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2020年06月06日
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 一、恐艾癥的由來與形成你可別不信：與真的艾滋病不同，恐艾癥確實(shí)是怕啊怕啊怕出來和想啊想啊想出來的病。 1. 有過不潔行為多數(shù)恐艾癥都由一次高危行為誘發(fā)，然后反復(fù)檢查，多次咨詢和一個勁地琢磨和擔(dān)心。有擔(dān)心自己壽命的，也有擔(dān)心家人被感染的。無論醫(yī)生怎么解釋艾滋病有明確的傳播途徑，有明確窗口期和急性期；某種行為不算高危行為一般不會感染；超過窗口期一般都能檢查出來；絕大多數(shù)感染者沒有急性期癥狀，且急性期一般都指四周以內(nèi)。反正死死抓住有過高危行為，不可能百分百排除感染不放。殊不知醫(yī)學(xué)沒有百分百，大概率事件即等于不太可能發(fā)生。 2. 疑似急性期癥狀患恐艾癥的人身體可不能有一丁點(diǎn)的不舒服，否則總賴到艾滋病頭上。無論什么癥狀，無論是否過了急性期。經(jīng)常逐條比對網(wǎng)上搜來的急性期癥狀，讓醫(yī)生解釋，且打死不信醫(yī)生的否定結(jié)論?？偸抢碇睔鈮训卣f既然沒有感染為什么有類似急性期癥狀，甚至于搬出陰滋病的理論。殊不知心理不穩(wěn)定可導(dǎo)致身體某些部位功能紊亂，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 3. 信息不對稱恐艾癥愛琢磨的結(jié)果就是總喜歡咨詢和網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)艾滋病相關(guān)信息（多數(shù)不搜集恐艾癥信息和心理疾病相關(guān)信息），咨詢?nèi)绻貌坏桨俜职俅_定排除的答案，或咨詢搜索結(jié)果不一致，就萬分焦慮，繼續(xù)反復(fù)咨詢，搜索，周而復(fù)始…… 二、如何自我應(yīng)對恐艾癥1. 艾滋病人活得比恐艾癥快樂得多大多數(shù)艾滋病人活得很快樂，很幸福，和正常人一樣生活和工作，和正常人一樣壽命。真正的艾滋病人活得比恐艾癥人快樂，恐艾癥豈不是庸人自擾？ 2. 快樂抑或恐懼只在自我一念之間人生幾十年都會遇到各種困難和挫折。調(diào)整心態(tài)，快樂生活是每個人一生最大的幸福，與金錢地位沒有任何關(guān)系哦。學(xué)會心理調(diào)節(jié)與控制對于恐艾癥很重要。 3. 忘了吧——恐艾癥有時候忘記比銘記更重要。學(xué)會忘記的人，往往心胸寬廣。忘記是治療恐艾癥的一劑良藥。忘了吧——恐艾癥。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月29日26346
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 人們?yōu)槭裁凑劙兡兀科鋵?shí)不怨艾滋病，應(yīng)該從自己找原因。 1. 恐艾癥首先源于對艾滋病的無知。HIV病毒覺得好委屈，因?yàn)楹蛣e的病毒比它的毒性、致病性、傳染性真的很弱哦。更何況目前艾滋病也可防可治。整個社會包括部分醫(yī)務(wù)人員對艾滋病的無知導(dǎo)致對其盲目恐懼。 2. 恐艾癥還源于那次犯錯對家人的愧疚。這份自責(zé)值得尊重。人非圣賢，孰能無過？要學(xué)會忘記，忘記過去不快，才能面對美好未來。 3. 恐艾癥只是你心中一個解不開的結(jié)。過分關(guān)心自己，特別關(guān)心自己健康的人本身心理就已經(jīng)不健康了。要學(xué)會放下自己，還有許多美好生活與工作等你去做，根本沒時間瞎琢磨。 4. 恐艾癥激活的可能是你心靈深處最脆弱的一個痛點(diǎn)。每個人都會有這樣的痛點(diǎn)，別有意無意總?cè)ヅ鏊?本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月01日21849
