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王潤和副主任醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院 皮膚激光科 隨著國家二胎政策的全面放開，現(xiàn)在打算生二胎的育齡期婦女越來越多，很多白癜風(fēng)患者擔心此病會遺傳而遲遲不敢要孩子。對于白癜風(fēng)患者而言，可以結(jié)婚、生小孩嗎？會不會影響下一代呢？這些問題一直困擾著白癜風(fēng)患者及家屬，是每個白癜風(fēng)患者及其家屬迫切想知道的問題。 首先，白癜風(fēng)的病因與發(fā)病機制至今尚未完全明確，白癜風(fēng)有一定的遺傳背景，國內(nèi)報道白癜風(fēng)患者親屬的患病率為4.9%～15%，國外報道為18.7%～38%。盡管絕大多數(shù)多數(shù)白癜風(fēng)符合多基因累加模式遺傳，但是遺傳度為50%（遺傳因素所起的作用，不是遺傳概率），也就是說，遺傳因素僅僅起到一半的作用，即使下一代攜帶有白癜風(fēng)相關(guān)基因，可能發(fā)病，也有可能不發(fā)病，遺傳所起的效應(yīng)在白癜風(fēng)的發(fā)生中并不十分突出。環(huán)境因素在白癜風(fēng)發(fā)生中的作用是不容忽視的，如外傷、曬傷、挑食、失眠、工作、學(xué)習(xí)環(huán)境、精神狀態(tài)、接觸化學(xué)毒物及空氣、水源等等可能誘發(fā)或加重白癜風(fēng)。我們在臨床上常常遇到部分“爺孫”相隔不久發(fā)病的，這就說明環(huán)境因素在誘發(fā)白癜風(fēng)的致病過程中產(chǎn)生了非常大的影響。 因此，在遺傳因素明確的情況下，只要盡量避免環(huán)境因素的影響，也可能一輩子不發(fā)病或者晚發(fā)病，另外遺傳概率并不高，環(huán)境因素不斷變化，且因人而異?？傊?，白癜風(fēng)遺傳給下一代的機會是存在的，但不像其他遺傳性疾病那樣嚴重或常見，更何況沒有嚴重的軀體不適。建議白癜風(fēng)患者要放下思想包袱，最好不要找同樣患有白癜風(fēng)的配偶，白癜風(fēng)并不是懷孕的禁忌癥。另外白癜風(fēng)患者的子女，應(yīng)盡早注意飲食習(xí)慣、生活、學(xué)習(xí)勞逸結(jié)合，不要有心理負擔，這樣發(fā)病的幾率會大大降低。 懷孕前最好暫停所有口服藥及外用藥。（碼字到此結(jié)束，如果這篇文章能夠給您帶來幫助，鼓勵一下吧！）2018年03月21日
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張海萍主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 皮膚性病科 白癜風(fēng)的臨床病程無法預(yù)知。皮損可能在多年內(nèi)保持穩(wěn)定或緩慢進展。如果12個月內(nèi)沒有變化，可以認為病變穩(wěn)定。研究發(fā)現(xiàn)，有家族史、病程較長、以及黏膜受累的白癜風(fēng)患者更容易進展，但個體患者的進展速度無法預(yù)知。值得提出的是：病因不祛除，可以再發(fā)病。那為什么會有白癜風(fēng)呢？病因至今尚未明了，存有多種學(xué)說。目前發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人可同時罹患其他自體免疫疾病，例如甲狀腺疾病、貧血、斑禿、重癥肌無力等，從病人的血液中可檢測到多種自體抗體。此外還有神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)學(xué)說和黑色素細胞自毀學(xué)說。與無伴隨疾病的患者相比，合并自身免疫性疾病的患者更可能出現(xiàn)泛發(fā)型白癜風(fēng)。本文系張海萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月20日3677
