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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)皮損的進(jìn)展程度分為2期1）進(jìn)展期：白斑逐漸增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行擴(kuò)大，境界模糊不清。2）穩(wěn)定期：白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣有黑色素加深現(xiàn)象。白斑在半年內(nèi)無擴(kuò)大，亦無新發(fā)現(xiàn)白斑為穩(wěn)定期，反之，半年內(nèi)白斑有擴(kuò)大，或有新發(fā)白斑，為進(jìn)展期。如何控制患者的進(jìn)展期使之轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定期是白癜風(fēng)治療需要考慮的第一要素，而且進(jìn)展期不適宜用一些刺激性的外用藥物。2020年05月10日
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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 （一）尋常型和節(jié)段型1）尋常型：分為局限性、散發(fā)性、泛發(fā)性與肢端性。(1) 局限性：局限于某一部位的單發(fā)或群集的大小不等的白斑。(2) 散發(fā)型：散在多發(fā)性白斑，可發(fā)生在周身任何部位，總面積不超過體表面積的50%。(3) 泛發(fā)型：白斑超過體表總面積的50%以上，多由久病發(fā)展而來。(4) 肢端性：白斑初發(fā)時(shí)主要分布在手足指趾端及頭面部等。2）節(jié)段型：白斑沿著某一皮神經(jīng)節(jié)段的皮膚區(qū)域走向，一般為單側(cè)分布。 不同分類及分型的白癜風(fēng)的發(fā)展及轉(zhuǎn)化和預(yù)后是不同的，這樣對(duì)于不同類型的患者就需要采取不同的治療方案，可以細(xì)分為幾十種方案，這就要求患者最好首次就診要當(dāng)面面診，制定精準(zhǔn)的個(gè)體治療方案。2020年05月10日2994
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周飛紅主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 作者：吳大興 來源：皮膚時(shí)間 兒童白癜風(fēng)定義為在 12 歲前發(fā)病的白癜風(fēng)，約占所有白癜風(fēng)患者的 32%～40%。兒童白癜風(fēng)在臨床表現(xiàn)和治療方面與成人白癜風(fēng)患者存在一定的差異，本文予以總結(jié)。 眼瞼好發(fā)，毛囊受累常見 兒童白癜風(fēng)常見的首發(fā)部位是頭頸部特別是眼瞼（見圖 1），而成人更常見于上肢特別是手部，可能與成人手部因職業(yè)原因易受外傷，產(chǎn)生同形反應(yīng)有關(guān)。 圖 1. 兒童眼瞼白癜風(fēng)，伴有睫毛變白 （圖片來源：Nicolaidou E 等 2019） 兒童白癜風(fēng)常伴有白發(fā)，多數(shù)為非節(jié)段型白癜風(fēng)，反映了毛囊黑素細(xì)胞儲(chǔ)備受累，可表現(xiàn)為散在白發(fā)、片狀白發(fā)、甚至全頭白發(fā)，在其他被毛部位，毛發(fā)變白不僅可出現(xiàn)于白斑區(qū)還可見于臨床外觀正常的皮膚。 圖 2. 兒童白癜風(fēng)的片狀白發(fā)（圖片來源：Nicolaidou E 等 2019） 可有伴隨癥狀 白癜風(fēng)通常無癥狀，但有些兒童白癜風(fēng)病例可出現(xiàn)皮膚瘙癢、疼痛或灼熱感，一項(xiàng) 350 例患者的調(diào)查顯示 30% 的患兒有癥狀，應(yīng)關(guān)注白癜風(fēng)本身以及伴隨癥狀對(duì)兒童心理的影響。 節(jié)段型白癜風(fēng)比例高于成人 無論是是兒童還是成人患者，最常見的類型均為非節(jié)段型白癜風(fēng)，該型的預(yù)后無法預(yù)測(cè)，可自發(fā)緩解、長(zhǎng)期穩(wěn)定、緩慢進(jìn)展或急劇惡化，表現(xiàn)為原有白斑離心性擴(kuò)展或出現(xiàn)新?lián)p害，單個(gè)白斑的變化不一致。