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2016年12月01日30380
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李在村主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 ● HIV檢測結(jié)果陽性，一定會發(fā)展成艾滋病嗎？一般來說，感染HIV之后，是不會馬上發(fā)展為艾滋病的，整個過程分為3個階段：第1階段是急性期，跟窗口期時間差不多，大概2~3周，最長12周，這個時期會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀；第2階段是潛伏期，也就是比較漫長的無癥狀期，一般是8~10年，不過也有快一些的，2年后就進(jìn)入發(fā)病期，慢一些的可長達(dá)10年以上，甚至有些人會一直處于潛伏期，疾病長期沒有進(jìn)展；第3階段是艾滋病期，是HIV不斷侵犯免疫系統(tǒng)的結(jié)果，CD4逐漸下降，免疫力越來越低，發(fā)生各種感染或腫瘤，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，感染HIV并不代表得了艾滋病，這中間是需要一個過程的?！?哪些方法能阻斷HIV感染向艾滋病的進(jìn)展？前面跟大家說了一下高危行為和HIV感染的問題，希望大家能放松心態(tài)，不要談艾色變。HIV感染是可以控制的，目前通過抗病毒治療可以早期控制病毒，提高CD4水平，恢復(fù)免疫功能，雖然達(dá)不到根治的效果，但經(jīng)過正規(guī)治療合理用藥，可以保持長期不發(fā)病的狀態(tài)，基本不影響壽命；同時HIV感染也是可以預(yù)防的，只要遠(yuǎn)離高危行為，采取健康的生活方式，就能遠(yuǎn)離HIV的困擾！● 大夫出診時間專家門診：周一上午、周二及周四全天>>>點(diǎn)擊查看系列文章：《恐艾必看：你認(rèn)為的高危行為并不一定高危！》《HIV反復(fù)查還是不放心，我到底會不會得艾滋？》>>>點(diǎn)擊查看專題：《發(fā)生高危行為，艾滋病真的一觸即發(fā)？》本文系李在村醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月12日80091
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潘業(yè)主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科 艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）簡稱恐艾癥，是一種對艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。2011年廣東等地發(fā)生的群體性自述陰性艾滋病事件，經(jīng)衛(wèi)生部調(diào)查檢測宣布屬于恐艾癥，沒有發(fā)現(xiàn)所述的未知病毒。基本介紹“艾滋病恐懼癥”是一種與艾滋病有關(guān)的神經(jīng)癥，發(fā)“病”人數(shù)增加，與艾滋病毒感染人數(shù)的增加有關(guān)系。艾滋病恐懼癥癥狀者往往具有過度執(zhí)拗、要求過度精確及過分堅(jiān)持的人格特性。他們常常錯誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認(rèn)定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細(xì)致解釋后，心理負(fù)擔(dān)可得到暫時的解脫。但沒過多久，新的疑慮會再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。