白癜風是一種常見色素性皮膚病之一，嚴重影響患者的身心健康。(一)激素治療1.局部外用激素：適用于白斑累及面積＜3%體表面積的進展期皮損，選擇(超)強效激素。在專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，面、皺折及細嫩部位皮膚用1個月后更換為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，肢端可持續(xù)使用。激素避免用于眼周。如果連續(xù)外用激素治療3～4個月無復(fù)色，則表明療效差，需更換或者聯(lián)合其他局部治療方法。2.系統(tǒng)用激素：對于VIDA＞3分的白癜風患者，盡早使用激素可以使進展期白癜風趨于穩(wěn)定。成人進展期白癜風，可小劑量口服潑尼松，連服1～3個月，無效中止;見效后每2-4周遞減5mg，至隔日5mg，維持3個月?；驈?fù)方倍他米松注射液1ml肌內(nèi)注射，每20-30天1次，可用1-4次或根據(jù)病情酌情使用，或者每周5d間歇療法：如上述常規(guī)系統(tǒng)使用激素仍不能控制白斑進展，可以口服地塞米松、甲潑尼龍，療程3-6個月。對于系統(tǒng)應(yīng)用激素禁忌證患者，可考慮酌情使用其他免疫抑制劑。(二)光療1.局部光療：NB?UVB每周治療2-3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測定最小紅斑量(MED)，起始劑量為70%MED。下一次照射劑量視前次照射后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)情況而定：若未出現(xiàn)紅斑，或紅斑持續(xù)時間＜24h，治療劑量提高10%～20%，直至單次照射劑量達到3.0J/cm2(III型、IV型皮膚)。如果紅斑持續(xù)超過72h或出現(xiàn)水皰，治療時間應(yīng)推后至癥狀消失，下次治療劑量降低20%～50%。如果紅斑持續(xù)24～72h，應(yīng)維持原劑量繼續(xù)治療。308nm準分子光、308nm準分子激光：每周治療2-3次，治療起始劑量及下一次治療劑量調(diào)整可參考NB?UVB使用指南。2.全身NB?UVB治療：適用于皮損散發(fā)或泛發(fā)全身的非節(jié)段型或混合型白癜風的治療。每周治療2-3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部NB?UVB類同。療效不一定隨NB?UVB光療治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量的增加而增加，而且，累積劑量越大，皮膚干燥、瘙癢、光老化等不良反應(yīng)的發(fā)生概率越高。治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量與光耐受(平臺期)的出現(xiàn)有關(guān)。光療聯(lián)合治療方案主要包括：聯(lián)合口服或外用激素、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、口服中藥制劑、外用維生素D3衍生物、外用光敏劑、白癜風手術(shù)移植治療、口服抗氧化劑、點陣激光治療、皮膚磨削術(shù)、點陣激光導(dǎo)入激素治療等。(三)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3-6個月，間歇應(yīng)用可更長。面部和頸部復(fù)色效果最好。特殊部位如眶周應(yīng)首選應(yīng)用，口唇黏膜和生殖器部位也可以使用。此類藥物無激素引起的一些不良反應(yīng)，但仍可引起或加重局部感染如毛囊炎、痤瘡、單純皰疹等。