而節(jié)段型白癜風(fēng)在 6～24 個(gè)月內(nèi)進(jìn)展，隨后保持穩(wěn)定不再進(jìn)展。 與成人相比，兒童白癜風(fēng)中節(jié)段型的比例更高，約占 5%～33%。節(jié)段型白癜風(fēng)表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)色素脫失斑分布于身體一側(cè)的單個(gè)節(jié)段，通常不越過中線，發(fā)病年齡更小，易累及毛囊（見圖 3）。 圖 3. 兒童節(jié)段型白癜風(fēng)伴毛發(fā)脫色（圖片來源：Nicolaidou E 等 2019） 暈痣意義不明 暈痣代表了以痣細(xì)胞為靶點(diǎn)的細(xì)胞免疫反應(yīng)，正常兒童出現(xiàn)暈痣的意義還不明確，有人隨訪了 54 例暈痣患者 5 年以上，發(fā)現(xiàn) 2 例多發(fā)性暈痣患兒發(fā)展為白癜風(fēng)，提示應(yīng)對(duì)多發(fā)性暈痣進(jìn)行隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)。 在白癜風(fēng)患兒中的暈痣發(fā)生率因國(guó)家和人種而異，在中國(guó)為 7.2%。國(guó)外研究對(duì)伴有與不伴暈痣的患兒特征進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)兩組在病變面積、家族史或合并自身免疫病方面無顯著性差異，合并暈痣的患兒甚至有復(fù)色率更高的趨勢(shì)，但無顯著性。 常見共病長(zhǎng)幼有別 節(jié)段型白癜風(fēng)可伴有其他自身免疫性共病，包括甲狀腺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、斑禿、惡性貧血、1 型糖尿病和阿狄森病。其中最常見的為甲狀腺疾病，特別是甲狀腺功能低下。甲狀腺疾病更常見于成人白癜風(fēng)，而過敏性疾病和特應(yīng)性皮炎更常見于兒童。 管理要點(diǎn) 1. 疾病咨詢 醫(yī)生應(yīng)幫助患兒及其父母建立現(xiàn)實(shí)的期待，包括病程漫長(zhǎng)而難以預(yù)測(cè)、缺乏普遍有效的療法，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，但即使積極治療也不一定總是奏效，特別是肢端損害。建議充分防曬，以免脫色區(qū)曬傷或正常皮膚曬黑加重色差。 2. 外用藥治療 面頸部等日光暴露部位、深膚色患者和新近損害對(duì)外用藥的反應(yīng)更好。外用糖皮質(zhì)激素最常用，一項(xiàng)回顧性研究（N = 101）顯示外用中效至超強(qiáng)效激素的復(fù)色率為 64%，但應(yīng)注意其副作用。 外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏屬超說明書用藥，效果良好，不會(huì)引起皮膚萎縮，可長(zhǎng)期用于面部?；谥委熖貞?yīng)性皮炎的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)共識(shí)指出嬰兒也可使用。 3. 光療 窄譜中波紫外線（NB-UVB）可使泛發(fā)和進(jìn)展期病變趨向于復(fù)色和穩(wěn)定，深膚色者的療效更好。NB-UVB 的急性不良反應(yīng)包括輕度一過性紅斑、瘙癢和皮膚干燥，現(xiàn)有證據(jù)不支持 NB-UVB 與皮膚惡性腫瘤之間存在關(guān)聯(lián)。 308nm 準(zhǔn)分子激光可僅針對(duì)白癜風(fēng)損害進(jìn)行治療而避免正常皮膚暴露，對(duì)兒童而言，308nm 準(zhǔn)分子激光可避免患兒獨(dú)自處于光療倉(cāng)的幽閉環(huán)境，但由于外觀正常的皮膚未得到照射，可能無法有效地穩(wěn)定白癜風(fēng)。 4. 口服糖皮質(zhì)激素可謹(jǐn)慎使用 在成人和兒童白癜風(fēng)患者中，每周連續(xù) 2 天服用小劑量地塞米松或倍他米松可用于迅速播散的白癜風(fēng)，但不建議用于穩(wěn)定復(fù)色者，89% 的患者病情停止進(jìn)展，80% 的患者復(fù)色，但停藥后 1 年內(nèi)約 1/3 的患者復(fù)發(fā)。 國(guó)內(nèi)共識(shí)推薦快速進(jìn)展期兒童白癜風(fēng)口服潑尼松 5～10 mg/d 連用 2～3 周，如有必要可在 4～6 周后再重復(fù)治療 1 次。 