艾滋病恐懼癥表現(xiàn)出精神抑郁、情緒變化多端、嚴(yán)重失眠、對周圍事物淡漠、體重下降和周身不適等反應(yīng)，不少患者認(rèn)為自己的身體不適就是感染了艾滋病病毒，反復(fù)撥打熱線電話咨詢，或者反復(fù)去做艾滋病抗體檢測，對陰性結(jié)果又持懷疑態(tài)度，總認(rèn)為檢測不準(zhǔn)確或者現(xiàn)有試劑檢測不出來自己的病毒?？职蛑皇菍Π滩☆A(yù)防知識缺乏了解或是一知半解的緣故，因此普及艾滋病防治基本知識是消除恐艾癥的根本措施。艾滋病恐懼癥是伴隨艾滋病出現(xiàn)而出現(xiàn)的心理障礙。隨著艾滋病在世界范圍內(nèi)的迅速蔓延，感染人數(shù)的不斷增加，而且目前沒有可以治愈的有效方法，人們對艾滋病的關(guān)注和恐懼程度也不斷提高。從某種意義上來講這對預(yù)防艾滋病有積極的作用。可一部分人的關(guān)注和恐懼程度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超出了正常的水平，從而嚴(yán)重的影響了自己的工作和生活。針對恐艾癥的防治，專家建議有這類癥狀的人群要及時轉(zhuǎn)移一下注意力，不要再浪費(fèi)時間和金錢在無謂的艾滋病檢測上了，而應(yīng)客觀地意識到，當(dāng)目前的比較發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技不能發(fā)現(xiàn)你的問題時，那一定要懷疑自己是不是得了心理病，因?yàn)槲覀內(nèi)梭w有心理和生理兩部分組成，而心理比生理更容易患病，而且心理患病后，就容易產(chǎn)生一些生理反映，我們稱之為“心身病”。而這些患者求助的唯一通道這是做一次規(guī)范的心理檢測，并和心理咨詢師做一些深入地探討。這樣才是對癥下藥?；景Y狀強(qiáng)迫癥狀有一些艾滋病恐懼癥者，他們反復(fù)思考艾滋病的有關(guān)癥狀或曾經(jīng)發(fā)生過的一些行為――強(qiáng)迫思維，反復(fù)檢查身體上的可疑體征(如淋巴結(jié)腫大等)――強(qiáng)迫動作，甚至對一些常人根本不關(guān)心的細(xì)節(jié)都反復(fù)琢磨，認(rèn)為可能感染了艾滋病。有一位大學(xué)生在別人的引誘下偷嘗禁果，在發(fā)廊與一位小姐發(fā)生了性行為。之后，他反復(fù)回顧每一個細(xì)節(jié)，檢查自己皮膚和黏膜上每一處可疑的破損，生怕那位小姐有艾滋病會使他感染。在看到艾滋病相關(guān)知識后，他又每天必把全身衣服脫光，看遍和摸遍自己全身，皮膚上的每一處紅點(diǎn)，都被他懷疑成艾滋病早期的皮疹，身上的每一個包塊也被他誤認(rèn)為是艾滋病腫大的淋巴結(jié)。盡管經(jīng)過多次檢測排除了感染艾滋病的可能，但他已變得處處謹(jǐn)小慎微，時時害怕被艾滋病感染。他每天反復(fù)洗手，夏天出門也要戴上口罩和手套，和別人接觸后更是必須洗澡，甚至全身消毒……其實(shí)他有時也知道這樣做沒有必要，但無法擺脫。這種強(qiáng)迫癥狀可造成他長期失眠、注意力不集中、對工作和生活失去興趣和信心，嚴(yán)重影響了他的生活與學(xué)習(xí)。疑病癥狀艾滋病疑病癥狀者往往具有過度執(zhí)拗、要求過度精確及過分堅(jiān)持的人格特性。他們常常錯誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認(rèn)定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細(xì)致解釋后，心理負(fù)擔(dān)可得到暫時的解脫。但沒過多久，新的疑慮再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。曾有一位恐懼癥者身體稍有不適，有時甚至感冒頭痛，也會毫無根據(jù)地認(rèn)為自己可能已經(jīng)感染了艾滋病，到處看專家，反復(fù)檢查，各個權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)論仍然無法讓他們放心，整日奔波在各大醫(yī)院及檢查機(jī)構(gòu)之間，千方百計(jì)要查個水落石出。