展成所謂的艾滋病。此時(shí),免疫系統(tǒng)已經(jīng)失去部分功能,CD4計(jì)數(shù)低于200,各種明顯癥狀持續(xù)出現(xiàn)。 這一階段可能出現(xiàn)的其他明顯癥狀包括: 全身性的淋巴結(jié)腫大:在頸部、耳下、耳后、腹股溝或腋下的淋巴結(jié)腫大最為突出,在嚴(yán)重的情況下,腫大的淋巴結(jié)伴隨有痛感,而且其腫大即便不用觸摸也能觀測到。當(dāng)單個(gè)淋巴結(jié)直徑超過2厘米(約1英寸)并持續(xù)腫大三個(gè)月以上時(shí),可以定義為持續(xù)性的廣泛性淋巴結(jié)病(PGL)。即便經(jīng)治療,腫大的淋巴結(jié)也需要數(shù)月甚至數(shù)年才能消退。 念珠菌感染(鵝口瘡):這種真菌感染往往是即將發(fā)病的早期跡象。雖然最常見的是在嘴里,念珠菌病也可能發(fā)生在喉嚨或陰道。在CD4計(jì)數(shù)小于200的人群中多見。在艾滋病期,念珠菌感染率很高,不僅是口腔,念珠菌在艾滋病期患者中還能波及支氣管,氣管,食道,或肺部。 皮膚損傷:全身皮膚可能出現(xiàn)紅色,粉紅色,棕色,或略帶紫色的皮疹,部分伴隨瘙癢或者疼痛,或在口腔,鼻子,或眼瞼內(nèi)也可見粘膜性狀改變;舌苔出現(xiàn)白色突出斑點(diǎn),伴隨疼痛。起因是免疫力低下,皮膚廣泛的細(xì)菌真菌感染 睡眠盜汗:艾滋病期常見的盜汗,可能預(yù)示著比較嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染,如肺結(jié)核,鳥分枝桿菌復(fù)合體,或組織胞漿菌病.[7]。 暴瘦:在進(jìn)入艾滋病期后,常見的體重快速降低,CD4耗竭,輔助T細(xì)胞誘導(dǎo)免疫能力喪失,CD8快速增殖會(huì)消耗大量增殖,同時(shí)腸道機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉和營養(yǎng)吸收不良,以至于機(jī)體熱量失衡,體內(nèi)熱量大量消耗。[8] 同時(shí)艾滋病期患者也更容易感染其他疾病,例如帶狀皰疹(帶狀皰疹),PCP肺炎,卡波西肉瘤。一些在非HIV感染者中較為輕微的疾病,在艾滋病期患者中也會(huì)有更明顯的癥狀與后果。[9]?同時(shí),罹患癌癥的概率也直線上升。 要避免艾滋病期對(duì)人體帶來的嚴(yán)重?fù)p耗,如今最好的措施就是及時(shí)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。經(jīng)治療后,HIV感染病情進(jìn)展會(huì)停止,免疫系統(tǒng)逐步趨于正常。堅(jiān)持治療,HIV感染便不會(huì)發(fā)展為艾滋病。 最后 沒有人可以靠癥狀判斷是否是HIV感染,疾病很多,內(nèi)科書很厚,癥狀類似的疾病數(shù)不勝數(shù),若有不適,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 如果懷疑自己可能感染了HIV,首先需要做的是進(jìn)行檢測。而不是在互聯(lián)網(wǎng)上檢索“我是不是得了艾滋病”“艾滋病癥狀有哪些”此類問題。 HIV感染早期癥狀往往缺乏特異度,如果誰不依托檢測,直接依據(jù)早期癥狀判定HIV感染的,那么此人要么是騙子,要么是瘋子。
姚娜醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月15日4031
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艾滋病
隨著社會(huì)的發(fā)展,艾滋病病人越來越多。那好多人就是恐艾或者是談艾色變。今天我們來簡單了解一下什么是艾滋病,以及艾滋病的傳播途徑。艾滋病,它的全稱叫獲得性免疫缺陷綜合癥。因?yàn)橛行┟庖呷毕菔窍忍煨缘摹>褪钦f艾滋病不是通過遺傳,而是后天獲得。艾滋病病毒進(jìn)入人體就會(huì)攻擊人體的免疫系統(tǒng),導(dǎo)致人體整個(gè)免疫狀態(tài)的崩潰。病人就會(huì)發(fā)生感染,腫瘤,表現(xiàn)為發(fā)熱,消瘦,腹瀉等一系列的臨床癥狀。我們見到一些血小板減少的病人,發(fā)熱消瘦的病人,一查結(jié)果是艾滋病。 艾滋病病毒是怎么傳播?怎么進(jìn)入人體的?它主要有三個(gè)途徑,第1個(gè)就是性傳播,男性跟女性,男性跟男性之間都可以進(jìn)行傳播。第二個(gè)是母嬰傳播,就說母親把艾滋病病毒傳給孩子。第三就是吸毒,吸毒的人員會(huì)共用注射器,其實(shí)也是通過血液傳播艾滋病毒,同時(shí)這樣的情況還可以傳播丙肝病毒。一般來說見到一個(gè)懷疑或者確診艾滋病病毒的病人,他往往是有這些途徑的。所以說病史也是非常重要的。 艾滋病那么恐怖嗎?如果感染病毒怎么辦呢?其實(shí)還是可以治療的,還是有一些辦法。比如說很早的時(shí)候懷疑自己有艾滋病病毒感染可能,有一種及時(shí)的阻斷藥可以服用。如果說你已經(jīng)感染艾滋病毒,正規(guī)治療的話也可以取得不錯(cuò)的效果,但是一定要正規(guī)的服藥,同時(shí)保持積極的心態(tài)。如果有問題的話可以及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)氐募部夭块T,他們會(huì)保護(hù)你的隱私,同時(shí)給你提供幫助。 所以我們對(duì)艾滋病,首先要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。如果能正規(guī)治療的話,是能達(dá)到一個(gè)很好的治療效果。對(duì)于大多數(shù)人來說,預(yù)防艾滋病顯得更重要。了解傳播途這方面相關(guān)的知識(shí),才能做好預(yù)防,潔身自好,拒絕不良行為。 總之,大家一定要正確認(rèn)識(shí)艾滋病,不要被它嚇到。同時(shí)要保護(hù)好自己還有家人,遠(yuǎn)離艾滋病,享受健康生活!
智峰醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月09日14825
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艾滋病究竟可怕在哪里?