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曾學(xué)思主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 如果不正確的外用皮質(zhì)類固醇激素治療白癜風(fēng)的確會有副作用出現(xiàn)，這些不良反應(yīng)的發(fā)生可能與治療醫(yī)生沒有仔細的交待，或者患者不適當?shù)亻L期、過量外用皮質(zhì)類固醇激素有關(guān)，但是在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下使用是比較安全的，醫(yī)生會依據(jù)你的白癜風(fēng)表現(xiàn)和變化情況來正確的選擇外用皮質(zhì)類固醇激素類型和種類，在白癜風(fēng)治療過程中不應(yīng)該過分擔心外用皮質(zhì)類固醇激素的副作用，畢竟在治療的過程中，患者獲得的效益常常大于副作用的風(fēng)險。若白斑部位出現(xiàn)復(fù)色，就是生長出黑色素斑，說明治療有效，則可以繼續(xù)治療直到未觀察到有進一步的療效為止，如果害怕激素的副作用，停止治療，皮膚黑素恢復(fù)可能終止，明顯影響白癜風(fēng)復(fù)色效果?；颊咴谥委熯^程中如果能夠每4周找醫(yī)生復(fù)診和觀察1次，以監(jiān)測有無皮質(zhì)類固醇激素誘導(dǎo)的皮膚萎縮等副作用出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)副作用的早期改變，可以立即停用，改用其他外用藥治療方案，防止副作用的出現(xiàn)。如有必要的時候，在停用一段時間以后可以再次重復(fù)外用皮質(zhì)類固醇激素治療。注意了一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下正確使用。本文系曾學(xué)思醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月30日3662
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陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 “白癜風(fēng)”和“白色糠疹”是皮膚科臨床常見病，雖然二者是完全不同的兩種疾病，但也有其共同的地方，就是都會在皮膚上發(fā)生白斑，有時難免讓人傻傻分不清。在門診上經(jīng)常碰到患病兒童的家長，看到小兒皮膚上有白斑就會聯(lián)想到白癜風(fēng)，非常緊張焦慮。為了使患者朋友對這兩種病有一個全面的了解，在此簡單科普一下二者的區(qū)別，希望大家正確認識，消除不必要的顧慮?！鞍遵帮L(fēng)”是一種原發(fā)性的、表現(xiàn)為局限或泛發(fā)的色素脫失性皮膚病，雖然對人的健康沒有什么損害，但是卻影響人的容貌，給患者造成心理上的負擔，嚴重者甚至影響工作和生活，該病是由于皮膚和毛囊的黑素細胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能障礙而引起。本病發(fā)病年齡不限，15~30歲為發(fā)病高峰，但近年來兒童發(fā)病有所增多，皮損表現(xiàn)為局部色素脫失斑，呈乳白色，大小不一，形態(tài)各異，有圓形橢圓形不規(guī)則形等，數(shù)目從單個到多發(fā)性，白斑境界清楚，有的邊緣部位色素加深，全身任何部位均可發(fā)生，白斑部位毛發(fā)也可變白。部分病人有明顯的季節(jié)性，春末夏初加重，冬季靜止或減輕，有些病人受精神因素和局部損傷因素影響。皮損一般無自覺癥狀，極少數(shù)病人可有局部瘙癢。同形反應(yīng)是白癜風(fēng)的一個常見現(xiàn)象，即在受到機械刺激或皮膚破損后，原先正常的皮膚處出現(xiàn)白班，一般發(fā)生在進展期。防治要點：注意保護皮膚，避免外傷及日光暴曬；避免精神創(chuàng)傷及過度緊張，保持樂觀情緒；飲食合理化，多吃一些黑芝麻、核桃等利于黑色素生長的食物，適當控制含維生素C多的食物；患病后要盡早就醫(yī)，并堅持長期規(guī)范治療，謹記：治療的越早，范圍越小，療效越好?！鞍咨氛睢保址Q為“單純糠疹”，民間叫做“蟲斑”，病因與營養(yǎng)不良、維生素缺乏、寄生蟲感染和紫外線照射以及胃腸道功能障礙有關(guān)。多見于兒童和青少年，無明顯季節(jié)性，部分患者冬春季加重，也有夏季明顯者。皮疹多發(fā)于面部，偶爾也見于頸部、軀干及四肢，表現(xiàn)為圓形或橢圓形錢幣大小的淡白色斑，邊緣較清晰，表面干燥，可見少許細小灰白色的糠狀鱗屑，一般無自覺癥狀，偶爾有輕度瘙癢，病程長短不一，大部分均可自然消退。預(yù)防及治療：注意保持面部清潔，使用中性或弱酸性香皂，外用潤膚乳，飲食注意營養(yǎng)均衡、合理搭配，糾正偏食的不良習(xí)慣，可以適當補充B族維生素，面部皮膚避免長時間風(fēng)吹日曬，以免使皮膚過于干燥，可以外用維生素E霜，尿素乳膏，盡量不用含激素的軟膏。二者的區(qū)別，簡述如上，希望能幫助到大家。本文系陳蘇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月06日15164
