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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 在跟隨全國(guó)著名白癜風(fēng)專家喬樹(shù)芳主任進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，發(fā)現(xiàn)就診患者中很多是兒童，甚至嬰幼兒，很多一直被誤診為其他色素減退性疾病（請(qǐng)參考我寫(xiě)的《不是所有的白斑，都叫“白癜風(fēng)”！》），而且自己平時(shí)門診上兒童白癜風(fēng)患者也不少，另外有研究發(fā)現(xiàn)兒童白癜風(fēng)患者占總患病人數(shù)的25%左右，可見(jiàn)發(fā)病率之高，因其與成人生理和心理特點(diǎn)不同的特殊性，所以有必要對(duì)兒童白癜風(fēng)患者的特點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)，以利于正規(guī)專業(yè)的診斷和治療（另文再談）。 兒童白癜風(fēng)有以下特點(diǎn)： 1.發(fā)病年齡早（出生即可發(fā)病，多在10歲之前，尤其是節(jié)段型白癜風(fēng)有40%左右在10歲之前發(fā)病）； 2.女孩多于男孩； 3.誘因主要是摩擦部位外傷（手、足、肘、膝）、暴曬（海邊或水上樂(lè)園等）和陽(yáng)性家族史（家族中有白癜風(fēng)患者）； 4.類型為泛發(fā)型（約40%）、節(jié)段型（約15%，明顯高于成人）和局限及散發(fā)型白癜風(fēng)（約45%）； 5.發(fā)病部位以頭頸部為主（約50%）、雙下肢（約28%）、軀干部（約18%）、會(huì)陰（約6%），且皮損易多個(gè)部位泛發(fā)出現(xiàn)； 6.外生殖器部位（如肛周等，注意和硬化萎縮性苔蘚等鑒別，以后再談）往往最早被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，但是初發(fā)部位多在手、足、肘、膝等易摩擦外傷部位（外傷后誘發(fā)或產(chǎn)生同形反應(yīng)）； 7.心理情況：學(xué)齡前一般無(wú)影響（在家里為主），學(xué)齡期會(huì)影響身心健康（被其他小朋友嘲笑、出現(xiàn)睡眠障礙、易被驚嚇等），進(jìn)一步影響療效； 8.伴發(fā)自身免疫性疾病，明顯少于其他年齡人群，但伴發(fā)白發(fā)和暈痣情況相對(duì)較高，且常常容易伴有胃腸道功能紊亂； 9.治療上問(wèn)題較成人多，因兒童處于身體生長(zhǎng)發(fā)育階段，治療方案應(yīng)以“療效好、副作用小”為原則，以外用聯(lián)合光療為主，年齡大點(diǎn)的兒童內(nèi)服免疫抑制劑和激素，應(yīng)權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用或遵醫(yī)囑。 10.整體療效優(yōu)于成人，復(fù)色率高，越早治療，療效越好。 注：圖片源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月30日
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張憲旗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是白癜風(fēng)？ 白癜風(fēng)是出生后發(fā)病的，多見(jiàn)于青壯年。任何部位皮膚均可發(fā)生，但好發(fā)于易受光照及摩擦損傷部位，如顏面部、頸部、軀干部和四肢等，部分沿神經(jīng)呈節(jié)段性分布。皮損表現(xiàn)為白色斑（色素脫失斑），白斑大小和形態(tài)不一樣。進(jìn)展期白斑向正常皮膚移行，發(fā)展較快，并有同形反應(yīng)：就是在壓力、摩擦、外傷部位皮膚發(fā)生白癜風(fēng)；穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，邊緣有色素沉著環(huán)。 2、究竟是不是白癜風(fēng)? 判斷是不是白癜風(fēng)主要靠眼睛觀察，看到皮損為乳白色色素完全脫失斑，表面皮膚紋理正常，并沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，就可初步診斷白癜風(fēng)。Wood’s等（紫外線A）檢查可以幫助診斷白癜風(fēng)，表皮色素減少越多，與周圍皮膚對(duì)比越明顯。 3、容易與白癜風(fēng)混淆的皮膚病有哪些? 