每天都有人充滿恐懼甚至于絕望地咨詢是否感染HIV的問題,似乎到了天就要塌下來,生命即刻終止的境地。但是,荒唐的是艾滋病究竟可怕在哪都沒弄明白。 1. 艾滋病可怕在急性期?幾乎所有恐艾癥咨詢都是有關(guān)急性期。大多數(shù)急性期感染沒有任何癥狀,即使有急性期癥狀也是一過性的,沒有特異性,不留后遺癥,更不至于威脅到生命。所以從生命安全角度考量急性期感染一點(diǎn)也不可怕。 2. 艾滋病可怕在艾滋病期?艾滋病期由于長期病毒不被控制,出現(xiàn)人體嚴(yán)重免疫缺陷,繼而身體出現(xiàn)各種感染或惡性腫瘤,以及免疫紊亂相關(guān)癥狀或疾病。這一系列癥狀或疾病被稱為免疫缺陷綜合癥。所以HIV感染一般本身不會(huì)致命,也不會(huì)出現(xiàn)癥狀,這些繼發(fā)感染、腫瘤等綜合癥會(huì)出現(xiàn)癥狀,并可能致命。因此,艾滋病可怕的是這些綜合癥,而非HIV感染本身。 3. HIV感染到出現(xiàn)免疫缺陷綜合癥需要多久?高危行為HIV感染后,病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制增生的過程需要打敗人體免疫系統(tǒng)。并不是所有感染的病毒都那么幸運(yùn),部分感染者體內(nèi)病毒被免疫力長期抑制,稱為病毒攜帶者,不出現(xiàn)癥狀。多數(shù)出現(xiàn)免疫缺陷時(shí)間至少三五年以上,有些七八年甚至于更長時(shí)間。也就是說所有感染者都會(huì)經(jīng)歷長短不一的無癥狀期。 4. 急性期時(shí)間如何界定?雖然同其它多數(shù)傳染病一樣,艾滋病急性期以六個(gè)月為限。但急性期癥狀出現(xiàn)一般不會(huì)超過四周。經(jīng)常有人把急性期和窗口期混為一談,超過四周還在掰扯急性期癥狀,也在糾結(jié)是否還在窗口期,檢測不出來HIV感染,純屬無聊。 5. 免疫缺陷綜合癥真的不可治愈?雖然有部分HIV感染者發(fā)展到有嚴(yán)重免疫缺陷綜合癥才被發(fā)現(xiàn),但是大多數(shù)感染和腫瘤可以治愈。并且積極抗HIV病毒治療,使得免疫力恢復(fù),從而恢復(fù)正常人生活,同正常人一樣壽命。 6. 總結(jié)目前艾滋病早已可防可治,把艾滋病當(dāng)不可救藥病魔對(duì)待早就OUT了。對(duì)于急性期的死亡擔(dān)憂,以及把急性期與窗口期混為一談純屬無聊。
張玉林醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月07日5319
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一次高危性行為,有多少感染HIV的可能,怎么補(bǔ)救?
“人在江湖飄,誰能不挨刀”?觥籌交錯(cuò)后,高危性行為其實(shí)并不罕見。 跟陌生人發(fā)生了一次性行為,會(huì)不會(huì)感染艾滋病???好害怕!如果你問世界上最可怕的傳染病是什么,十有八九的人會(huì)選擇艾滋病。艾滋病的可怕之處在于,目前還無法治愈。帶套了,那么感染的可能性很?。ㄒ灿锌赡?,比如說安全套破損或滑脫),如果說沒有帶呢?那么可能性會(huì)大大增加。那這個(gè)可能性到底有多大呢?讓我們一起往下看......性傳播是艾滋病三大傳播途徑之一。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中含有大量病毒,通過無保護(hù)性行為,就會(huì)傳播病毒。我國目前90%以上的新發(fā)現(xiàn)病例都是通過性接觸感染的,性傳播已成為艾滋病的主要傳播途徑。一.是不是一次高危性行為就會(huì)染上HIV呢?什么叫高危性行為?是指無保護(hù)性措施的性交,容易引起性病特別是艾滋病的行為。而這種沒有采取任何保護(hù)性措施的性交,在性交的過程中,雙方都有體液的交換(精液、陰道分泌物的交換),而這些體液中攜帶有大量艾滋病病毒,具有很強(qiáng)的傳染,很容易造成艾滋病的感染與傳播。這種感染的風(fēng)險(xiǎn),隨著無保護(hù)性交次數(shù)的增長而增長,隨著性伴侶人數(shù)的增多而增加。 那么發(fā)生了高危性行為就一定會(huì)被傳染上艾滋病毒嗎?當(dāng)然不是,感染是有一定幾率的,根據(jù)性行為方式的不同,感染幾率也不同。二.什么性行為方式最危險(xiǎn)?究竟哪種性行為方式感染的風(fēng)險(xiǎn)最大?以高危行為發(fā)生對(duì)象而言,感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)由高到低依次為男傳男>男傳女>女傳男>女傳女;以發(fā)生形式而言,感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)由高到低依次為肛交>無保護(hù)的陰道交>口交>手淫。為什么肛交最危險(xiǎn)?這是因?yàn)楦亻T屬于直腸末端,而直腸粘膜的生理特點(diǎn)就是薄而脆。發(fā)生無保護(hù)性肛交時(shí),如果不采用潤滑劑,直腸粘膜非常容易破損受傷;而精液中存在大量的HIV病毒,如果沒有安全套的阻隔,那 HIV病毒完全可以輕松通過直腸破損粘膜進(jìn)入體內(nèi),從而發(fā)生感染。三.哪些感染者更危險(xiǎn)?HIV的傳染風(fēng)險(xiǎn)大小與感染者所處的不同感染階段而大不相同。在艾滋病感染的初期,此時(shí)感染者體內(nèi)病毒含量最高,傳染性是最強(qiáng)的;第二個(gè)傳染高峰期為無癥狀期即將結(jié)束、臨床期即將到來的一段;而無癥狀期的傳染機(jī)率較低。黏膜的磨損將視磨損程度使艾滋病的傳染風(fēng)險(xiǎn)增加10-200倍。而由于磨損和長時(shí)間的體液接觸雙重因素疊加,導(dǎo)致傳染率跟性交時(shí)間的函數(shù)關(guān)系約為平方關(guān)系。插入后性交5分鐘,傳染的概率將比只性交1分鐘提高20到30倍。性交15分鐘,這個(gè)概率將提高到1分鐘的100倍左右。沒有充分潤滑將使傳染風(fēng)險(xiǎn)增加10倍以上。包皮過長,龜頭平時(shí)不外露將使傳染風(fēng)險(xiǎn)提高約4-8倍。所有的概率都是建立在雙方?jīng)]有任何疾病。