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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有太多的這個(gè)白癜風(fēng)的患者，她經(jīng)常在問我大夫呃，你說這個(gè)白癜風(fēng)它的效果和這個(gè)白斑的面積的大小有關(guān)系，那他我就想知道這個(gè)到底多大的面積，哎，這個(gè)白癜風(fēng)治療是基本上是很難治好的或者是治療比較困難的啊，一般我們來(lái)講就是很多專家認(rèn)為，當(dāng)你這個(gè)體表面積大于30%什么叫30%，像咱們之前的客服講過一個(gè)巴掌的大小就是就是你個(gè)人的巴掌大小啊，一個(gè)巴掌就是1%的面積也就是30個(gè)巴掌以上的這種的話治療是非常非常困難的就是相當(dāng)于來(lái)講就是治愈的可能性是不是特別大，但是也要把他努力把它控制住，所以這個(gè)面積就是一個(gè)界限，有很多的呃，專家，他們研究過做過相關(guān)的研究超過30%面積的白癜風(fēng)很難很難，完全徹底治愈。2019年08月12日
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連書娟副主任醫(yī)師 武安市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、白癜風(fēng)的發(fā)病原因是什么？ 白癜風(fēng)的發(fā)病率約為1％～4％，無(wú)性別差異，可發(fā)生在體表任何部位，其確切的病因尚不清楚，但與遺傳、自身免疫缺陷、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、黑素細(xì)胞自身破壞及生化異常有著密切關(guān)系。 2、白癜風(fēng)有什么樣的表現(xiàn)？ 答：白癜風(fēng)為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無(wú)自覺癥狀，可發(fā)生于任何部位。 3、如何確診白癜風(fēng)？ 一般通過皮膚科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)白癜風(fēng)都可以得到確診，對(duì)于一些表現(xiàn)不典型的白癜風(fēng)可以通過伍德燈、皮膚鏡、皮膚病理等方式輔助診斷。 4、白癜風(fēng)患者有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？ 1）白癜風(fēng)患者肯定會(huì)將此病遺傳給下一代？-----不對(duì)！ 2）白癜風(fēng)會(huì)傳染給家人？-----不對(duì) 3）白癜風(fēng)治不好？----不對(duì) 4）白癜風(fēng)有速效根治的療法？---不對(duì) 5、什么是白癜風(fēng)最好的治療方法？ 白癜風(fēng)目前沒有一種針對(duì)所有不同類型白癜風(fēng)的特效根治方法，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多先進(jìn)的白癜風(fēng)治療方法也不斷出現(xiàn)，目前常用的白癜風(fēng)治療方法包括外用免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司軟膏、激素藥膏、PUVA療法、窄波UVB療法、308納米準(zhǔn)分子激光、304納米高能紫外線療法、自體表皮移植法、黑素細(xì)胞培養(yǎng)移植法、皮膚磨削術(shù)＋5－氟脲嘧啶霜療法、中藥療法、紋色法、脫色法等治療白癜風(fēng)。目前皮膚科醫(yī)生多采用聯(lián)合療法來(lái)治療白癜風(fēng)，使許多白癜風(fēng)患者走上了康復(fù)之路，以歡樂的心情面對(duì)多彩的世界。根據(jù)患者不同的病情擬定個(gè)體化治療方案是醫(yī)患雙方的最佳選擇。 6、白癜風(fēng)會(huì)遺傳給下一代嗎？ 白癜風(fēng)屬于自身免疫性疾病，不是遺傳病，有白癜風(fēng)不一定就會(huì)有遺傳，需要一些環(huán)境因素加以激發(fā)方可發(fā)病。我國(guó)學(xué)者通過對(duì)150例白癜風(fēng)患者的家族情況調(diào)查顯示，有家族陽(yáng)性史為39例(26％)，一級(jí)親屬共患率與二級(jí)、三級(jí)親屬共患率分別為14.6％、16％、4.67％，總體說來(lái)，白癜風(fēng)患者遺傳率在我國(guó)占3.9—13.78%，平均為9%左右。