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王潤和副主任醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院 皮膚激光科 治療白癜風(fēng)最重要的是什么？答：盡早治療。白癜風(fēng)是慢性病，但是不同于其他一些慢性病，一定要早治療，特別是發(fā)展期，有很多患者就有體會，相同的治療方法，最近出現(xiàn)的白斑相對容易恢復(fù)色素，而年代久遠的白斑無論用了什么方法，可能“無動于衷”。另外，還有一種現(xiàn)象，有些患者早期治療效果不錯，白斑逐漸減小或者出現(xiàn)色素島，這是治療有效的表現(xiàn)，說明治療藥物或者治療方法合適，按照劇情的發(fā)展，采用這個方法治療下去，白斑完全恢復(fù)顏色只是時間問題，可惜好景不長，治療到一定的時候，哪怕是百分之八十、百分之九十，就差那么一點點始終不能完全恢復(fù)，天不遂人愿，人能奈天何。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？如果是治療藥物或者治療方法的問題，前面治療也有效啊，就好比有些患者說的“治療久了，耐藥了”， 白癜風(fēng)不是感染性疾病，也不是腫瘤，目前還沒有發(fā)現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。白癜風(fēng)病因不清，但是所有誘發(fā)因素導(dǎo)致的最終結(jié)局都是一樣的，皮膚或者毛囊黑色素細胞功能受損、數(shù)量減少或者消失，皮膚出現(xiàn)白斑。在早期，經(jīng)推測，黑色素細胞可能只是功能異常，經(jīng)過有效的治療，可以恢復(fù)功能，合成黑色素顆粒，從而使皮膚恢復(fù)正常膚色，如果治療不及時或者治療不當(dāng)，黑色素細胞進一步遭到破壞，最終死亡消失，可能就會在治療后期出現(xiàn)無法復(fù)色的白斑。就好比地里面沒有種子（黑色素細胞）了，撒再多的肥料（藥物等）也沒有用！舉個例子：患兒，男，11歲，腹部、四肢白斑2年，曾在院外治療2年，未見明顯復(fù)色，2017年2月18日來我處就診，因白斑范圍大且分散，僅展示腹部白斑。下面6張照片可以看到，病初經(jīng)過治療，復(fù)色較快，但是到了2018年， 復(fù)色明顯減慢。以上四張圖片是第一次就診及2017年治療過程，經(jīng)過治療白斑絕大部分恢復(fù)了正常復(fù)色。治療方法：口服藥+外用藥。以上兩張是分別是2018年一月和七月復(fù)診時拍攝，療效似乎到了“天花板”，雖然大部分已經(jīng)恢復(fù)了正常膚色，始終還是有一些“縫隙”難以恢復(fù)?？偨Y(jié)體會：無論是第一次新發(fā)白斑、還是近期復(fù)發(fā)的白斑一定要盡早治療，阻止病情發(fā)展，盡最大限度挽救黑色素細胞，為復(fù)色贏得機會，總之，對絕大部分病友而言早期治療的療效明顯優(yōu)于病程長的，當(dāng)然也有部分患者雖然發(fā)病很久了依然獲得了較好的療效。以上觀點是個人長期接診、隨訪白癜風(fēng)患者獲得個人經(jīng)驗，不當(dāng)之處，歡迎批評指正！碼字到此結(jié)束，有什么問題可以和我聯(lián)系咨詢。2018年12月12日
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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多白癜風(fēng)患者比較喜歡冬季，因為白斑會在冬季減輕甚至消失，每年到了春夏季，尤其是春、夏兩季的更換時期，白斑都會有擴大的趨勢，有的患者會出現(xiàn)新的白斑。那么白癜風(fēng)的發(fā)病和病情的加重是否也有季節(jié)因素呢?實際上，白癜風(fēng)一年四季均可發(fā)生，為什么有的患者在春夏季容易出現(xiàn)病情加重呢？