因?yàn)樗犝f，有報(bào)道個別人出現(xiàn)HIV抗體假陰性。2年間，他在不同的醫(yī)院反復(fù)檢測18次，每次都說：“我再檢查這最后一次?！笨申幮越Y(jié)果出來后沒過多久，又換到另一家醫(yī)院要求檢測。不但他自己被艾滋病恐懼癥搞得身心疲憊，就連他的家人也被他的疑病癥狀攪得無法正常生活，每次他一去醫(yī)院，他的母親必定要給醫(yī)生打電話，囑咐醫(yī)生千萬要告訴他“100%”不是艾滋病?？植“Y狀對艾滋病有恐病癥狀的人多性格脆弱，聽到一些有關(guān)艾滋病的信息報(bào)道就感到恐慌。在他們的腦海里，艾滋病的傳染性和流行性被錯誤地夸大了，他們甚至懷疑身邊的每一位人都可能是艾滋病感染者，每一個物品都可能帶有艾滋病病毒，擔(dān)心身邊的人會把艾滋病病毒傳染給自己。因此出現(xiàn)一些異常行為，如害怕到“危險”場合或公共場所，害怕與“可疑者”甚至任何人接觸，怕傷口，怕血液，嚴(yán)重時整日不敢外出，不敢見人，甚至聽到別人說“艾滋病”這個詞時，也會心慌氣短，驚恐萬分。有這樣一位恐懼癥者，他反復(fù)來醫(yī)院咨詢，敘述其可能有各種感染艾滋病毒的途徑。比如他和朋友聚會，擔(dān)心朋友中可能會有艾滋病毒感染者，又自覺有口腔潰瘍，怕通過唾液而感染上艾滋病毒;還有公共衛(wèi)生間的門把手剛剛被一位看似“艾滋病”的人摸過，而自己的手上好像有傷口;甚至理發(fā)時面部有痤瘡，有可能被感染了“艾滋病”的理發(fā)師傅摸過等等…….而這些途徑根本就不會感染艾滋病毒的。抑郁癥狀艾滋病恐懼癥者在發(fā)生高危行為后，自覺對不起父母或妻兒，同時又擔(dān)心感染艾滋病病毒。在這種雙重壓力下，他非常容易出現(xiàn)一些疲乏無力、肌肉酸痛及腹瀉等一些軀體癥狀。這更加了他對感染艾滋病的恐懼，使他陷入深深地自責(zé)當(dāng)中，甚至想到自殺。有一位艾滋病恐懼癥者在一次婚外性行為以后，非常害怕自己感染艾滋病。他逐漸出現(xiàn)情緒低落，對外界喪失興趣、不想說話、不想活動、吃不下、睡不著，常?；诤挢?zé)備自己，對前途悲觀絕望，喪失信心，最終產(chǎn)生了自殺的念頭。在他自殺前給妻子的遺書中說到：“親愛的妻子，我感染了艾滋病。我已經(jīng)背著你到醫(yī)院看過多次，盡管醫(yī)生說我沒有感染艾滋病，但我根本不信。我想他們肯定是在安慰我，因?yàn)槲乙呀?jīng)出現(xiàn)了許多艾滋病的癥狀。是我對不起你，是我背叛了你，我做了我不該做的事情，我不得艾滋病天理難容!艾滋病恐懼癥者可能表現(xiàn)出上述四種神經(jīng)癥類型中的一種或任意幾種的組合。盡管許多患者接受了醫(yī)學(xué)檢查，也得到了陰性的檢查結(jié)果和醫(yī)生詳細(xì)的解釋，但這似乎并不能消除他們對艾滋病的擔(dān)憂。實(shí)際上這正是恐懼癥的病理所在，盡管從短期看，恐懼癥者可能通過“陰性的檢測結(jié)果”使其焦慮得到緩解，但從長遠(yuǎn)看，這種病態(tài)行為也會在反復(fù)的檢測過程中得到加重，并最終導(dǎo)致他們出現(xiàn)更高水平的恐懼和焦慮。發(fā)病原因艾滋病恐懼癥者大多有過高度危險的婚前或婚外性行為，而性行為的對象常是暗娼、酒店三陪女或是發(fā)廊女，還有的則是網(wǎng)上認(rèn)識的一些性關(guān)系混亂的女性。一方面，這些危險性行為確實(shí)會使艾滋病感染的機(jī)會大大增加;另一方面，由于這種行為是社會道德規(guī)范所不容許的，因而在內(nèi)心深處他們經(jīng)常受到道德的譴責(zé)和社會的壓力。理智與欲望，道德與本能的斗爭常使他們產(chǎn)生矛盾感、羞恥感、負(fù)罪感，因而更容易出現(xiàn)艾滋病恐懼癥。在這種情況下，他們看到或了解到一些艾滋病的相關(guān)知識，但又對其一知半解，因而夸大艾滋病的傳染性，或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺一一對號入座，使自己陷入深深的恐懼當(dāng)中。