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王敏主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 艾滋病專(zhuān)科 昨天上午看門(mén)診啊，碰到一個(gè)男孩子，他說(shuō)呢，就是沒(méi)有帶套，發(fā)生了高危性行為，想要到我們的門(mén)診來(lái)做暴露后預(yù)防，我就問(wèn)他對(duì)方你熟不熟悉，認(rèn)不認(rèn)識(shí)，他說(shuō)就是不知道對(duì)方的情況，我說(shuō)如果說(shuō)不知道對(duì)方的情況呢，我們就把它做最壞的情況來(lái)處理，因此呢，就需要做暴露后預(yù)防，需要吃阻斷藥，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)了高維系行為，要想到醫(yī)院做暴露后預(yù)防的時(shí)候呢，大家可以聯(lián)系當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院，嗯，通常呢，傳染病醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的傳染科，都會(huì)提供相關(guān)的服務(wù)，在長(zhǎng)沙呢，我們是這么做的啊，你可以直接到我們長(zhǎng)安市第一醫(yī)院南院的HIV門(mén)診，如果是白天的話呢，就直接到HIV門(mén)診就可以了，呃，有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師為你進(jìn)行。 評(píng)估并指導(dǎo)你做暴露后預(yù)防的處理，如果是晚上或者節(jié)假日的話呢，你可以掛HIV急診，直接到我們的病房找值班醫(yī)生進(jìn)行處理就好了。暴露后預(yù)防的服藥呢，最好是在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，不要超過(guò)24小時(shí)，如果是超過(guò)72小時(shí)再吃藥的話呢，就基本上沒(méi)有效果了，因此我們會(huì)超過(guò)72小時(shí)的不再提供暴露后預(yù)防的處理。一般來(lái)說(shuō)，吃藥要堅(jiān)持28天，不要隨便斷藥，吃藥完了以后要堅(jiān)持復(fù)查HIV，如果說(shuō)HIV3個(gè)月以后檢查仍然是陰性的話呢，就可以說(shuō)你這一次的暴露已經(jīng)2022年11月30日
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黃湛鐮副主任醫(yī)師 中山三院 感染性疾病科 首先問(wèn)一下自己，是真的被針扎到了嗎？從我接診的病例和網(wǎng)上流傳的艾滋針事件來(lái)看，都不是現(xiàn)場(chǎng)明確看到被針扎了，而是當(dāng)時(shí)被什么東西碰了一下，有點(diǎn)痛，事后越想越害怕，再結(jié)合之前聽(tīng)過(guò)的艾滋針事件，過(guò)度想象出來(lái)的。前幾個(gè)星期有個(gè)女生來(lái)我們醫(yī)院就診，也是說(shuō)逛街的時(shí)候被針扎到了，要吃阻斷藥，還報(bào)了警。警察叔叔很負(fù)責(zé)任的翻看了監(jiān)控，也找到了碰他的那個(gè)人，最后證實(shí)是虛驚一場(chǎng)。 HIV感染者其實(shí)也是疾病的受害者，他們經(jīng)過(guò)治療可以正常的工作生活，我們不應(yīng)該歧視他們。你想想，誰(shuí)這么無(wú)聊，用針扎了自己，然后在大街上到處扎人，你以為用針扎自己不痛的呀？ 所以愛(ài)之真基本上都是傳說(shuō)，是因?yàn)檫^(guò)度害怕而想象出來(lái)的。2021年12月02日1119
