1.什么是同位素敷貼治療?2.同位素敷貼治療安全嗎?3.女性在懷孕和哺乳期能否進行敷貼治療？4.是不是所有的瘢痕都適合敷貼治療?5..鍶90和磷32敷貼治療的效果一樣嗎?6.選擇鍶90還是磷32敷貼治療，二者有何不同，如何選擇??7.敷貼治療需要需預(yù)約嗎，還是門診當(dāng)天就能治療？8.磷32敷貼治療什么時候放號？9.已經(jīng)預(yù)約的磷32治療號因臨時有事可以退號嗎？10.同位素敷貼治療需要幾個療程?11.同位素敷貼治療的費用怎么算??12.大的瘢痕疙瘩需要聯(lián)合手術(shù)或激素注射治療嗎？13.面部的增生性瘢痕可以采用同位素敷貼治療嗎?14.同位素敷貼治療終點是什么，能徹底去除瘢痕嗎?15.就診掛哪個科？16.就診一定要看專家門診嗎？--------------------------------------1.什么是同位素敷貼治療?答：放射性核素（同位素）敷貼治療是將放射性核素鍶90（磷32）均勻地吸附于銀箔或濾紙上，制成專用的敷貼器(片)，把敷貼器（片）緊貼于病變的表面，利用核素發(fā)出的短程貝塔射線進行局部淺放療達到破壞病變組織治愈疾病的目的。敷貼治療的主要適應(yīng)癥是皮膚粘膜表淺疾病，如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，海綿狀皮膚血管瘤，尋常疣，局限性頑固性濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病（牛皮癬）等。2.敷貼治療安全嗎?答：放射性核素敷貼是核醫(yī)學(xué)應(yīng)用最早、最普遍、也是最成熟的治療方法之一，應(yīng)用于臨床已有四五十年的歷史。由于這種治療方法使用的是射程只有幾個毫米的短程貝塔射線，只對淺表病變組織發(fā)生作用，不會對深層的正常組織造成損害，核素不會進入體內(nèi)，因此治療安全性高，痛苦小，容易被患者接受。不過對于瘢痕的治療，會經(jīng)歷類似慢性燒燙傷的過程，如紅腫，潰爛，結(jié)痂等，如果潰爛明顯會有程度不同的疼痛。3.女性在懷孕和哺乳期能否進行敷貼治療？答：敷貼治療屬于短期內(nèi)的局部淺放療，理論上懷孕和哺乳也不是治療的禁忌癥，但不建議在懷孕及哺乳期行敷貼治療。4.是不是所有的瘢痕都適合敷貼治療?答：瘢痕有多種類型，同位素敷貼治療瘢痕的主要為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩(顏色紅，持續(xù)長大，伴有疼痛或瘙癢，激素注射、激光、冷凍、手術(shù)治療后反復(fù)復(fù)發(fā))。穩(wěn)定性的瘢痕(顏色淺白，長時間不再長大的瘢痕)是不適合敷貼治療的。敷貼治療首先要解決的問題是瘢痕的持續(xù)增生和復(fù)發(fā)，以及伴隨的如瘙癢，疼痛，易出血感染等癥狀，而不是單純外觀的改善，因此治療部位都會留下和原有大小一致甚至略大范圍的白色瘢痕。5..鍶90和磷32敷貼治療的效果一樣嗎?答：二者效果基本一樣，只是治療的方法有所區(qū)別。6.選擇鍶90還是磷32敷貼治療，二者有何不同，如何選擇??答：鍶90是一種金屬敷貼器，類似于一個圖章（3cmx3cm），一個療程需要連續(xù)三天到醫(yī)院治療(不同醫(yī)院方案有區(qū)別)部位少，建議時間充裕，到醫(yī)院方便的患者選擇鍶90敷貼治療。磷32是液體形式，需要將其加入到吸水濾紙中，烘干制作成適合瘢痕形狀的敷貼片進行一次性敷貼，病變部位多，面積大，部位較為特殊的患者建議選擇磷32敷貼治療。當(dāng)然，外地患者，請假不方便，不想連續(xù)幾天到醫(yī)院治療，也可以選擇磷32敷貼治療，最快當(dāng)天完成首次治療。我院的磷32敷貼治療每次平均時長5～8小時，治療一般安排在工作日上午，治療期間患者不能離開醫(yī)院。