貧血痣容易誤認(rèn)為是白癜風(fēng)，出生時(shí)就有，表現(xiàn)為3~6厘米白斑，白斑處色素正常，只是白斑處的小血管處在收縮狀態(tài)，流經(jīng)白斑處皮膚的血液減少才是皮膚看起來(lái)有點(diǎn)白。其實(shí)貧血痣和通常講的貧血是沒(méi)有任何關(guān)系。用玻璃片壓住再看，白斑處和周圍皮膚顏色就一樣了。 無(wú)色素痣也容易誤認(rèn)為白癜風(fēng)，出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)，白斑直徑有幾個(gè)厘米，白斑處其實(shí)還有色素，只是色素減少了，這個(gè)病一生都不會(huì)變化。 白色糠疹有些地方的人叫它蟲(chóng)斑，很常見(jiàn)，圓形或卵圓形白斑，上覆細(xì)小鱗屑。多見(jiàn)于兒童面部，春夏明顯。 特發(fā)性點(diǎn)狀色素減退斑常見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為直徑5mm左右白點(diǎn)，可以有很多，大小保持不變，也不會(huì)融合在一起。常見(jiàn)于前臂、小腿前邊，也可以背部。這個(gè)病與日曬有關(guān)。 還有一種斑駁病像白癜風(fēng)，這是一種遺傳病，很少見(jiàn)，白斑長(zhǎng)在前額中央、軀干中部、四肢中部，一般不發(fā)生在身體后部，大部分有前額白發(fā)。 4、白癜風(fēng)怎么治療 a.光療：包括光化學(xué)療法（補(bǔ)骨脂素加光療）、窄波UVB療法、308nm準(zhǔn)分子激光照射等，后兩者不良反應(yīng)輕微，可作為6歲以上白癜風(fēng)患者治療首選。 b.糖皮質(zhì)激素治療：進(jìn)展較快白癜風(fēng)可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制，局限型、早期損害可局部外用糖皮質(zhì)激素，三月內(nèi)未見(jiàn)色素再生應(yīng)停止用藥。 c.外用免疫抑制劑：0.1%他克莫司或吡美莫司外用有一定療效，可與光療或外用激素聯(lián)合應(yīng)用。 d.外科療法：自體移植可用于藥物治療無(wú)效的穩(wěn)定期白癜風(fēng)（至少6個(gè)月），可采用微小皮片移植、負(fù)壓吸引水皰表皮移植、自體黑素細(xì)胞移植等。 e.脫色治療：對(duì)泛發(fā)性白癜風(fēng)患者，殘余的色素可通過(guò)褪色劑（如氫醌）去除，去色素區(qū)域須終身采用光保護(hù)措施。 f.心理支持。 5、怎么預(yù)防白癜風(fēng)呢？ 盡管白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制目前尚不清晰，但研究表明精神創(chuàng)傷、用腦過(guò)度、思想緊張可以誘發(fā)和加重白癜風(fēng)，外傷、日光暴曬、嚴(yán)重曬傷可誘發(fā)白癜風(fēng)，白癜風(fēng)患者常有免疫功能異常，發(fā)生對(duì)自身黑素細(xì)胞的免疫損傷。環(huán)境污染如常接觸酚類化合物可誘發(fā)白癜風(fēng)，微量元素銅缺乏可致酪氨酸酶活性降低降低，影響黑素代謝。另外，白癜風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān)。 遺傳因素決定個(gè)體是否易患白癜風(fēng)，但這是目前無(wú)法改變的，預(yù)防白癜風(fēng)要做到生活規(guī)律、避免暴曬、避免精神刺激、飲食多樣化、不偏食。 本文系張憲旗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月22日17893
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紀(jì)秀軍主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。由于皮膚的黑素細(xì)胞功能消失引起，但機(jī)制還不清楚。全身各部位可發(fā)生，常見(jiàn)于指背、腕、前臂、顏面、頸項(xiàng)及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發(fā)生，青年婦女居多。別稱 白斑風(fēng)，皮膚白斑以下疾病常常與白癜風(fēng)相混淆：1.貧血痣 自幼發(fā)病，多見(jiàn)于顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。2.白色糠疹 可能和皮膚干燥及日曬有關(guān)，表現(xiàn)為色素減退斑，邊緣不清楚，表面有少量白色鱗屑。3.無(wú)色素痣 在出生時(shí)或生后不久發(fā)病，皮損為局限性淡白斑，邊緣呈鋸齒狀。4.