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 恐艾是一個(gè)心理問(wèn)題，每天和和很多恐友交流，到現(xiàn)在接受上萬(wàn)次咨詢，每個(gè)人都覺(jué)得自己特殊，都覺(jué)得自己有感染風(fēng)險(xiǎn)，咨詢醫(yī)生后被告知不需要檢測(cè)的時(shí)候，自己又不放心就去檢測(cè)，然后擔(dān)心抽血和就診過(guò)程中感染，醫(yī)生說(shuō)不需要吃阻斷藥，自己堅(jiān)持吃阻斷藥導(dǎo)致窗口期推遲，焦慮時(shí)間更長(zhǎng)了，在這段時(shí)間反復(fù)思考導(dǎo)致焦慮癥狀更嚴(yán)重，更加擔(dān)心就診過(guò)程中被感染。 恐艾的典型表現(xiàn)就是擔(dān)心一些小概率事件，其次是擔(dān)心抽血就診感染（普通人不會(huì)有這樣的想法），然后再醫(yī)生說(shuō)不需要吃阻斷藥的時(shí)候自己堅(jiān)持吃阻斷藥（普通人都會(huì)尊重醫(yī)生的建議）。2021年10月26日4623
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姚娜主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 傳染病科 有時(shí)候會(huì)被恐艾的寶寶們弄崩潰，因?yàn)槟愀v道理他懂，你跟他說(shuō)理論他也懂，可是他就是不相信自己沒(méi)有艾滋病，因?yàn)榘Y狀告訴他是，他認(rèn)為這是高危以后產(chǎn)生的癥狀和艾滋病癥狀一模一樣，不是艾滋病是什么呢，于是，反反復(fù)復(fù)測(cè)了一年甚至更久。 反復(fù)的檢測(cè)，反復(fù)的論證，反復(fù)的網(wǎng)絡(luò)查詢，時(shí)時(shí)刻刻提醒自己不要忘記恐艾，不斷將恐懼升級(jí)，直到把一次高危轉(zhuǎn)移到恐懼陌生人的接觸，恐懼針頭，甚至認(rèn)為一切都是可疑行為。此時(shí)單純的醫(yī)藥治療和心里安慰已經(jīng)無(wú)濟(jì)于事。 我告訴大家恐艾會(huì)造成身體癥狀出現(xiàn)，很多人不解，為什么高危后，有些人甚至不是高危，怎么會(huì)有如此類(lèi)似的癥狀呢？不相信這是巧合，當(dāng)然這不是巧合，下面我們來(lái)詳細(xì)的論述一下。 淺表分析： 首先高危后很多人心底那份隱隱的不安時(shí)不時(shí)的來(lái)作怪，誠(chéng)惶誠(chéng)恐，焦急上火失眠。出現(xiàn)一點(diǎn)癥狀后更加惶恐，進(jìn)入恐慌惡性循環(huán)中，癥狀又越演越烈，長(zhǎng)時(shí)間得不到緩解，更加焦慮，接著癥狀持續(xù)不好，直到這些徹底把你征服。 其次恐艾癥恐友大多都會(huì)三五成群集體取暖，卻沒(méi)有辦法從根本上改變自己對(duì)艾滋病的態(tài)度和觀念思維，美其名曰互相信賴支撐，不如說(shuō)互相幫助對(duì)方印證非恐艾而是真感染。 另外各種網(wǎng)絡(luò)收集加劇焦慮，小艾試問(wèn)，你想反復(fù)確認(rèn)你的想法是對(duì)的，還是你到底有沒(méi)有病呢？你不希望自己有病，為什么又想證明自己是對(duì)的，是不是有點(diǎn)矛盾。眼見(jiàn)為實(shí)一定是對(duì)的嗎？ 深入分析： 恐艾，會(huì)導(dǎo)致身心過(guò)分緊張，從而誘發(fā)“腸應(yīng)激綜合癥”。該病發(fā)病的誘因是心理精神因素，如驚恐、激怒、悲憤等，都能使大腦處于高度緊張狀態(tài)，皮質(zhì)下的自主神經(jīng)出現(xiàn)失調(diào)，因而導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)和分泌功能的紊亂、失眠、頭暈、乏力等。 該病的突出癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)腸鳴亢進(jìn)、腹痛、稀便，有的人還可能會(huì)伴有皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、哮喘等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，待精神緊張狀況得到緩解之后，各種癥狀又很快消失。 同時(shí)，過(guò)分緊張會(huì)降低機(jī)體免疫力，引起淋巴結(jié)腫大、咽喉痛、潰瘍甚至發(fā)燒(更多的時(shí)候是發(fā)熱)。 曾經(jīng)世界衛(wèi)生組織指出，當(dāng)人因?yàn)橐恍┎豢茖W(xué)的行為方式導(dǎo)致負(fù)面能量時(shí)，七成以上的人會(huì)以攻擊自己的身體器官的方式消化這些情緒，而五成以上的人還會(huì)變本加厲的將攻擊器官產(chǎn)生癥狀的方式反復(fù)運(yùn)用，直至自己癥狀多到自己都開(kāi)始懷疑自己一定是得了絕癥就是這個(gè)道理。 