而實(shí)際上,女性各種輕微的婦科病的情況是很常見的,各種陰道炎,淋菌感染,支原體衣原體感染,糜爛,以及男性的尿路感染,包皮過長都會(huì)極大增加雙方的感染概率(一個(gè)人有病,雙方傳染概率都會(huì)極大增加,而不是一方),而患有艾滋的人,通常都伴有其他的性病感染,理由相信都能想明白,而表格的概率是沒有考慮到這種情況的。婦科炎癥,男性尿路感染或其他性病將使傳染風(fēng)險(xiǎn)提高10倍以上。在暴露程度方面,艾滋病病毒職業(yè)暴露被分為三個(gè)級(jí)別:一級(jí)暴露是血液、體液或者含有血液、體液的醫(yī)療器械、物品沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,但暴露量小且暴露時(shí)間短;二級(jí)暴露是血液、體液或者含有血液、體液的醫(yī)療器械、物品沾染了有損傷的皮膚或者粘膜,暴露量大且暴露時(shí)間較長,或者暴露類型是暴露源刺傷或者割傷皮膚,但僅為表面擦傷或針刺傷;三級(jí)暴露則比二級(jí)暴露損傷程度更重,為深度傷口或者有明顯可見的血液。這三級(jí)暴露均被推薦使用PEP(Post-Exposure Prophylaxis),即暴露后預(yù)防,而在一級(jí)程度之下的暴露,如完整皮膚接觸血液、體液,則不被推薦使用PEP。與陌生人最危險(xiǎn)的就是,你不知道誰是艾滋病感染者,你不知道誰剛剛被感染了艾滋病病毒,他的體液可能是艾滋病毒傳染力最強(qiáng)的時(shí)候。因此一定要注意保護(hù)好自己,性愉悅當(dāng)然重要,自己的生命更重要。四.預(yù)防性病、艾滋病的“ABC”原則AAbstinence禁欲A是英文Abstinence(禁欲)的第一個(gè)字母,這也就是說,如果人不進(jìn)行性活動(dòng),感染性病、艾滋病的危險(xiǎn)就大大降低了。青少年只有掌握了預(yù)防性病、艾滋病的知識(shí),學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)性沖動(dòng),遵守社會(huì)性道德規(guī)范,才能避免輕率地卷入危險(xiǎn)的性活動(dòng),給自己和他人造成危害。BBe faithful忠誠B是英文Be faithful(做忠誠的人)的第一個(gè)字母,意思是對(duì)夫妻雙方或有性伙伴關(guān)系的雙方相互忠誠。與多人發(fā)生性行為是性病、艾滋病傳播的重要途徑,因?yàn)?,性活?dòng)中接觸的人越多,遇到有病的人的危險(xiǎn)就越大。正如國外一句宣傳語所說,“和一個(gè)人睡覺,是和他的過去睡覺”。換言之,你不知道他以前的性伴侶是否是感染者。以高危行為發(fā)生對(duì)象而言,感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)由高到低依次為靜脈吸毒者>男性同性戀>女性性工作者>普通人。CCondom安全套如果無法做到A、B這兩點(diǎn),“C”(英文安全套Condom的第一個(gè)字母)告訴我們的是,想要來一次健康的啪啪啪,那么,就必須用正確的方法保護(hù)自己:不要有危險(xiǎn)的性行為;潔身自好,帶好安全套。在預(yù)防性病、艾滋病的“ABC”原則中,A、B兩條原則最保險(xiǎn),但是并非每個(gè)人都能做到,安全套是給那些把握不了自己的人提供的最后一道保護(hù)屏障。其實(shí)即便是使用安全套,我們也不能保證百分百杜絕艾滋病毒的感染,所以不要試圖寄希望于安全套來抵擋艾滋病毒或其他性病的傳染,當(dāng)發(fā)生感染時(shí)及時(shí)服用抗病毒藥,保障自身健康、潔身自好才是最重要、最有效杜絕艾滋病毒感染的方式。五.如何補(bǔ)救近日一則“男子在泰國遭艾滋攜帶者迷奸,第一時(shí)間采取措施避免傷害”的信息成為微博的熱門話題;而網(wǎng)友也抓到了更重要的點(diǎn)——阻斷藥!HIV緊急阻斷推薦用藥方案推薦:①舒發(fā)泰+特威凱/艾生特;②韋瑞德+賀普丁+特威凱/艾生特。也許能給你忘情水,但一夜激情,卻忘記戴套,“忘情水”可不如“后悔藥”好用哦;不過,要快!您只有72個(gè)小時(shí)!一旦發(fā)現(xiàn)自己有感染HIV的風(fēng)險(xiǎn),首先:咨詢專業(yè)醫(yī)生,判斷是否需要服用阻斷藥。在第一時(shí)間內(nèi)服用阻斷藥,降低感染艾滋病病毒的概率,幸免于難。其次:奔跑吧兄弟!一定要在72小時(shí)內(nèi)用藥!注意!這是一場真實(shí)地與病毒賽跑的比賽!高危行為后,2小時(shí)之內(nèi)服用HIV阻斷藥效果最佳。研究顯示,艾滋病暴露后48小時(shí)內(nèi)服藥仍有阻斷效果,72小時(shí)內(nèi)服藥有希望阻斷成功。艾滋病高危行為后的72小時(shí)阻斷期能救命!但最可靠的阻斷藥是自己!超過72小時(shí),病毒很可能已經(jīng)進(jìn)入血液,阻斷成功的可能性會(huì)大大地降低,但讓我們?nèi)匀槐в幸唤z希望,繼續(xù)吃阻斷藥,這樣有助于早期治療和后續(xù)的病情控制。阻斷藥必須每天堅(jiān)持,連續(xù)服用28天!短于28天,阻斷成功率會(huì)大受影響,服用期間出現(xiàn)副作用也絕對(duì)不能自行減藥、停藥,否則容易導(dǎo)致阻斷失敗哦。阻斷成功與否與許多因素有關(guān),包括阻斷時(shí)機(jī)、選用哪種阻斷藥、患者是否全療程服藥,以及患者是否持續(xù)存在高危行為等等,所以能不能阻斷成功需要個(gè)體分析、個(gè)別對(duì)待!阻斷藥是如何“阻斷”HIV病毒的?實(shí)際上,這跟HIV的感染過程有關(guān)。以性傳播為例:病毒先侵犯黏膜部位,穿過黏膜屏障后進(jìn)入人體的組織、細(xì)胞、淋巴結(jié),并在淋巴結(jié)繁殖,最后進(jìn)入血液。阻斷的原理是在病毒到達(dá)血液之前將其殺死,達(dá)到阻斷目的。若在72h內(nèi)及時(shí)服用暴露后阻斷藥物(Post-exposure prophylaxis,PEP),且持續(xù)服用28天,能夠有效降低感染HIV-1的風(fēng)險(xiǎn),艾滋病阻斷失敗的幾率大概為5/1000左右。處購買?一般每個(gè)市級(jí)城市都有傳染病醫(yī)院,那里有藥。也可以電話咨詢當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心,他們會(huì)給予指導(dǎo)。阻斷藥服藥期間,要注意什么?服藥后,還需要在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來門診找醫(yī)生進(jìn)行隨訪觀察,以便處理要無副作用和觀察阻斷治療的效果!