花斑癬 損害發(fā)生于軀干、上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細(xì)鱗屑，真菌檢查陽(yáng)性。5.白化病 為先天性非進(jìn)行性疾病，常有家族史，周身皮膚、毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡(luò)膜色素消失，易和白癜風(fēng)鑒別。6.麻風(fēng)白斑 為不完全性色素減退斑，邊界不清，表面感覺(jué)消失，有麻風(fēng)的其他癥狀。7.二期梅毒白斑 發(fā)生于頸項(xiàng)，不呈純白色，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。 8.其他 還應(yīng)與盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等鑒別。8.其他：還應(yīng)與盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等鑒別。 需要注意的是：白癜風(fēng)并發(fā)癥常并發(fā)于糖尿病、惡性貧血、斑禿、異位性皮炎、甲狀腺疾病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全、硬皮病、惡性腫瘤等全身疾病。本文系紀(jì)秀軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月15日5707
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杜娟主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 杜娟 黃海艷北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科共同關(guān)注白癜風(fēng)：1． 何謂“白癜風(fēng)”？ 白癜風(fēng)是一種難治性皮膚病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。全身各部位均可發(fā)生，如眼、耳的色素細(xì)胞也可累及。因此白癜風(fēng)是一個(gè)以侵犯皮膚色素為主，同時(shí)也可侵犯全身其他色素細(xì)胞的系統(tǒng)疾病。白癜風(fēng)按病期分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。根據(jù)白斑部位及形態(tài)，白癜風(fēng)可分為尋常型和節(jié)段型。尋常型白癜風(fēng)又可分為局限性、散發(fā)性、泛發(fā)性和肢端性，泛發(fā)性白癜風(fēng)白斑累及體表面積的50%以上。節(jié)段型白癜風(fēng)白斑為一片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，呈節(jié)段性。患者皮膚色素脫失程度因人而異，根據(jù)色素脫失程度白斑可分為完全性和不完全性兩類。完全性白斑為純白色或瓷白色，病變處黑素細(xì)胞消失；不完全性白斑脫色不完全，白斑中有色素點(diǎn)，為淡白或灰白色。 近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球發(fā)病率為1%左右.本病雖不影響患者正常生理活動(dòng)，但因影響美容，給病人造成的心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦仍是巨大的。2． 白癜風(fēng)發(fā)病的相關(guān)因素？ 目前為止，其確切發(fā)病原因尚不十分清楚。白癜風(fēng)的發(fā)病因素是多方面的， 部分患者伴有家族史及家族聚集現(xiàn)象，特別是節(jié)段性白癜風(fēng)遺傳傾向更明顯。免疫功能異常也是白癜風(fēng)的病因之一，不少白癜風(fēng)患者伴發(fā)甲狀腺疾病或其他免疫性疾病。研究表明環(huán)境污染也是近年來(lái)發(fā)病率增高的原因之一。工業(yè)生產(chǎn)排放的的廢氣、廢水，以及迅速增長(zhǎng)的機(jī)動(dòng)車輛排放的尾氣均含有許多有害于人體的物質(zhì)，如二氧化硫、鉛、砷、汞、苯酚等化學(xué)成分可對(duì)人體造成傷害。此外，神經(jīng)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)生密切相關(guān)，如壓力過(guò)大、焦慮、失眠、長(zhǎng)期的心理壓力和精神過(guò)度緊張均可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能紊亂而發(fā)病。有的患者在外傷和暴曬后出現(xiàn)白癜風(fēng)。