下面針對(duì)懷疑安全套措施是否安全的問(wèn)題 FDA做過(guò)高濃度的病毒是否可以滲透穿過(guò)乳膠避孕套的測(cè)試。測(cè)試結(jié)果表明，就連最小的可以通過(guò)性行為傳播的乙肝病毒都不能透過(guò)避孕套。所以，如果安全套未破損且是合格產(chǎn)品，不可能傳染HIV病毒。 如果破損了是不是就100%被傳染呢?用你們愛(ài)問(wèn)的幾率問(wèn)題來(lái)回答吧。安全套不合格率*0.04%，外加一次高危感染的概率萬(wàn)分之幾，這個(gè)概率比中500w要低的多。 窗口期問(wèn)題 世界衛(wèi)生組織和國(guó)家新版艾滋病診療指南規(guī)定窗口期時(shí)間為最長(zhǎng)三周，部分疾控仍沿用最長(zhǎng)三個(gè)月的窗口期。同時(shí)如果出現(xiàn)感染HIV的癥狀，說(shuō)明體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生hiv病毒抗原并隨之產(chǎn)生抗體了，是可以檢測(cè)出來(lái)的，實(shí)在說(shuō)服不了自己，三個(gè)月的檢測(cè)也是足夠了。 網(wǎng)絡(luò)有謠言很久時(shí)間才檢測(cè)出來(lái)的，首先我們不考慮這個(gè)人說(shuō)話的真實(shí)性，表達(dá)的目的等等，就算是真的，你如何確定他是那一次高危呢？你怎么知道他后面又做了什么，恐怕他自己也不明白自己哪些行為感染的，要知道每個(gè)人對(duì)高危的定義，對(duì)自己的行為把控都不一樣，也許是他認(rèn)為不是高危的行為導(dǎo)致他感染的呢？網(wǎng)絡(luò)上各種人都有，騙子也未嘗不是，還是多聽(tīng)聽(tīng)大數(shù)據(jù)和專(zhuān)業(yè)人士的分析吧。 如果經(jīng)過(guò)上述分析你還是恐艾，建議盡快去找心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)溝通，長(zhǎng)期焦慮肯定對(duì)身體是不好的，中醫(yī)講七情致病，喜怒憂思悲驚恐，七情引起內(nèi)臟功能失調(diào)，從而引起身體上的不是，甚至影響壽命，盡早擺脫焦慮身體癥狀自然就好了。這種案例咱們之前也多次提到過(guò)，長(zhǎng)期恐艾者某一個(gè)階段放下來(lái)后不知不覺(jué)癥狀就消失了。2020年09月15日9896
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 今天加班，最近又有很多朋友關(guān)心陰滋病或者抗體陰性感染者的事情，很多人有明確的癥狀，我也理解他們的痛苦，今天再來(lái)談?wù)勎业挠^點(diǎn)，也行有很多誤差，大家可以來(lái)互相補(bǔ)充糾正。當(dāng)然，有些人的癥狀純粹是因?yàn)榻箲]，和我們今天討論的還是不一樣的，我們今天說(shuō)的是確實(shí)有很多癥狀，影響生活質(zhì)量的那些朋友。一、陰滋病和艾滋病沒(méi)有關(guān)系如果抗原抗體都是陰性的，就沒(méi)有理由再認(rèn)為陰滋病和艾滋病有任何關(guān)系，如果你不放心，可以再去檢查艾滋病核酸，不管是RNA還是DNA，我相信肯定是陰性的，所以勸大家不用去檢查，檢查也就是為了讓你自己安心，純粹是浪費(fèi)錢(qián)，我們從來(lái)不會(huì)建議抗原抗體陰性的人去檢查核酸，但是有些人不去檢查就永遠(yuǎn)不會(huì)放心。二、陰滋病沒(méi)有明顯傳染性根據(jù)我十年來(lái)觀察，陰滋病沒(méi)有明顯傳染性，很多人曾經(jīng)擔(dān)心如果不能確定病因，疫情就會(huì)擴(kuò)散，這是杞人憂天，我曾經(jīng)參加過(guò)很多聚集性疫情的處置，是不是傳染病并不能判斷，大家曾經(jīng)說(shuō)的比艾滋病傳染性還強(qiáng)，呼吸道傳染、消化道傳染、接觸傳染等等，都是不存在的，即使有人真有EB病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染，或者日本人報(bào)道的是嗜神經(jīng)性病毒（BDV），就算可以傳染，傳染性也沒(méi)有很強(qiáng)，大家不用擔(dān)心，相反，如果有傳染性比較強(qiáng)的疾病出現(xiàn)，國(guó)家一定能夠發(fā)現(xiàn)，也肯定會(huì)重視，現(xiàn)在沒(méi)有人發(fā)現(xiàn)沒(méi)人重視，恰恰證明其傳染性不強(qiáng)，危害性沒(méi)有大家擔(dān)心的那么高。