提示白癜風(fēng)發(fā)病與遺傳有密切關(guān)系，雖然白癜風(fēng)與遺傳有關(guān)，但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到白癜風(fēng)與其它疾病相比而言還是一種遺傳率很低的遺傳病。像我們常見的原發(fā)性高血壓的遺傳率為62%，消化性潰瘍?yōu)?7%，冠心病為65%，糖尿病為75%，支氣管哮喘為80%，相比之下，白癜風(fēng)的遺傳率不僅很低，而且在臨床上有家族史的白癜風(fēng)患者只占非常小的比例。 7、進(jìn)展期白癜風(fēng)的如何治療？ 局限型或節(jié)段型的白癜風(fēng)可以外用糖皮質(zhì)激素或其它免疫調(diào)節(jié)劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。而散在型、泛發(fā)型和肢端型白癜風(fēng)可以用中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，局部外用藥治療同局限型。 8、穩(wěn)定期白癜風(fēng)如何治療？ 局限型或節(jié)段型的可以外用補(bǔ)骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。散在型、泛發(fā)型和肢端型的可以用中醫(yī)中藥，光療或光化學(xué)療法：窄頻中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），其局部外用治療同局限型的。 9、白癜風(fēng)治療中有哪些注意事項(xiàng)？ 1）應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、定期隨診，一般一種療法的持續(xù)時(shí)間不少于3個(gè)月。 2）應(yīng)避免外傷或暴曬，特別是在進(jìn)展期。 3）外用糖皮質(zhì)治療白斑面積應(yīng)小于體表面積的10%；白斑面積大于體表面積90%且無(wú)療效的患者，可酌情推薦脫色治療。 4）補(bǔ)充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑等可能有一定幫助。 10、白癜風(fēng)的療效與發(fā)病時(shí)間有什么關(guān)系？ 答：一般來(lái)說，發(fā)病時(shí)間越短，治療效果越好，時(shí)間越長(zhǎng)，則治療愈來(lái)愈難。因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)者，白斑部位的黑素完全破壞，僅靠毛囊中、下部的無(wú)功能無(wú)活性的黑素細(xì)胞增殖，治療相比較困難，如病情發(fā)展到毛發(fā)均變白，治療就非常困難，甚至是無(wú)效的。因此早診斷，早治療是很重要的事情。2019年08月01日1433
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些這個(gè)個(gè)別的這個(gè)牛皮癬的患者，哎，這是智者后來(lái)出現(xiàn)了這個(gè)白癜風(fēng)，所以有時(shí)候他在問啊，那這個(gè)時(shí)候該怎么辦，能不能再繼續(xù)照光了，因?yàn)樗瓉?lái)照的是三一納米的窄波UB呃，實(shí)際上，這個(gè)時(shí)候是完全可以照的，因?yàn)閮蓚€(gè)不管你是白癜風(fēng)還是牛皮癬，哎，我們臨床上都是建議他以光療為主，就是光療還是比較實(shí)用，比較安全，環(huán)保的效果也比較可靠，所以這個(gè)時(shí)候除了用藥，有的甚至都差不多，比如說白癜風(fēng)呢，也可以用這個(gè)他克莫司牛皮癬也可以用阿卡泊三醇啊，牛皮癬白癜風(fēng)也都可以用啊，所以這個(gè)他是治療是通用的，有的甚至認(rèn)為這兩個(gè)毛病存在著共同的基因，所以大家不用擔(dān)心治療方法照樣按著這個(gè)牛皮癬白癜風(fēng)治甚至有些藥是公用的光療也是可以同時(shí)光療的，大家可以放心。2019年07月07日920
