很多恐友在網(wǎng)絡(luò)上看到各種排除時(shí)間點(diǎn)的說(shuō)明，一時(shí)間沒(méi)了方寸，好不容易脫恐了，又被新的排出時(shí)間點(diǎn)說(shuō)法給嚇到了，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我制作了一個(gè)視頻，專門解答這個(gè)問(wèn)題，希望我的這個(gè)視頻能夠幫助您脫離恐艾。觀看視頻請(qǐng)點(diǎn)擊此鏈接：

恐艾 是對(duì)艾滋病的恐懼 不是個(gè)別人 是一個(gè)特定人群 他們有知識(shí) 但是他們敏感、多疑、焦慮、內(nèi)疚…… 究其原因 各種各樣 有難言之隱 有從網(wǎng)上看到 有聽(tīng)說(shuō)被針刺 等等…… 反復(fù)去醫(yī)院做HIV檢測(cè) 陰性的結(jié)果能維持一段時(shí)間 又去醫(yī)院檢測(cè) 再換一家醫(yī)院…… 知道了三代、四代的檢測(cè)方法 了解HIV1、2型 糾結(jié)窗口期…… 唯恐陽(yáng)性 沒(méi)有篩出來(lái) 怕歧視 怕誤解 怕傳染家人 疑惑與恐懼 一直壓抑著 委身于網(wǎng)絡(luò) 不經(jīng)意間被網(wǎng)絡(luò)荼毒越來(lái)越深 靠網(wǎng)絡(luò)脫恐 越脫越重 監(jiān)管有限 良莠不齊 甚至造謠惑眾 網(wǎng)上越尋找越深陷于痛苦之中 就是排除網(wǎng)絡(luò)影響 需要全社會(huì) 建立艾滋病良好氛圍 共同幫助恐友脫恐

一、恐艾癥的由來(lái)與形成你可別不信：與真的艾滋病不同，恐艾癥確實(shí)是怕啊怕啊怕出來(lái)和想啊想啊想出來(lái)的病。 1. 有過(guò)不潔行為多數(shù)恐艾癥都由一次高危行為誘發(fā)，然后反復(fù)檢查，多次咨詢和一個(gè)勁地琢磨和擔(dān)心。有擔(dān)心自己壽命的，也有擔(dān)心家人被感染的。無(wú)論醫(yī)生怎么解釋艾滋病有明確的傳播途徑，有明確窗口期和急性期；某種行為不算高危行為一般不會(huì)感染；超過(guò)窗口期一般都能檢查出來(lái)；絕大多數(shù)感染者沒(méi)有急性期癥狀，且急性期一般都指四周以內(nèi)。反正死死抓住有過(guò)高危行為，不可能百分百排除感染不放。殊不知醫(yī)學(xué)沒(méi)有百分百，大概率事件即等于不太可能發(fā)生。 2. 疑似急性期癥狀患恐艾癥的人身體可不能有一丁點(diǎn)的不舒服，否則總賴到艾滋病頭上。無(wú)論什么癥狀，無(wú)論是否過(guò)了急性期。經(jīng)常逐條比對(duì)網(wǎng)上搜來(lái)的急性期癥狀，讓醫(yī)生解釋，且打死不信醫(yī)生的否定結(jié)論?？偸抢碇睔鈮训卣f(shuō)既然沒(méi)有感染為什么有類似急性期癥狀，甚至于搬出陰滋病的理論。殊不知心理不穩(wěn)定可導(dǎo)致身體某些部位功能紊亂，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 3. 信息不對(duì)稱恐艾癥愛(ài)琢磨的結(jié)果就是總喜歡咨詢和網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)艾滋病相關(guān)信息（多數(shù)不搜集恐艾癥信息和心理疾病相關(guān)信息），咨詢?nèi)绻貌坏桨俜职俅_定排除的答案，或咨詢搜索結(jié)果不一致，就萬(wàn)分焦慮，繼續(xù)反復(fù)咨詢，搜索，周而復(fù)始…… 二、如何自我應(yīng)對(duì)恐艾癥1. 艾滋病人活得比恐艾癥快樂(lè)得多大多數(shù)艾滋病人活得很快樂(lè)，很幸福，和正常人一樣生活和工作，和正常人一樣壽命。真正的艾滋病人活得比恐艾癥人快樂(lè)，恐艾癥豈不是庸人自擾？ 2. 快樂(lè)抑或恐懼只在自我一念之間人生幾十年都會(huì)遇到各種困難和挫折。調(diào)整心態(tài)，快樂(lè)生活是每個(gè)人一生最大的幸福，與金錢地位沒(méi)有任何關(guān)系哦。學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)與控制對(duì)于恐艾癥很重要。 3. 忘了吧——恐艾癥有時(shí)候忘記比銘記更重要。學(xué)會(huì)忘記的人，往往心胸寬廣。忘記是治療恐艾癥的一劑良藥。忘了吧——恐艾癥。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