原因可能與以下幾點有關(guān)：首先，春季紫外線暴曬，引起病情加重。大家都知道，白癜風(fēng)的發(fā)病與紫外線暴曬有關(guān)。有些患者該問了“夏天紫外線那么強我都沒事，春季的紫外線輕度很小，為啥春季反而加重了呢？”分析原因，在春季，大多數(shù)人對紫外線的防護意識較夏季要差。烈日炎炎的夏季，大多數(shù)人都知道要注意防護，會打傘、戴帽子、墨鏡、涂抹防曬霜，而到了春暖花開的春季，大家都迫不及待的到戶外踏青，旅游，登山等等，卻疏忽了對紫外線的防護。因此不少人在旅游歸來后發(fā)現(xiàn)陽光暴曬部位出現(xiàn)了白斑，還有些患者出現(xiàn)了新發(fā)白斑和原有白斑的擴大。此外，冬天天氣寒冷，大家的戶外活動減少，加之穿著衣物較厚，因此暴露于紫外線的機會相對較少，這樣會使皮膚對紫外線的敏感性也會增加，到了春天，突然暴露于陽光之下，也容易誘發(fā)白癜風(fēng)。其次，白癜風(fēng)在春季加重，還與飲食、作息、情緒波動有關(guān)。有些患者在春節(jié)期間大量飲酒，飲食油膩，進食刺激性食物如辣椒、海鮮等。再加上熬夜、瘋狂的娛樂活動等導(dǎo)致作息紊亂，很容易導(dǎo)致身體抵抗力下降。此外，春夏以后由于陽光的照射，白斑周圍的正常皮膚會被曬黑，而白斑處由于黑素細胞減少，在日曬后僅發(fā)紅，沒有色素增加，這樣白斑與正常皮膚之間的色調(diào)看上去反差加大，有時候會被誤認為是病情加重。在冬季由于光照強度減弱，人們的膚色會逐漸變淡，變淡的正常皮膚與白斑之間的色差縮小，變得不明顯，這樣也就容易給人們造成假象，以為是病情減輕?？傊遵帮L(fēng)的發(fā)病與很多因素有關(guān)，白癜風(fēng)與季節(jié)的關(guān)系還需要更大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)差來進一步證實。2018年12月07日7567
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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 經(jīng)常有患者這樣問：“大夫，我已經(jīng)確診白癜風(fēng)了，之前做過好多化驗，為什么每過一段時間還要抽血化驗?zāi)?？?很多白癜風(fēng)患者在治療過程中，醫(yī)生會要求患者定期到醫(yī)院復(fù)診，有時還會開一些抽血化驗。這些化驗檢查的目的是什么？今天我們就來說說化驗這些事兒。白癜風(fēng)是個相對“易診斷，難治療”的疾病。近年來，盡管治療手段有了長足的發(fā)展，但仍然沒有特效藥物。在眾多的治療方法中，系統(tǒng)和口服藥物占有非常重要的地位，約有一半以上的患者需要口服藥物治療。俗話說“是藥三分毒”，任何藥物在起到治療作用的同時都會有一定的副作用。而白癜風(fēng)這個疾病治療周期很長，有的患者需要服藥數(shù)月甚至1年以上。因此在治療過程中，醫(yī)生除了關(guān)注治療效果，也會十分關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時調(diào)整治療方案。而這些不良反應(yīng)有些是需要抽血化驗或做相關(guān)的檢查才可以發(fā)現(xiàn)的。因此，在治療期間，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，定期抽血做一些化驗，監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)。下面我們就來說說白癜風(fēng)常用的幾類藥物及它們的副作用，這樣大家就能理解為什么醫(yī)生要做這些化驗檢查了。