考慮到系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)以及療效證據(jù)不充分，兒童白癜風(fēng)患者服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)十分謹(jǐn)慎。 5. 其他治療考慮 選擇的穩(wěn)定病例可嘗試手術(shù)治療及表皮移植，適用于對(duì)其他治療無反應(yīng)的節(jié)段型白癜風(fēng)或局限性白癜風(fēng)。 盡管廣泛而頑固的成人白癜風(fēng)可在充分知情同意下進(jìn)行脫色治療，但不推薦用于兒童。 靶向療法如 JAK 抑制劑托法替尼和魯索替尼以獲批用于成人患者，但預(yù)期短時(shí)間內(nèi)不會(huì)獲批用于兒童。 參考文獻(xiàn) [1] Nicolaidou E, Mastraftsi S, Tzanetakou V, et al. Childhood vitiligo. Am J Clin Dermatol, 2019. [2] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組. 白癜風(fēng)診療共識(shí)（2018 版）. 中國(guó)皮膚科雜志，2018，51（4）：247-250. [3] Cohen BE, Mu EW, Orlow SJ. Comparison of childhood vitiligo presenting with or without associated halo nevi. Pediatr Dermatol, 2016, 33(1):44-48.2020年04月29日2844
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種損容性皮膚病，需要與多種疾病進(jìn)行鑒別，且及早正確診斷對(duì)正處于生長(zhǎng)發(fā)育的兒童來說至關(guān)重要。臨床上常見兒童皮膚白斑，易引起家人嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)。本文則重點(diǎn)討論兒童白癜風(fēng)的診斷及鑒別診斷。 一、白癜風(fēng)概述 白癜風(fēng)是一種較常見的炎癥性皮膚病，全球患病率約為0.5%~2.0%。盡管許多研究表明大多數(shù)白癜風(fēng)初發(fā)于幼年期，但兒童白癜風(fēng)的確切發(fā)病率尚不清楚。 最近，一個(gè)國(guó)際專家小組對(duì)白癜風(fēng)進(jìn)行了明確定義。總體而言，白癜風(fēng)可分為節(jié)段型白癜風(fēng)（SV，圖1）和非節(jié)段型白癜風(fēng)（NSV，圖2），后者還包括罕見的白癜風(fēng)亞型。 圖1. 節(jié)段型白癜風(fēng)（引自參考文獻(xiàn)） 圖2. 非節(jié)段型白癜風(fēng)（引自參考文獻(xiàn)） 白癜風(fēng)典型皮損為邊界清楚的非鱗屑性白斑?；颊叱踉\時(shí)區(qū)分白癜風(fēng)的類型極其重要，因?yàn)椴煌中驮诎l(fā)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等方面完全不同。 二、診斷要點(diǎn) 白癜風(fēng)主要診斷要點(diǎn)是典型皮膚區(qū)域的皮膚色素減退或色素缺失，包括指尖、足趾、陰莖、曲側(cè)和間擦區(qū)。 泛發(fā)性白癜風(fēng)的診斷線索有多發(fā)性暈痣、灰發(fā)癥（毛發(fā)色素減少）、白發(fā)病、白發(fā)病/白癜風(fēng)家族史及創(chuàng)傷部位相關(guān)皮損。 節(jié)段型白癜風(fēng)的診斷特征為線狀分布模式，大致分布于Blaschko線或典型面部節(jié)段。還可同時(shí)出現(xiàn)斑禿或灰發(fā)癥。 組織病理上，白癜風(fēng)表現(xiàn)為皮損中心的黑素細(xì)胞缺失。盡管臨床上可能無炎癥表現(xiàn)，但活檢組織的邊界上可以看到明顯的CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 三、鑒別診斷要點(diǎn) 兒童期白癜風(fēng)的鑒別診斷眾多，范圍廣，包括炎癥性、炎癥后、腫瘤性和原發(fā)性色素遺傳性疾病等，主要鑒別診斷詳見表1。 表1. 