第一步 下定決心，鼓起勇氣戰(zhàn)勝恐艾癥要有置死地而后生的勇氣、氣魄和決心來(lái)戰(zhàn)勝恐艾癥，不能抱住自身的性格缺憾死死不放。還沒(méi)有下定決心和鼓足勇氣的請(qǐng)止步，準(zhǔn)備好的請(qǐng)走下一步。 第二步 勇敢承認(rèn)和面對(duì)心理問(wèn)題恐艾癥是一種心理疾病，部分恐艾癥心理已經(jīng)扭曲，但是本人打死不承認(rèn)，滿臉委屈或不屑。試問(wèn)您敢勇于承認(rèn)心理有問(wèn)題并愿意咨詢精神科醫(yī)生嗎？如果不承認(rèn)恐艾癥是心理問(wèn)題或不愿意看精神科醫(yī)生請(qǐng)止步，敢于承認(rèn)和面對(duì)的請(qǐng)走下一步。 第三步 相信醫(yī)生，不再琢磨恐艾癥心理問(wèn)題的一個(gè)很重要特征就是喜歡瞎琢磨。咨詢的時(shí)候總是希望醫(yī)生一遍遍百分百否定自己剛琢磨出來(lái)的假設(shè)不成立。開(kāi)心幾天又琢磨出一個(gè)假設(shè)，再次咨詢求一遍遍百分百否定。記住醫(yī)生提供一個(gè)否定答案就夠了，不用再否定第二、三、四……，更不需要一個(gè)答案重復(fù)回答十遍。能做到嗎？能請(qǐng)走下一步。 第四步 打死不再網(wǎng)上搜索艾滋病相關(guān)內(nèi)容不完整的網(wǎng)絡(luò)信息和一知半解的自我理解會(huì)加重病情。身體的許多不適和糟糕心情都是從網(wǎng)上搜來(lái)的（道聽(tīng)途說(shuō)）。心理問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)臨床相關(guān)癥狀（病由心生）。做不到的請(qǐng)止步，做到的請(qǐng)走下一步。 第五步 打死不再做艾滋病化驗(yàn)檢查咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)排除，不需要檢查了，就堅(jiān)決不再檢查。做不到的請(qǐng)止步，能做到的請(qǐng)走下一步。 第六步 多做有益的事情心理病有時(shí)是閑出來(lái)的，每天辛勞的人沒(méi)時(shí)間琢磨，也就不會(huì)有心理病。因此，多找些事情做，并強(qiáng)烈建議多讀書，多與別人交流，多做體育運(yùn)動(dòng)和健身。多數(shù)恐艾癥心理以自我為中心，較少為別人考慮。因此建議多參加社會(huì)公益和慈善活動(dòng)，有利于擺脫恐艾癥。 總結(jié)能下決心的意志力強(qiáng)的人，沒(méi)有擺脫不了的心理問(wèn)題，敢于承認(rèn)和面對(duì)自我缺憾的人我們要為他點(diǎn)贊，放下包袱輕裝前行的人生幾十年必然是快樂(lè)的，樂(lè)于助人的人活得最幸福。總之，忘記是最好的治療，總琢磨這件事等于沒(méi)事在揭自己心靈深處的傷疤。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

恐艾癥通常被界定為精神/心理疾病，是高危行為后對(duì)自己可能患艾滋病的心理恐懼，并可能引發(fā)一系列的臨床癥狀。恐艾癥往往具有以下特征。 一、反反復(fù)復(fù)檢查即使過(guò)了窗口期，醫(yī)生也反復(fù)交代不用查了，但是還是不放心，過(guò)了一月，三月，六月，一年.......始終在化驗(yàn)檢查的路上，我最長(zhǎng)遇見(jiàn)一位高危行為后八年還在檢查的。 二、反反復(fù)復(fù)咨詢反復(fù)且不厭其煩地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，電話或當(dāng)面咨詢不同的醫(yī)生。咨詢過(guò)程中要求醫(yī)生回答或保證百分百排除艾滋病，且同一問(wèn)題反復(fù)要求作答。咨詢過(guò)程中出現(xiàn)不太一致或不肯定答案就非常糾結(jié)。完全不顧及醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)沒(méi)有百分百的客觀事實(shí)。 三、信百度不信醫(yī)生每天都在網(wǎng)上搜索艾滋病急性期癥狀，然后對(duì)號(hào)入座。其實(shí)急性期艾滋病很難發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有特異癥狀。而且急性期一般指四周以內(nèi)，但他完全不顧時(shí)間早就過(guò)了急性期的事實(shí)。神奇的是只要搜到癥狀在他身上就能出現(xiàn)，這就是心理的強(qiáng)大作用。但是打死也不信。 四、編故事求答案恐艾癥往往喜歡以“假如”開(kāi)頭，編出一系列實(shí)際生活中不太可能的小概率事件，而且連續(xù)幾個(gè)“假如”編得超乎想象，要求醫(yī)生予以解釋，保證不會(huì)感染艾滋病。 五、打死不承認(rèn)自己有精神/心理問(wèn)題即使經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋恐艾癥是心理疾病，并且經(jīng)醫(yī)生初步交流認(rèn)為其有心理問(wèn)題，病人不認(rèn)可，內(nèi)心始終認(rèn)為自己很大可能感染艾滋病，不看精神/心理醫(yī)生，或認(rèn)為心理醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，瞎忽悠他或給他吃有副反應(yīng)藥，甚至于認(rèn)為看精神/心理醫(yī)生是件不光彩事情。 事實(shí)上，恐艾癥多數(shù)有抑郁癥，焦慮癥或強(qiáng)迫癥等精神/心理疾病。自我走不出來(lái)最好大膽去看精神科醫(yī)生。大多數(shù)恐艾癥經(jīng)過(guò)抗精神治療癥狀明顯緩解。不用總在艾滋病這里兜圈子。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