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)很多的白癜風(fēng)患者具有嚴重的精神問題，雖然說白癜風(fēng)本身不會影響患者的健康，對于生命不存在威脅，但因該病的頑固性及難治性，常常使得絕大多數(shù)患者寢食難安，哪怕是醫(yī)務(wù)工作者換上了該病也會出現(xiàn)較為嚴重的心理問題。一旦確診為白癜風(fēng)，那第一件事就是先百度搜一下“白癜風(fēng)”，然后成千上萬的詞條及信息會跳到患者的眼前，越看越怕，鋪天蓋地的廣告信息也一時奔涌而來，經(jīng)濟條件好點的患者到處跑，北京、上海到處找專家看，中藥、西藥、照光還有什么308等等能用的方法全部都用上來，基本上70%的患者通過藥物及物理治療無法達到滿意的效果，你說通過這些內(nèi)科的聯(lián)合物理治療的方法有效嗎？有效的，但有效率非常低，有很大一部分人只能控制住不再繼續(xù)發(fā)展，或者說原來的白斑面積有縮小，但縮小到一定的程度就“定死”在哪里了，接著吃藥、涂藥抹藥根本沒有效果。2017年08月13日9072
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王潤和副主任醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院 皮膚激光科 為什么一邊治療 一邊發(fā)展呢？這是完全有可能的； 白癜風(fēng)根據(jù)病情人為分為 穩(wěn)定期和活動期，如果一年以上白斑沒有擴大，沒有新發(fā)白斑，通常認為是處在穩(wěn)定期，否則就是發(fā)展期，最近6周有新發(fā)白斑或者原白斑擴大為快速進展期。 白癜風(fēng)為什么會發(fā)展呢？ 目前尚不清楚，可能與精神、情緒、環(huán)境等有關(guān)，另外，春季較易發(fā)展，當然，任何季節(jié)都可以發(fā)展，大部分病友在春節(jié)附近就可能有發(fā)展跡象了。 白癜風(fēng)會一直發(fā)展下去而不會停止嗎？ 不會。 根據(jù)個人體會，白癜風(fēng)從病情分布上是病譜性的，有些人一輩子不治療也不怎么發(fā)展，甚至可以自行恢復(fù)部分白斑，而有些人發(fā)展頻繁或發(fā)展迅速，最終導(dǎo)致絕大部分皮膚脫色，這兩大類人群相對都比較少，絕大部分都還是比較好的，偶有發(fā)展，或者每年春季發(fā)展一段時間，通過治療較容易控制發(fā)展。白癜風(fēng)其中一種類型的白癜風(fēng)，通常只發(fā)生在一側(cè)身體，叫節(jié)段型白癜風(fēng)，這種類型白癜風(fēng)會在短時間內(nèi)發(fā)展較快。 為什么邊吃藥邊發(fā)展？ 因為白斑什么時候發(fā)展無法預(yù)測，發(fā)展期治療與穩(wěn)定期治療不盡相同，包括口服藥、外用藥、物理治療等，醫(yī)生給予的治療通常是滯后的，也不可能提前用藥來控制病情發(fā)展，當發(fā)現(xiàn)有新發(fā)白斑的時候便會造成吃藥“無效”的感覺。 另外，白癜風(fēng)發(fā)展期和新發(fā)現(xiàn)白斑是兩個概念，有些病友發(fā)現(xiàn)了一塊白斑便以為是在發(fā)展期，這是錯誤的，有些隱私/隱秘部位（腋下、肛門、足跟等）平時并未關(guān)注，偶有一天發(fā)現(xiàn)有了白斑，這不足以判斷是否在發(fā)展期，可能早就有了，只是現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)而已，比如冬季穿得厚實，平時有沒有看身體白斑變化，到了春末夏初的發(fā)現(xiàn)了新發(fā)白斑，同樣無法判斷目前是否還在發(fā)展，當然，發(fā)展期白斑與穩(wěn)定期白斑在形態(tài)上還是有很大不同，這個內(nèi)容下期專門闡述。 