兒童期白癜風(fēng)常見鑒別診斷 下圖例舉了不同兒童期白癜風(fēng)鑒別診斷的皮膚臨床表現(xiàn)（圖3）。 圖3. A. 結(jié)節(jié)性硬化的葉狀白斑；B. 白色糠疹；C. 花斑糠疹；D. 蕈樣肉芽腫；E. 無色素痣（引自參考文獻(xiàn)） 四、對(duì)于兒童期白癜風(fēng)的鑒別診斷流程，有學(xué)者提出4個(gè)要點(diǎn)。 確定是否為遺傳性病變。如果皮損出生即有，需要鑒別遺傳相關(guān)的黑素減少。深膚色患者很容易識(shí)別。而在淺膚色患者中，色素減退斑通常只能在出生后大概2年才變得明顯（源于周圍正常皮膚的日曬）。對(duì)于這種情況，詳細(xì)的家族史尤其重要。 一些遺傳性疾病可能被誤診為白癜風(fēng)，最常見的是斑駁病和結(jié)節(jié)性硬化。斑駁病特征是白色額發(fā)、身體前正中線和雙側(cè)脛部色素減退。若出現(xiàn)皮膚葉狀白斑（圖3A），但無癲癇發(fā)作或其他皮膚癥狀（如鯊革斑或血管纖維瘤），這種結(jié)節(jié)性硬化則易與白癜風(fēng)混淆。 在非遺傳疾病中，花斑糠疹（圖3C）和炎癥后色素減退最需與兒童白癜風(fēng)相鑒別。 此外，伍德燈?？捎糜阼b別白癜風(fēng)與白色糠疹（圖3B），亦可用于鑒別白癜風(fēng)與腫瘤性色素減退（如蕈樣肉芽腫）（圖3D）。 非典型病例和疑似蕈樣肉芽腫的病例可能需要活檢。對(duì)于這種情況，T細(xì)胞基因重排也許會(huì)有額外幫助。 對(duì)于節(jié)段型白癜風(fēng)，無色素痣（圖3E）是最常需要鑒別的疾病。 無色素痣通常是先天性的，大小穩(wěn)定，與兒童的生長(zhǎng)成比例。皮損常含有正?；虻陀谡?shù)目的黑素細(xì)胞，黑素生成有減少。皮損活檢時(shí)需用正常皮膚標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比。 五、小 結(jié) 兒童白癜風(fēng)的早期診斷尤為關(guān)鍵，臨床上需要與多種疾病相鑒別。如今已有一系列相對(duì)有效的治療方案可供選擇，盡早確診白癜風(fēng)可以讓患兒得到及時(shí)治療，以更好地防止疾病進(jìn)展。 參考文獻(xiàn)： Khaled Ezzedine, Nanette Silverberg. A Practical Approach to the Diagnosis and Treatment of Vitiligo in Children. Pediatrics. 2016, 138 (1): e20154126.2020年04月07日4014
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孫東杰主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 要重視摩擦、外傷及炎癥對(duì)白癜風(fēng)發(fā)病和擴(kuò)大的影響 孫東杰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/云南省皮膚病醫(yī)院 各位白癜風(fēng)患友，隨著各種白癜風(fēng)相關(guān)科普知識(shí)普及和醫(yī)患交流的深入，各位已經(jīng)對(duì)白癜風(fēng)發(fā)病與免疫、遺傳及精神壓力的關(guān)系已經(jīng)或多或少有所了解，并有針對(duì)性的防治措施。甚至有些患友在規(guī)范治療情況下嚴(yán)格“忌口”，但是仍然有白斑的新發(fā)及擴(kuò)大，我在臨床診治中遇到了很多這樣的患者，我希望通過分析幾位有代表性的病例，來和與大家交流下。 病例1 這位年輕女性有口周濕疹2年，最初發(fā)生于雙口角的瘙癢性紅斑、丘疹，多次按照濕疹治療均有好轉(zhuǎn)，不久又復(fù)發(fā)，半年前逐漸在口角周圍出現(xiàn)界限清楚的白斑，經(jīng)過伍德燈及皮膚CT確診為白癜風(fēng)。 其實(shí)口周濕疹伴發(fā)白癜風(fēng)的情況很多，本人曾經(jīng)治療了很多，效果不錯(cuò)，這位青年女性由濕疹進(jìn)而發(fā)生白癜風(fēng)相對(duì)少見，從機(jī)理上說，濕疹也是炎癥反應(yīng)，存在導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 病例2 這位男性白癜風(fēng)患者就更為“傳奇”，他的左小腿在兒時(shí)出車禍后半年左小腿出現(xiàn)白斑，當(dāng)時(shí)就診斷為白癜風(fēng)，在當(dāng)?shù)刂委?