(四)維生素D3衍生物外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏可用于治療白癜風，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與NB?UVB、308nm準分子激光等聯(lián)合治療。也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。局部外用卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏可增強NB?UVB治療白癜風的療效。(五)中醫(yī)中藥辨病結(jié)合辨證：分為進展期和穩(wěn)定期2個階段，形成與之相對應(yīng)的4個主要證型(風濕郁熱證、肝郁氣滯證、肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證)。進展期表現(xiàn)為風濕郁熱證、肝郁氣滯證，穩(wěn)定期表現(xiàn)為肝腎不足證、瘀血阻絡(luò)證。兒童常表現(xiàn)為脾胃虛弱。治療上進展期以驅(qū)邪為主，疏風清熱利濕，疏肝解郁;穩(wěn)定期以滋補肝腎、活血化瘀為主，根據(jù)部位選擇相應(yīng)引經(jīng)藥。(六)脫色治療主要適用于白斑累及＞95%體表面積的患者。已經(jīng)證實對復(fù)色治療的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色。脫色后需嚴格防曬，以避免日光損傷及復(fù)色。1.脫色劑治療：外用20%莫諾苯腙(氫醌單苯醚)每日2次，連用3-6個月;也可用20%4?甲氧基苯酚乳膏(對苯二酚單甲醚)，開始用10%濃度，以后每1-2個月逐漸增加濃度。每天2次外用，先脫色曝光部位再脫色非曝光部位，1-3個月出現(xiàn)臨床療效。注意減少皮膚對脫色劑的吸收，搽藥后2～3h禁止接觸他人皮膚。2.激光治療：可選Q755nm、Q694nm、Q532nm激光。(七)遮蓋療法用于暴露部位皮損，采用含染料的物理或者化學(xué)遮蓋劑涂搽白斑，使顏色接近周圍正常膚色。(八)手術(shù)移植治療適用于穩(wěn)定期白癜風(穩(wěn)定1年以上)，尤其適用于節(jié)段型及未定類型白癜風，其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進展期白癜風及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。常用的移植方法包括自體表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自體非培養(yǎng)表皮細胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細胞移植、單株毛囊移植以及組織工程表皮片移植等。自體表皮片移植操作簡單可行，療效較好。移植治療與光療聯(lián)合治療可提高臨床療效。重視健康教育，避免不良的心理應(yīng)激，避免疲勞熬夜，避免局部壓迫和摩擦，避免日光曝曬，避免接觸酚類化合物，可以食用富含維生素C的蔬菜水果，保持飲食和營養(yǎng)均衡，不能忌口，特別是在進展期。