三、可能是什么問(wèn)題？慢性疲勞綜合征：該病什么特點(diǎn)，主要是乏力、活動(dòng)后勞累明顯、胸悶、低熱、咽痛、頸部和腋下淋巴結(jié)腫大、全身肌肉酸軟無(wú)力、肌肉痛、活動(dòng)后疲勞持續(xù)24小時(shí)以上、頭痛、游走性關(guān)節(jié)痛、畏光、視力下降、健忘、過(guò)度興奮、精神錯(cuò)亂、思維困難、注意力下降、抑郁、睡眠障礙、起病急，突然發(fā)作但是緩解卻比較慢。以上癥狀可以出現(xiàn)多個(gè)，發(fā)作超過(guò)2次以上，每次間隔一個(gè)月以上。抑郁癥：這個(gè)沒(méi)什么好解釋?zhuān)芏嗳似鋵?shí)就是抑郁癥和焦慮癥，一般持續(xù)半年到一年就自行緩解了或者經(jīng)過(guò)精神科醫(yī)師治療會(huì)痊愈的。四、怎么治療目前還沒(méi)有好辦法，只能和醫(yī)師商量后對(duì)癥處理，盡量能夠恢復(fù)正常生活和正常勞作?，F(xiàn)在和一些病友一起研究發(fā)現(xiàn)，鍛煉身體比臥床休息能夠恢復(fù)的更好一些。保持好心情，別期望值太高，但是也別太悲觀，這個(gè)病不影響生命長(zhǎng)度，但是影響生命質(zhì)量，我們要做的就是努力改變自己生活質(zhì)量。希望大家能夠再次留言討論。2019年12月02日31021
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 恐艾 是對(duì)艾滋病的恐懼 不是個(gè)別人 是一個(gè)特定人群 他們有知識(shí) 但是他們敏感、多疑、焦慮、內(nèi)疚…… 究其原因 各種各樣 有難言之隱 有從網(wǎng)上看到 有聽(tīng)說(shuō)被針刺 等等…… 反復(fù)去醫(yī)院做HIV檢測(cè) 陰性的結(jié)果能維持一段時(shí)間 又去醫(yī)院檢測(cè) 再換一家醫(yī)院…… 知道了三代、四代的檢測(cè)方法 了解HIV1、2型 糾結(jié)窗口期…… 唯恐陽(yáng)性 沒(méi)有篩出來(lái) 怕歧視 怕誤解 怕傳染家人 疑惑與恐懼 一直壓抑著 委身于網(wǎng)絡(luò) 不經(jīng)意間被網(wǎng)絡(luò)荼毒越來(lái)越深 靠網(wǎng)絡(luò)脫恐 越脫越重 監(jiān)管有限 良莠不齊 甚至造謠惑眾 網(wǎng)上越尋找越深陷于痛苦之中 就是排除網(wǎng)絡(luò)影響 需要全社會(huì) 建立艾滋病良好氛圍 共同幫助恐友脫恐2019年02月24日4260
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 第一步 下定決心，鼓起勇氣戰(zhàn)勝恐艾癥要有置死地而后生的勇氣、氣魄和決心來(lái)戰(zhàn)勝恐艾癥，不能抱住自身的性格缺憾死死不放。還沒(méi)有下定決心和鼓足勇氣的請(qǐng)止步，準(zhǔn)備好的請(qǐng)走下一步。 第二步 勇敢承認(rèn)和面對(duì)心理問(wèn)題恐艾癥是一種心理疾病，部分恐艾癥心理已經(jīng)扭曲，但是本人打死不承認(rèn)，滿臉委屈或不屑。試問(wèn)您敢勇于承認(rèn)心理有問(wèn)題并愿意咨詢精神科醫(yī)生嗎？如果不承認(rèn)恐艾癥是心理問(wèn)題或不愿意看精神科醫(yī)生請(qǐng)止步，敢于承認(rèn)和面對(duì)的請(qǐng)走下一步。 第三步 相信醫(yī)生，不再琢磨恐艾癥心理問(wèn)題的一個(gè)很重要特征就是喜歡瞎琢磨。咨詢的時(shí)候總是希望醫(yī)生一遍遍百分百否定自己剛琢磨出來(lái)的假設(shè)不成立。開(kāi)心幾天又琢磨出一個(gè)假設(shè)，再次咨詢求一遍遍百分百否定。記住醫(yī)生提供一個(gè)否定答案就夠了，不用再否定第二、三、四……，更不需要一個(gè)答案重復(fù)回答十遍。能做到嗎？能請(qǐng)走下一步。 第四步 打死不再網(wǎng)上搜索艾滋病相關(guān)內(nèi)容不完整的網(wǎng)絡(luò)信息和一知半解的自我理解會(huì)加重病情。身體的許多不適和糟糕心情都是從網(wǎng)上搜來(lái)的（道聽(tīng)途說(shuō)）。