一 補骨脂類藥物 補骨脂素是一種光敏劑，能增強皮膚對紫外線的敏感性、提高酪氨酸酶活性、促進黑素細胞合成黑素，用于白癜風(fēng)的治療已經(jīng)很多年了，目前臨床應(yīng)用的中成藥或中藥方劑大都含有補骨脂等光敏性藥物成分（注：白靈片不含補骨脂成分）。補骨脂長期應(yīng)用會出現(xiàn)惡心、嘔吐、光感性眼炎、白內(nèi)障、肝功能受損、光老化甚至致癌等不良反應(yīng)。因此，服用含補骨脂素類光敏劑藥物的患者要定期查肝功能、平時要戴墨鏡，半年做一次眼科檢查。二 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素主要用于進展迅速的白癜風(fēng)患者，像咱們經(jīng)常注射的“得寶松”、“曲安奈德”，口服的“潑尼松”就是這類藥物。糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)有感染、血壓血糖升高、低鉀血癥、低蛋白血癥、骨質(zhì)疏松、消化道出血等。因此服用激素期間，醫(yī)生會定期給患者查血尿常規(guī)、便潛血、肝腎功能、血白蛋白等，還要定期檢查骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。三 “類激素”臨床上有一些藥物本身不是激素，但是能產(chǎn)生部分“激素樣作用”，也可以用于白癜風(fēng)的治療。例如常用的“復(fù)方甘草酸苷”“甘草酸二胺”等就是這類藥物。它們雖然不是激素，但是長期服用也會出現(xiàn)血壓血糖升高、電解質(zhì)紊亂，因此也需要定期化驗以上項目。四 中草藥 很多人認為，西藥有副作用，中藥沒有副作用，可以長期服用。實際上，中藥也有毒副作用，一些中藥的毒副作用還很強。臨床上經(jīng)常碰到有些患者服中藥長達數(shù)年，最后導(dǎo)致肝腎功能受損，還有的出現(xiàn)腎功能衰竭，需要透析治療，還有的眼睛出現(xiàn)問題，。因此，服中藥期間也需要定期查肝腎功能和眼部檢查。因此，白癜風(fēng)治療過程中，定期復(fù)診并化驗檢查是十分必要的，您一定要相信醫(yī)生并配合檢查喲。2018年12月07日7917
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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 淺談為什么光療能有效治療白癜風(fēng) 看到這個標(biāo)題，您一定會問了：白癜風(fēng)部位不是需要避免暴曬嗎？怎么還特意去照光呢？會不會加重病情啊？別急，接下來咱們就聊聊「光療」這件事。 什么是「光療」 光療是利用電磁波輻射產(chǎn)生不同波長的光線來治療皮膚病的一種方法。光療是最古老、最有效的治療皮膚病的物理學(xué)手段。早在古希臘時期，就有使用日光浴治療皮膚病的文字記錄，但直到 20 世紀初，才開始對光療模式進行了系統(tǒng)研究。 根據(jù)波長，人們將電磁波分為無線電波、紅外線、可見光、紫外線、X 射線、γ射線。 在這個光的譜系中，波長在 200-400 納米的電磁波，被稱為「紫外線」，屬于肉眼不可見的光。紫外線又根據(jù)波長的長短，分為三個波段：長波紫外線（UVA，波長 320-400 納米）、中波紫外線（UVB，波長 280-320 納米）、短波紫外線（UVC，波長 200-280 納米）。 目前用于白癜風(fēng)治療的電磁波段主要是長波紫外線（UVA）和中波紫外線（UVB），特別是其中一個更窄的波段——窄譜中波紫外線（NB-UVB，也就是醫(yī)生常說的 311 納米光）、以及 308 納米準分子激光（簡稱 308 納米激光），均位于中波紫外線的波段。 為什么光療對白癜風(fēng)有效？ 這是一張皮膚結(jié)構(gòu)的示意圖，我們可以看到：在表皮最下層，體積比較大、有很多樹枝狀分支的細胞，就是表皮的黑素細胞。在正常情況下，黑素細胞會合成黑素顆粒、并將它們運送到鄰近的表皮細胞（叫做「角質(zhì)形成細胞」），從而維持正常的皮膚顏色。