，效果不好。最近三個(gè)月左小腿老白班在擴(kuò)大，在右小腿也出現(xiàn)白癜風(fēng)。 雖然患者提供的病史不一定準(zhǔn)確，但從他的描述結(jié)合我曾經(jīng)也遇到若干這樣的患者臨床經(jīng)驗(yàn)看，外傷誘發(fā)白癜風(fēng)不一定在外傷后立刻發(fā)生，而且只要有內(nèi)在的易發(fā)病體質(zhì)，反復(fù)的損傷因素（小腿前側(cè)容易受慢性、反復(fù)摩擦及摔傷的急性損傷）會(huì)在某些情況下（疲勞、免疫力改變、皮膚干燥等）促使白癜風(fēng)發(fā)病，這可能解釋了右小腿沒有車禍傷，在多年之后為啥也發(fā)生白癜風(fēng)。 病例3 這是一位女性，她有足踝慢性濕疹多年，經(jīng)常涂一些治療濕疹的藥膏，可能還有激素，奇怪的是最近離濕疹部位比較近的足背處出現(xiàn)了界限清楚的白斑，經(jīng)過檢查，確診為白癜風(fēng)，其實(shí)仔細(xì)看足踝濕疹處（丘疹、結(jié)痂）也有界限清楚的白斑。雖然我的想法不一定對(duì)，這種現(xiàn)象給我?guī)讉€(gè)印象：（1）足踝部濕疹處也出現(xiàn)白癜風(fēng)樣的表現(xiàn)，提示濕疹等炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)加重白癜風(fēng)；（2）足背無濕疹處是最早的白癜風(fēng)發(fā)病部位，這一部位經(jīng)常受鞋子布料的摩擦，提示慢性摩擦可能是白癜風(fēng)發(fā)病重要誘因。 可能有患友會(huì)說：其他人也有濕疹、足背也經(jīng)常受外傷、摩擦，但為啥大部分人不發(fā)病呢？應(yīng)該如此理解本患者本身就容易患白癜風(fēng)，這是發(fā)病的最主要內(nèi)在因素，她在遇到炎癥（濕疹等）和摩擦情況下，就更容易發(fā)生白癜風(fēng)，其實(shí)就是內(nèi)外因共同作用。 從這幾位患者的情況可以看出，除了規(guī)范的、足夠療程的藥物、物理治療外，各位患友一定要重視避免慢性摩擦、擠壓，以及急性損傷，如擦傷、燙傷等。建議如下： 關(guān)節(jié)活動(dòng)部位、衣服、腰帶、胸罩帶接觸部位要加強(qiáng)防護(hù)，衣服、腰帶寬松，在易摩擦、關(guān)節(jié)隆起部位經(jīng)常涂潤(rùn)膚乳，我個(gè)人建議最好涂含有維生素E的霜，除了滋潤(rùn)外，它的抗氧化作用對(duì)色素恢復(fù)也有幫助。 洗澡水溫不要太高、不要用太強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品，盡量不用搓澡巾等表面粗糙的毛巾等。 3、積極、有效的處理慢性炎癥，這方面最好找你們當(dāng)?shù)氐膶？漆t(yī)生，要給每個(gè)醫(yī)生充分的信任和足夠的治療時(shí)間。 特此聲明：水平有限，個(gè)人觀點(diǎn)，不一定正確，歡迎交流，共同提高2020年03月24日8915
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好，我是廣州的劉醫(yī)生，今天我們聊一下。 暈痣和白癜風(fēng)的關(guān)系，什么是印子呢。 印字也叫離心性后天性白斑。 指的是以色侍制為中心的一個(gè)運(yùn)簽狀的色素減退，脫失斑。 他白癜風(fēng)一樣，臨床上都是表現(xiàn)為。 皮膚的色素減退或者透濕的一個(gè)白班，并且它都是由于黑色素細(xì)胞破壞引起的。 同時(shí)，它的發(fā)病機(jī)理也和白癲瘋自身免疫異常怎么有關(guān)系所以有人認(rèn)為。 暈，痣是白癜風(fēng)的一個(gè)特殊類型。 但實(shí)際上呢。 大多數(shù)的隱私。 和白癜風(fēng)是單獨(dú)存在的，所以我們教科書上印制也是單列一個(gè)疾病的。 只有20%的運(yùn)勢(shì)。 可能出現(xiàn)白癜風(fēng)的一些臨床改變。 所以能在身上發(fā)現(xiàn)痣的周圍出現(xiàn)白印就是印字也不用太緊張。 要看看其他沒有字的地方，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)類似的這種白斑，如果是這種白斑指出現(xiàn)在。 痣的周圍，并且以質(zhì)為圓心，這種離心性的后天性的白斑。 而其他正常的皮膚沒有類似的一些色素脫失斑，那不用太擔(dān)心，這種印子大多數(shù)還是比較自信的可能自己恢復(fù)或者。 完全投資以后他就穩(wěn)定下來了。 但如果身體其他部位沒有出現(xiàn)。 色素性的偷師減退斑，那可能就是合并了白癜風(fēng)。 這種印制合并2020年02月27日1587
