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2022年05月31日
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 手術(shù)斑痕是不可能徹底消除的，皮膚全都切開了，斑痕是創(chuàng)面愈合的結(jié)局，不可避免會產(chǎn)生斑痕的，術(shù)后早期給予綜合的抗疤痕干預(yù)治療，會有希望將瘢痕恢復(fù)到社交距離不明顯的外觀。那么怎么做??？建議啊，第一，術(shù)后拆線以后啊，就要開始抗疤痕治療了，按需選擇瘢痕藥膏，之前我有專門的視頻來講解瘢痕藥膏的選擇，堅持使用三到六個月。第二呢，就是激光治療，最佳的治療時機呢，是術(shù)后的一個月之內(nèi)，最好是不要超過三個月，激光一般需要間隔一到兩個月一次，一般呢三到五次是一個療程，具體還是要根據(jù)自己的瘢痕恢復(fù)情況來決定。第三呢，就是要注意防曬和清淡飲食，戒煙戒酒，不吃辛辣刺激的食物，如果外用祛疤藥膏，激光治療效果都不理想的話，還可以考慮瘢痕針來治療，在瘢痕內(nèi)注射。 貝特米松或者全奈德這些激素藥物一般需要治療多次，每次間隔兩到四周，按恢復(fù)情況來判斷治療終點。第五啊，對于一些張力部位的線性斑痕，可以外用減張器或者減張貼來輔助減張，減輕斑痕最終的寬度，建議拆線后就開始使用，堅持三個月以上。如果以上的方法都沒有效果，或者瘢痕比較大，可以到正規(guī)的醫(yī)院手術(shù)改善，建議術(shù)后采用精細超顯張縫合技術(shù)。值得注意的是手術(shù)后遺留道瘢痕有增生性的2022年05月30日415
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 疤痕可以根據(jù)具體類型，采取藥物局部治療或者注射、激光以及手術(shù)等措施治療。但是瘢痕無法徹底去除，只能改善。表淺的疤痕，局部可以涂抹硅凝膠，隨著時間的轉(zhuǎn)移疤痕會逐步消失。對于疤痕疙瘩或者增生性瘢痕，可以局部注射去疤痕針或者采取激光祛除疤痕，前者以曲安奈德或倍他米松為主注射在疤痕處，使疤痕內(nèi)蛋白分解增多、合成減少，從而消除疤痕；后者是利用光能作用于皮膚表面，刺激真皮的膠原蛋白纖維增長，以此達到除疤的效果。萎縮性疤痕采取以上幾種方式治療效果欠佳，所以建議采取疤痕切除+皮瓣移植的方式改善。有疤痕去除需求者，建議在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)整形科接受規(guī)范化治療。2022年05月30日225
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 手術(shù)疤痕的去除可以通過對皮膚涂抹藥膏，激光治療或者整形手術(shù)等方式。手術(shù)后等瘢痕無法徹底去除，只能改善。1.涂抹藥膏：如果在身體疤痕剛形成的半年內(nèi)，涂抹疤痕寧等去除疤痕的藥膏，堅持使用可以達到修復(fù)的效果。但要注意的是，藥膏的使用需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，不能自行用藥，以免造成嚴重后果。2.激光治療：可以利用激光的選擇性光熱作用原理，刺激真皮的膠原蛋白新生和排序，同時外用凝膠修復(fù)皮膚是可以達到修復(fù)疤痕的目的。3.整形手術(shù)：對于患者而言，手術(shù)的方式可以幫助皮膚重建膠原，刺激細胞再生促進皮膚的新陳代謝，能夠真正修復(fù)斷裂的纖維組織達到去除手術(shù)疤痕的功效。除此之外，還可以采取用瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松或曲安奈德等激素針，因為激素對于修復(fù)疤痕會有促使局部組織萎縮的作用，不過要注意疤痕的變化情況，要防止皮膚有過度萎縮的情況。2022年05月30日713
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陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#首先瘢痕的注射治療是有其適應(yīng)癥的，軟化針適用于新生及較小的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，特別適用于充血反應(yīng)明顯、瘢痕向四周浸潤性生長的瘢痕疙瘩，但部適用于大面積或合并感染的病理性瘢痕及已經(jīng)開始成熟萎縮的瘢痕；其次，瘢痕軟化針?biāo)幬锏拇钆浼皾舛?，要根?jù)瘢痕的具體情況，設(shè)計個體化的治療方案，這就需要醫(yī)生的大量臨床經(jīng)驗做指導(dǎo)。而且瘢痕針的療程和撤藥方法，也是有講究的，瘢痕針的主要成分是激素，激素的使用是降階梯的，待瘢痕注射治療至平軟時，需要逐漸減少藥物的使用濃度，并延長治療周期，才能使用瘢痕徹底擺脫對藥物的依賴。有的患者打了一次瘢痕針覺得好一些就不再治療，再次復(fù)發(fā)增生了，又來醫(yī)院進行注射治療，這樣沒有規(guī)律的治療，效果肯定是差強人意的。所以瘢痕針的效果是由醫(yī)生的技術(shù)和患者的配合度決定的，也不是所有的瘢痕都適合瘢痕針的治療。2022年05月30日217