同時，角質(zhì)形成細胞可以合成特定的細胞因子，對黑素細胞的生長起到促進作用。在表皮里，1 個黑素細胞和鄰近的 36 個角質(zhì)形成細胞形成一個有機的整體，稱為「表皮黑素單元」。 研究顯示，紫外線可以通過以下多個途徑來促進白癜風(fēng)色素的恢復(fù)： 白癜風(fēng)患者體內(nèi)存在能破壞黑素細胞的異常淋巴細胞，而紫外線可以誘導(dǎo)這些「壞細胞」的凋亡，從而使黑素細胞免受損傷。 UVB 照射后，假性過氧化氫酶能被激活，可將過氧化氫（H2O2）迅速降解成水和氧氣，使黑素細胞免受氧化損傷。 紫外線能直接刺激黑素細胞的增殖和移行，使黑素合成增加。 紫外線能夠促進角質(zhì)形成細胞釋放促黑素細胞增殖的因子，增加黑素細胞的數(shù)量和功能。 綜上所述，紫外線在促進白癜風(fēng)色素恢復(fù)方面，真是「滿滿的正能量」！也正是由于這些作用，紫外線才成為目前白癜風(fēng)治療的一線療法之一。2018年12月07日30728
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武辰楠主治醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 孩子出生后，有些會身上起一些白斑，有的孩子膚質(zhì)白，一些淡色白斑往往并不引起家長的關(guān)注；而有些膚質(zhì)偏黃的暗色，身上稍有一處白斑，家長都會“談白色變”，會擔(dān)心我的孩子是不是得了白癜風(fēng)？而事實上，兒童期皮膚病有許多都會出現(xiàn)白斑，并不是有白就是白癜風(fēng)以下將我們臨床常見到的白斑疾病進行簡單科普。一.無色素性痣（脫色素痣）無色素性痣是一種出生即有或生后不久便出現(xiàn)的一種白斑，往往邊緣呈鋸齒或花邊狀，發(fā)病機制可能與黑素轉(zhuǎn)運障礙有關(guān)，隨著年齡增大，白斑也會相對變大，變淡，并不太影響美觀。目前也尚無良好對策。PS:有些患兒面部大面積的無色素痣，也會對其美觀造成影響，往往比白癜風(fēng)還要麻煩，因為并沒有有效治療的方案。二.白色糠疹（單純糠疹）該病發(fā)病機制普遍認為可能與維生素缺乏，寄生蟲感染，紫外線照射等有關(guān)，但并無明確定論。白色糠疹常見于兒童及青少年，俗稱“桃花癬”。典型皮損為圓形或橢圓形的淡色白斑，表面會有細碎的脫屑。患兒家長不需要過于擔(dān)心，本病隨著年齡增長會逐漸消退，也可以給與補充維生素及少量激素藥膏涂抹，加快恢復(fù)。三.花斑癬該病是由糠皮馬拉色菌引起，馬拉色菌是人體淺表寄生的菌群，只有在特殊情況下才會發(fā)病。因其好發(fā)于炎熱夏季，出汗后常發(fā)于肩背部，所以也稱“汗斑”，其他皮脂豐富部位也可發(fā)病，如腋下、面頸部等，患兒有時并不會有明顯搔抓，皮損表現(xiàn)為圓形或不圓形的淡色白斑，表面覆有少許脫屑。治療方面，因為易復(fù)發(fā)，應(yīng)給與徹底治療。應(yīng)給患兒勤洗澡，換衣，貼身的衣服應(yīng)煮沸消毒，關(guān)于用藥方面局部外用抗真菌制劑。若面積較大者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物治療。四.炎癥后色素減退許多患兒在濕疹或蚊蟲叮咬后，會出現(xiàn)與原發(fā)疾病大小相近的淡色白斑，白斑周圍會有細碎的鱗屑。如果是此現(xiàn)象，家長并不需要過分擔(dān)心。這是由于皮膚在濕疹等炎性刺激過后，皮膚在愈合的過程中，遺留的色素減退斑。并不需要特殊處理，可以自愈，但時間因個體和部位而已，有的可以長達1年或更久?？刂坪迷l(fā)疾病的基礎(chǔ)上，飲食均衡，注意防曬，多用潤膚油，有助于白斑的消退。五.白癜風(fēng)“白癜風(fēng)”是眾多家長最為最為頭疼的名詞，因其嚴重影響患兒美觀，并常常伴有擴展，使得家長對于孩子身上的皮膚——“見白色變”。