這非常重要!不可忽視哦!是藥三分毒,阻斷藥服用后會(huì)有一些副作用產(chǎn)生,例如惡心、嗜睡、出現(xiàn)幻覺等等,盡管有心理和生理的雙重壓力,但也務(wù)必堅(jiān)持。加上阻斷藥價(jià)格比較貴,一個(gè)療程下來也得花上不少錢,但如果不幸感染,這些花費(fèi)肯定是必須的。一般情況下會(huì)逐漸耐受,如果情況嚴(yán)重,可及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你自身的情況選擇對(duì)癥處理的措施。除非出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,否則不建議自行減藥、停藥是絕對(duì)不可以的。阻斷的成功率與有效穩(wěn)定的血藥濃度關(guān)系緊密,減少劑量或暫停用藥會(huì)破壞血藥濃度的穩(wěn)定性,大大降低阻斷成功率。因此,大家一定不要輕易減藥、停藥,否則很容易導(dǎo)致阻斷失敗。注意:服用艾滋病阻斷藥期間,最好減少性生活,并且必須戴安全套,這樣相對(duì)安全一些。另外要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),在服用阻斷藥后,一定要避免再次高危暴露,以免導(dǎo)致阻斷失敗。六.艾滋病的檢測人感染HIV后不能馬上被檢出,存在檢測的窗口期(即病毒感染人體到血液中能檢查出HIV抗體或核酸的一段時(shí)期)。HIV抗體檢測的窗口期一般為4-12周。建議在高危行為后的4、8、12周檢測HIV抗體。如果HIV抗體確證檢測結(jié)果為陽性,可診斷HIV感染。一般情況下,如果12周以后仍未檢測到HIV抗體,則認(rèn)為未感染HIV。懷疑自己得了艾滋病,可以到具有艾滋病檢測資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得檢測服務(wù)。常見的檢測機(jī)構(gòu)有疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院和婦幼保健院等。各地疾控機(jī)構(gòu)的自愿咨詢檢測門診(VCT)會(huì)提供免費(fèi)的咨詢和檢測服務(wù)。這樣能夠及時(shí)的接受治療,并且疾控中心會(huì)遵循保密原則,不用擔(dān)心信息泄露。
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月03日32182
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HIV感染的男性如何可以生孩子?
艾滋病正在變得可控,更多的患者得以生存。通過治療,感染者的壽命延長了,生存質(zhì)量提高了,但是艾滋病感染者可以生孩子嗎?很多人以為感染了HIV,害怕傳染給下一代,都不敢生孩子,其實(shí)不是。如果做好準(zhǔn)備工作,照樣可以生。感染艾滋病后結(jié)婚生小孩,是一個(gè)辛酸又幸福的體驗(yàn)。畢竟在這個(gè)圈子里,最終只有少數(shù)人實(shí)現(xiàn)了阻斷生育,能夠找到結(jié)婚對(duì)象并且生育,他們的人生已經(jīng)是無憾了。 有一次電話咨詢。有一位HIV感染的精索靜脈曲張男士想要了解是否可以通過自然受孕的方法讓愛人受孕。成為父母,這是大多數(shù)普通人平常的生活經(jīng)歷,對(duì)于HIV感染者來說卻是一個(gè)難題。一方面害怕病毒會(huì)傳染給對(duì)方,一方面想要擁有普通人的生活,何其矛盾!就用我回復(fù)這位男士的內(nèi)容形成文字,供有需要的人們了解。首先,非常感謝,這位男士,有強(qiáng)烈的保護(hù)自己的性伴侶不被感染的責(zé)任心。同時(shí),也對(duì)您想成為父親的這一愿望表示理解和尊重。關(guān)于如何擁有一個(gè)健康的孩子,分兩個(gè)方面來跟您提供建議,一是自然受孕,是的,這也是可能的。二是人工受孕。一.自然受孕男女發(fā)生性關(guān)系時(shí),如果男性病毒載量大于1000,病毒可通過精液分泌物傳染給女性,此后被感染的女性再傳染給胎兒。母嬰傳播不通過任何阻斷措施,概率為30-40%,宮內(nèi)傳播率5-10%,產(chǎn)時(shí)10-20%,母乳喂養(yǎng)10-15%。現(xiàn)在的母嬰阻斷措施能將傳播率控制在3%以下,當(dāng)然再低的傳播率,都有它發(fā)生的可能性,一旦發(fā)生在某個(gè)家庭都是不幸的!所以我們要做好準(zhǔn)備工作:1、確保您的妻子沒有感染,且知曉您的感染狀態(tài),愿意和您一起孕育新生命,并有足夠的信心能陪伴著您和孩子的成長。2、您的身體狀況處于比較穩(wěn)定的狀態(tài),CD4細(xì)胞在500/mm3以上,沒有免疫功能和重要器官的損害。3、艾滋病病毒主要存在與精液中,您需要規(guī)律服用抗病毒藥物,確保您的病毒載量處于很低的水平,有專家建議在100拷貝以下,以降低無保護(hù)措施性生活的傳染概率。服藥半年后,95%~98%的患者將檢測不到病毒載量,據(jù)統(tǒng)計(jì),這種情況下夫妻之間的傳播率可以降低96%,基本上沒有傳染性,可以安全完成受精的過程。4、您的妻子需要有較為規(guī)律的月經(jīng),能到生殖中心或者婦產(chǎn)科進(jìn)行排卵的監(jiān)測,能較為準(zhǔn)確的預(yù)計(jì)排卵的時(shí)間。在性生活前或者性生活后兩小時(shí)之內(nèi),女方服阻斷藥,阻斷藥越早服用越好。由于阻斷藥有一定副作用,因此女方要做血常規(guī)、肝腎功能檢查。在性生活后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢查是否感染,如果懷孕了,要在懷孕3個(gè)月、6個(gè)月再復(fù)查,如果女方?jīng)]有感染,孩子生下來不用做檢查,肯定是健康的;如果女方感染了,要服用阻斷藥。5、在排卵期前后采用無保護(hù)的性交方式,盡管病毒載量很低,仍有傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn),建議盡可能縮短性交時(shí)性器官直接接觸的時(shí)間。非排卵期性交仍需使用安全套。6、用針管向陰道內(nèi)推入精液等方法是否可取?