艾 滋 病 1、定義:艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征AIDS 的簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。 傳染途徑:主要通過(guò)性接觸、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染。 病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4＋T淋巴細(xì)胞）使機(jī)體的免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染和腫瘤。 治療:“雞尾酒療法”：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），是最有效的治療手段； 預(yù)防:切斷傳播途徑是控制HIV感染流行的最佳方法。 2、病原學(xué)： HIV為單鏈RNA病毒，HIV呈球形，直徑100～120nm，由核心（兩條正鏈RNA）和包膜兩部分組成。gp41/gp120,HIV可分為HIV-1/HIV-2兩型，全球流行的主要是1型。HIV為高變異病毒 （逆轉(zhuǎn)錄酶無(wú)校正功能－－隨機(jī)變異；宿主的免疫選擇壓力；不同病毒之間、病毒與宿主之間基因重組；藥物選擇壓力－－耐藥變異）。HIV對(duì)外界抵抗能力較弱，對(duì)熱敏感，消毒劑可殺滅，但0.1%甲醛、紫外線和γ射線不能滅活HIV 3、流行病學(xué) （1）傳染源：患者和無(wú)癥狀HIV感染者（本病唯一傳染源），血清病毒陽(yáng)性而HIV抗體陰性為本病窗口期，2-6周，是重要的傳染源。 （2）傳播途徑：主要通過(guò)性接觸（主要傳播途徑）、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染 （3）易感人群：普遍易感。 高危人群：男同性戀者，性亂交者，靜脈藥癮或吸毒者，反復(fù)接受血制品者。 （4）不會(huì)傳播HIV的途徑：不經(jīng)空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，一般接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會(huì)感染艾滋病，蚊蟲(chóng)叮咬不傳播艾滋病。 4、發(fā)病機(jī)制：HIV進(jìn)入人體，24~48小時(shí)內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，5天后在外周血中可以檢測(cè)到病毒成分。 病毒血癥------急性感染： CD4+T淋巴細(xì)胞短期內(nèi)一過(guò)性迅速減少；隨后大多數(shù)患者CD4+T淋巴細(xì)胞自行恢復(fù)正?；蚪咏?-----慢性感染。病變部位：淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官。 5、臨床表現(xiàn)： （1）急性期：以發(fā)熱為常見(jiàn)，可伴有全身不適、頭疼、盜汗、惡心，肌痛、關(guān)節(jié)痛等 （2）無(wú)癥狀期（潛伏期）：平均9年，一般情況較好，無(wú)臨床癥狀（HIV不斷復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸下降，具有傳染性） （3）艾滋病期： 主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀（持續(xù)1月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉、乏力 體重減輕10%以上 神經(jīng)精神癥狀：頭痛、性格改變、記憶力減退、表情淡漠、癲癇乃至癡呆，持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大） 各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤（①呼吸系統(tǒng)：主要是機(jī)會(huì)感染引起的肺炎，約80%的艾滋病人死于肺部感染。最常見(jiàn)為：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核。 ②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、弓形蟲(chóng)腦病、各種病毒性腦膜腦炎、HIV癡呆綜合征 ③鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍④帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬 ⑤眼部巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜炎。 ⑥卡波西肉瘤、惡性淋巴瘤） 6、實(shí)驗(yàn)室檢查： 病原學(xué)檢查: ①HIV抗體檢測(cè): 是艾滋病檢測(cè)中最常用的方法。主要檢測(cè)gp24抗體和gp120抗體，包括篩查試驗(yàn)和確認(rèn)試驗(yàn)。 常用酶聯(lián)免疫吸附法作初篩，再用免疫印跡檢測(cè)法確認(rèn)。 ②抗原（ HIV-p24抗原）檢查:可用ELISA法檢測(cè)血清gp24抗原，可用于窗口期的檢測(cè)，敏感性近 89%，特異性可達(dá)100% ，常用于HIV陽(yáng)性母親所生嬰兒的早期輔助鑒別診斷。 7、診斷 診斷原則：需結(jié)合流行病學(xué)史，不安全性生活史，靜脈注射毒品史，輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測(cè)的血液或血液制品，HIV抗體陽(yáng)性者配偶及所生子女，有職業(yè)暴露史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析，確診必須是經(jīng)過(guò)確證實(shí)驗(yàn)（病原學(xué)檢查） 總結(jié)于傳染病學(xué) 恐艾癥 艾滋病恐懼癥簡(jiǎn)稱恐艾癥，是一種對(duì)艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙，患者懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，反復(fù)化驗(yàn)，反復(fù)就診。 艾滋病恐懼癥，是一種心理的異常，表現(xiàn)為精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，胡思亂想，不能自控，伴有失眠，植物神經(jīng)紊亂。 恐艾癥有可能出現(xiàn)的癥狀比如： 1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍 2、腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎 3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢(mèng) 4、抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥 5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng) 6、心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥 7、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛 8、記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱 9、早泄癥、易感冒、免疫力低下 （還有淋巴結(jié)腫大） 治療: 1.科學(xué)的檢驗(yàn)排除＋心理疏導(dǎo)＋轉(zhuǎn)移注意力 2.必要時(shí)抗焦慮治療，改善失眠狀態(tài) 3.潔身自好，培養(yǎng)良好的習(xí)慣和愛(ài)好

作為皮膚性病科醫(yī)生，近些年對(duì)性病和高危性行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小有研究，也接到很多恐艾癥患者的咨詢，慢慢的對(duì)一個(gè)現(xiàn)象非常好奇，就是前來(lái)咨詢就診的恐艾癥患者95%以上都是男性，女性非常少見(jiàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于性病門診中男女患者比例，一開(kāi)始我理解這是男性相較女性接觸高危場(chǎng)所多的原因吧，不過(guò)經(jīng)過(guò)日積月累的咨詢和觀察，我發(fā)現(xiàn)原因其實(shí)并不簡(jiǎn)單。。。首先我們看幾個(gè)數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)性病患者男女比例大約為1.4：1，其中HIV感染者男女性別比約為3.7：1（2016年CDC數(shù)據(jù)）。上述比值除外男同性戀人群，在不同區(qū)域、年齡、職業(yè)可有不同，但總體變化不大。從我個(gè)人門診觀察來(lái)看，基本符合這個(gè)性別比例。也就是說(shuō)，無(wú)論是性病還是HIV感染，雖然男性罹患者確實(shí)多于女性，但女性患者也不少見(jiàn)，那么為什么性病恐懼癥、恐艾癥等患者中男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性呢？董醫(yī)生歸納分析，大概有這么幾個(gè)原因：1.首先是男、女思維方式造成對(duì)高危對(duì)象的信任感不同。男性思維方式通常表現(xiàn)為“理性一世，感性一時(shí)”。男性恐艾癥患者高危前通常對(duì)高危對(duì)象（行為）缺乏充分信任（了解）。