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陳阿鑫副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 醫(yī)療美容科 #陳阿鑫聊疤痕#乳暈切口隆乳術(shù)，最大的并發(fā)癥就是乳暈瘢痕的形成。其主要原因是假體植入后，乳房和假體的重力作用，導(dǎo)致手術(shù)切口的張力較大，后期會出現(xiàn)手術(shù)切口的疤痕變寬，部分求美者甚至形成增生性疤痕。對于乳暈瘢痕的治療，預(yù)防是最關(guān)鍵的，隆乳術(shù)后早期進行切口的減張治療，以及堅持佩戴塑身衣6個月以上，減少假體和乳房的動力對手術(shù)切口的影響。如果因為沒有前期的預(yù)防治療，已經(jīng)形成了乳暈瘢痕，我們可以通過激光、瘢痕針以及手術(shù)等方式，綜合治療來改善瘢痕的外觀。2022年05月30日160
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 出現(xiàn)疤痕增生凸起要盡早治療，可以采用外用藥物、壓力治療、光電治療、瘢痕針治療以及手術(shù)治療。對于早期較為輕的疤痕凸起，可以嘗試外用祛疤膏，或者祛疤貼聯(lián)合彈力衣治療3-6個月，可以聯(lián)合光電治療，常用的祛疤膏在之前的視頻有詳細的介紹。對于疤痕增生較為明顯，外用藥物治療效果不顯著的情況可以選擇瘢痕針治療，常見的瘢痕針成分為曲安奈德或復(fù)方倍他米松等糖皮質(zhì)激素藥物。如果不想選擇瘢痕針治療，或瘢痕針治療后改善不理想的話，可以考慮手術(shù)切除后早期綜合抗瘢痕治療，千萬不要覺得我把凸起的疤痕切掉就沒了，往往沒有那么簡單，手術(shù)需要到專業(yè)的機構(gòu)就診，根據(jù)疤痕的類型選擇合適的治療手段，手術(shù)后要搭配一系列的綜合干預(yù)，一定要早期干預(yù)，在術(shù)后的前3個月瘢痕未增生前下手，最終實現(xiàn)社交距離不明顯的瘢痕外觀。2022年05月28日1235
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 凹陷型疤痕最常見的就是長痘痘后留下的痘坑，一般數(shù)量較多，凹凸不平，可以采用外科治療、化學(xué)剝脫、激光治療等。外科治療：包括磨削術(shù)、組織填充等。磨削術(shù)如微晶磨削，組織填充術(shù)可采用自體脂肪、透明質(zhì)酸等?；瘜W(xué)剝脫術(shù)：將剝脫劑如乳酸、水楊酸等應(yīng)用于瘢痕最外層，加速正常皮膚的剝脫。激光治療可選擇點陣激光：點陣激光可引起組織損傷，啟動組織修復(fù)機制，刺激膠原重塑。還可以選擇Plasma離子束治療、微針射頻治療，需要根據(jù)自身情況決定治療方案。出現(xiàn)凹陷性疤痕可及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生建議下選擇合適的治療方案。2022年05月28日637
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 瘢痕的修復(fù)方法呢，主要包括外用藥物，激光治療，斑痕針注射治療、手術(shù)治療、放療等方法，那么我們先來介紹第一種外用藥物，一般呢，選用瘢痕膏等外用藥物涂在瘢痕上，可以軟化結(jié)締組織，減少所有沉著，使瘢痕斑斑的淡化。具體的斑痕膏的選擇可以參考之前的視頻介紹。那么第二種方法呢，激光治療，利用激光的選擇性光的作用原理，可以選擇性的作用于把肌的水和血紅蛋白使瘢痕組織凝固壞死后，刺激膠原蛋白的生成和膠原的重新排序，幫助瘢痕的淡化和消退。第三個選擇就是瘢痕針注射治療，我們常選復(fù)方貝海米松或者全氨耐斯奈德等激素直接注射在瘢痕內(nèi)，從而抑制稱纖維細胞的增值，使瘢痕組織萎縮，達到消除瘢痕的目的。第四種方法呢，是手術(shù)治療。 上述方法無效或者瘢痕比較大，可以到正規(guī)的醫(yī)院去做手術(shù)治療，比如瘢痕切除后精細超緊張縫合技術(shù)，凹陷性瘢痕的自體脂肪膠填充術(shù)。 瘢痕攣縮的松解手術(shù)、皮瓣或者皮膚移植修復(fù)等技術(shù)，需要根據(jù)具體的瘢痕類型選擇最佳的治療方法。 斑疙瘩或難治性的瘢痕，手術(shù)后需要在24小時內(nèi)開始聯(lián)合放射治療。斑修復(fù)的方法很多，具體呢建議咨詢專業(yè)的治療瘢痕的整形外科醫(yī)生，不要盲目的自行處理。2022年05月28日241
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