心理問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)臨床相關(guān)癥狀（病由心生）。做不到的請(qǐng)止步，做到的請(qǐng)走下一步。 第五步 打死不再做艾滋病化驗(yàn)檢查咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)排除，不需要檢查了，就堅(jiān)決不再檢查。做不到的請(qǐng)止步，能做到的請(qǐng)走下一步。 第六步 多做有益的事情心理病有時(shí)是閑出來(lái)的，每天辛勞的人沒(méi)時(shí)間琢磨，也就不會(huì)有心理病。因此，多找些事情做，并強(qiáng)烈建議多讀書(shū)，多與別人交流，多做體育運(yùn)動(dòng)和健身。多數(shù)恐艾癥心理以自我為中心，較少為別人考慮。因此建議多參加社會(huì)公益和慈善活動(dòng)，有利于擺脫恐艾癥。 總結(jié)能下決心的意志力強(qiáng)的人，沒(méi)有擺脫不了的心理問(wèn)題，敢于承認(rèn)和面對(duì)自我缺憾的人我們要為他點(diǎn)贊，放下包袱輕裝前行的人生幾十年必然是快樂(lè)的，樂(lè)于助人的人活得最幸福?？傊?，忘記是最好的治療，總琢磨這件事等于沒(méi)事在揭自己心靈深處的傷疤。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月21日32924
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 恐艾癥通常被界定為精神/心理疾病，是高危行為后對(duì)自己可能患艾滋病的心理恐懼，并可能引發(fā)一系列的臨床癥狀。恐艾癥往往具有以下特征。 一、反反復(fù)復(fù)檢查即使過(guò)了窗口期，醫(yī)生也反復(fù)交代不用查了，但是還是不放心，過(guò)了一月，三月，六月，一年.......始終在化驗(yàn)檢查的路上，我最長(zhǎng)遇見(jiàn)一位高危行為后八年還在檢查的。 二、反反復(fù)復(fù)咨詢反復(fù)且不厭其煩地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，電話或當(dāng)面咨詢不同的醫(yī)生。咨詢過(guò)程中要求醫(yī)生回答或保證百分百排除艾滋病，且同一問(wèn)題反復(fù)要求作答。咨詢過(guò)程中出現(xiàn)不太一致或不肯定答案就非常糾結(jié)。完全不顧及醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)沒(méi)有百分百的客觀事實(shí)。 三、信百度不信醫(yī)生每天都在網(wǎng)上搜索艾滋病急性期癥狀，然后對(duì)號(hào)入座。其實(shí)急性期艾滋病很難發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有特異癥狀。而且急性期一般指四周以內(nèi)，但他完全不顧時(shí)間早就過(guò)了急性期的事實(shí)。神奇的是只要搜到癥狀在他身上就能出現(xiàn)，這就是心理的強(qiáng)大作用。但是打死也不信。 四、編故事求答案恐艾癥往往喜歡以“假如”開(kāi)頭，編出一系列實(shí)際生活中不太可能的小概率事件，而且連續(xù)幾個(gè)“假如”編得超乎想象，要求醫(yī)生予以解釋?zhuān)ＷC不會(huì)感染艾滋病。 五、打死不承認(rèn)自己有精神/心理問(wèn)題即使經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋恐艾癥是心理疾病，并且經(jīng)醫(yī)生初步交流認(rèn)為其有心理問(wèn)題，病人不認(rèn)可，內(nèi)心始終認(rèn)為自己很大可能感染艾滋病，不看精神/心理醫(yī)生，或認(rèn)為心理醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，瞎忽悠他或給他吃有副反應(yīng)藥，甚至于認(rèn)為看精神/心理醫(yī)生是件不光彩事情。 事實(shí)上，恐艾癥多數(shù)有抑郁癥，焦慮癥或強(qiáng)迫癥等精神/心理疾病。自我走不出來(lái)最好大膽去看精神科醫(yī)生。大多數(shù)恐艾癥經(jīng)過(guò)抗精神治療癥狀明顯緩解。不用總在艾滋病這里兜圈子。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月17日9096