同時家長懷著10年前的觀點認為“白癜風(fēng)治不好”；“著名導(dǎo)演有錢都治不好，我們更治不起”。然而這些觀點并不正確。下面簡單談?wù)勎覍Π遵帮L(fēng)的理解。首先，要明確白癜風(fēng)是可以治療的，其次白癜風(fēng)在正規(guī)醫(yī)院治療并不會讓你傾家蕩產(chǎn)。白癜風(fēng)可見于各年齡段的人群，但以20歲以下的青少年發(fā)病最多，但其往往并不是出生即有的。典型的白癜風(fēng)表現(xiàn)為大小，形態(tài)不一的乳（亮）白色白斑（有些甚至呈白紅色），邊界清晰，白斑周圍的正常皮膚常顏色加深，若伴有毛發(fā)（頭發(fā)、眉毛、睫毛）較密集變白，則可基本確診為白癜風(fēng)。而關(guān)于白癜風(fēng)的治療，目前可以口服、外涂藥物，照光治療及手術(shù)治療，而其中尤以外涂藥物為著。不同部位的白癜風(fēng)，治療效果也不盡相同，頭皮、手、足及皮膚褶皺部位（腋下、腹股溝、肘窩、腘窩）最為難治。而位于面部的白癜風(fēng)患兒家長，在不幸之余也可慶幸，因為面部白癜風(fēng)的整體治療效果比較顯著。其次在長期308激光治療的過程中，我發(fā)現(xiàn)位于膝蓋及周圍的白癜風(fēng)對于照光效果非常明顯。而家長常說的某著名導(dǎo)演的白癜風(fēng)為何無法治愈，原因是白癜風(fēng)是一個慢性病，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵，若拖延時間太久，一方面會導(dǎo)致白癜風(fēng)擴展，另一方面黑素細胞會不可逆性的破壞，導(dǎo)致“放棄治療”。總而言之，白癜風(fēng)是一個比較棘手的問題，劉曉雁主任常說：“它只影響美觀，并不影響健康，家長把你的焦慮帶給孩子，這并不利于孩子病情的恢復(fù)以及身心的健康成長。”所以家長應(yīng)該遵循的原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療，有信心，有耐心，終會好！2018年12月03日14778
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 臨床上為了便于研究和治療白癜風(fēng)，根據(jù)白癜風(fēng)的累及范圍和分布情況等具體分為三型、兩類、兩期。（一）分三型：1、局限型：皮損僅僅局限于某一部位。①如僅累及口唇、肛周或外生殖器部位的某一處，稱為黏膜型。②累及單側(cè)某一皮神經(jīng)節(jié)支配區(qū)，叫節(jié)段型。2、泛發(fā)型：此型最為常見。①尋常型：皮損泛發(fā)，大致對稱分布。②面、肢端型：皮損分布于顏面與四肢遠端，如手背、手指、足背等處?；旌闲停荷鲜鰩讉€不同分型的組合。3、全身型：全身皮膚完全或絕大部分都受累變白，甚至可有毛發(fā)變白。（二）分兩類：1、完全性：白斑呈現(xiàn)純白、瓷白色，白斑中無色素再生，其內(nèi)黑素細胞完全消失，多巴反應(yīng)陰性。2、不完全性：白斑中央可見色素點，白斑組織內(nèi)黑素細胞減少，多巴反應(yīng)陽性。（三）分兩期：1、進展期：白斑數(shù)目增多，范圍增大，邊界模糊不清，可有同形反應(yīng)發(fā)生。2、穩(wěn)定期：白斑停止發(fā)展，邊界十分清楚，邊緣處正常皮膚色素加深。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門診時間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月30日9015