主要類型：從心理學(xué)的角度來分析艾滋病恐懼癥患者不僅僅是由于對艾滋病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑的片面性認(rèn)識和錯誤理解，相當(dāng)一部分人和本身的性格基礎(chǔ)以及其他心理障礙有密切關(guān)系，尤其和焦慮障礙關(guān)系尤為密切。艾滋病恐懼癥患者可以是有過高危行為的人；也可以是沒有過高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。艾滋病恐懼癥一般可分為以下四種類型：焦慮型艾滋病恐懼癥臨床表現(xiàn)為想到或看到“艾滋病”這三個字及艾滋病的相關(guān)報(bào)道即出現(xiàn)緊張不安和煩躁；經(jīng)常提心吊膽擔(dān)心自己已感染或會被感染艾滋病；經(jīng)常處于高警覺狀態(tài)，如臨大敵。同時也可能伴有各種軀體癥狀，如坐立不安，往復(fù)走動，唉聲嘆氣等。焦慮型艾滋病恐懼癥一般不會反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，回避行為和逃避行為也不明顯。此型艾滋病恐懼癥通過艾滋病知識的教育和相應(yīng)的心理治療可以得到緩解。恐懼型艾滋病恐懼癥臨床表現(xiàn)的中心癥狀為恐懼。表現(xiàn)為對艾滋病及其與艾滋病有關(guān)的一切東西和場所的恐懼。如知道艾滋病可以通過血液傳播，于是對血液表現(xiàn)出極度的恐懼；對吸毒人員、性工作者及艾滋病人表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)；對醫(yī)院里的針具，公共廁所表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)。在接觸到所恐懼事物的時候會出現(xiàn)心慌、出汗、肌肉緊張、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。恐懼型艾滋病恐懼癥一般不會反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為較明顯。此型艾滋病恐懼癥僅通過艾滋病知識的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對于恐懼癥的心理治療。案例：小王，女性，大學(xué)生。大二時參加了學(xué)校組織的獻(xiàn)血，回來后一直擔(dān)心采血時所使用的針頭不干凈，怕自己被傳染艾滋病。擔(dān)心了2個星期后，開始對血產(chǎn)生恐懼，不僅見到血會緊張，就是想到血或者看見“血”這個字也會緊張。不敢去醫(yī)院，回避所有可能會見到血的場合。如果哪個同學(xué)臉上長了青春豆擠破了出了血，她就會對這個同學(xué)產(chǎn)生恐懼，不敢和他說話，不敢接觸他接觸過的東西，盡量離他遠(yuǎn)點(diǎn)。慢慢的小王所恐懼和回避的東西越來越多，她不敢到學(xué)校的公共浴室洗澡，不敢使用公共廁所的馬桶，對蚊子非常恐懼，因?yàn)橐н^別人，會攜帶別人的血等。嚴(yán)重影響了生活和學(xué)習(xí)。強(qiáng)迫型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥比較常見。臨床表現(xiàn)為擔(dān)心自己會被傳染艾滋病，處處過分小心謹(jǐn)慎，極力回避各種可能被感染的場合。如不敢使用公共廁所，不敢接觸血液制品等。而且伴有反復(fù)清洗行為，表現(xiàn)在當(dāng)接觸了自己認(rèn)為可能被感染的物品后需要反復(fù)大量的清洗，如洗手、洗澡、洗衣服、或者當(dāng)自己認(rèn)為可能攜帶病菌的人接觸了自己的生活用品后，需要反復(fù)的擦洗，甚至需要用酒精甚至消毒液進(jìn)行擦洗。嚴(yán)重者需要帶手套或口罩才能完成正常的日常活動，甚至終日閉門不出。嚴(yán)重?fù)p壞了患者的社會功能?；颊呖赡苤肋@樣完全沒有必要（也有一部分人認(rèn)為這樣做是必要的），但無力控制也無法擺脫，伴隨強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，非?？