對于這個問題答案是肯定的，白癜風是可以通過手術(shù)進行治療的，白癜風患者都知道白斑可以通過口服藥物，外用藥膏以及光療來治療，對手術(shù)治療白癜風了解的相對較少，今天就具體說下目前皮膚科最常用的手術(shù)方法。1.負壓吸皰表皮移植手術(shù)利用負壓吸引的原理，使表皮層與真皮層分離起皰，將自體正常部位(一般選擇腹部或大腿內(nèi)側(cè))的皮膚表皮層移植于白斑皮損區(qū)，以增加皮損區(qū)黑素細胞的數(shù)量。哪些白癜風患者可以做吸皰表皮移植手術(shù)?1.全身近6個月沒有擴大或新發(fā)的白斑，即處于穩(wěn)定期的患者;2.白斑面積<250px2,大于此面積的白斑可能需要分多批治療;3.此方法使用于局限型、節(jié)段型表皮移植效果最佳，泛發(fā)型次之;4.使用于白斑局部無疤痕或無感染的患者;5.患者白斑部位平坦且易于固定，其移植成活率高;6.此項治療移植的面積有限，更適合小面積頑固性白斑。2、細胞懸液移植手術(shù)從患者正常皮膚處采取表皮細胞，利用細胞分裂原理，在培養(yǎng)基內(nèi)通過淺層取皮經(jīng)胰蛋白酶融化后，制成細胞懸液噴灑在患者白斑部位，使黑素細胞迅速再生繁殖，從而使患處皮膚的正常色素沉著，達到治療白癜風的目的。它突破了以往外科手術(shù)一次性治療白斑面積受限、面積較大需多次治療的局限，大大縮短了治療時間，從而大大減輕了患者的心理壓力。哪些患者適合細胞懸液移植?1.適用于穩(wěn)定期，一年內(nèi)不發(fā)展的白癜風患者2.九歲以上患者均可進行此項治療

白癜風是皮膚科常見的色素脫失性疾病，因其好發(fā)于暴露部位，極具頑固性，易擴散易復(fù)發(fā)，治療相對不容易，影響患者外貌，給患者帶來巨大的心理和社會生活壓力。????308nm紫外光的靶向光療適用于局限性白癜風，308nm紫外線光是以氮化鋁鎵為“核心”的最新進口LED固態(tài)光源，光譜更加純凈和均勻，療效顯著。一、治療原理1、誘導(dǎo)T細胞死亡(白癜風的直接原因就是潛伏在皮膚中的T細胞將皮膚中黑色素細胞殺死導(dǎo)致)。2、刺激黑色素細胞增生(患白癜風時白斑處的皮膚和毛囊內(nèi)會殘留一部分逃脫自身免疫損傷的黑色素細胞，308nm紫外光可以刺激殘存的黑色素細胞增生)。3、促進現(xiàn)有黑色素細胞合成更多的黑色素。4、促進維生素D3生成，維生素D3和黑色素細胞活性有密切關(guān)系。?????308nm紫外光靶向性治療可對點狀、集中的斑塊進行微小光斑的照射，以刺激白癜風斑塊的著色，也可用于進展期白癜風。與傳統(tǒng)的窄譜中波紫外線光療機相比，使用308nm紫外光治療，色素再生所需要的時間更短，且照射需要的累積劑量更低。????白癜風常用治療方法有口服藥物、外用藥物、光療（NB-UVB、308nm紫外光）、二氧化碳激光、表皮移植等。一般根據(jù)患者的具體病情采用相應(yīng)的聯(lián)合療法。我院皮膚科于2021年已經(jīng)引進該設(shè)備，可用于白癜風、斑禿、局限性銀屑病及濕疹等，臨床療效顯著。

細胞懸液移植是黑素細胞體外再生，從患者正常皮膚處采取表皮細胞，利用細胞分裂原理，在培養(yǎng)基內(nèi)通過淺層取皮經(jīng)胰蛋白酶融化后，制成細胞懸液噴灑在患者白斑部位，使黑素細胞迅速再生繁殖，從而使患處皮膚的正常色素沉著，達到治療白癜風的目的。它突破了以往外科手術(shù)一次性治療白斑面積受限、面積較大需多次治療的局限，大大縮短了治療時間，從而大大減輕了患者的心理壓力。細胞懸液移植操作過程圖解：術(shù)后注意事項：1.術(shù)后初級敷料應(yīng)在1-2天做好加壓包扎；2.術(shù)后一般初級敷料會在表皮成熟后慢慢剝落和脫落；3.術(shù)后7-10天可以拆除觸及敷料，患者切勿提前進行拆除；4.術(shù)后避免傷口和敷料創(chuàng)傷，初級敷料拆除后須包上保護性敷料至少兩周，特別是四肢部位；5.治療部位忌用已知的細胞毒性藥物（例如磺胺嘧啶銀）；6.術(shù)后患者要避免進行劇烈運動，以免影響白斑恢復(fù)；7.手術(shù)后，患者要做好兩個月以上的防曬護理工作；8.術(shù)后保護性敷料去除后，患者可用清水清洗治療部位和供皮部位，然后用柔軟毛巾敷干；9.術(shù)后4周需要配合光療，如308準分子激光、UVB光療等進行綜合性治療。