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好，我是廣州的劉醫(yī)生，我們來聊一下花斑癬如何與白癜風(fēng)進(jìn)行鑒別花斑癬也是一種常見的皮膚病，他有時(shí)和早期的白癜風(fēng)不容易區(qū)分開來，它們的鑒別要點(diǎn)主要有以下三個(gè)方面。 對(duì)于他們的發(fā)病原因不一樣，花斑癬是由一種特殊的真經(jīng)，馬拉色菌感染引起的，通過取皮屑進(jìn)行真菌，鏡檢可以進(jìn)一步明確診斷。 而白癲瘋呢，跟感染沒有關(guān)系，在他的皮損里面是找不到病原體微生物的。 第二，他們的臨床表現(xiàn)不一樣，花斑癬主要表現(xiàn)為色素減退斑或者淡紅色的斑片兒白癲瘋呢，表現(xiàn)為色素減退斑或者完全偷師的白斑，他不會(huì)出現(xiàn)紅色的斑片。 花斑蘚有一定的發(fā)病部位，他號(hào)發(fā)于前胸，后背，這些皮脂分泌比較旺盛的地方，因?yàn)轳R拉色菌，它是一種自由性的微生物，只有在油脂比較豐富的環(huán)境下才能夠增持。 而白癜風(fēng)呢，它可以發(fā)生于全身的任何部位。 第三呢，他們亦或不一樣，發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)病。 和天氣悶熱多汗有關(guān)系所以叫汗斑，它一般在春夏季就會(huì)出現(xiàn)。 復(fù)發(fā)，而到秋冬季節(jié)，它就會(huì)消退自己好。 而白癲瘋呢，病情常常很難預(yù)測(cè)容易出現(xiàn)恍惚常常由淺色的色素減退斑變成完全透濕的白斑。 總之，花斑癬可以表現(xiàn)為一種色素減退斑，有時(shí)候和早期的白2020年02月24日1131
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好，今天我們聊一下什么是節(jié)段型白癜風(fēng)。 決斷型白癜風(fēng)呢，是白癜風(fēng)風(fēng)行里面的一種。 我們知道，臨床上白癜風(fēng)分為四種類型，第一種就是節(jié)段型白癜風(fēng)，第二種就是非節(jié)段型白癜風(fēng)還有兩種比較少見的就是混合型白癜風(fēng)，還有未定類的。 白癜風(fēng)。 節(jié)段型白癜風(fēng)主要見于兒童青少年少數(shù)成人也可以發(fā)生它，臨床上表現(xiàn)為沿神經(jīng)。 皮節(jié)單側(cè)分布的一個(gè)白班一般呢不超過身體的中線。 白斑處的毛發(fā)長(zhǎng)長(zhǎng)會(huì)受累變白，階段性的白癜風(fēng)呢，常常發(fā)展得會(huì)比較迅速，大多數(shù)。 整個(gè)病程不會(huì)超過兩年。 很多半年之內(nèi)就可以變穩(wěn)定。 他的托斯常常比較完全。 就說他變得完全變白黑色素細(xì)胞被破壞得比較完全，所以他恢復(fù)有時(shí)會(huì)比較困難，但他有個(gè)優(yōu)點(diǎn)節(jié)段性白癜風(fēng)，一旦穩(wěn)定以后他一般不會(huì)再出現(xiàn)反復(fù)一般也不會(huì)累積到其他部位的一個(gè)皮膚。 我們來看幾張臨床照片，這是累積右口角下頜和頸部的，這是最常見的一個(gè)部位。 額頭的也是比較常見，我們可以看到她的眉眉毛也變白了，另外，它沒有超過這個(gè)身體的中線。 這個(gè)是一個(gè)虎步地兒可以看到他沒有超過這個(gè)起步的中線到中線他就停止了發(fā)展累積了這個(gè)左側(cè)的這個(gè)小虎。 這個(gè)是前胸2020年02月20日1441