在發(fā)展期需要積極配合治療，密切觀察，自己可以在光線好的時候，采取相同角度，定期拍照片，也可以到醫(yī)院在伍德燈下拍照片，做好白斑記錄，每個月評估病情，根據(jù)個人經(jīng)驗一般1-2個療程，是可以控制病情發(fā)展的，千萬不要急于求成，病急亂投醫(yī)，比如在發(fā)展期外用較為刺激的藥物，導(dǎo)致局部發(fā)生水皰，部分人水皰消退以后白斑范圍擴大，過于激進或者刺激的治療可能會適得其反，放下心里負擔，積極配合醫(yī)生治療是最為重要的。 專家門診時間 ：周二全天、周五上午，就診、復(fù)診需要提前和我聯(lián)系預(yù)約，怕特殊情況不在醫(yī)院。 本文系王潤和醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月17日4527
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楊慧蘭主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 “哎，你說我這胳膊上白白的一塊是咋了？” “哎呦白癜風(fēng)！這玩意兒治不好啦！” “你別嚇我，不都說白癜風(fēng)傳染嗎？我這最近也沒接觸什么這樣的人??？” “嘖嘖嘖，我跟你說我認識一赤腳大仙，可能能治好，介紹你去看看?。俊? “好哇好哇，那就拜托你了！哎呦喂我怎么這么倒霉呀！” 傍晚小麥在小區(qū)門口乘涼嗑瓜子的時候，聽到背后倆阿姨嘀嘀咕咕的，原來是在交換關(guān)于“白癜風(fēng)”的“診治意見”。小麥覺得還是很有必要請來中國人民解放軍廣州總醫(yī)院皮膚激光診療中心主任楊慧蘭教授為大家科普關(guān)于白癜風(fēng)的基礎(chǔ)知識，糾正大家對白癜風(fēng)的錯誤認知。 “白癜風(fēng)是一種皮膚科的常見病，也是一種古老的疾病，早在公元前1500年就有記載。主要表現(xiàn)在皮膚表面的色素脫失，形成一片一片的色素減退的白斑，發(fā)病率較高，皮損形態(tài)多變，發(fā)無定處，可累及任何年齡、任何性別的人群?！睏罨厶m教授是這樣描述白癜風(fēng)的。 據(jù)了解，100個人中至少有1－2人患有白癜風(fēng)，全世界白癜風(fēng)患者大約6000萬人，而我國則大約有1400萬。白癜風(fēng)可發(fā)生于任何年齡，但以青少年為最多，70－80%在30歲以前發(fā)病。近些年來，白癜風(fēng)有發(fā)病的年齡提前、發(fā)病率逐年增高的趨勢，這主要與環(huán)境污染加劇、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大有關(guān)。 楊慧蘭教授表示，白癜風(fēng)可發(fā)生于任何部位，尤以面頸部、手背、眼、口周圍最多見，嚴重影響面容，往往使患者產(chǎn)生自卑、恐懼、甚至極大壓力導(dǎo)致的絕望心理。此外，白癜風(fēng)易診難治，其發(fā)病機制非常復(fù)雜，目前沒有哪一種方法適用于所有人。 于是，一部分患者在短期內(nèi)未看到明顯的治療效果后，便容易受到社會上一些虛假信息的誤導(dǎo)。 誤導(dǎo)一“身上出現(xiàn)白斑，一定是白癜風(fēng)”？ 雖然白癜風(fēng)的典型皮損是皮膚上分散的、邊界清楚的白斑，但是，并不是每一塊皮膚上的白色斑塊都是白癜風(fēng)喲！根據(jù)相關(guān)資料，臨床上能夠引發(fā)白斑的疾病除白癜風(fēng)外還有很多，例如：白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣、炎癥后色素減退、特發(fā)性點狀白斑等。 所以，肌膚出現(xiàn)白斑后，應(yīng)該請專業(yè)的皮膚科醫(yī)師進行鑒別診斷，對癥下藥，切勿自診自治。 誤導(dǎo)二“想太多，白癜風(fēng)根本治不好”？ 這種說法大錯特錯！“白癜風(fēng)的確易診難治，但大多數(shù)患者經(jīng)過科學(xué)的治療還是可能治愈的。” 除此之外，楊教授還表示，治療白癜風(fēng)的方法也很多，可分為局部外用治療、全身系統(tǒng)治療、手術(shù)治療（如表皮移植）、光療法（紫外線為主）等。