網(wǎng)上也介紹了一些受精方式,比如把安全套前端扎孔,這樣接觸面比較少,減少了陰道黏膜損傷,降低感染幾率;還有的方法是手淫射精后,將精液用注射器或人工助孕輔助器械吸取,推入陰道深處受孕。這些都是患者自己從成人用品商店購買的,可以嘗試,但并沒有完全推廣。二、人工受孕由于病毒主要存在于精液分泌物中,即使血漿HIV病毒治療檢測不到時(shí),但是精子中仍然有40%-60%存在HIV病毒。在國外,比如美國、日本、泰國可以做洗精術(shù),對(duì)男性精液進(jìn)行離心清洗,洗凈后的精液通過體外受精和胚胎體外胚胎,再移植入女方子宮,可最大程度避免傳染。這種方法無性接觸,且精液通過清洗,幾乎不含HIV病毒,可以保證女方的安全,從而也保證了新生兒的安全。目前在國內(nèi)還不能開展,可在國外(如泰國)做,但是費(fèi)用非常昂貴。要花30萬左右,還需往返四五次,很難說一次就能成功?,F(xiàn)代輔助生殖技術(shù)的誕生不僅解決了男性HIV病毒感染者的生育問題,還可以保證胎兒的優(yōu)生優(yōu)育,第三代試管嬰兒(PGD/PGS)技術(shù)可以篩查胚胎23對(duì)染色體,避免胎兒染色體異常。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展,雙胞胎、龍鳳胎的生育率顯著增加,這是由于為了提高輔助生殖的成功率,會(huì)移植2個(gè)胚胎到子宮,現(xiàn)在也有不少艾滋病病毒攜帶者通過輔助生殖技術(shù)成功生育雙胞胎、龍鳳胎。需要強(qiáng)調(diào)的是,我國傳染病法規(guī)定醫(yī)院不得接納艾滋病患者做輔助生殖,包括人工授精、試管嬰兒。由于無法保證精子傳播病毒的可能性,即使夫妻雙方均知情同意,也不會(huì)接受HIV感染者作為供精來進(jìn)行人工受孕。在中國,您可以選擇的方式,只能是供精人工授精或者試管嬰兒,也就是說,使用精子庫里經(jīng)過檢驗(yàn)的精子來進(jìn)行人工受孕。基于您想要成為父親的這份愛心,相信您一定會(huì)珍惜自己的身體,更細(xì)心的呵護(hù)您的愛人不被感染,能以健康的身體更長久的陪伴孩子的成長。愿您能擁有被愛照亮的生命,在未來的人生道路上能平和,更堅(jiān)定。三、如果懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方HIV陽性,該怎么辦?懷孕后才發(fā)現(xiàn)男方是HIV陽性,女方應(yīng)該先做檢測還是立刻吃藥?如果懷孕了才發(fā)現(xiàn)男方陽性,可以先觀察,有可能孕婦沒有感染。一般來說,可以先等三個(gè)月再查,也可以查得更密一些,一個(gè)月一查。如果檢測陽性了再做母嬰阻斷。需要補(bǔ)充的是,孕婦的艾滋檢查率在我們國家可以達(dá)到98%,這是一個(gè)強(qiáng)制性的免費(fèi)孕檢項(xiàng)目,各級(jí)包括縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院在第13周的孕檢中都一定會(huì)查。如果在懷孕五、六個(gè)月時(shí)丈夫才查出HIV陽性,期間也沒有性生活,那孕婦在三個(gè)月時(shí)都已經(jīng)查過一次是陰性了,也可以排除患病。
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月03日17651
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安全套能防止性病嗎?如何正確使用安全套?
之前看過一個(gè)報(bào)道:男人一生從20歲到29歲大概要用掉2920個(gè)套套;30到39歲差不多會(huì)用掉1278個(gè)套套;40至49歲這個(gè)階段,差不多還能用掉730個(gè)套套,按照數(shù)據(jù)算下來:一個(gè)男人一生就要用掉5731個(gè)套套?,F(xiàn)在的社會(huì),疾病傳播很快,而且人們對(duì)于性都比較的開放,所以很多時(shí)候不經(jīng)意間就會(huì)染上一些疾病,在很多人心里,安全套不但能夠防止女方懷孕,更能預(yù)防自己患上性病。那么安全套真的“安全”嗎?安全套真的可以預(yù)防性病嗎?如何正使用安全套?下面就來看看吧~一.安全套能有效防性病嗎?安全套能套得住性病嗎?性病的傳播方式大致分兩種:第一類——HIV、淋病、衣原體感染、陰道滴蟲病等;主要由生殖泌尿道的分泌物中帶有的大量病原體傳播。第二類——梅毒、生殖器皰疹(單純皰疹病毒,HSV)、軟下疳、尖銳濕疣(人類乳頭瘤病毒,HPV)等;主要由生殖器皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍或疣體等皮損接觸傳播。要預(yù)防包括HIV在內(nèi)的第一類性傳播疾病,需要不讓粘膜或皮膚傷口接觸到對(duì)方的帶病毒體液,而預(yù)防第二類性病則需要不和對(duì)方皮損發(fā)生直接接觸。說白了,就是在性行為過程中盡量把自己和對(duì)方「隔離」開,安全套預(yù)防性病的原理就在于此。安全套對(duì)于各種性病都可以提供有效的保護(hù),但是對(duì)于不同的性病,安全套能夠提供的保護(hù)效果也有區(qū)別。對(duì)于上述第一類性病,安全套可有效阻止帶毒分泌物的流動(dòng),因而可提供高水平的保護(hù)效果。對(duì)于第二類性病,安全套可以隔離陰莖,但安全套外的陰囊、陰莖根部、陰阜等都可發(fā)生接觸,因而提供的保護(hù)水平也要略低些。一些性病的感染部位并不僅僅局限在安全套所能覆蓋的地方,對(duì)方一旦接觸到那些未被安全套覆蓋之處也很容易感染上性病。比如女性的尖銳濕疣病毒不僅存在于陰道,肛周也有。其他病毒,如梅毒、生殖器皰疹等,也有類似的情況。還有安全套其實(shí)并不安全,因?yàn)橛行┌踩踪|(zhì)量不合格,即使合格里面的縫隙比病毒要大,病毒很有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來。市場上的安全套產(chǎn)品,使用的材料主要是天然乳膠,并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜,確切地說應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。其自然裂縫在5000至70000納米之間,足以預(yù)防直徑為5000納米的人類精子頭部,但艾滋病病毒的直徑僅為120納米,人類乳頭瘤病毒直徑在45~55納米之間,乙肝病毒中大球形顆粒直徑為42納米。