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：苑金平 審校：吳嚴(yán)疫情期間白衣天使在一線奮戰(zhàn)，而多數(shù)人安心居家隔離就是在為祖國(guó)做貢獻(xiàn)，然而誠(chéng)如魯迅先生所說“能做事的做事，能發(fā)聲的發(fā)聲。有一份熱就發(fā)一分光。就令螢火一般，也可以在黑暗里發(fā)一點(diǎn)光，不必等候炬火” 那么宅在家的你是這樣的還是這樣的？與其臥床長(zhǎng)肉，不如學(xué)學(xué)習(xí)充充電，今天就為大家科普下白癜風(fēng)患者伴發(fā)甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)，白癜風(fēng)可能大家有所了解但是你知道白癜風(fēng)患者需要注意是否同時(shí)患有甲狀腺疾病么？白癜風(fēng)是一種皮膚/粘膜黑素細(xì)胞功能喪失為特征的疾病，全世界患病率為0.5%–2％。目前，白癜風(fēng)的確切發(fā)病機(jī)理仍然不清楚，公認(rèn)的假說是自身免疫理論，白癜風(fēng)患者比普通人群更易患自身免疫性疾病，研究表明白癜風(fēng)與多種其他自身免疫性疾病有關(guān)，包括甲狀腺疾病，斑禿，1型糖尿病，惡性貧血和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。甲狀腺疾病是白癜風(fēng)患者的常見伴發(fā)疾病。英國(guó)指南建議檢查成人白癜風(fēng)患者的甲狀腺功能，荷蘭指南建議白癜風(fēng)患者若有有甲狀腺疾病的臨床癥狀，則應(yīng)該檢查甲狀腺功能。然而甲狀腺疾病辣么多？到底白癜風(fēng)患者應(yīng)該注意哪種甲狀腺疾病呢？話說本人曾對(duì)77篇白癜風(fēng)與甲狀腺疾病的相關(guān)研究進(jìn)行系統(tǒng)分析。納入了1968年至2018年的相關(guān)文獻(xiàn)，納入的研究中甲狀腺疾病患者人數(shù)35-73,336人。國(guó)家包括法國(guó)，荷蘭，希臘等等等等，總之就是很全面啦。該研究描述了六種甲狀腺疾病，分別為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)，亞臨床甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退，Graves病和橋本氏甲狀腺炎。白癜風(fēng)患者伴有以下甲狀腺疾??；甲狀腺癌、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤或無癥狀萎縮性甲狀腺炎，由于相關(guān)研究較少，所以未納入。（敲黑板，劃重點(diǎn)啦）白癜風(fēng)最常合并的甲狀腺疾病為亞臨床甲狀腺功能減退，患病率為6%。白癜風(fēng)合并的甲狀腺疾病中最少見的分別是亞臨床甲亢和Graves病，患病率為1%，另外白癜風(fēng)患者甲亢或橋本氏甲狀腺炎的患病率為2%，甲狀腺功能減退的患病率為3%。成人白癜風(fēng)患者應(yīng)注意檢測(cè)是否患有亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能亢進(jìn)，兒童白癜風(fēng)患者應(yīng)注意亞臨床甲狀腺功能減退，甲狀腺功能減退和橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生。女性白癜風(fēng)患者甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)高于男性。非節(jié)段型白癜風(fēng)患者較節(jié)段型白癜風(fēng)患者更易合并各種甲狀腺疾病。活動(dòng)期白癜風(fēng)和穩(wěn)定期白癜風(fēng)之間的關(guān)系由于研究較少，沒有確定的結(jié)果。最后，等疫情結(jié)束，春暖花開，去追尋你的詩歌和遠(yuǎn)方吧，因?yàn)槊魈旌鸵馔獠恢膫€(gè)先會(huì)來臨。參考文獻(xiàn)：Jinping Yuan, Chong Sun, Shibin Jiang, Yansong Lu, Yuhui Zhang, Xing-Hua Gao, Yan Wu*and Hong-Duo Chen. The Prevalence of Thyroid Disorders in Patients With Vitiligo: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Endocrinol.2019, 9:803.作者簡(jiǎn)介：苑金平：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀博士，博士導(dǎo)師：陳洪鐸院士，碩士導(dǎo)師：吳嚴(yán)教授。專業(yè)方向：皮膚美容，擅長(zhǎng)領(lǐng)域：白癜風(fēng)、氧化應(yīng)激。2020年02月20日4601
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