大多數(shù)男性恐艾癥都是“一時(shí)沖動(dòng)”后，迅速冷靜下來(lái)，開(kāi)始意識(shí)到對(duì)方（情人、女友、故友、性工作者等）身份、職業(yè)等各種不安全性，進(jìn)而開(kāi)始對(duì)各種性傳播疾病，尤其是AIDS這種致死性疾病產(chǎn)生巨大的焦慮恐懼。女性通常是感性思維，不會(huì)輕易與不信任的人發(fā)生關(guān)系，一旦發(fā)生了，通常表明她已經(jīng)信任了這個(gè)人，事后也很少會(huì)意識(shí)到它的風(fēng)險(xiǎn)。女性性工作者一般都有一些性安全知識(shí)，并采取一些安全措施，如使用安全套等，但時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)過(guò)度相信自己的感覺(jué)，忽略長(zhǎng)期高危行為帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。女性對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)的主觀忽視，客觀上減少了恐艾癥發(fā)生的概率，但也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。2. 男性承受的社會(huì)、道德壓力更大加重恐艾心理。男性相較于女性承受更大的社會(huì)、家庭、道德壓力。很多男性恐艾癥患者在談及恐艾原因時(shí)，首先提及的是擔(dān)心傳染給自己的妻子、孩子和對(duì)死亡的恐懼，然后是難以面對(duì)家人、親友同事以及對(duì)自己職業(yè)生涯、人生前途的擔(dān)憂。上述壓力和自責(zé)加重了恐艾癥狀。女性恐艾癥患者恐艾程度普遍低于男性，原因也有人分析認(rèn)為是女性心理承受能力更高的緣故。3. 男性主動(dòng)高危行為多于女性。相較于男性高危大多“明知故犯，事后方醒”，女性很多是不知情的情況下發(fā)生被動(dòng)高危，由于根本沒(méi)意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)，也就減少了出現(xiàn)恐艾癥的風(fēng)險(xiǎn)。最后要說(shuō)的是，高危是造成恐艾癥的主要誘因，但大多數(shù)發(fā)生高危的人并不會(huì)出現(xiàn)恐艾癥，發(fā)生恐艾的只是其中極少數(shù)，說(shuō)明恐艾癥的發(fā)生存在個(gè)體差異，研究發(fā)現(xiàn)尤其和性格、人格特質(zhì)有關(guān)，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我們下次再聊。（原創(chuàng)作者：成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病科董青生 新浪微博@皮膚科董醫(yī)生）本文系董青生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

人們?yōu)槭裁凑劙兡?？其?shí)不怨艾滋病，應(yīng)該從自己找原因。 1. 恐艾癥首先源于對(duì)艾滋病的無(wú)知。HIV病毒覺(jué)得好委屈，因?yàn)楹蛣e的病毒比它的毒性、致病性、傳染性真的很弱哦。更何況目前艾滋病也可防可治。整個(gè)社會(huì)包括部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病的無(wú)知導(dǎo)致對(duì)其盲目恐懼。 2. 恐艾癥還源于那次犯錯(cuò)對(duì)家人的愧疚。這份自責(zé)值得尊重。人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)？要學(xué)會(huì)忘記，忘記過(guò)去不快，才能面對(duì)美好未來(lái)。 3. 恐艾癥只是你心中一個(gè)解不開(kāi)的結(jié)。過(guò)分關(guān)心自己，特別關(guān)心自己健康的人本身心理就已經(jīng)不健康了。要學(xué)會(huì)放下自己，還有許多美好生活與工作等你去做，根本沒(méi)時(shí)間瞎琢磨。 4. 恐艾癥激活的可能是你心靈深處最脆弱的一個(gè)痛點(diǎn)。每個(gè)人都會(huì)有這樣的痛點(diǎn)，別有意無(wú)意總?cè)ヅ鏊?本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常有朋友擔(dān)心無(wú)意中感染HIV而得艾滋病，其實(shí)感染的可能性很小，艾滋病并不可怕。 一、HIV病毒藏在哪？空氣中不存在HIV，它也活不了。HIV只感染人，其它動(dòng)物不感染（不像有些人畜共感染疾病如禽流感，布病，寄生蟲(chóng)等）。因此，該病毒只存在于感染人的血液和體液中。 二、傳播途徑特殊 其通過(guò)血液，性和母嬰傳播。不像呼吸道傳染病，消化道傳染病和某些接觸傳播傳染病，不跟病人有直接的血液或性接觸不會(huì)感染HIV。平時(shí)一起吃飯，游泳，共用衛(wèi)具等都不會(huì)傳染的。 三、病毒傳染性較低 不同于流感，結(jié)核等呼吸道傳染病，也不同于菌痢傷寒等消化道傳染病。該病毒毒性低，離開(kāi)人體很難存活。