但由于白癜風(fēng)的發(fā)病機制非常復(fù)雜，目前沒有哪一種方法適用于所有人。因此還是要因人施治，安全第一，注意副作用。 可見，得了白癜風(fēng)的朋友還是要懷有希望，積極就診，堅持治療。 誤導(dǎo)三“要治好白癜風(fēng)，那就必須多曬太陽”？ 陽光中的紫外線的確對肌膚中色素的恢復(fù)有幫助作用。但是，陽光中紫外線只占3%左右，達不到有效的白癜風(fēng)治療劑量。同時，過度曝曬反而容易引起曬傷，從而誘發(fā)新的白斑。 基于此，各種新型光療法開始投入研究并使用在白癜風(fēng)治療以及其他皮膚病的治療上。楊教授指出，光療法就是用中波的紫外線照射皮膚，使色素細胞恢復(fù)到正常狀態(tài)。 遵從醫(yī)囑，至關(guān)重要！ 誤導(dǎo)四“姜、蒜、辣椒能治療白癜風(fēng)”？ 由于白癜風(fēng)治療過程比較漫長，有一部分人希望短時間內(nèi)達到治愈的效果，于是輕信市面上的游醫(yī)有所謂的快速治愈白癜風(fēng)的“偏方良藥”，其中就有患者未經(jīng)認真考慮就接受“使用姜、蒜、辣椒等去擦白斑殺菌”的說法。其實，這種說法沒有科學(xué)依據(jù)，因為白癜風(fēng)與細菌的感染并沒有關(guān)系。 另外，部分患者還存在由于輕信一些“廣告說辭”而盲目用藥的情況。殊不知，如果這些藥物含激素類物質(zhì)，那么很容易引起激素類藥物的各類副反應(yīng)，包括外用后容易發(fā)生的局部皮膚萎縮及毛細血管擴張等，口服則有可能引起肥胖、多毛、骨質(zhì)疏松、血糖升高、兒童早熟等嚴重后果。這么多危害，是不是驚出一身冷汗？ 對于遭遇過這些“陷阱”的朋友來說，此刻的心情一定是不開心、很受傷、好不爽……咋辦呢？ 不給建議就是耍流氓！除了科學(xué)就診之外，大家應(yīng)該著眼實際，做好肌膚的日常預(yù)防保養(yǎng)工作。 1.可適度曬太陽，但切勿強光照射白癜風(fēng)患者身體的白斑對紫外線比較敏感。長時間、大強度的照射使得紫外線對皮膚產(chǎn)生更強的刺激作用，會導(dǎo)致黑色素細胞處于亢奮的狀態(tài)，影響黑色素的合成，繼而讓更多的黑色素細胞受損。但是合理的利用陽光，可以促進皮膚的復(fù)色，因此，大家可以根據(jù)醫(yī)囑適宜地日光照射。 2.避免直接接觸化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)對黑色素細胞會產(chǎn)生嚴重損害作用，因此生活中應(yīng)盡量避免皮直接接觸化學(xué)物質(zhì)，尤其是酚類化合物，比如橡膠手套、瀝青、汽油、油漆等。 此外，化妝品成分繁雜，不可自行選擇，隨意使用，而要遵從專業(yè)醫(yī)生的建議，盡量不用化學(xué)類護膚品。 3.謹慎選擇皮膚科外用藥物據(jù)了解，一些白癜風(fēng)患者都是由于外用藥物使用的不合理而導(dǎo)致病情加重的。所以，白癜風(fēng)患者應(yīng)該謹慎選擇皮膚外用藥物，最好是在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡量選擇藥性弱的中藥或中成藥。 4.保持一個積極的生活態(tài)度要盡量避免產(chǎn)生憂慮、恐懼、悲觀等不良情緒，不要給自己過重的精神壓力，正常作息，否則會引起白斑泛發(fā)，不利于治療。因此，大家要保持樂觀的態(tài)度，積極配合專家的治療。 楊慧蘭 主任 主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士 博士導(dǎo)師 廣州軍區(qū)皮膚激光診療中心主任，廣州軍區(qū)皮膚性病專業(yè)主任委員；全軍皮膚病專業(yè)副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會及激光學(xué)會全國委員；中華醫(yī)學(xué)會廣東省皮膚科分會副主任委員；中國化妝品科學(xué)委員會委員；中國皮膚科醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員。從事皮膚性病學(xué)、病毒分子生物學(xué)研究30年，擅長于色素性疾?。ò遵帮L(fēng)、黃褐斑、各類色斑）、痤瘡、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、尖銳濕疣、帶狀皰疹等病毒性皮膚病等疑難皮膚病及激光醫(yī)學(xué)美容的診治。 楊慧蘭教授專家出診時間：星期一下午，星期二、三上午 本文系楊慧蘭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月14日6282