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病，由于局部皮膚的色素脫失而形成白色斑片，可以發(fā)生于人體的任何部位，但最容易發(fā)生部位有三處：①暴露部位，如如面、頸部、手背等；②受摩擦部位，如手腕、腰骶部、系腰帶等處；③黑色素較多的部位，如常常累及口唇、乳暈、肛門周圍及龜頭、包皮、陰唇等外生殖器部位。往往對稱分布，白斑的數(shù)目不等，邊界多數(shù)清楚，有的邊緣有色素沉著（即穩(wěn)定期），白斑處的毛發(fā)可以脫色變白，Wood燈檢查呈現(xiàn)亮白色或堊白色，不痛不癢，慢性遷延病程，時好時重，無自覺癥狀。皮膚色淺的人得了白癜風(fēng)在冬季可能不易被發(fā)現(xiàn)，但到了夏季，正常皮膚曬黑了，與白癜風(fēng)的部位顏色差別會非常明顯。典型的白癜風(fēng)的顏色呈乳白色，白癜風(fēng)的發(fā)病通常是突然發(fā)病，迅速發(fā)生局部皮膚的色素脫失，隨后又不明原因的病情不再進展。這種的色素脫失周期可能會重復(fù)出現(xiàn)，但是很少會不治自愈。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門診時間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月30日12516
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朱龍飛主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性疾病，色素脫失部位多樣，皮膚、粘膜、毛發(fā)均可發(fā)生，人群發(fā)病率約1%。下面就患者最常問及的幾個問題進行解答。 1.白癜風(fēng)能治好嗎？ 大部分白癜風(fēng)患者進過正規(guī)治療后癥狀會明顯緩解。由于黑素細胞再生和黑色素的產(chǎn)生需要時間，所以一般在正規(guī)治療1月左右才能看到效果。白癜風(fēng)的治療需要口服、外用及光療多種治療手段的結(jié)合。如果白斑停止進展就認為治療有效。 2.白癜風(fēng)傳染嗎？ 不傳染。目前研究認為其發(fā)病與自身免疫和氧化應(yīng)激有關(guān)。 3.有沒有根治的辦法？ 目前沒有。但是通過正規(guī)治療大部分患者都會獲得滿意的外觀效果，不會影響日常生活。治療后不能保證疾病不再復(fù)發(fā)，但是通過治療可以使疾病長期緩解，減少復(fù)發(fā)的幾率和嚴重程度。 某些廣告宣傳的包治、根治，不要相信。不規(guī)范的治療雖然會獲得短期的緩解，但可能使其后的復(fù)發(fā)更加嚴重。 4.目前治療有哪些手段？ 白癜風(fēng)分為不同類型，不同類型適用的方法不同。 概括起來主要有：外用糖皮質(zhì)激素、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等； 口服糖皮質(zhì)激素、維生素C； 光療：NB-UVB、準分子激光等。 黑素細胞移植。 5.白癜風(fēng)遺傳嗎？ 白癜風(fēng)的患病與遺傳有一定關(guān)系。白癜風(fēng)患者的孩子患白癜風(fēng)的幾率較其他人大一些，但不是一定會患病。 6.有沒有什么好消息？ 國外相關(guān)研究報道，白癜風(fēng)患者罹患其他腫瘤的風(fēng)險較其他人略低。算不算好消息呢。 本文系朱龍飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月21日9555
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張昕副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 目前，白癜風(fēng)患病越來越大眾化，低齡化，正在成為一種較常見的皮膚病。從嚴重程度上來說，它不致命、不致殘，但白癜風(fēng)，尤其是頭面部或手部這些暴露部位的白癜風(fēng)，往往在心理上給人帶來巨大的打擊，嚴重影響日常生活，而緊張、焦慮、煩躁等負面的精神情緒往往會加重病情，使之形成惡性循環(huán)。