歸納各家論點(diǎn)有以下幾大因素：1遺傳因素；2黑色素細(xì)胞自毀因素；3內(nèi)分泌因素；4化學(xué)因素；5自體免疫因素；6精神神經(jīng)因素；7酪氨酸銅離子相對(duì)缺乏因素；8感染因素；9外傷因素。 3．白癜風(fēng)有無(wú)傳染性？ 此病無(wú)傳染性。白癜風(fēng)是色素代謝障礙而發(fā)病，不是由病原體引起?；颊吆徒】等硕紤?yīng)對(duì)此有所認(rèn)識(shí)，不要戴有色眼鏡。在日常人際交往中，患者常有一種自卑感，不愿接觸熟人，尤以暴露部位發(fā)病者更甚。作為健康人，要主動(dòng)和患者交往，理解他們，幫助他們樹(shù)立生活的信心，使他們?cè)缛湛祻?fù)。 4．白癜風(fēng)會(huì)不會(huì)遺傳？ 臨床觀察，白癜風(fēng)有一定的遺傳性，國(guó)內(nèi)報(bào)道患者有陽(yáng)性家族史者僅占3%-17.2%，這只是白癜風(fēng)發(fā)病的一個(gè)相關(guān)因素，另外環(huán)境、精神狀況、工作種類、生活方式在白癜風(fēng)的發(fā)病中也有重要影響。5．陽(yáng)光的強(qiáng)烈暴曬后為什么易發(fā)白癜風(fēng)？ 有些患者是在陽(yáng)光暴曬后發(fā)病或復(fù)發(fā)， 其可能原因我們認(rèn)為一是暴曬后的黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，在酪氨酸及多巴氧化的中間物質(zhì)遭受破壞，使黑色素被破壞；二是細(xì)胞本身可合成黑色素的中間物質(zhì)過(guò)度產(chǎn)生或積聚，而損傷黑色素細(xì)胞，從而發(fā)生白斑。6．外傷能引起白癜風(fēng)嗎？一部分白癜風(fēng)患者發(fā)病或病情加重，其直接誘因就是外傷。外傷 包括機(jī)械創(chuàng)傷、燒傷、凍傷、腐蝕傷等損害。這是因?yàn)椋梭w受傷后，使肌體局部處于高度應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損，內(nèi)分泌紊亂，免疫機(jī)能下降。中醫(yī)稱之為氣血失和不暢。這種機(jī)制上的變化，直接影響了黑色素的形成，最終引起白癜風(fēng)。二、幾點(diǎn)小忠告：tips1、正確認(rèn)識(shí)疾病，保持情緒穩(wěn)定 患者應(yīng)對(duì)白癜風(fēng)有正確的認(rèn)識(shí)，白癜風(fēng)不具有傳染性，是可以治療的皮膚病，不必過(guò)于恐懼。生活中要保持開(kāi)朗豁達(dá)，避免焦躁、憂愁、思慮、悲哀、惱怒等不良情緒刺激。注意鍛煉身體，避免機(jī)體生物鐘紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)。日常勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。tips2、堅(jiān)持正規(guī)治療，不有病亂求醫(yī) 不少患者或患者家長(zhǎng)，經(jīng)常關(guān)注各種白癜風(fēng)廣告，往往跟著廣告走，今天試一種療法，明天試一種療法，結(jié)果是花錢不少，療效不好。tips3、日常注意事項(xiàng)：1）避免暴曬非常重要，有不少病人是暴曬后發(fā)病的。2）可少吃富含維生素C的食物如西紅柿、獼猴桃、木瓜等。不可過(guò)食辛辣等刺激性食物。兒童應(yīng)改變偏食習(xí)慣。3）衣服宜寬大適身，尤其內(nèi)衣、內(nèi)褲、乳罩不可過(guò)緊、腰帶宜松。內(nèi)衣、內(nèi)褲盡可能純棉淺色制品，少穿用化纖之類衣物。盡量避免外傷、摩擦、壓迫，洗澡時(shí)不可用力搓擦。4）避免長(zhǎng)期接觸酚及酚類化合物，如抗氧化劑、橡膠手套，橡膠鞋帶等。以氫醌單苯醚為主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。tips4、早期治療、規(guī)范治療、堅(jiān)持治療： 一般來(lái)說(shuō)，年齡小、病程短、面積小者易治；年齡大、病程長(zhǎng)、面積大者難治。因此，爭(zhēng)取早期治療，是治愈白癜風(fēng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。白癜風(fēng)治療有一定難度，治療盡可能采取個(gè)性化的綜合療法(中西結(jié)合，外用內(nèi)服藥物相結(jié)合，藥物和理療相結(jié)合，藥物和理療及外科手術(shù)療法相結(jié)合)。許多病人在治療三個(gè)月左右方可見(jiàn)效，因此，一般以三個(gè)月為一個(gè)療程，患者應(yīng)在治療三個(gè)月后，再做療效評(píng)估。堅(jiān)持用藥，不擅自停藥（包括內(nèi)服和外用）。白斑消失后，應(yīng)繼續(xù)鞏固治療一段時(shí)間，有助于防止復(fù)發(fā)。2014年07月17日30103