鄲馈？赏瑫r伴有其他強(qiáng)迫癥狀。強(qiáng)迫型艾滋病恐懼癥一般不會反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為比較明顯，社會功能受損嚴(yán)重。此型艾滋病恐懼癥通過艾滋病知識的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對于強(qiáng)迫癥的心理治療。案例：s先生，外企公司職員。小時候曾被狗咬過，當(dāng)時沒有注射狂犬疫苗。高三的時候，偶然看到狂犬病毒的潛伏期很長，于是開始擔(dān)心自己會得狂犬病，整日處在擔(dān)心和恐慌之中，無法專心復(fù)習(xí)功課。高三的暑假里注射了5支狂犬疫苗，這種擔(dān)心得到緩解。大學(xué)的前2年一切正常。大三的時候，由于很多同學(xué)都開始談戀愛，而且一部分同學(xué)還在校外租房子住，同寢室也有同學(xué)在校外租房子住。由于擔(dān)心這些同學(xué)在校外的行為可能被傳染艾滋病，于是對這些同學(xué)產(chǎn)生恐懼。不敢和這些同學(xué)接觸。尤其時同寢室那個同學(xué)回寢室后碰的東西，他都不敢接觸。如果這個同學(xué)碰了他的物品，要么是把該物品反復(fù)的清洗，要么干脆就扔掉。畢業(yè)后到一家美國企業(yè)工作，公司的中高層大部分是外國人。自己認(rèn)為外國人的性態(tài)度比較開放，所以這些外國人身上可能攜帶艾滋病病毒。就盡量避免他們接觸，如果和他們說過話，就要到衛(wèi)生間反復(fù)的漱口；和他們握過手或碰到了他們碰的文件，也要到衛(wèi)生間反復(fù)洗手；由于每天都要和這些外國人在同一家公司上班，即使沒有直接接觸，她也認(rèn)為很空氣中或者通過其他途徑也會傳染，所以每天下班后第一件事就是洗澡，而且需要洗很長時間。如果有同事到家里來玩，同事走后必須用酒精清洗同事做過的凳子和同事接觸過的其他物品。自己認(rèn)為可能帶有艾滋病病毒的東西越來越多，如，怕自己的眼鏡會傳染，就反復(fù)的擦洗眼鏡；盡量避免乘地鐵，因?yàn)榈罔F上經(jīng)常有外國人；不敢使用公共廁所等等。通過各種渠道了解艾滋病的資料，不但不能緩解自己的情況，反而有時更加嚴(yán)重。比如，某篇文章里提到某某途徑可能傳染艾滋病，即使他沒有接觸過這樣的情境，也會通過主觀的想象和聯(lián)想使自己焦慮和恐懼，進(jìn)而需要進(jìn)行相應(yīng)的清洗或回避。疑病型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥最為常見?；颊哒J(rèn)為自己已經(jīng)感染了艾滋病病毒，因此反復(fù)檢查，四處求醫(yī)，經(jīng)多次檢查，結(jié)果為陰性仍不能消除自己的恐懼和擔(dān)心。即使是權(quán)威機(jī)構(gòu)的結(jié)果也不相信，懷疑檢查過程的各個環(huán)節(jié)，事后反復(fù)回憶檢查過程，如認(rèn)為工作人員當(dāng)時不夠?qū)Ｐ模J(rèn)為檢查時使用的器具沒有消毒等等。整日奔波于各個醫(yī)院。對和艾滋病類似的癥狀非常敏感，如一但出現(xiàn)發(fā)熱、全身無力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀就認(rèn)為自己得了艾滋病，極度恐懼，如臨大敵，萬念俱灰。疑病型艾滋病恐懼癥主要表現(xiàn)在反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，不相信檢查結(jié)果，頑固地?fù)?dān)心或堅(jiān)信自己已經(jīng)被感染了艾滋病。也可出現(xiàn)回避或逃避行為，但一般不明顯。此型艾滋病恐懼癥需要艾滋病知識的教育，同時需要結(jié)合針對疑病癥的心理治療。案例：F先生，公司職員。2004年，一個很久不見的朋友從外地出差來他所在的城市，由于多年不見所以喝了很多酒，酒醉之后和朋友一起找了小姐。