愛美之心人皆有之，為減輕白斑帶來的巨大心理和精神的壓力，白癜風(fēng)遮蓋療法應(yīng)需而生，遮蓋并不是放棄，治療白癜風(fēng)同時配合遮蓋，能夠減輕或消除負面的精神情緒對治療的不利影響。白癜風(fēng)的治療具有周期長、個體差異大、治療方案不具有可復(fù)制性等特點。遮蓋配合治療，在治療白癜風(fēng)的同時解決了患者“面子問題”，所以，越來越多的人接受一邊治療一邊遮蓋。正確使用白癜風(fēng)遮蓋療法可使白斑呈現(xiàn)出與周圍皮膚一致的明暗度和顏色，從而達到“偽裝”的效果。一般通過涂抹專業(yè)白癜風(fēng)遮蓋劑將白癜風(fēng)遮蓋起來，讓別人看不出來，從而緩解心理壓力，進而輔助提升治療效果。白癜風(fēng)遮蓋療法早已應(yīng)用于國內(nèi)外臨床白癜風(fēng)治療中，2013年發(fā)表的《歐洲白癜風(fēng)管理指南》中遮蓋療法被列為輔助治療的一部分，在中國，2014版和最新的《白癜風(fēng)診療共識（2018版）》將遮蓋療法列入白癜風(fēng)治療細則之一。2018年04月03日11261
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王潤和副主任醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院 皮膚激光科 隨著國家二胎政策的全面放開，現(xiàn)在打算生二胎的育齡期婦女越來越多，很多白癜風(fēng)患者擔(dān)心此病會遺傳而遲遲不敢要孩子。對于白癜風(fēng)患者而言，可以結(jié)婚、生小孩嗎？會不會影響下一代呢？這些問題一直困擾著白癜風(fēng)患者及家屬，是每個白癜風(fēng)患者及其家屬迫切想知道的問題。 首先，白癜風(fēng)的病因與發(fā)病機制至今尚未完全明確，白癜風(fēng)有一定的遺傳背景，國內(nèi)報道白癜風(fēng)患者親屬的患病率為4.9%～15%，國外報道為18.7%～38%。盡管絕大多數(shù)多數(shù)白癜風(fēng)符合多基因累加模式遺傳，但是遺傳度為50%（遺傳因素所起的作用，不是遺傳概率），也就是說，遺傳因素僅僅起到一半的作用，即使下一代攜帶有白癜風(fēng)相關(guān)基因，可能發(fā)病，也有可能不發(fā)病，遺傳所起的效應(yīng)在白癜風(fēng)的發(fā)生中并不十分突出。環(huán)境因素在白癜風(fēng)發(fā)生中的作用是不容忽視的，如外傷、曬傷、挑食、失眠、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境、精神狀態(tài)、接觸化學(xué)毒物及空氣、水源等等可能誘發(fā)或加重白癜風(fēng)。我們在臨床上常常遇到部分“爺孫”相隔不久發(fā)病的，這就說明環(huán)境因素在誘發(fā)白癜風(fēng)的致病過程中產(chǎn)生了非常大的影響。 因此，在遺傳因素明確的情況下，只要盡量避免環(huán)境因素的影響，也可能一輩子不發(fā)病或者晚發(fā)病，另外遺傳概率并不高，環(huán)境因素不斷變化，且因人而異?？傊遵帮L(fēng)遺傳給下一代的機會是存在的，但不像其他遺傳性疾病那樣嚴重或常見，更何況沒有嚴重的軀體不適。建議白癜風(fēng)患者要放下思想包袱，最好不要找同樣患有白癜風(fēng)的配偶，白癜風(fēng)并不是懷孕的禁忌癥。另外白癜風(fēng)患者的子女，應(yīng)盡早注意飲食習(xí)慣、生活、學(xué)習(xí)勞逸結(jié)合，不要有心理負擔(dān)，這樣發(fā)病的幾率會大大降低。 懷孕前最好暫停所有口服藥及外用藥。（碼字到此結(jié)束，如果這篇文章能夠給您帶來幫助，鼓勵一下吧?。?/a>2018年03月21日3570
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