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上，包括網(wǎng)上有一些這個(gè)白癜風(fēng)的患者，她經(jīng)常在咨詢我啊，大夫啊，我看看你這個(gè)視頻啊，然后也了解了你這個(gè)治療白癜風(fēng)還是比較有一定特色的，而且這個(gè)效果也反映了看了很多評(píng)價(jià)也比較好，嗯，但是大夫你能不能給我保證啊，一定給我治好這個(gè)毛病，嗯，每當(dāng)遇到這種患者提問，這個(gè)時(shí)候我有時(shí)候很想去回答他們，但是確實(shí)實(shí)在是沒有辦法去回答他們，因?yàn)榘遵帮L(fēng)這個(gè)毛病，他不像其他的毛病，因?yàn)樗@個(gè)不確定性太多，而且我們每每次就是回答給患者的只能告訴他一個(gè)大致的情況啊，比如說能不能治好呀，我們告訴他基本上就是越早，這個(gè)白癜風(fēng)的治療效果越好，基本上能治好的治愈的都是早期的白癜風(fēng)，如果你的面積很大，時(shí)間很長(zhǎng)，而且又是在枝端的部位，這種就會(huì)告訴你效果不好，所以沒有辦法給你一個(gè)統(tǒng)一的肯定。2019年06月29日661
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者就是得了這個(gè)白癜風(fēng)他我建議他就把孩子照光就采用光療呃，但是他照了一段時(shí)間會(huì)發(fā)現(xiàn)就是除了這個(gè)白癜風(fēng)的部位，它效果開始有了這個(gè)出現(xiàn)色素島了這種但是正常的皮膚，他發(fā)現(xiàn)這個(gè)哎怎么越來(lái)越黑了，尤其是女的患者，哎，他就對(duì)這個(gè)就可能很比較介意，他就經(jīng)常問我大夫我這個(gè)多長(zhǎng)時(shí)間能退掉啊，他會(huì)不會(huì)一直黑啊，退不掉了，所以這個(gè)大家完全不必要過度的去擔(dān)心這個(gè)是咱們就是光療的一個(gè)正常反應(yīng)就是皮膚的色素加深啊，這個(gè)也可以說這個(gè)色素啊，變身了或者色素沉著了，這種是非常常見的啊，一般的話，你就是不照光了，以后基本上三個(gè)月左右最長(zhǎng)的話也不會(huì)超過半年到一年就是三到六個(gè)月，基本上它自動(dòng)就會(huì)消退了這個(gè)不用過度擔(dān)心。2019年06月29日849
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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 1.什么是白癜風(fēng)？白癜風(fēng)是指在皮膚中的黑素細(xì)胞（一種制造黑色素的細(xì)胞）被破壞，造成的皮膚著色障礙，在身體不同部位的皮膚上出現(xiàn)了白斑。白斑也可出現(xiàn)在黏膜（是指口腔或生殖器表面組織）上，有時(shí)候白斑部位的毛發(fā)也會(huì)變白。2．白癜風(fēng)影響身體健康嗎？不會(huì)。白癜風(fēng)為損容性皮膚病，除影響美觀外，對(duì)身體沒有其他器質(zhì)性傷害，不會(huì)影響身體健康。因此對(duì)白癜風(fēng)的治療應(yīng)保障用藥安全、兼顧治療有效。一些不規(guī)范的診療反而會(huì)傷害患者肝腎功能、破壞皮膚，影響身體健康。求醫(yī)心切的白癜風(fēng)患者，千萬(wàn)不要亂投“醫(yī)”。3．哪些人易患白癜風(fēng)？全世界大約有0.5一1％的人群患有白癜風(fēng)。平均發(fā)病年齡是二十幾歲，但它也可以出現(xiàn)在任何年齡。白癜風(fēng)發(fā)病在男女性別上無(wú)差異，但深膚色的人發(fā)病率更高，得了白癜風(fēng)癥狀更為明顯。 患有某些自身免疫病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲狀腺功能過度活躍）、甲狀腺炎、斑禿（斑片狀脫發(fā)）和惡性貧血（一種因機(jī)體維生素B12吸收障礙導(dǎo)致的血紅細(xì)胞減少）的人在某種程度上更易發(fā)生白癜風(fēng)?？茖W(xué)家們目前尚不清楚為何白癜風(fēng)與這些自身免疫性疾病相關(guān)聯(lián)的具體原因。 部分白癜風(fēng)患者有家族遺傳性。父母患白癜風(fēng)的兒童更容易患此病。然而，即使父母一方有此病，大多數(shù)孩子也不會(huì)患白癜風(fēng)，而且大多數(shù)白癜風(fēng)病人也沒有此病的家族史。4．白癜風(fēng)是怎樣形成的？白癜風(fēng)的病因尚不清楚，但是醫(yī)生們和研究人員有以下幾個(gè)不同的理論。（1）自身免疫學(xué)說，白癜風(fēng)被認(rèn)為是種自身免疫性疾?。