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羅浩杰副主任醫(yī)師 湖州市第一人民醫(yī)院 皮膚科 問題一，白癜風(fēng)能不能治好？回答是絕對的，當然能看好。問題二，為什么有的白癜風(fēng)能看好，有的又看不好？這和治療方法和就診時間有直接的關(guān)系。時間：可以說，越早治療，效果越好。越遲治療，效果越差。方法：個人體會，中藥治療效果好于西藥治療。問題三，激素治療白癜風(fēng)效果如何？效果很好，可以說，只要口服激素治療，大部分白癜風(fēng)都能慢慢好轉(zhuǎn)。但是，激素治療的患者，很多患者都會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。很多患者復(fù)發(fā)都出現(xiàn)在停激素后或者在減服激素的過程中。甚至有的患者，在服用激素過程中，這邊白癜風(fēng)好了，其他部位白癜風(fēng)又出現(xiàn)了。問題四，不口服激素，只外用激素藥膏，效果如何？可以這么說，外用激素軟膏，效果有，但是效果有限。好轉(zhuǎn)的緩慢程度一般患者都無法忍受。問題五，中藥調(diào)理治療的根據(jù)是什么，為什么有效果？臨床上發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者都有出現(xiàn)感冒咳嗽或者熬夜勞累等病史，這些都是免疫力下降的表現(xiàn)，中藥調(diào)理通過調(diào)理身體的氣血運行，達到調(diào)節(jié)患者免疫力的功效，促進細胞免疫因子循環(huán)于皮損周圍，從而達到促進黑色素細胞增生及生長的作用，所以臨床上會發(fā)現(xiàn)，用中藥治療一段時間的患者，患者會發(fā)現(xiàn)皮損已經(jīng)不是很白了，出現(xiàn)了紅潤的顏色，這是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。問題六，中藥調(diào)理一般多久能看出效果，痊愈需要多久，工作忙，不能煎煮中藥怎么辦？前面我說了，如果你的病情只有半個月內(nèi)，而且沒有服用過激素治療，一般來說，中藥調(diào)理效果是非常好的，一般中藥服用半個月，就可以看到效果，但是不一定痊愈。但是有一點可以肯定的，一般不會出現(xiàn)其他新發(fā)皮疹。不像激素治療，這邊口服激素，那邊還出現(xiàn)新發(fā)皮疹。痊愈，那就要看你的免疫力是否強。比如，一個瘦小的人，原來就體弱多病，他的白癜風(fēng)肯定比其他人難治療。如果是一個體質(zhì)非常好的人，平時幾乎沒有感冒咳嗽的，他得白癜風(fēng)，就比較容易治療。中藥：現(xiàn)在很多都是中藥顆粒劑，它是中藥濃縮提煉的成分，效果和煮的中藥效果一樣，關(guān)鍵是辨證是否正確。問題七，有沒有一個治療白癜風(fēng)絕對有效的方子？很多患者問我，有沒有一個秘方??？我可以說是沒有。中醫(yī)中藥的精髓是辨證，白癜風(fēng)的治療也是一樣，需要辨證。白癜風(fēng)分很多的類型：氣血虛弱的，肺虛的，脾胃虛的，腎虛的，還有濕熱的，風(fēng)寒的，風(fēng)熱的等等，因根據(jù)每個人的特點給出不同的方案。就如同前面我舉得例子，一個體弱多病的患者和一個體質(zhì)強壯的患者，給的方子肯定不會相同。一個經(jīng)常感冒的患者和一個從來不感冒的患者，吃同一個方子，肯定不會有效果的。問題八，白癜風(fēng)有遺傳嗎？沒有遺傳。很多白癜風(fēng)患者告訴我，他家族有幾個人是有白癜風(fēng)的。但是我問了很多的患者，也沒有發(fā)現(xiàn)所有的白癜風(fēng)患者家族都有白癜風(fēng)病史的。遺傳的是體質(zhì)，不是白癜風(fēng)。比如父母有鼻炎，孩子也有鼻炎或者皮膚病，這些都是體質(zhì)導(dǎo)致的，不適遺傳了疾病。比如你父母很優(yōu)秀，你也必須優(yōu)秀，那你也會經(jīng)常熬夜，勞累，那你免疫力下降了，也會容易患白癜風(fēng)，當然也有可能出現(xiàn)其他的形式，比如經(jīng)常感冒、哮喘、皮膚病等等。