最近很多白癜風患者朋友都在問有關(guān)白癜風手術(shù)的問題，問的最多的就是：“醫(yī)生，我白癜風在XX部位能不能做手術(shù)？”“醫(yī)生，皮膚移植能根除嗎”“醫(yī)生，我的白癜風5年了，還能做手術(shù)移植嗎”，等等問題。其實并不是每一個白癜風患者都可以做負壓吸皰表皮移植，白癜風患者要想手術(shù)移植，還要做一個術(shù)前的評估，以及看看你是否符合移植的條件：1.全身近6個月沒有擴大或新發(fā)的白斑，即處于穩(wěn)定期的患者；2.白斑面積＜250px2,大于此面積的白斑可能需要分多批治療；3.此方法使用于局限型、節(jié)段型表皮移植效果最佳，泛發(fā)型次之；4.使用于白斑局部無疤痕或無感染的患者；5.患者白斑部位平坦且易于固定，其移植成活率高；6.此項治療移植的面積有限，更適合小面積頑固性白斑。白癜風它之所以稱之為風，就是因為它容易復(fù)發(fā)，所以，能除根的前提是我們平常要主意調(diào)理身體，增強免疫力，降低復(fù)發(fā)的風險。皮膚移植能幫助你快速的長上色素，但是需要面診，我們來判斷能不能移植。白癜風手術(shù)移植的效果還是顯而易見的，至于你的白癜風是否能做手術(shù)或者有關(guān)問題，可以和我交流討論。我是北京空軍總醫(yī)院皮膚科手術(shù)醫(yī)生陳杰，可以和我交流！移植案例：

白癜風是一種常見的難治性皮膚疾病，雖然它不會影響到我們的生命，但是它給患者帶來了嚴重的心理壓力，尤其是在臉上，手上或者胳膊上等部位，它影響我們的生活、社交，影響美觀而使患者倍感痛苦。有過白癜風治療經(jīng)歷的患者都知道白癜風易診斷而難治，而常用的白癜風治療手段就是口服藥物，外用藥膏以及光療，對于一些頑固性的白癜風，這樣的治療手段可能效果不佳，其實我們還有另外一種選擇——手術(shù)治療。白癜風的手術(shù)治療方法：1.負壓吸皰移植：通過一定時間的低負壓吸力在供皮區(qū)形成非炎癥性的表皮下水皰，對白癜風皮損處進行磨削處理，將皰皮剪下移植到白癜風區(qū)域。2.表皮細胞懸液是治療白癜風較新的細胞移植技術(shù)。可以治療大面積的白癜風，它突破了以往外科手術(shù)一次性治療白斑面積受限、面積較大需多次治療的局限，大大縮短了治療時間，從而大大減輕了患者的心理壓力。這是手術(shù)治療白癜風最常用的兩種治療方法，至于選擇哪一種移植手術(shù)方法，需要專業(yè)的醫(yī)生對病情做術(shù)前的評估，并不是所有的白癜風都可以用手術(shù)的方法。手術(shù)移植案例分享：白癜風頭面部手術(shù)移植案例白癜風頸部手術(shù)移植案例

自體表皮細胞懸液移植是一種將自體表皮細胞不經(jīng)培養(yǎng)直接移植至白斑區(qū)從而達到治療白癜風的方法,具有簡便、省時、易于操作等優(yōu)點。為提高移植的療效，近年來研究者在改良細胞懸液的制備方法、改進移植技術(shù)、尋找最佳的懸液移植濃度等方面進行不斷的探索。有效地提高細胞懸液中細胞數(shù)目及細胞活力、增大移植治療的面積以提高治療有效率。術(shù)后注意事項1.?術(shù)后次級敷料應(yīng)在1-2天做好加壓包扎；2.?術(shù)后一般初級敷料會在表皮成熟后慢慢剝落和脫落；3.?術(shù)后7-10天可以拆除觸及敷料，患者切勿提前進行拆除；4.?術(shù)后避免傷口和敷料創(chuàng)傷，初級敷料拆除后須包上保護性敷料至少兩周，特別是四肢部位；5.?治療部位忌用已知的細胞毒性藥物（例如磺胺嘧啶銀）；6.?術(shù)后患者要避免進行劇烈運動，以免影響白斑恢復(fù)；7.?手術(shù)后，患者要做好兩個月以上的防曬護理工作；8.?術(shù)后保護性敷料去除后，患者可用清水清洗治療部位和供皮部位，然后用柔軟毛巾敷干；9.?術(shù)后4周需要配合光療，如308準分子激光、UVB光療等進行綜合性治療。白癜風患者不管采用何種移植方法，術(shù)后護理很重要，一定要聽醫(yī)生的配合治療，才能取得想要的療效，白癜風的治療不光需要專業(yè)的醫(yī)生，同時患者積極有效的配合也是同等重要的?。∥沂强哲娍傖t(yī)院的皮膚科醫(yī)生陳杰，你有任何白癜風問題可以和我交流！