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劉文先主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 白癜風(fēng)是常見(jiàn)的皮膚病，影響美容，容易診斷但不容易治療。它的發(fā)病原因不清，所提出的假說(shuō)很多，但尚不能完整的解釋之。目前臨床上白癜風(fēng)的病例是越來(lái)越多，而兒童患此病的也不在少數(shù)。本文旨在介紹白癜風(fēng)在臨床上的分型、分類及分期，為廣大患者掃盲，使其能完整、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)自身疾病，避免亂投醫(yī)，配合醫(yī)生治療。白癜風(fēng)的分型：尋常型：什么是尋常型的白癜風(fēng)呢，一般有這樣幾點(diǎn)：一是局限性，就是白斑大小不一，但局限在身體某一部位；二是散在性，散在性就是說(shuō)這些白斑多發(fā)，散在分布，往往對(duì)稱的，但不超過(guò)體表面積一半；三是泛發(fā)性：由散在性發(fā)展而來(lái)，白斑彼此融合成不規(guī)則大片累計(jì)皮膚面積超過(guò)一半；四是肢端性，就是白斑初發(fā)于人體的肢端，如手、足、指、趾等，肢端的白癜風(fēng)治療起來(lái)很困難。節(jié)段型：段型的白癜風(fēng)就是白斑沿著某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般是單側(cè)的。白癜風(fēng)的分類：完全性白斑：什么是完全性白斑，就是白斑為純白色或瓷白色，白斑中沒(méi)有色素再生現(xiàn)象，白斑組織內(nèi)細(xì)胞消失，多巴反應(yīng)陰性不完全白斑：白斑脫色不完全，就是白斑中可以看見(jiàn)色素點(diǎn)，白斑組織內(nèi)黑素?cái)?shù)目減少，多巴反應(yīng)陽(yáng)性。白癜風(fēng)的分期:白癜風(fēng)的分期對(duì)指導(dǎo)臨床治療是很重要的，患者朋友一定要認(rèn)識(shí)自己目前和治療過(guò)程中處于哪一期進(jìn)展期：就是白斑在增多，在擴(kuò)大，在逐漸向正常皮膚移行，境界模糊不清，或者又有其他部分出現(xiàn)白斑。臨床上圍繞白癜風(fēng)的治療，首先就要把白癜風(fēng)的進(jìn)展期控制，不能讓白斑增多、擴(kuò)大、移行。主要手段或者說(shuō)最有效的治療就是糖皮質(zhì)激素。其他藥物可以說(shuō)是輔助的，這點(diǎn)患者朋友要知道。對(duì)于很多患者朋友提出激素治療的副作用問(wèn)題，其實(shí)患者朋友不必太過(guò)擔(dān)心，應(yīng)用白癜風(fēng)的激素用量都是小劑量的，一般3個(gè)月左右的治療可以使皮損穩(wěn)定。關(guān)于白癜風(fēng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的問(wèn)題，我會(huì)專門來(lái)介紹，請(qǐng)留意我網(wǎng)站文章。穩(wěn)定期：白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深?；颊吲笥芽梢栽谥委熯^(guò)程中自行觀察，看是否身體其他部位出現(xiàn)新的白斑、原來(lái)白斑有沒(méi)有擴(kuò)大，治療過(guò)的白斑中間有沒(méi)有黑素，邊緣有沒(méi)有變深等就可以判斷出是否進(jìn)入穩(wěn)定期了。進(jìn)入穩(wěn)定期就可以行表皮移植治療或黑素細(xì)胞移植治療了，進(jìn)展期是不可以的，那樣會(huì)發(fā)生同形反應(yīng)。本文簡(jiǎn)單介紹了一下白癜風(fēng)的臨床知識(shí)，希望患者朋友一定要加深對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，不能做個(gè)糊涂的病人，而聽(tīng)信各種廣告和一些江湖騙子而延誤治療或加重疾病。能夠科學(xué)的認(rèn)識(shí)己身疾病，科學(xué)的配合治療，早日恢復(fù)健康。2014年06月15日11287