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無法通過的,但是對(duì)于各種病毒的體積,遠(yuǎn)小于天然乳膠的自然裂縫,它的作用是否并不是我們想像中那么安全呢?實(shí)驗(yàn)證明,即使是只有42nm的乙肝病毒(相當(dāng)于艾滋病毒直徑的1/3),也無法透過乳膠安全套形成的屏障。安全套對(duì)各種大小的性病病原體都能提供有效防護(hù)。這是因?yàn)?,病毒能否通過某個(gè)孔徑的最重要決定因素其實(shí)是液體的流動(dòng),即使安全套孔隙數(shù)倍于病毒直徑,只要液體流動(dòng)被阻礙,病毒顆粒也無法通過(就算能夠通過,也是極少數(shù),這個(gè)病毒量也無法達(dá)到感染條件)。正確使用安全套仍然是性生活中最有效、最安全、最快捷的避免意外懷孕和預(yù)防各類性疾病的方式,安全套尤其對(duì)HIV、淋病、非淋病性尿道炎等常見的性病都有比較好的預(yù)防作用。但安全套的使用有些方法問題,如果使用過程中出現(xiàn)破裂就達(dá)不到預(yù)防性疾病的目的,因此,從這一角度說安全套并非絕對(duì)安全。二.為什么有戴了安全套仍然被感染的情況?1.安全套并不是一個(gè)密不透風(fēng)的膜,確切地說應(yīng)該是一個(gè)橡膠網(wǎng)。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無法通過的,但是對(duì)于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體這些小病毒顆粒,它的作用并不是我們想像中那么安全了,他們有機(jī)會(huì)從中鉆進(jìn)來,但是可能性極小。 2.使用安全套性交影響男性快感,因此安全套必須做得很薄,否則就不受使用者歡迎。但是越薄就越容易發(fā)生破裂。3.安全套是由薄層乳膠制成的,乳膠就是橡膠,不論存放時(shí)間較久或存放于高溫環(huán)境,或者接觸油類、酸性和堿性物質(zhì)等,都可促使乳膠老化,安全套因而變得更容易破裂。市場上將有可能大量出現(xiàn)粗制濫造的劣質(zhì)安全套。使用劣質(zhì)安全套的結(jié)果是失敗率和性病率增高。網(wǎng)上報(bào)道西安一名女士花66元在唐久便利店買了岡本安全套使用后出現(xiàn)不適,醫(yī)院診斷為霉菌性陰道炎,經(jīng)查確認(rèn)為假貨。 4.80%的安全套都由乳膠或聚氨酯制成,可有些羊皮或其他天然材料制成的安全套能防止懷孕,卻無法完全阻止性病傳播,因?yàn)檫@些材料是多孔的,即便使用正確,也會(huì)傳染性病。 5.安全套覆蓋面積太小 即使是正確的佩戴上安全套,也只能將陰莖部位覆蓋。如果某人的尖銳濕疣或生殖器皰疹等發(fā)生在大陰唇外側(cè)或陰毛、外陰等處,即使他在性生活中使用了安全套,也會(huì)將病毒傳染給他人。 三.怎么正確使用安全套1.別忘記檢查套套①戴套前忘記檢查,結(jié)果懷上了才發(fā)現(xiàn)套套有問題?、诓榭词褂闷谙?,過期就扔掉啦。③從安全套內(nèi)包裝邊緣小心撕開以免扯裂安全套;不要用牙齒撕開包裝,很容易撕破套套。④套套取出來注意是否變色,是的話請(qǐng)扔掉。⑤檢查套套有沒有明顯破損,有的話請(qǐng)扔掉。⑥不要用吹氣法來檢查準(zhǔn)備要用的套套。⑦出廠時(shí)間超過一年的安全套要進(jìn)行質(zhì)量檢查,一是吹氣法,將安全套吹大至30升左右;二是牽拉法,將安全套拉長至1米,停留1分鐘,然后放松復(fù)原。檢查完套套不破說明質(zhì)量沒問題。然后就把檢查用的套套扔了,用盒子里剩下的。2.正反不要弄錯(cuò)。套上去,能往下滑的是正面,卷不動(dòng)的是反面。包皮的童鞋請(qǐng)先把包皮翻起來,減少破裂的風(fēng)險(xiǎn)。3.安全套大小要合適安全套也有型號(hào),采用過小或者過大的安全套,不僅會(huì)影響性快感,還可能影響勃起功能,發(fā)生破裂或者脫落。建議選購前先簡單測量下,再根據(jù)感受調(diào)整型號(hào)。如果使用過程中套套滑掉,請(qǐng)換一個(gè)。套套滑掉有可能是套套尺寸大了,請(qǐng)換小一號(hào)的,如果覺得緊,則換大一號(hào)的。4.沒有把安全套前端的空氣排空 安全套頂端的儲(chǔ)精囊會(huì)存留空氣,如果戴套前不排空,很容易導(dǎo)致安全套破裂,還可能導(dǎo)致儲(chǔ)精囊空間不夠,否則精液會(huì)被空氣擠出來。正確的做法是,延展安全套前用手指輕輕一捏,除掉里面空氣。然后將安全套戴在勃起的陰莖上,確定安全套末端卷曲部分露在外側(cè)。在擠壓住安全套前端的同時(shí),以另一只手將安全套輕輕伸展包覆整個(gè)陰莖。5.使用了不當(dāng)?shù)臐櫥瑒┦褂盟?、硅基潤滑液而不是油性潤滑液,油性潤滑液?duì)乳膠套套有破壞作用。有人用凡士林作潤滑液,結(jié)果60%的人發(fā)生套套破裂。套套接觸礦物油(油性潤滑液的主要成分)60秒,其強(qiáng)度就可以降低90%。還有液體石蠟、女生用的乳液、食用油、嬰兒油都是不可以的。只能用水溶性潤滑液!另外,運(yùn)動(dòng)過程中,小妹妹太干澀也會(huì)增加套套破裂的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候抹些水溶性潤滑液就可以了。 6. 早戴/半路戴套/太晚戴 接近半數(shù)人覺得陰莖不進(jìn)入陰道就是安全的,他們會(huì)先與伴侶有性器官的接觸,等到實(shí)質(zhì)性愛、甚至想射精時(shí)才使用安全套,這十分危險(xiǎn)。體液交換不是從發(fā)射開始的,是從身體接觸就開始的。 還有一些人早早戴上安全套但沒有性交,這會(huì)使安全套表面干燥而不易進(jìn)入陰道內(nèi)。最好的時(shí)間是經(jīng)過雙方愛撫,興奮程度提高,開始有性器官接觸前戴好。7.性交動(dòng)作粗暴 賣淫嫖娼及性亂活動(dòng)時(shí)的性交動(dòng)作常常十分劇烈、粗暴,這也是安全套在使用過程中破裂或滑脫的重要原因。8.一個(gè)套子用的時(shí)間太長活塞運(yùn)動(dòng)時(shí)間10分鐘以上的同學(xué),請(qǐng)注意更換套套,一直用一個(gè)套套容易破裂。9.