第二天醒酒之后對自己的行為非常后悔和自責(zé)，進(jìn)而發(fā)展為害怕和擔(dān)憂。由于知道和小姐發(fā)生性行為是感染艾滋病的重要途徑之一，于是整日的擔(dān)心自己感染了艾滋病。3個星期后出現(xiàn)了腹瀉、感冒、身體發(fā)癢等癥狀，驚恐萬分，堅(jiān)信自己已經(jīng)感染了艾滋病。癥狀出現(xiàn)的第3天到當(dāng)?shù)氐淖詈玫尼t(yī)院進(jìn)行了HIV檢測，結(jié)果為陰性，自己的癥狀有所緩解，但仍不能釋懷。隔了6周之后又去檢測，結(jié)果仍為陰性，自己的擔(dān)心和憂慮得到了很大程度的緩解。半年之后去外地出差，和客戶一起洗桑拿，用了那里的毛巾。第二天開始懷疑自己用的那塊毛巾會不會被有艾滋病的人用過，自己會不會因此而感染艾滋病。接下來的2個星期都是在驚慌和憂慮中度過，終于忍不住再次到醫(yī)院檢測，結(jié)果還是陰性。但他不能相信，在接下來的3個月里又在不同的醫(yī)院檢查了2次。結(jié)果都是陰性。但他還是不相信檢查結(jié)果?？偸菓岩舍t(yī)院的工作人員在檢查時出現(xiàn)了漏洞，如器具沒有消毒，忘記了換針頭，或者醫(yī)務(wù)人員本身已經(jīng)被感染艾滋病。自己在網(wǎng)上查了很多關(guān)于艾滋病的資料，越看自己的情況越嚴(yán)重。在過去的兩年里一共進(jìn)行了12次hiv檢測。自己的情況絲毫沒有好轉(zhuǎn)反而更加多疑和焦慮。06年4月開始接受心理治療。臨床表現(xiàn)從心理學(xué)的角度分析其實(shí)很多人對艾滋病有片面的認(rèn)識和錯誤理解。很多時候恐艾癥是由于自身的性格以及其他心理障礙密切相關(guān)，尤其是焦慮障礙關(guān)系。艾滋病患者可能是有過高危性行為的人，也可能是沒有過高危性行為的人。多數(shù)時候，恐艾癥患者完全是自己主觀臆想和遐想。疾病的幾種表現(xiàn)：1、基本癥狀：疑病癥狀、抑郁癥狀、強(qiáng)迫癥狀、恐病癥狀。2、精神方面：精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，不能自我解脫。3、擴(kuò)散病情：公開聲稱自己患有艾滋病，負(fù)罪心理嚴(yán)重，并動員家屬作有關(guān)性病檢查。4、固執(zhí)己見：雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查無艾滋病，仍多方求醫(yī)，要求治療?；境ＷR傳播方式艾滋病的傳播途徑有三種：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。日常生活和工作接觸不傳播艾滋病病毒是一種非常脆弱的病毒，對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，在常溫下存活時間很短。因此，在工作和生活中與艾滋病感染者和病人的一般性接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用勞動工具、辦公用具、錢幣等不會感染艾滋病。艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩 Ｎ孟x叮咬不傳播艾滋病。就是說，只要約束自己的性行為；不吸毒；不盲目使用血液制品，就不必戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地生活，恐懼是多余的?？朔椒ú⒉皇撬械陌滩】謶职Y都可以簡單的歸到某一類，很多患者是多種表現(xiàn)同時存在，所以需要接受綜合的心理治療。對于艾滋病恐懼癥心理治療是必須的，但很多患者早期一般不會想到接受心理治療，很多人認(rèn)為這不是心理疾病，自己的擔(dān)心是完全正常的，尤其是那些有過高危行為的人。只有到多次檢查之后，仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會想到求助于心理醫(yī)生。相信科學(xué)檢測：在窗口期以后做了抗體檢測為陰性即可完全排除感染的可能，不要再無謂地?fù)?dān)心和猜疑。