即使無(wú)意中接觸到不明血液和體液也幾乎不傳染。感染需要一定的病毒量，比如蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)感染。同樣單純一次性接觸是否感染也要取決于病毒量，病毒毒力以及被感染者免疫力等。它的感染率遠(yuǎn)低于肝炎和其它性傳播疾病。具體性接觸感染概率見(jiàn)我之前文章。 四、暴露后有阻斷措施 高危暴露可即刻創(chuàng)面清洗一刻鐘以上，碘伏消毒，并第一時(shí)間服抗病毒藥阻斷可預(yù)防感染。 五、感染后可治療 不同以前，目前艾滋病有藥治療，及時(shí)治療可血液病毒測(cè)不到，免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，和正常人一樣生活，與正常人一樣壽命，而且國(guó)家提供免費(fèi)抗病毒藥。此外，目前不斷有新的藥物，疫苗研究也發(fā)展迅速，相信不久將來(lái)HIV可疫苗預(yù)防，病毒可完全從體內(nèi)清除。 這么一說(shuō)艾滋病是否一點(diǎn)也不可怕？ 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2017年2月4日Saturday在我從事性病、艾滋病防治工作這些年，經(jīng)常遇到不少患者這樣傾述：“我現(xiàn)在很懷疑、很有可能知道自己感染了艾滋病，因?yàn)橹案粋€(gè)女網(wǎng)友有過(guò)幾次高危性行為，并且她說(shuō)她自己感染了艾滋病毒，但是我還沒(méi)有過(guò)窗口期，也沒(méi)有去疾控中心檢測(cè)?！薄拔椰F(xiàn)在很焦慮，患上了非常嚴(yán)重的恐艾癥，每天上班都無(wú)精打采，同事們都問(wèn)我是怎么回事我也不敢回答，每天進(jìn)食量比平時(shí)縮減了三分之二，基本上連水都沒(méi)有心情喝。整天都是想著艾滋病這事。請(qǐng)問(wèn)專家們我現(xiàn)在到底該怎么辦？怎么才能消除我這種焦慮癥？”一、什么是“艾滋病恐懼癥”？該病全稱獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥，簡(jiǎn)稱恐艾癥，是一種對(duì)艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。二、病因艾滋病恐懼癥者大多有過(guò)高度危險(xiǎn)的婚前或婚外性行為，而性行為的對(duì)象常是暗娼及網(wǎng)上認(rèn)識(shí)的一些性關(guān)系混亂的女性。一方面，這些危險(xiǎn)性行為確實(shí)會(huì)使艾滋病感染的機(jī)會(huì)大大增加；另一方面，由于這種行為是社會(huì)道德規(guī)范所不容許的，因而在內(nèi)心深處他們經(jīng)常受到道德的譴責(zé)和社會(huì)的壓力。理智與欲望，道德與本能的斗爭(zhēng)常使他們產(chǎn)生矛盾感、羞恥感、負(fù)罪感，因而更容易出現(xiàn)艾滋病恐懼癥。在這種情況下，他們看到或了解到一些艾滋病的相關(guān)知識(shí)，但又對(duì)其一知半解，因而夸大艾滋病的傳染性，或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺(jué)一一對(duì)號(hào)入座，使自己陷入深深的恐懼當(dāng)中。三、艾滋病感染的幾率有多大？艾滋病不是想象中那么容易感染的。首先應(yīng)該確定她是不是感染者，如果確定了是，那么要分她和你發(fā)生高危是在急性感染期，潛伏期，發(fā)病期的什么階段。艾滋病的感染條件很苛刻，1.必須有體液交換（就是她的體液進(jìn)入你的身體，即使在高危情況下，假如你的生殖器沒(méi)有出現(xiàn)破損就絕對(duì)不會(huì)感染，出現(xiàn)破損的情況比如你有性病導(dǎo)致生殖器潰瘍，做愛(ài)過(guò)程中生殖器受傷，出現(xiàn)傷口，根據(jù)你描述的情況和追問(wèn)中知道，你不存在生殖器潰瘍的感染，這條途徑排除。就看你的傷口，一般做愛(ài)過(guò)程中，你生殖器有出血的狀況下才算的上是傷口，一般稍微的拉扯產(chǎn)生的痛并不說(shuō)明你有傷口，即使有都是很少的傷口，可以忽略不計(jì)，大多數(shù)人性交都會(huì)出現(xiàn)這種可以忽略不計(jì)的小傷口，這種傷口可能感染性病，但不能感染艾滋病，你說(shuō)你感染了性病，應(yīng)該是出現(xiàn)了這樣的小傷口，但感染機(jī)會(huì)渺茫）2.必須要有足夠的量進(jìn)入人體才能感染。（根據(jù)你描述的情況你有很微小的機(jī)會(huì)進(jìn)入這第2個(gè)條件。根據(jù)權(quán)威，200微升的新鮮血液進(jìn)入人體才能導(dǎo)致感染。折合下來(lái)是至少要200個(gè)艾滋病病毒進(jìn)入才能感染，我們保守的以50個(gè)病毒進(jìn)入人體才會(huì)造成感染來(lái)計(jì)算。