白癜風發(fā)病率高，難以治療，容易復(fù)發(fā)，因此查找復(fù)發(fā)的因素對于早期預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要的意義。為了早期預(yù)防白癜風復(fù)發(fā)，我們對1780例白癜風患者進行了回顧性研究、探討影響白癜風復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素，經(jīng)過審核、體檢、詢問并完善相關(guān)資料，制定方案，每月復(fù)診，統(tǒng)計出數(shù)據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：白癜風的復(fù)發(fā)跟性別、年齡、皮損部位、皮損面積、發(fā)病部位、遺傳家族史及太陽暴曬史等因素沒有太明顯的相關(guān)性，復(fù)發(fā)跟季節(jié)、焦慮狀態(tài)、自身免疫疾病，重大手術(shù)史相關(guān)。今天我就用通俗的語言來闡述以上研究1，季節(jié)變換時易導(dǎo)致白斑的復(fù)發(fā)季節(jié)變換時候容易復(fù)發(fā)（具體原因尚不明確），以春季好發(fā)為主，其他季節(jié)也有復(fù)發(fā)的情況，病例較少，在此提醒大家，換季的時間一定要注意調(diào)理身體哦！預(yù)防感冒，提高免疫力，加強營養(yǎng)。2，焦慮狀態(tài)等情緒問題容易導(dǎo)致白斑復(fù)發(fā)目前白癜風病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，但是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的異常已成共識，提示精神因素與白癜風的發(fā)生和發(fā)展存在相互作用。抑郁，焦慮，人際關(guān)系敏感及負性事件等不良應(yīng)激因素可誘發(fā)或者加重白癜風。建議出現(xiàn)壓力的時候要學(xué)會尋求周圍親朋及社會的支持，必要時候需要心理醫(yī)生介入，作為入行心理學(xué)10年的醫(yī)務(wù)工作者，最深感悟就是心理支援對于身受疾病困擾中患者輔助作用不可低估。3，自身免疫疾病反復(fù)發(fā)作易導(dǎo)致白斑復(fù)發(fā)國內(nèi)外大量研究明確，白癜風是多基因遺傳背景下，多因素共同參與的、復(fù)雜的自身免疫性疾病。通過大規(guī)模病例對照研究，明確了20多個白癜風遺傳易感基因。例如一氧化氮、維生素D受體基因、VDR/Fas基因的單核苷酸多肽性（SNP）位點均與黑素細胞氧化應(yīng)激T細胞活化及黑素細胞凋亡等密切相關(guān)。而此類基因與其他自身免疫性疾病發(fā)病機制也均密切相關(guān)。如甲亢、甲減、甲狀腺炎、糖尿病、結(jié)締組織病、斑禿、自身免疫性腸病、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性糖尿病。所以，積極治療身體基礎(chǔ)的疾病，調(diào)整免疫力，對于有免疫基礎(chǔ)病的白斑患者來說，是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。