如果你剛好也出現(xiàn)了白癜風(fēng)，感覺像遺傳，但是實際上都是體質(zhì)下降導(dǎo)致的。問題九，白癜風(fēng)治療，如何才能判斷治療有效果呢？1，剛才我前面提到的，很多患者會告訴我，感覺白癜風(fēng)皮損變紅潤了，有血色了，這是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。2.出現(xiàn)色素島。就是白癜風(fēng)的白斑中間，出現(xiàn)點狀色沉，而且這種色沉越多，說明好轉(zhuǎn)越快。問題十，窄譜紫外線和308準分子激光治療效果如何？這兩個方法在臨床上大量使用，說明肯定是有效果的，沒有效果，患者是不會認可的。但是，紫外線治療和308準分子激素治療，對已經(jīng)出現(xiàn)的白癜風(fēng)皮損，效果不錯，但是在治療過程中，你會發(fā)現(xiàn)，治療的同時，有部分患者其他部位會出現(xiàn)新的皮損，或者治療后，色素恢復(fù)不均勻，導(dǎo)致皮膚不好看。我的經(jīng)驗是：中藥調(diào)理為主，紫外線和308激光治療輔助，效果會更佳。問題十一，得了白癜風(fēng)，生活中應(yīng)該注意什么？飲食應(yīng)該注意什么？不要受風(fēng)寒，很多白癜風(fēng)患者都是免疫力下降導(dǎo)致的，這樣的患者，受風(fēng)寒后容易感冒，一感冒就會引發(fā)各種皮膚問題，包括蕁麻疹，白癜風(fēng)等。不要熬夜，生活要規(guī)律，不要暴飲暴食，少吃海鮮寒涼的食物。這些都是影響患者免疫力的因素。白癜風(fēng)患者，平時以清淡飲食為主，但是也不絕對忌諱各種食物。少吃酸性食物就行。很多白癜風(fēng)患者問我，牛肉，羊肉能吃嗎？我說可以吃，患者不解，這不是發(fā)物嗎？其實這些食物對恢復(fù)你正氣有幫助，但是不要多食。比如去一次自助餐，暴飲暴食，那肯定不行。問題十二，伍德燈在診斷和治療白癜風(fēng)的過程中有什么作用？很多白癜風(fēng)患者，在自然光線下，可能不是太明顯，而在伍德燈照射下，會清楚的顯示白斑的范圍和程度，所以可以用來輔助白癜風(fēng)的診斷。同時，在白癜風(fēng)的治療過程中，通過伍德燈的照射，來對比白斑的縮小和擴大情況，來判斷白癜風(fēng)的治療效果。下面來看看我臨床治療的幾個病例，都是以中藥調(diào)理治療為主的。第一例：下面這個是個男性患者，發(fā)現(xiàn)鼻部白斑病史1個月，患者開始在家觀察，后來發(fā)現(xiàn)白斑不退，反而增大，顏色也逐漸變白，所以來門診就診。他找到我的時候，幸運的是還沒有用過任何藥物治療。我就跟他說純中藥治療。讓他先服用2周，如果沒有好轉(zhuǎn)，再考慮配合紫外線照射和308準分子激光治療，因為在鼻部，白斑還是很礙眼的，如果用紫外線和308準分子激光治療，我怕色素會不均勻，就算好轉(zhuǎn)，對患者來說，也是很影響美觀的，所以我和患者商量后中藥調(diào)理14天看結(jié)果。非常幸運的是，效果還是可以，患者再配了14天的中藥后，未再來找我。我們可以通過伍德燈照射白斑，可以看到鼻部白斑明顯縮小了。第二例：下面這個患者，女性，45歲，有慢性蕁麻疹病史2年余。最近半年突然發(fā)現(xiàn)頭皮中間出現(xiàn)白斑。伍德燈檢查，可以看到明顯白斑。故診斷考慮為白癜風(fēng)。給予中藥調(diào)理治療，患者平時容易失眠，疲勞，思慮較多，慢性蕁麻疹多年，故考慮氣血不足，給予中藥調(diào)理治療。每次配2周的中藥，連續(xù)3次后，皮疹基本消退。同時蕁麻疹也好轉(zhuǎn)。第三例：下面這個患者是初中男孩，出現(xiàn)面部白斑半年余。患者面部的自然光線下白斑似乎不是很明顯，但是在伍德燈下，白斑相當明顯，而且面積很大，還發(fā)現(xiàn)大量的零碎的白點出現(xiàn)，說明這個男孩的白癜風(fēng)在進展期，說不定過幾天或者幾個月，白斑會明顯增多。當時，我就和患者家屬溝通，這個患者的白癜風(fēng)應(yīng)該積極的治療了，不治療的話，后面會出現(xiàn)更多的白斑。但是如何選擇治療方案呢？1.口服激素治療。這個方案雖然比較保險，療效可靠，但是，得過白癜風(fēng)的患者都知道，如果口服激素治療，這邊可能白癜風(fēng)有好轉(zhuǎn)，但是停服激素后白斑會隨之復(fù)發(fā)，而且可能會引發(fā)其他身體部位出現(xiàn)新的白癜風(fēng)。