這里需要給你解釋下為什么要足量的進(jìn)入才會(huì)感染的問(wèn)題，大量艾滋病病毒進(jìn)入人體后，首先95%以上的都會(huì)被第一道第二道防線的體內(nèi)殺菌物質(zhì)消滅，而且艾滋病病毒不像普通病毒那樣，只要侵入細(xì)胞就會(huì)感染，艾滋病病毒只有和特定淋巴細(xì)胞結(jié)合且有一定的幾率會(huì)感染。剩下的百分之幾的病毒，因?yàn)闆](méi)有機(jī)會(huì)找到淋巴細(xì)胞會(huì)“餓死”。知道了必須有一定量的病毒進(jìn)入才會(huì)感染的情況后，就要分析下她是處在什么階段，如果是潛伏期，那么她的病毒含量很少，在她的陰道分泌物中每毫升只有不超過(guò)5個(gè)的病毒。女的一次性交的分泌物最高不超過(guò)20毫升，而你有機(jī)會(huì)接觸到的不超過(guò)4毫升，就是20個(gè)病毒，能進(jìn)入你的身體的你自己想下能有多少？可能1毫升都不到吧，這樣的量不可能導(dǎo)致感染，另外在急性感染期，和發(fā)病期的病毒含量是潛伏期的10到100倍，這樣是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的。）下面給你保守分析下你的感染概率：1。她是感染者，在潛伏期，只有一種可能你會(huì)感染，在你們做愛(ài)的時(shí)候她陰道出血了，并且你的生殖器有傷口。這種傷口是能夠出血的傷口，保守估計(jì)一次性交能夠進(jìn)入你身體的為20個(gè)左右，所以你們要在10個(gè)小時(shí)之內(nèi)連續(xù)做愛(ài)5次以上才會(huì)有不超過(guò)30%的感染幾率，別的情況不會(huì)感染。2.她是感染者，在急性期和發(fā)病期。你的生殖器有傷口，且能見(jiàn)血，那么就要分情況了，如果她也出血，那么，做一次的感染概率就高達(dá)20%以上。如果她沒(méi)出血，那么10個(gè)小時(shí)之內(nèi)只發(fā)生1到2次性交不會(huì)感染，如果連續(xù)發(fā)生很多次則有一定概率，但概率也不大，這個(gè)你可以自己算。其他情況下基本不會(huì)感染。你說(shuō)她有性病，那有可能會(huì)出一點(diǎn)點(diǎn)血，但是量應(yīng)該不大。所以概率也就低。3，你應(yīng)該首先確定自己的生殖器有沒(méi)有破損就是那種能出點(diǎn)血的情況，如果沒(méi)有的話，你基本上可以放心了，如果有的話，在她是潛伏期，切你們連續(xù)做愛(ài)一天不超過(guò)5次也不會(huì)感染，如果在非潛伏期，也不是很大的機(jī)會(huì)感染。概率你可以參照上面所說(shuō)自己算。4.第一次感染病毒后在2周到2個(gè)月內(nèi)，看是否出現(xiàn)急性感染癥狀。理論上百分之百的人都會(huì)有癥狀，但實(shí)際中有百50%左右的人因?yàn)榘Y狀和輕微而被忽略。但有癥狀不代表就感染了，但是一點(diǎn)輕微癥狀都沒(méi)有的話就絕對(duì)不會(huì)感染。關(guān)于癥狀你可以去網(wǎng)上查，最基本的必須存在的癥狀是低燒，可能是很輕微的，還有淋巴結(jié)的輕度腫大。如果你很細(xì)心的沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的癥狀，那么就基本不會(huì)感染。即使有癥狀也不要擔(dān)心，因?yàn)榭赡苁悄阈睦碜饔脤?dǎo)致癥狀的產(chǎn)生。5，假如艾滋病通過(guò)性交感染機(jī)會(huì)大的話，估計(jì)全世界都有一半的人會(huì)被感染，因?yàn)槿藗兊男孕袨榘l(fā)生的很頻繁。你不要太擔(dān)心。有很多例子，夫妻很多年了，也只有一個(gè)人感染，另一個(gè)人沒(méi)感染，且大多是女的感染。男男性行為為什么感染高，那是因?yàn)樗麄兒苋菀壮霈F(xiàn)出血的破損，而人體腸道有一種細(xì)胞特別吸引病毒，是它的特殊構(gòu)造決定的。很多感染的是這種情況。女的之所以比男的容易感染，也是因?yàn)榕纳順?gòu)造，她里面容易出血，且精液的病毒含量比女性分泌物高，精液在女性陰道里也比較容易保存。說(shuō)到這里也隨便提一下，如果你們每次性交后都馬上清洗干凈，那么感染的機(jī)會(huì)又減少許多了。6，一般通過(guò)性感染的，也就是所說(shuō)的感染概率千分之1的那些人，因?yàn)樽约河行圆?，且一方大量出血，做?ài)時(shí)間，強(qiáng)度，次數(shù)都高。且大多在急性和發(fā)病期。7.通過(guò)你的描述，我覺(jué)得你應(yīng)該沒(méi)事，不過(guò)還是去檢測(cè)下脫恐。希望你健康，以后要注意點(diǎn)了。8.假如即使被感染了，那么積極的治療，至少能活20年，20年的時(shí)間艾滋病早就像治療感冒一樣治療好了?，F(xiàn)在都在尋找基因療法，國(guó)外出現(xiàn)很多例在治療白血病的時(shí)候偶然治好了的。萬(wàn)物都是一物克一物的，就像當(dāng)初的流感，和細(xì)菌感染，在青霉素沒(méi)出來(lái)的時(shí)候，還不是大多數(shù)人都死了，但是出來(lái)了后，它就成了小毛病了。一定會(huì)有克艾滋病的藥物的，只是現(xiàn)在正在發(fā)現(xiàn)中。