4，重大創(chuàng)傷及手術(shù)史是復(fù)發(fā)的因素之一重大創(chuàng)傷及手術(shù)后患者身體出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致免疫力下降，白斑此時會乘虛而入。平常定期體檢，有安全防范意識，避免身體出現(xiàn)意外。今天就我們研究1780例患者的復(fù)發(fā)因素做一個簡要的闡述，以此數(shù)據(jù)來做參考，有不夠精確全面的地方，希望和大家一起探討。作為從醫(yī)20年的皮膚科醫(yī)務(wù)工作者，專注于白癜風治療，僅以個人的名義去做科普，希望能為白癜風患者提供一些建議及觀點，如能夠得到大家的支持，讓些許人從中受益就很滿足了！歡迎大家評論及轉(zhuǎn)發(fā)！

門診遇白癜風女子，聽老一輩人說，用銅戒指擦皮膚能祛白，女子信以為真決定試試，于是從某寶上買了枚銅戒指，每天沒事就拿出來擦，還要擦到皮膚發(fā)紅微熱為止，怎料沒多久就刺激到白白大肆擴散，得不償失。白癜風是色素脫失性問題，實則是體與表多種因素共同作用導(dǎo)致的結(jié)果，雖然研究表明患者血液中銅和銅藍蛋白的含量比健康人低下（銅離子缺乏抑制絡(luò)氨酸酶的活性，從而影響黑色素的合成分泌），但白斑并不單純是因為缺銅引起的，調(diào)以內(nèi)外兼治為主，所以，用銅戒指擦皮膚，除了給皮膚造成不必要的二次傷害外，不會產(chǎn)生任何有利于復(fù)色的作用。【科學(xué)補銅】一般像核桃、榛子、花生、葵花子、葡萄干、瘦肉、雞肉、動物肝臟中的含銅量，要更豐富一些，想食療補銅的話日常多吃一點這些食物就可以了，但要提醒的是，動物的肝臟脂肪含量高，膽固醇高，歲數(shù)大點的人要少吃。

自體表皮生理移植術(shù)是目前國內(nèi)外治療穩(wěn)定期白癜風應(yīng)用最廣的外科療法之一。目前的資料顯示，此法治療穩(wěn)定期局限型和節(jié)段型白癜風成功率已達90%左右。對泛發(fā)型白癜風此法的療效也可達到70%以上。另外，對平坦部位白癜風表皮移植的成功率最高，而在不平組部及皮脂溢出較多的部位，如鼻周、額頭等，移植成活率會受到影響。適應(yīng)癥1.適用于穩(wěn)定期白癜風患者，白斑在1-2年無發(fā)展或逐漸縮??；2.皮損數(shù)目不多，注重美容者可選擇此項療法；3.適用于顏面部、手足背、軀干、四肢部位白斑治療（頭皮、生殖器周圍白斑除外）；4.患者對光療和藥物治療效果欠佳，可選擇此項治療方法；5.患者不愿意長期使用藥物或無法定時進行光療者可以選擇此項治療方法。禁忌癥1.處于急性進展期，白斑不斷擴大和增多的患者不宜進行手術(shù)治療；2.泛發(fā)性白癜風患者，白斑面積較大的患者不適合進行自體表皮生理移植；3.孕期白癜風患者不建議做此項治療；4.瘢痕體質(zhì)者不建議進行手術(shù)移植；5.凡患有糖尿病、末梢神經(jīng)炎的患者均不宜做此項治療。并發(fā)癥形成淺表瘢痕。如果是瘢痕體質(zhì)，發(fā)生在胸背部的表皮移植可能會出現(xiàn)淺表的瘢痕。術(shù)后注意事項1.術(shù)后需要注意生命體征的觀察；2.術(shù)后需要注意局部敷料觀察（是否完整、滲出、移位等問題出現(xiàn)）；3.術(shù)后，恢復(fù)期患者要注意預(yù)防感染的發(fā)生；4.術(shù)后局部嚴格制動，保持移植區(qū)敷料固定良好，謹防皮片移位；5.患者在術(shù)后10天左右可以揭下敷料；6.術(shù)后，患者要避免移植部位皮膚機械摩擦及暴曬；7.手術(shù)后，患者應(yīng)禁止劇烈性運動，以免影響病情恢復(fù)；8.術(shù)后，患者仍需機械接受白癜風綜合治療。推薦白癜風手術(shù)方法：自體細小皮片移植負壓吸皰表皮移植??自體活性黑素細胞移植再生術(shù)