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王志斌主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院西院 精神衛(wèi)生科 艾 滋 病 1、定義:艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征AIDS 的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。 傳染途徑:主要通過(guò)性接觸、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染。 病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4＋T淋巴細(xì)胞）使機(jī)體的免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染和腫瘤。 治療:“雞尾酒療法”：高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），是最有效的治療手段； 預(yù)防:切斷傳播途徑是控制HIV感染流行的最佳方法。 2、病原學(xué)： HIV為單鏈RNA病毒，HIV呈球形，直徑100～120nm，由核心（兩條正鏈RNA）和包膜兩部分組成。gp41/gp120,HIV可分為HIV-1/HIV-2兩型，全球流行的主要是1型。HIV為高變異病毒 （逆轉(zhuǎn)錄酶無(wú)校正功能－－隨機(jī)變異；宿主的免疫選擇壓力；不同病毒之間、病毒與宿主之間基因重組；藥物選擇壓力－－耐藥變異）。HIV對(duì)外界抵抗能力較弱，對(duì)熱敏感，消毒劑可殺滅，但0.1%甲醛、紫外線和γ射線不能滅活HIV 3、流行病學(xué) （1）傳染源：患者和無(wú)癥狀HIV感染者（本病唯一傳染源），血清病毒陽(yáng)性而HIV抗體陰性為本病窗口期，2-6周，是重要的傳染源。 （2）傳播途徑：主要通過(guò)性接觸（主要傳播途徑）、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染 （3）易感人群：普遍易感。 高危人群：男同性戀者，性亂交者，靜脈藥癮或吸毒者，反復(fù)接受血制品者。 （4）不會(huì)傳播HIV的途徑：不經(jīng)空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，一般接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會(huì)感染艾滋病，蚊蟲(chóng)叮咬不傳播艾滋病。 4、發(fā)病機(jī)制：HIV進(jìn)入人體，24~48小時(shí)內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié)，5天后在外周血中可以檢測(cè)到病毒成分。 病毒血癥------急性感染： CD4+T淋巴細(xì)胞短期內(nèi)一過(guò)性迅速減少；隨后大多數(shù)患者CD4+T淋巴細(xì)胞自行恢復(fù)正常或接近正常------慢性感染。病變部位：淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官。 5、臨床表現(xiàn)： （1）急性期：以發(fā)熱為常見(jiàn)，可伴有全身不適、頭疼、盜汗、惡心，肌痛、關(guān)節(jié)痛等 （2）無(wú)癥狀期（潛伏期）：平均9年，一般情況較好，無(wú)臨床癥狀（HIV不斷復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸下降，具有傳染性） （3）艾滋病期： 主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀（持續(xù)1月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉、乏力 體重減輕10%以上 神經(jīng)精神癥狀：頭痛、性格改變、記憶力減退、表情淡漠、癲癇乃至癡呆，持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大） 各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤（①呼吸系統(tǒng)：主要是機(jī)會(huì)感染引起的肺炎，約80%的艾滋病人死于肺部感染。