口的時(shí)候沒有戴套雖然口沒有懷孕的風(fēng)險(xiǎn),,但口也是能夠傳染疾病的,除非對(duì)方是你信任的伴侶,否則請(qǐng)使用口的套套。普通安全套一般自帶潤滑液,潤滑液一般不可食用,建議搭配口專用的套套,它一般會(huì)添加食用香精,所以它嘗起來很好吃,比如巧克力味。商城有賣的呢。對(duì)女生口可以用保鮮膜,隔在舌頭的小妹妹之間。可以把普通的套套做成一張乳膠膜,也可以在網(wǎng)上買。10.安全套不應(yīng)隨身攜帶隨身攜帶安全套以備不時(shí)之需,本身沒有錯(cuò),但是大多數(shù)情況下并不可取。安全套需要存放在陰涼、干燥的環(huán)境,才能確?!鞍踩保坏┍4娌划?dāng)、溫度不適宜,它就容易變薄,甚至破損。11.戴雙層安全套不安全戴雙層安全套看似是雙重保護(hù),其實(shí)不然。戴雙層安全套時(shí),乳膠間相互摩擦,反而更容易破裂,保護(hù)作用更差,選擇合適的安全套才是關(guān)鍵。12. 重復(fù)使用套套套套是一次性產(chǎn)品,只能使用一次,在多次性愛中重復(fù)使用一個(gè)安全套都具有很大風(fēng)險(xiǎn),會(huì)導(dǎo)致安全套變得脆弱,容易破裂,失去安全保護(hù)作用。絕對(duì)不能重復(fù)使用。在運(yùn)動(dòng)過程中,如果要切換洞口,請(qǐng)更換套套,避免細(xì)菌感染。發(fā)明安全套,原本是用于避孕的,設(shè)計(jì)目標(biāo)是不讓精液中的精子通過,而病毒比精子小得多,不能保證一個(gè)都過不去;并且,懷孕需要選在女方合適的時(shí)期,而性病的傳染在每一次都可能發(fā)生;懷孕需要精子的長途跋涉,而病毒只要接觸到微小的傷口即可傳染……??傊?,從理論上說不是安全套本身的缺陷造成的性傳播,但實(shí)際上也是患者對(duì)安全套的絕對(duì)迷信罹患的性感染。因此,安全套并不是絕對(duì)安全,提醒男性不可將安全套視為“萬能套”,冒險(xiǎn)“作業(yè)”非常的不安全。最重要的還是個(gè)人的責(zé)任感以及自我保護(hù)意識(shí);如果性沖動(dòng)、性欲望超過了責(zé)任感的約束,或者屬于被脅迫、被強(qiáng)奸的情況,那么就請(qǐng)用安全套做最后一道保險(xiǎn)。
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月03日26649
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高危行為后得感染HIV的幾率
既然高危性行為發(fā)生后容易患艾滋病,那么高危性行為后得艾滋的幾率是多高呢?下面我們來了解高危性行為后得艾滋概率及其計(jì)算公式。 高危性行為后得艾滋概率 高危性行為后得艾滋病的概率要根據(jù)具體情況而定,需要根據(jù)性行為、對(duì)方感染率、漏檢概率等幾個(gè)方面來計(jì)算,因此高危性行為概率可以通過一定的公式來計(jì)算。 高危性行為得艾滋概率計(jì)算公式:HIV感染概率 = 對(duì)方感染概率 × 行為感染概率 × 漏檢概率 對(duì)方感染率判斷艾滋病感染率 如果確定對(duì)方是HIV攜帶者或患者,可以按照100%計(jì)算;如果不能確定對(duì)方是否感染,一般按照以下幾種情況判斷。 1.對(duì)方是女性性工作者 如果對(duì)方是女性性工作者,可考慮按照平均1%計(jì)算(各地的報(bào)道有差別,網(wǎng)上報(bào)道個(gè)別地方高達(dá)5%); 2.對(duì)方是男性同性戀 若對(duì)方是男性同性戀,可考慮按照5%計(jì)算(英國有報(bào)道認(rèn)為倫敦同性戀人群中高達(dá)15%的HIV感染率。有專家估計(jì)我國大城市男同性人群HIV感染率可能高達(dá)5%—15%); 3.對(duì)方是普通人 如果對(duì)方是普通人群,按照0.1%計(jì)算(中國人口總數(shù)按13.9億計(jì),截止2018年1月,全國累計(jì)報(bào)告艾滋病毒感染者和病人789617例,為了方便計(jì)算,我們姑且將此數(shù)據(jù)放大,得出人群感染率不超過0.1%); 4.對(duì)方是靜脈注射吸毒者 若是靜脈吸毒者,可考慮按照平均10%計(jì)算(倫敦的靜脈吸毒者感染率為4.7%,英國為2.3%;網(wǎng)上報(bào)道我國新疆、云南、四川等部分地方吸毒人群感染率超過50%,新疆伊犁局部注射吸毒人群感染率高達(dá)89%); 性行為判斷感染概率 如果確定為已經(jīng)感染的患者,還要通過性行為的方式來判斷艾滋病感染的概率。 1.無套被動(dòng)肛交0.1- 3.0% 2.無套主動(dòng)肛交0.06% 3.無套被動(dòng)陰道交0.1- 0.2% 4.無套主動(dòng)陰道交0.03- 0.09% 5.夫妻之間無保護(hù)接觸(5年)10% 6.有套性交在上面概率基礎(chǔ)上再乘以15% 7.被動(dòng)口交0- 0.04%(加州大學(xué)在一項(xiàng)對(duì)102名新近感染HIV的同性戀和雙性戀男子可能的傳播方式的研究中發(fā)現(xiàn),其中8人的感染可能是因?yàn)檫M(jìn)行了沒有保護(hù)的口腔性交。注意不要把這句話理解成人群中口交的感染率是8%) 8.輸血90- 100% 9.母嬰傳播20-30% 10.針刺0.3% 特別說明:復(fù)雜行為或多次行為,可分別計(jì)算感染概率再相加。 漏檢判斷艾滋病感染概率 1.如果還沒有進(jìn)行過HIV抗體檢測,按照100%計(jì)算; 2.高危后一月抗體檢測為陰性,為方便可以按照1%計(jì)算漏檢率; 3.高危后三月抗體檢測為陰性,漏檢率可以按照0.1%計(jì)算; 4.若經(jīng)過n次檢測均為陰性,可以按照1%的n次方累計(jì)計(jì)算。 建議或治療 無論是哪種人群,主旨都是建議: 1.潔身自愛, 2.要做好安全措施, 3.高危人群建議定期檢測,如果有問題及時(shí)就診。
姚娜醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月26日6737
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高危性生活的安全期,男性性傳播疾病的潛伏期
王晨青醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月22日40905