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吳建華主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 皮膚科 群體流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究，都顯示白癜風(fēng)的發(fā)病與遺傳有關(guān)，并證實(shí)白癜風(fēng)是一種多基因遺傳性疾病。調(diào)查結(jié)果顯示，在從多白癜風(fēng)患者家族中，并未發(fā)現(xiàn)固定的遺傳規(guī)律，但親屬患病率的高低與親屬等級(jí)、遠(yuǎn)近有關(guān)，親代近患病率高，親代遠(yuǎn)患病率低，父親向子女遺傳的概率低于母親。有家族史的白癜風(fēng)患者發(fā)病年齡早于無(wú)家族史患者。為了優(yōu)生優(yōu)育和減少下一代患白癜風(fēng)的可能性，白癜風(fēng)患者在選擇配偶時(shí)宜選擇非白癜風(fēng)者或非白癜風(fēng)家族成員為宜。當(dāng)然，白癜風(fēng)可以遺傳，也并不是說(shuō)每位白癜風(fēng)父母生下的孩子將來(lái)一定會(huì)發(fā)白癜風(fēng)。有了遺傳基因，將來(lái)是否發(fā)病，還與下一代的生活習(xí)慣和環(huán)境有很大關(guān)系。2013年02月24日15160
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段行武主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 1、白癜風(fēng)認(rèn)識(shí)白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)色素脫失性皮膚病，在中國(guó)發(fā)病率很高，每100個(gè)人中就有1到2人罹患，平均發(fā)病年齡在20歲左右，本病一般在春末夏初進(jìn)展快，常在暴曬、精神創(chuàng)傷、急性疾病或手術(shù)后迅速擴(kuò)散，也可緩慢進(jìn)展或長(zhǎng)期穩(wěn)定不變。病因不明，大約1/5的人有家族史，同時(shí)與免疫、精神、內(nèi)分泌、代謝等密切相關(guān)。2、白癜風(fēng)診斷很容易，臨床表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)白斑，瓷白或乳白色，多對(duì)稱分布，大小形態(tài)不一，其上毛發(fā)變白的幾率為10%-60%。多后天發(fā)病，全身任何部位均可發(fā)生，尤其是易受摩擦及陽(yáng)光照曬的暴露部位，如面部、手背、腋部、乳頭、腹股溝、骶部及眼周、唇周等處，給患者心理帶來(lái)莫大的負(fù)擔(dān)。3、白癜風(fēng)分期分兩期，進(jìn)展期和穩(wěn)定期：進(jìn)展期白斑增多，原有白斑不斷向正常皮膚擴(kuò)展，境界模糊不清，不少患者還可在遭受機(jī)械性、壓力、搔抓和摩擦后，在原先正常的皮膚上出現(xiàn)白斑；穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。認(rèn)清自己處于哪一期很重要，進(jìn)展期患者尤其要引起足夠重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免貽誤病情。4、白癜風(fēng)治療做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，白癜風(fēng)是難治性疾病，療程長(zhǎng)，見(jiàn)效慢。進(jìn)展期治療以阻止其繼續(xù)發(fā)展為主，系統(tǒng)口服及小面積外用糖皮質(zhì)激素效果明顯，但因激素種類繁多且副作用較大，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；穩(wěn)定期可采用光化學(xué)療法、光療、手術(shù)等方法，效果因人而異。傳統(tǒng)中醫(yī)藥可適用于各期白癜風(fēng)，采用口服及外用藥結(jié)合治療，療效肯定，體現(xiàn)中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢(shì)。5、白癜風(fēng)防護(hù)①白癜風(fēng)是常見(jiàn)病，慢性病，一定要調(diào)整心態(tài)，既來(lái)之，則安之，并堅(jiān)持規(guī)律治療。②慎用刺激性強(qiáng)藥物，避免機(jī)械性摩擦及外傷，選擇純棉、亞麻、絲質(zhì)等材質(zhì)的衣物，力求寬大舒適；少接觸含酚類的制品，如橡膠手套及增白祛斑類化妝品。③多食富含酪氨酸的食物，如黑木耳、動(dòng)物肝、胡桃、黑豆、黑芝麻、豆制品，少吃腥辣刺激及富含維生素C類的食物，如羊肉、蝦蟹、西紅柿、獼猴桃等。④適度室外鍛煉身體及日曬是很有必要的，但要注意光照強(qiáng)度和時(shí)間，勿暴曬，正常皮膚要采取防曬措施。⑤切記放松心情，保證充足睡眠，避免勞累過(guò)度。最后祝您早日康復(fù)！2013年01月31日23479