2.紫外線和308準分子激光治療。這個兩個治療白癜風(fēng)臨床效果可以，但是就是治療后，會出現(xiàn)色素島，而且好的皮膚的皮色會明顯加深，遠遠看去，就能看到白黑分界特別明顯，會影響患者的美觀。而且身體其他部位也有可能出現(xiàn)新的白癜風(fēng)。3.中醫(yī)中藥調(diào)理治療。這種方法的好處就是，整體調(diào)節(jié)為主。會預(yù)防身體其他部位出現(xiàn)新的皮疹，而且白癜風(fēng)恢復(fù)皮色比較均勻，不會影響美觀。和患者家屬溝通后，同意用中藥調(diào)理治療，故用中藥調(diào)理治療2周，2周后復(fù)診?；純弘m然住校，用中藥顆粒劑沖服開水喝，還是蠻方便的。早晚飯后半小時喝一包。復(fù)診：發(fā)現(xiàn)臉部零碎的白點都消失了，白斑色澤變淡了，邊界也出現(xiàn)縮小現(xiàn)象，故患者繼續(xù)服用中藥調(diào)理治療，未用任何藥物外用治療。老奶奶，女，70歲，患白癜風(fēng)多年。面部皮疹在日光下淡淡的白，但是用伍德燈一照，那就非常明顯了?；颊吲?，30歲，發(fā)現(xiàn)下口角下方有一個錢幣大小白斑1月余來我院診斷和治療。患者開始懷疑是不是白癜風(fēng)，我給予患者在暗室內(nèi)做伍德燈檢查，可以發(fā)現(xiàn)明顯白斑，呈亮白色，故可以診斷為白癜風(fēng)。給予患者外用藥物，口服中藥及西藥，因患者皮損在面部，故建議患者自行照太陽光治療。如果皮損在非曝光部位，可以配合我院的紫外線照射治療。這樣中西醫(yī)結(jié)合治療3個月后，患者復(fù)診，發(fā)現(xiàn)白斑明顯消退。建議患者再鞏固治療一月。下面這張是我們在暗室內(nèi)通過伍德燈觀察到患者患者嘴唇邊上一塊亮白色的皮損，和正常皮損是完全不一樣的，通過這種方法，我們可以從臨床上初步診斷為白癜風(fēng)。治療3個月后下下面這例是孩子頭頸部，也采用中西醫(yī)結(jié)合治療后皮疹中間出現(xiàn)明顯“色素島”，色素島是好轉(zhuǎn)的標志，后患者未來就診治療。下面這個患者是手背，一般手背的白癜風(fēng)都是很難好轉(zhuǎn)的，沒有頭面部治療那么有效果，下面這個患者，也是面部白斑，治療后一個月的效果，白斑稍微還有一點。但是伍德燈下皮疹已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了。目前患者面部皮疹已經(jīng)基本消失。下面這個女孩的右側(cè)鼻根附近一塊白斑半年，同樣通過中西醫(yī)結(jié)合治療，皮疹逐漸消退?；颊哌B續(xù)復(fù)診3次，可以看到皮疹逐漸變小，最后失訪。2017年02月25日5233
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楊驥主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見色素減退性皮膚病。該病常發(fā)作于面部手部曝光部位，嚴重影響了患者的生理和心里健康?；颊咝枰⒁庖韵聨c注意事項: (1) 白癜風(fēng)不是單純的皮膚病，常常合并自身免疫性疾病。因此，建議患者到正規(guī)醫(yī)院做一個相關(guān)疾病的排查。 (2)白癜風(fēng)好發(fā)曝光區(qū)域，與日光暴曬密切相關(guān)。因此，建議患者不能暴曬，但必要的日曬是需要的。照曬的度需要合理的把控。 (3)白癜風(fēng)和精神情緒密切相關(guān)。焦慮，熬夜，壓力，恐懼等可以誘發(fā)和加重該病。因此，需要保持一種健康，快樂和舒適的工作和生活狀態(tài)。 (4)白癜風(fēng)患者盡量少吃酸辣辛辣刺激食物，忌煙酒。少吃含維生素C的食物，可適當吃含維生素A的食物。 總之，白癜風(fēng)患者在保持健康和適當?shù)纳詈凸ぷ鞣绞健Ｔ诮Y(jié)合正規(guī)醫(yī)院規(guī)范和積極的治療，大部分患者是可以緩解和治愈的。 本文系楊驥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月07日5417
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