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艾滋病的潛伏期與窗口期
王晨青醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月22日6990
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恐艾人群看過來,關(guān)于窗口期,你只需知道,6周抗體陰,排除
發(fā)生高危行為后例如(沒有保護(hù)的性行為、或吸毒以及職業(yè)暴露)或者邊緣性性行為后擔(dān)心自己感染艾滋病,最關(guān)心的就是“窗口期”,查詢到的資料五花八門,這樣本來焦慮不安的心情,更加感到疑惑和不安。 我在10年前在百度貼吧開始咨詢的時(shí)候,就明確提出來,滿6周檢測,陰性,排除! 那到底什么是窗口期? 窗口期指從HIV感染人體到在感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標(biāo)志物達(dá)到能被檢測出之前的時(shí)期。窗口期長短受病毒、宿主、檢測方法及樣本等因素影響。 依據(jù)HIV的病毒感染的自然史并參考國內(nèi)外專家的研究,總結(jié)了高危后不同時(shí)期艾滋病抗體檢測的準(zhǔn)確率,對(duì)發(fā)生高危行為后未滿6周的,2周后就可以開始抗體檢測了,以求逐步釋放壓力,絕大多數(shù)人在6周就可以幾乎100%排除,只有極少數(shù)人群(比如服用阻斷藥的)需要3個(gè)月進(jìn)行排除。 高危后不同時(shí)間進(jìn)行艾滋病抗體檢測的準(zhǔn)確率分別為: 一周:22.6% 兩周:53.775% 三周:84.1% 四周:98.4% 五周:99.45% 六周:99.994% 七周99.99986% 八周99.999999979% ,即100% 為什么6周就可以排除呢? 理論上HIV抗體在人體感染艾滋病病毒的最初就會(huì)出現(xiàn),但當(dāng)時(shí)濃度極低,已經(jīng)超越了常用檢測手段的范疇,當(dāng)人體感染艾滋病一周左右就可以雙原夾心法(金標(biāo))法進(jìn)行檢測,但此時(shí)抗體濃度較低,在檢測上有一定的誤差。當(dāng)人體感染艾滋病病毒達(dá)到14~28天,大多數(shù)檢測方法包括酶聯(lián)法和雙原夾心法就可以得到相當(dāng)準(zhǔn)確的結(jié)果。人體感染艾滋病病毒42天,也就是6周左右的時(shí)候,人體HIV抗體的濃度達(dá)到峰值,隨后緩慢下降。 窗口期通常為2~6周。 檢測方法 HIV檢測現(xiàn)在國內(nèi)普遍使用4代試劑及3代試劑。 4代試劑(抗原 抗體同時(shí)檢測)能夠更早的發(fā)現(xiàn)感染的病毒。 3代試劑 (抗體檢測)。 真正的感染者。感染后大約10天血液里就可查到病毒載量,查到病毒載量后大約4~10天查到P24抗原,查到抗原后3~5天產(chǎn)生抗體。在28天P24抗原緩緩下降,抗體大量產(chǎn)生42天抗體達(dá)到峰值。
姚娜醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月13日35867
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艾滋病相關(guān)科普號(hào)

徐楠醫(yī)生的科普號(hào)
徐楠 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
皮膚科
459粉絲5萬閱讀

賈金靖醫(yī)生的科普號(hào)
賈金靖 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
皮膚科
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嚴(yán)肅醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)肅 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
男科
9336粉絲146.5萬閱讀
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推薦熱度5.0劉波 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 感染病中心
艾滋病 49票
肺結(jié)核 4票
感染 4票
擅長:人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的診斷與排除診斷;HIV感染急性期的診斷與治療;HIV暴露后預(yù)防及暴露前預(yù)防;HIV母嬰阻斷;HIV合并梅毒的診斷與治療;艾滋病合并結(jié)核病、肺孢子菌肺炎、隱腦、弓腦、巨細(xì)胞病毒病、馬爾尼菲籃狀菌病、皰疹病毒感染、淋巴瘤、卡波西肉瘤等疾病的臨床治療;特殊人群的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療;長期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的隨訪;HIV感染者生育指導(dǎo)等。病毒性肝炎、登革熱、瘧疾、流行性出血熱、狂犬病、恙蟲病、鉤體病、傷寒、布魯菌病、流感、禽流感、感冒等傳染性疾病及發(fā)熱性疾病的診治。 -
推薦熱度4.1張宏偉 主任醫(yī)師北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心
艾滋病 3票
梅毒 3票
艾滋病恐懼癥 2票
擅長:艾滋病,暴露前和暴露后預(yù)防,梅毒及暴露后梅毒預(yù)防,尖銳濕疣及HPV感染,急性和慢性淋病及非淋,皰疹,龜頭炎,尿道炎,細(xì)菌性陰道炎,滴蟲病,艾滋病合并乙肝和丙肝的抗病毒治療,恐艾,性病心理咨詢。 -
推薦熱度3.9李在村 主任醫(yī)師北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心
艾滋病 7票
艾滋病恐懼癥 4票
擅長:艾滋病的診斷治療、恐艾咨詢與干預(yù)、艾滋病毒暴露前/暴露后預(yù)防、艾滋病陽性家庭生育、艾滋病母嬰傳播阻斷以及梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣等性病的診斷治療及咨詢。