不要相信癥狀：很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的癥狀有關(guān)，的確有小部分人在感染了艾滋病后會出現(xiàn)急性癥狀，出現(xiàn)急性癥狀的條件是感染了大量的艾滋病毒，而這種病例實(shí)際上非常少，而且艾滋病急性癥狀幾乎沒有特異性，和平時可能得的病沒什么兩樣。從醫(yī)學(xué)的角度講，癥狀并不能作為判定是否感染的標(biāo)準(zhǔn)?？职邘缀跞巳硕加羞@樣那樣的癥狀，但最后的血檢結(jié)果是99%以上都沒事，這足以說明癥狀并不可信。嘗試轉(zhuǎn)移注意力：將精力集中在工作或?qū)W習(xí)上，以減輕憂慮和擔(dān)心，你會發(fā)現(xiàn)，很多所謂的癥狀會在不久之后不治而愈。病例分析王某，男性，25歲，未婚，漢族，中專文化程度，來深圳打工4年余。性格內(nèi)向，話不多，做事認(rèn)真，要求完美。5月前，一次理發(fā)后，經(jīng)不住發(fā)廊妹誘惑，曾有不潔性交史一次，未戴安全套。事后內(nèi)疚自責(zé)不應(yīng)該，又擔(dān)心染上性病。巧遇街頭預(yù)防性病、艾滋病宣傳，越聽越緊張，越看宣傳資料越擔(dān)心。遂自行買些治療性病的藥吃，懊悔不已,惴惴不安。白天打工很累，晚上入睡難，多噩夢，易驚醒。四次查性病和二次查艾茲病都沒發(fā)現(xiàn)問題。仍不放心,又去獻(xiàn)血一次，想通過現(xiàn)代技術(shù)驗(yàn)血，看看自己到底是不是艾滋病病毒攜帶者，結(jié)果是陰性，但還是不放心，又懷疑可能是假陰性。近兩月?lián)脑絹碓街兀袒滩豢山K日。擔(dān)心感染上艾滋病，這種病潛伏期有的很長，沒有特效藥可治。如果得了艾滋病死了，真對不起在農(nóng)村操勞一生年邁的父母啊!近來又覺睪丸和肛門在不停地移動，疑心是艾滋病的早期癥狀。一月前某晚，在床上突然胸悶心慌，全身發(fā)冷，出冷汗,像要發(fā)瘋樣難受，恐慌不已。即跑到附近醫(yī)院急診，心率98次/分，心電圖未發(fā)現(xiàn)特殊異常，開了些藥吃后緩解。之后，既擔(dān)心艾滋病，又擔(dān)心自己會像那天晚上那樣突然發(fā)作瘋掉，終日惴惴不安,痛苦萬分，曾想撞車致傷肢體來減輕心理痛苦?？催^許多醫(yī)生，吃過許多中藥、西藥，無大效果。又到書店和圖書館查看了些醫(yī)學(xué)書，有的書上說可能是心理疾病，將信將疑。于2004年12月，數(shù)拾里外專程趕來心理咨詢求助治療。來診時顯得焦慮不安，面色紅潤有汗，未坐下就主動講訴上述病史及內(nèi)心痛苦。覺得自己就要瘋了，報(bào)著試試看心情首次來診。身高1.7米，發(fā)育營養(yǎng)良好，心肺聽診無異常，心率80次/分鐘。診斷：疑病癥(恐艾癥)伴驚恐障礙。治療經(jīng)過：耐心聆聽其講述痛苦發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療全過程之后，詳細(xì)分析診斷之依據(jù)，并指出其性格缺陷。征得其知情同意后，綜合運(yùn)用適量抗焦慮，抗抑郁，抗強(qiáng)迫藥物治療，并配合催眠心理治療，一、二周后癥狀即開始逐漸緩解，歷時3個月余，臨床療效己達(dá)痊愈標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)原生活、工作狀態(tài)。一年后隨訪：身體狀況良好，現(xiàn)正談女朋友，生活充實(shí)，能完成工作。再三感謝，幫助他再生。參考文獻(xiàn)：艾滋病及其相關(guān)疾病診療常規(guī)，盧洪洲主編。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.10；165~171；2015年11月26日357814
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滄州市人民醫(yī)院
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