最常見(jiàn)為：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核。 ②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、弓形蟲(chóng)腦病、各種病毒性腦膜腦炎、HIV癡呆綜合征 ③鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍④帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬 ⑤眼部巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜炎。 ⑥卡波西肉瘤、惡性淋巴瘤） 6、實(shí)驗(yàn)室檢查： 病原學(xué)檢查: ①HIV抗體檢測(cè): 是艾滋病檢測(cè)中最常用的方法。主要檢測(cè)gp24抗體和gp120抗體，包括篩查試驗(yàn)和確認(rèn)試驗(yàn)。 常用酶聯(lián)免疫吸附法作初篩，再用免疫印跡檢測(cè)法確認(rèn)。 ②抗原（ HIV-p24抗原）檢查:可用ELISA法檢測(cè)血清gp24抗原，可用于窗口期的檢測(cè)，敏感性近 89%，特異性可達(dá)100% ，常用于HIV陽(yáng)性母親所生嬰兒的早期輔助鑒別診斷。 7、診斷 診斷原則：需結(jié)合流行病學(xué)史，不安全性生活史，靜脈注射毒品史，輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測(cè)的血液或血液制品，HIV抗體陽(yáng)性者配偶及所生子女，有職業(yè)暴露史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析，確診必須是經(jīng)過(guò)確證實(shí)驗(yàn)（病原學(xué)檢查） 總結(jié)于傳染病學(xué) 恐艾癥 艾滋病恐懼癥簡(jiǎn)稱(chēng)恐艾癥，是一種對(duì)艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙，患者懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，反復(fù)化驗(yàn)，反復(fù)就診。 艾滋病恐懼癥，是一種心理的異常，表現(xiàn)為精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，胡思亂想，不能自控，伴有失眠，植物神經(jīng)紊亂。 恐艾癥有可能出現(xiàn)的癥狀比如： 1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍 2、腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎 3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢(mèng) 4、抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥 5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng) 6、心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥 7、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛 8、記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱 9、早泄癥、易感冒、免疫力低下 （還有淋巴結(jié)腫大） 治療: 1.科學(xué)的檢驗(yàn)排除＋心理疏導(dǎo)＋轉(zhuǎn)移注意力 2.必要時(shí)抗焦慮治療，改善失眠狀態(tài) 3.潔身自好，培養(yǎng)良好的習(xí)慣和愛(ài)好2018年01月13日12550
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