ㄈ说拿庖呦到y(tǒng)對(duì)自已的器官或組織產(chǎn)生破壞性反應(yīng)導(dǎo)致的疾病），體內(nèi)產(chǎn)生一種蛋白（又叫抗體）或淋巴細(xì)胞，能使制造黑色素的細(xì)胞死亡；（2）黑素細(xì)胞自毀學(xué)說，黑素細(xì)胞自已破壞了自已；（3）神經(jīng)精神學(xué)說，人們推測(cè)按照皮節(jié)分布的節(jié)段型白癜風(fēng)可能與局部神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)遞質(zhì)異常有關(guān)；（4）遺傳因素，有證據(jù)顯示攜帶有白癜風(fēng)遺傳易感基因的人更易患白癜風(fēng)。最后，也有人報(bào)告過個(gè)別事件如日曬傷、情緒緊張、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如酪氨酸或銅離子等）缺乏或感染等可誘發(fā)白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的發(fā)病原因是多方面的，但是也有相當(dāng)一部分患者查不出任何誘發(fā)因素。5．白癜風(fēng)的發(fā)病與季節(jié)有關(guān)嗎？白癜風(fēng)一年四季均可發(fā)生，多數(shù)患者的發(fā)病與病情加重是春夏兩季，尤其是春、夏兩季的更換時(shí)期。這提示發(fā)病與日光曝曬有一定關(guān)系。6．白癜風(fēng)的癥狀是什么？白癜風(fēng)的人通常最先注意到是他（她）們的皮膚出現(xiàn)白斑（醫(yī)學(xué)上稱色素脫失斑）。這些白斑常見于身體的日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇。其他的白斑常見部位是腋下，腹股溝，口、眼、鼻孔、肚臍、生殖器和肛門的周圍。白癜風(fēng)通常以兩種形式中的一種出現(xiàn)：節(jié)段（或單側(cè)的）型，白斑只出現(xiàn)在身體的一側(cè)；非節(jié)段（雙側(cè)的或泛發(fā)的）型，也是最常見的分布類型。脫色斑對(duì)稱地出現(xiàn)在身體的兩側(cè)。除了皮膚上的白斑外，白癜風(fēng)病人頭發(fā)、睫毛、眉毛和胡須可出現(xiàn)過早地變白，深膚色的人口腔內(nèi)也可以觀察到色素脫失斑。7．白斑（脫色斑）會(huì)擴(kuò)展嗎？節(jié)段型白癜風(fēng)常局限于身體的某一部分，有時(shí)可以擴(kuò)展。非節(jié)段型白癜風(fēng)容易擴(kuò)展。對(duì)于某些人來(lái)說，脫色斑并不會(huì)擴(kuò)展。然而，本病通常是漸進(jìn)性發(fā)展的，隨著時(shí)間的推移白斑會(huì)發(fā)展到身體的其它部位。對(duì)于一些人來(lái)說，多年來(lái)白癜風(fēng)擴(kuò)展的相當(dāng)慢：而對(duì)于另一些人來(lái)說擴(kuò)展速度很快。也有病人聲稱在身體或情緒壓力大時(shí)白斑會(huì)擴(kuò)展加快。8．白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？不會(huì)。白癜風(fēng)是由局部皮膚產(chǎn)黑色素的細(xì)胞死亡或異常導(dǎo)致的脫色性改變，除了色素減退外，沒有其他異常變化。因此，白癜風(fēng)沒有傳染性。9．如何診斷白癜風(fēng)？依據(jù)體格檢查，病史和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)對(duì)白癜風(fēng)做出診斷。如果你自己發(fā)現(xiàn)（或在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)）你的皮膚上出現(xiàn)白斑，特別是日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇，醫(yī)生可能懷疑你患了白癜風(fēng)。接下來(lái)醫(yī)生將詢問你的病史。診斷中的重要因素包括白癜風(fēng)的家族史；在脫色發(fā)生之前白癜風(fēng)部位是否有皮疹、日曬傷或其他皮膚創(chuàng)傷；生活壓力或身體疾??；早老性白發(fā)（白發(fā)通常出現(xiàn)在3 5歲之前）。此外，醫(yī)生也會(huì)詢問你或者你家族中是否有人患有自身免疫病，以及你是否對(duì)陽(yáng)光極度敏感。對(duì)于難以明確診斷的病例，為了幫助確診醫(yī)生可能會(huì)取一小塊受累的皮膚樣本（皮膚活檢）在顯微鏡下檢測(cè)。在白癜風(fēng)中，皮膚樣本通常顯示完全沒有產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞。另一方面，如果在樣本中發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞也提示可能是其他原因?qū)е碌纳厝笔?。由于白癜風(fēng)可能與惡性貧血或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)相關(guān)，醫(yī)生也會(huì)抽取血液樣本來(lái)檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)和甲狀腺功能。對(duì)于某些患者，醫(yī)生會(huì)建議做個(gè)眼部檢查來(lái)檢測(cè)葡萄膜炎（眼睛的一部分發(fā)炎）。葡萄膜炎有時(shí)同白癜風(fēng)一起出現(xiàn)。也可以做血清抗核抗體（一種自身抗體）的檢查。這些檢查可以幫助確定患者是否有其他自身免疫性病。10．人們?nèi)绾卧谇榫w和心理層面上應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)？白癜風(fēng)在醫(yī)學(xué)上通常是無(wú)害的，但給病人帶來(lái)的情緒上和心理上的影響應(yīng)該是巨大的。 白癜風(fēng)的白斑可影響情緒和心理上的快樂感與自尊。白癜風(fēng)患者會(huì)有情緒壓力，尤其是皮損發(fā)生在身體的可被人察覺部位（如面部、手、上肢和足）或發(fā)生在生殖器上。青少年通常非常關(guān)心他們的外貌，而外貌可能會(huì)被泛發(fā)的白癜風(fēng)所損害。一些白癜風(fēng)病人感到窘迫、羞辱、抑郁或占擔(dān)心他人會(huì)另眼看待自己。幸運(yùn)的是，有幾個(gè)策略能幫助病人對(duì)付白癜風(fēng)。首先，找到一個(gè)了解此病并且能認(rèn)真對(duì)待此病的醫(yī)生是非常重要的。你必須讓你的醫(yī)生知道你是否感到抑郁，因?yàn)獒t(yī)生及其他精神健康專家能夠幫助你應(yīng)對(duì)抑郁情緒。你也應(yīng)該盡可能多地了解此病以及治療的選擇，以便你能夠參與對(duì)疾病治療所做出的重要決定。11．白癜風(fēng)有哪些有效的治療方法？治療白癜風(fēng)的主要目的是阻止病情發(fā)展，促進(jìn)脫色部位復(fù)色。治療方案的選擇取決于病期、白斑的數(shù)目、部位、皮損的大小和分布的廣泛程度。每個(gè)病人對(duì)治療方案的反應(yīng)性都不同，一個(gè)特定的治療方案也并非對(duì)所有人都有效。目前白癜風(fēng)的治療選擇包括藥物治療、光療、外科手術(shù)和輔助治療（通常與手術(shù)或藥物治療一并使用）。藥物治療藥物是治療白癜風(fēng)的重要手段，含系統(tǒng)用藥（口服、注射）與局部用藥兩種方法。對(duì)局限性、小面積白斑以局部用藥為主。常使用皮質(zhì)類固醇軟膏以促進(jìn)白斑復(fù)色（白斑皮膚重新長(zhǎng)出黑色素），特別是在疾病的早期使用糖皮質(zhì)類固醇激素藥物，與其他藥物相比，這些皮質(zhì)類固醇軟膏也可能會(huì)引起副作用。因此，醫(yī)生會(huì)密切的關(guān)注你的皮膚是否出現(xiàn)萎縮或萎縮紋（皮膚上的線條狀萎縮）。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）局部副作用小，更適合用于顏面、眶周或生殖器等薄嫩部位皮損的治療。光療光療包括311nm窄譜中波紫外線（NB—UVB）和308nm準(zhǔn)分子激光（或光）照射，也是目前治療白癜風(fēng)的主要手段。白癜風(fēng)皮損出現(xiàn)的復(fù)色也可能會(huì)再次脫失，并非永久不變。手術(shù)治療當(dāng)藥物和光療治療無(wú)效時(shí)，可以考慮選擇外科手術(shù)治療。對(duì)易留瘢痕或發(fā)生瘢痕疙瘩的病人不實(shí)施這類手術(shù)。可與你的醫(yī)生談?wù)勈欠袷中g(shù)治療對(duì)你是合適的。輔助療法除了藥物和手術(shù)治療以外，你自己還需要做很多事情來(lái)保護(hù)你的皮膚盡量減少白斑的出現(xiàn)以及積極應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)帶來(lái)的情緒影響：防曬患有白癜風(fēng)的人，應(yīng)適度接受陽(yáng)光照射但忌曝曬。對(duì)皮膚白皙的病人以及春末夏季病情加重者推薦使用能抵擋UVA和UVB的防曬霜。皮膚曬成褐色（又稱曬黑反應(yīng)）使正常皮膚與脫色皮膚之間的反差更加引人注目。防曬霜有助于保護(hù)皮膚免遭日曬傷和慢性光損傷。