（友情提示：為確保放射源安全，根據(jù)環(huán)保和衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，磷32敷貼治療期間除了不能離開醫(yī)院外還需要在治療結(jié)束將敷貼片系數(shù)回收。）7.敷貼治療需要需預(yù)約嗎，還是門診當(dāng)天就能治療？答：無論是鍶90還是磷32敷貼治療都要提前預(yù)約，特別是鍶90敷貼治療，根據(jù)瘢痕大小多少的不同，治療時間從15分鐘到2個小時不等，因此需要門診就診后預(yù)約治療時間。磷32半衰期短，每月一般安排兩周治療，同樣需要提前進行預(yù)約，但是可以采用網(wǎng)上預(yù)約的方式（微信搜索小程序“蘇州高新區(qū)西部醫(yī)聯(lián)體”進入首頁“磷32敷貼治療”），此外還需提前1～2周預(yù)約治療當(dāng)天的門診號，這樣預(yù)約當(dāng)天到院就可以進行治療。8.磷32敷貼治療什么時候放號？答：根據(jù)我科目前的人員情況，磷32敷貼治療每個月安排約100號，一般在月末最后一天放號，我們會在各治療群，楊儀主任的企業(yè)微信朋友圈進行通知，如果事先提交過預(yù)約預(yù)約意向的患者在排號時會收到短信提醒，請及時預(yù)約。9.已經(jīng)預(yù)約的磷32治療號因臨時有事可以退號嗎？答：可以，但務(wù)必提前兩天，否則不僅退不了，還會影響下次預(yù)約。10.同位素敷貼治療需要幾個療程?答：瘢痕的厚度，硬度，還有個人對射線的敏感性等都會影響療程或次數(shù)。瘢痕治療通常需要3～4個療程，下次治療一定是要瘢痕結(jié)痂完全脫落，鍶90治療每個療程至少間隔1月，而磷32敷貼治療至少間隔3個月。11.同位素敷貼治療的費用怎么算??答：鍶90：每個部位(瘢痕長寬小于3cm)每次33元，一個療程99元。磷32：首次治療費800元，二次以上的治療費500元，治療費加磷32藥費為總的費用，磷32藥費和瘢痕的面積有關(guān)，平均每平方厘米約70元，以上是我院的收費標(biāo)準(zhǔn)，全國不同地方的收費標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。注：治療費蘇州醫(yī)保可報90%，磷32藥費自負，外地患者請?zhí)峤晦k好異地就醫(yī)備案。12.大的瘢痕疙瘩需要聯(lián)合手術(shù)或激素注射治療嗎？答：對于大的瘢痕疙瘩，是否要聯(lián)合其他治療方法要根據(jù)疤痕疙瘩的位置、大小以及個人的意愿進行綜合考量。一般情況下三個方案按優(yōu)先選擇順序為：（1）手術(shù)切除后再進行敷貼治療預(yù)防復(fù)發(fā)，這個方法對外觀的改善最好，而且治療的周期短；（2）注射治療讓瘢痕盡可能薄一點后再進行敷貼治療，這樣敷貼治療的療程也會少；（3）直接進行敷貼治療，治療次數(shù)多，周期長。后面兩種方法都會留下和之前瘢痕疙瘩相同大小或略大的白色瘢痕。13.面部的增生性瘢痕可以采用同位素敷貼治療嗎?答：面部瘢痕的治療需要更多考慮外觀的改善，敷貼治療不做為首選，如果其他治療無效可考慮敷貼治療，或聯(lián)合治療。面部增生性瘢痕最常見的發(fā)生部位兩側(cè)下頜，通常痤瘡引起的痘疤，如果痤瘡沒有治愈，還處于炎癥期是不能進行敷貼治療的。14.同位素敷貼治療終點是什么，能徹底去除瘢痕嗎?答：同位素敷貼治療不是美容項目，它的主要目的是抑制瘢痕的復(fù)發(fā)。皮膚瘢痕一旦形成任何一種治療方法都無法徹底去除瘢痕，同位素敷貼治療后會在原來瘢痕的部位形成穩(wěn)定的瘢痕，這時候瘢痕組織的成分主要以主要膠原纖維為主，細胞成分和血管很少，呈現(xiàn)白色，也就是通常說的白斑，這也是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治愈的標(biāo)志，醫(yī)生會建議停止治療。