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，艾滋病本身并不可怕，可怕的是對(duì)艾滋病的無(wú)知和偏見(jiàn)，以及對(duì)艾滋病患者的歧視。四、臨床表現(xiàn)從心理學(xué)的角度來(lái)分析艾滋病恐懼癥患者不僅僅是由于對(duì)艾滋病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑的片面性認(rèn)識(shí)和錯(cuò)誤理解，相當(dāng)一部分人和本身的性格基礎(chǔ)以及其他心理障礙有密切關(guān)系，尤其和焦慮障礙關(guān)系尤為密切。艾滋病恐懼癥患者可以是有過(guò)高危行為的人；也可以是沒(méi)有過(guò)高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。疾病的幾種表現(xiàn)：1.精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，不能自我解脫每每談及所患癥狀則痛不欲生，因而出現(xiàn)失眠、心悸、出冷汗、頭昏等癥狀，有的甚至認(rèn)為死亡就在眼前，世界到了盡頭。2.擴(kuò)散病情患者公開(kāi)聲稱自己患有艾滋病，負(fù)罪心理嚴(yán)重，并動(dòng)員家屬作有關(guān)性病檢查。3.固執(zhí)己見(jiàn)雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查無(wú)艾滋病，仍多方求醫(yī)，要求治療。4.基本癥狀強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、恐病癥狀、抑郁癥狀。五、治療并不是所有的艾滋病恐懼癥都可以簡(jiǎn)單的歸到某一類，很多患者是多種表現(xiàn)同時(shí)存在，所以需要接受綜合的心理治療。對(duì)于艾滋病恐懼癥心理治療是必須的，但很多患者早期一般不會(huì)想到接受心理治療，很多人認(rèn)為這不是心理疾病，自己的擔(dān)心是完全正常的，尤其是那些有過(guò)高危行為的人。只有到多次檢查之后，仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會(huì)想到求助于心理醫(yī)生。1.相信科學(xué)檢測(cè)在窗口期以后做了抗體或核酸檢測(cè)為陰性即可完全排除感染的可能，不要再無(wú)謂地?fù)?dān)心和猜疑。現(xiàn)在對(duì)窗口期存在一定爭(zhēng)議，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為需要三個(gè)月，但三代HIV檢測(cè)試劑可以同時(shí)檢查HIV-IgG/IgM抗體，一般IgM抗體出現(xiàn)的時(shí)間僅需2~4周，而四代HIV檢測(cè)試劑可以同時(shí)檢查P24抗原，其中P24抗原出現(xiàn)時(shí)間為1周左右，大大縮短了窗口期。2.不要相信癥狀很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的癥狀有關(guān)，的確有小部分人在感染了艾滋病后會(huì)出現(xiàn)急性癥狀，出現(xiàn)急性癥狀的條件是感染了大量的艾滋病毒，而這種病例實(shí)際上非常少，而且艾滋病急性癥狀幾乎沒(méi)有特異性，和平時(shí)可能得的病沒(méi)什么兩樣。從醫(yī)學(xué)的角度講，癥狀并不能作為判定是否感染的標(biāo)準(zhǔn)。恐艾者幾乎人人都有這樣那樣的癥狀，但最后的血檢結(jié)果是99%以上都沒(méi)事，這足以說(shuō)明癥狀并不可信。我經(jīng)常說(shuō)，大腦中樞是人的司令部，控制著體溫、心血管、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)，如果出現(xiàn)了紊亂，自然可以出現(xiàn)很多癥狀。很多恐艾者認(rèn)為自己感染了HIV，如果有了這種心理暗示之后，就會(huì)出現(xiàn)很多類似的癥狀。3.嘗試轉(zhuǎn)移注意力將精力集中在工作或?qū)W習(xí)上，多關(guān)心家里人，參加戶外運(yùn)動(dòng)以減輕憂慮和擔(dān)心，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多所謂的癥狀會(huì)在不久之后不治而愈。我經(jīng)常這樣說(shuō)，很多恐艾者實(shí)際上是缺乏責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，無(wú)限地放大自己的痛苦，而忘記了自己的本份。我時(shí)常告誡他們，不要過(guò)度關(guān)注自己，其實(shí)每個(gè)人的生命是何等渺小，干該干的事，生老病死是自然規(guī)律，如果老天要取走我們的生命，我們也只能聽(tīng)天由命。如果真的是走到了生命的盡頭，我們何不選擇瀟灑一點(diǎn)離開(kāi)呢？何況生命還有輪回的可能！更多咨詢，歡迎關(guān)注微信號(hào)：jiangxistd