遮蓋療法一些白癜風(fēng)患者用化妝品、防曬乳液或染料（遮瑕霜）來(lái)遮蓋脫色斑這些化妝產(chǎn)品對(duì)局限于身體暴露部位的白癜風(fēng)極其有效。咨詢和支持小組許多白癜風(fēng)患者發(fā)現(xiàn)向心理健康專業(yè)人員咨詢很有幫助。他們可以與咨詢員談?wù)撆c其他任何人難以討論的問題。一個(gè)心理健康咨詢員也能給白癜風(fēng)病人戰(zhàn)勝疾病提供支持與幫助。另外，參加一個(gè)白癜風(fēng)支持小組也是有幫助的。12．白癜風(fēng)可以每天做多次光療嗎？不能。每天一次甚至多次的NB-UVB或準(zhǔn)分子光照射，不僅不能提高療效，而且容易導(dǎo)致皮膚積累UVB能量過多，造成皮膚對(duì)光極度敏感甚至光損傷，可表現(xiàn)為皮膚疼痛、水皰，短期可能誘發(fā)同形反應(yīng)，使白斑擴(kuò)大；長(zhǎng)期會(huì)造成皮膚皺紋、老化等。盡管目前缺乏資料顯示NB-UVB治療后皮膚癌的發(fā)生率會(huì)增加，但不能排除高頻、高累積量的紫外線照射有誘發(fā)皮膚腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。13．白癜風(fēng)最佳的光療頻次是多少？白癜風(fēng)復(fù)色效果取決于光療的總次數(shù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)每周2次和每周3次的NB-UVB光療方案對(duì)白癜風(fēng)復(fù)色沒有明顯差別。故此，我們推薦每周2次的治療方案更加方便、花費(fèi)更少。14．白癜風(fēng)治療多長(zhǎng)時(shí)間才可判斷起效？由于黑素細(xì)胞胚胎來(lái)源于神經(jīng)嵴，像神經(jīng)細(xì)胞一樣再生緩慢。一般局限性白斑至少需要治療2個(gè)月；節(jié)段型、肢端型與泛發(fā)型白斑至少治療3個(gè)月才能判斷藥物或光療是否有效。因此，病人要有耐心地配合醫(yī)師的治療。15．白癜風(fēng)患者要忌嘴嗎？科學(xué)地調(diào)整飲食，注意生活起居，將有助于提高治療效果。白癜風(fēng)患者無(wú)需特別忌嘴，應(yīng)當(dāng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)、健康飲食，盲目忌嘴造成營(yíng)養(yǎng)不均衡反而使得其反。16．偏食對(duì)白癜風(fēng)有何影響？偏食則會(huì)造成食品搭配失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)偏差，有可能導(dǎo)致合成黑色素的必需物質(zhì)相對(duì)缺乏，故而偏食是一種不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)注意糾正。17．白癜風(fēng)患者能否結(jié)婚、生育？可以。從遺傳學(xué)的角度來(lái)看，遺傳易感性只是白癜風(fēng)發(fā)病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，環(huán)境因素（包括生活方式，工作學(xué)習(xí)環(huán)境，飲食習(xí)慣，精神狀態(tài)及空氣或水源等）也起著重要的作用。一般必須在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件下才會(huì)發(fā)病。因此白癜風(fēng)患者是可以婚育的。18．所有的白癜風(fēng)患者都能治愈嗎？白癜風(fēng)是一種慢性疾病。迄今為止，大面積重癥白癜風(fēng)很難通過外用藥或內(nèi)服藥治療達(dá)到完全治愈。一些自稱可以治愈白癜風(fēng)的私人醫(yī)院多半使用一些刺激性很大的藥物，其中不少還對(duì)皮膚有刺激、腐蝕作用。如果患者能及時(shí)就醫(yī)，并積極、耐心地配合醫(yī)師的治療，在治療中又能持之以恒，一般是能取得較好的治療效果的。19．白癜風(fēng)治好后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)現(xiàn)象在白癜風(fēng)中是客觀存在的。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道和我們自己的觀察，白癜風(fēng)復(fù)色后白斑再發(fā)生率大約在20%- 50％之間，多在治愈12-15個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。