白斑由于少了細胞和血管成分通常會比較硬，和周圍皮膚平齊或輕度突出皮膚表面（和瘢痕治療前的厚度有關(guān)），部分患者的瘢痕部位伴有不同程度的色素沉著，還有輕的瘙癢癥狀。15.就診掛哪個科？答：核醫(yī)學(xué)科！16.就診一定要看專家門診嗎？答：核醫(yī)學(xué)科設(shè)有專家門診和普通門診，楊儀主任的專家門診是每周二周四，專家門診和普通門診都可以進行治療，我們提供同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療比較復(fù)雜，往往需要綜合治療，任何單一的治療方法都有其優(yōu)缺點，多渠道聽取專業(yè)醫(yī)生（皮膚科，整形外科，核醫(yī)學(xué)科）的建議。治療不可能一蹴而就，任何時候都要保持一個積極樂觀的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，這個非常重要！

關(guān)節(jié)處有疤痕可以運動嗎？·

額部外傷后自愈多年，遺留較寬且很明顯的瘢痕，給予重新瘢痕切除精細縫合。提示：1.全層皮膚撕裂傷一定要盡快清創(chuàng)縫合，要求最好在24小時內(nèi)完成，如超時在傷口比較清潔無紅腫等感染的情況下也可一期縫合2.二次修復(fù)時縫合一定要做到精細，首次要分層縫合，減張縫合到位，其識縫皮時要用美容的無損傷針線縫合3.按時換藥拆線4.拆線后1一2周可酌情考慮激光治療，1個月內(nèi)到院復(fù)診，根據(jù)愈合情況及有否長瘢痕趨勢再決定下一步治療方案

難看的瘢痕總是會打破對無暇皮膚的幻想，特別是對于疤痕體質(zhì)的人來說，只是磕了碰了一下都會留下或深或淺的疤痕，而傳統(tǒng)的祛疤方式效果并不顯著，因此，祛疤的任務(wù)對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)生來說是任重而道遠了。?今天成醫(yī)附二院整形外科/瘢痕分中心主任余道江跟大家聊一聊關(guān)于瘢痕放療的話題：

第一，切勿做的太夸張。最近很多求美者找到盧教授修復(fù)提眉的問題，其中最常見的就是組織切除過多，把自己變成了憤怒的小鳥。本身希望自己能夠年輕，結(jié)果做出來的樣子是天天瞪眼，看誰都生氣。第二，疤痕明顯。目前可以告訴求美者的是，眉上切口已經(jīng)被淘汰，現(xiàn)在主流做的都是眉下切口提眉，也有求美者形象的稱之為“提眼”。早期我們做提眉都是眉上切口，對于改善眉眼間距的問題非常有效，但是隨著手術(shù)經(jīng)驗的累積，我們發(fā)現(xiàn)眉上切口的瘢痕非常明顯，所以后期對于眉眼間距近的問題，我們通常采取的方式是小切口的額部提升，如果額部下垂嚴(yán)重，則直接做冠狀切口的額部提升，可以有效解決眉眼間距近的問題。如果是做的眉下切口，仍然出現(xiàn)了很明顯的疤痕。則與整形外科醫(yī)生的基本功——美容縫合的熟練度所掛鉤，另外術(shù)后傷口愈合是否順利，是否愈合的過程中出現(xiàn)感染也是密切相關(guān)的。從我個人的經(jīng)驗來說，提眉瘢痕明顯的我只見過兩個，求美者沒有必要過分的擔(dān)心。第三，上眼皮的縱型褶皺，這種問題常見于眼瞼皮膚沒有很好的彈性求美者，手術(shù)提拉過多，一牽拉之后形成了縱型的皺褶。所以我常說，手術(shù)一半的成功在于設(shè)計，沒有足夠的經(jīng)驗積累照葫蘆畫瓢很難做出成功的手術(shù)。第四，再次松弛。這其實應(yīng)該不算最怕的事情，而是求美者最誤解的事情。有的求美者在網(wǎng)上說他做了三年效果就沒了，也有說五年、十年的。其實這個問題的主要，是你衰老的快慢。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)你的眼瞼松弛情況，調(diào)整到一個合適的寬度。