但積極治療可以得到很好的控制、好轉(zhuǎn)。20．對(duì)白癜風(fēng)正在進(jìn)行哪些科學(xué)研究？過去，有關(guān)黑素細(xì)胞在白癜風(fēng)中的作用研究已取得巨大進(jìn)展。遺傳學(xué)進(jìn)展使人們?cè)诩?xì)胞與分子水平上對(duì)黑素細(xì)胞進(jìn)行認(rèn)識(shí)的步伐加快。許多有希望理解、治療和可能阻止白癜風(fēng)的研究正在進(jìn)行中。研究人員聚焦于免疫反應(yīng)，特別是調(diào)節(jié)T細(xì)胞，來(lái)了解身體的大然機(jī)制以控制自身免疫性疾病，這些能被用來(lái)發(fā)展新的治療策略。另外一些科研人員正在試圖確定是否黑素干細(xì)胞能在色素脫失的皮膚中重新產(chǎn)生黑素。研究還發(fā)現(xiàn)紫外燈照射可影響對(duì)黑素細(xì)胞的免疫應(yīng)答反應(yīng)。也有研究一些特殊的酶是如何調(diào)控黑素產(chǎn)生的。這些對(duì)黑素細(xì)胞的研究允許科研人員刺激毛囊黑素干細(xì)胞分化生成成熟的黑素細(xì)胞，用這些新生黑素細(xì)胞去給受累的皮膚重新合成黑素。這樣的治療方法可能會(huì)比目前的光療更為有效和安全。對(duì)白癜風(fēng)易感基因的研究也在全世界不同的幾個(gè)族群中展開。希望對(duì)這些群體的遺傳分析能夠鑒定出白癜風(fēng)的若干個(gè)易感性基因。這項(xiàng)工作無(wú)疑會(huì)對(duì)白癜風(fēng)治療帶來(lái)新的希望以及對(duì)高遺傳風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行有效的預(yù)防。全國(guó)白癜風(fēng)研究協(xié)作組2019年06月29日7289
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有一些這個(gè)白癜風(fēng)的患者，包括網(wǎng)上那些患者她懷孕了，所以有時(shí)候他在問我大夫這個(gè)烏鴉路能不能用就是咱們說的復(fù)方卡力孜然酊嗯，而且我看了他們覺得其他的大夫給他們回復(fù)說這個(gè)沒問題的孕婦啊，哺乳期都可以用，實(shí)際上我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家，這個(gè)是不能用的，而且為什么不能用，因?yàn)槔锩嬗醒a(bǔ)骨脂補(bǔ)骨脂，他是他有致畸作用，而且孕婦是明確說明是禁忌癥，而且是絕對(duì)不能用的，所以我建議大家就是還是看清楚說明書，因?yàn)槲⒉t的說明書，它上面是。 尚不明確，尚不明確，就是他自己也不知道，因?yàn)樗麤]做過這方面的研究，但是從中醫(yī)來(lái)講，中醫(yī)理論上這個(gè)要單從不顧只這一味藥來(lái)講，它是絕對(duì)禁忌癥就是孕婦是不能用的，所以大家要搞清楚不要用。2019年06月25日1035
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 微信公眾號(hào)：地壇皮膚吳焱醫(yī)生（BeijingWuyan）在生活中，我們確實(shí)有發(fā)現(xiàn)同卵雙生的雙胞胎，兩個(gè)人都白癜風(fēng)的。而且父子或者是母子，或者是家庭的其他成員，至少兩個(gè)以上有白癜風(fēng)的那么，這些因素提示了白癜風(fēng)它很可能是一種遺傳性疾病。也有不少的學(xué)者認(rèn)為白癜風(fēng)確實(shí)是一種遺傳性的疾病，而且是一種常染色體的顯性遺傳性疾病。但是我們注意到真正按照常染色體顯性遺傳的規(guī)律來(lái)說，他家庭里的成員應(yīng)該有更多的患者得白癜風(fēng)，但實(shí)際上我們發(fā)現(xiàn)家庭里的成員同時(shí)得白癜風(fēng)的比例并不那么高。所以，遺傳因素在這里邊是一部分的因素，并不是全部。目前學(xué)術(shù)界的觀點(diǎn)認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病是遺傳加環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。其實(shí)，環(huán)境的因素比遺傳的因素更為重要，如果是光有遺傳的因素，沒有環(huán)境的因素，其實(shí)也不會(huì)將白癜風(fēng)遺傳給下一代。2019年06月12日2312
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