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陸東慶主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 皮膚科 1、 白癜風(fēng)的癥狀 ：皮損初發(fā)時(shí)為一片或幾片色素減退斑，境界不清，逐漸擴(kuò)大為境界清楚的乳白色斑，沒(méi)有任何癥狀。好發(fā)于暴露部位及摩擦部位，如面、頸、手背、腕、前臂及腰骶部，口唇、陰唇、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)粘膜亦可累及。白癜風(fēng)一般以三種方式出現(xiàn)，局限于一個(gè)部位，或只發(fā)生在單側(cè)軀體（節(jié)段型），但大部分患者皮損廣泛分布于體表多處（泛發(fā)型），或面部和肢體遠(yuǎn)端（面肢端型）。白斑中毛發(fā)可變白亦可正常，有時(shí)甚至?xí)绊懷劬Φ念伾蛞暰W(wǎng)膜。 2、 白癜風(fēng)的發(fā)病原因 ：目前尚不完全清楚，有以下幾種學(xué)說(shuō)：遺傳易感性、自體免疫系統(tǒng)異常（伴發(fā)甲狀腺機(jī)能不足、脫發(fā)、惡性貧血）、神經(jīng)精神因素（精神創(chuàng)傷和過(guò)度勞累可增加黑色素細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)相互干擾）、黑素細(xì)胞自毀（接觸酚類等化學(xué)物質(zhì)），導(dǎo)致酪氨酸系統(tǒng)的抑制或黑色素細(xì)胞的破壞，最終導(dǎo)致患病處色素脫失。3、 我院白癜風(fēng)的治療方法： 窄波UVB、局部激素加梅花針、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)中藥、心理治療。2012年12月20日13579
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杜娟主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 A：什么是白癜風(fēng)？Q：白癜風(fēng)是后天獲得的色素脫失性皮膚病，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性白色斑片，可伴局部毛發(fā)變白。A：白癜風(fēng)的患者很多嗎？Q：白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)病，世界上所有的種族人群都可以得病。患病率大約在1%-2% 左右。A:為什么會(huì)得白癜風(fēng)？Q: 白癜風(fēng)的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。但是研究發(fā)現(xiàn)多種因素可能參與白癜風(fēng)的發(fā)生，如遺傳因素，免疫因素，神經(jīng)精神因素，外傷和手術(shù)，炎癥，暴曬，接觸化學(xué)脫色劑等等。A：精神神經(jīng)因素和白癜風(fēng)很有關(guān)嗎？Q：我國(guó)研究對(duì)白癜風(fēng)患者的發(fā)病誘因進(jìn)行調(diào)查，其中精神因素占29.65%，這些患者在起病或病已穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)甚至痊愈時(shí)，由于精神緊張、焦慮等因素影響而使白斑擴(kuò)大、增多或復(fù)發(fā)。A: 自己的下一代會(huì)不會(huì)也患白癜風(fēng)？Q: 白癜風(fēng)的發(fā)病與遺傳有關(guān)。但是研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)可能是多基因遺傳，伴有不同的外顯率。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，患者親屬中白癜風(fēng)發(fā)病率在18.75%-40%不等，故白癜風(fēng)有一定的遺傳傾向，但不是所有的患者子女都會(huì)患白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的發(fā)生除了遺傳因素外，還有其它很多后天的因素綜合發(fā)揮作用。A：白癜風(fēng)發(fā)病與性別有關(guān)嗎？Q：研究統(tǒng)計(jì)看來(lái)，男女兩性在白癜風(fēng)發(fā)病中沒(méi)有明顯的差異。A:我的白斑會(huì)傳染給別人嗎？Q: 白癜風(fēng)絕對(duì)不會(huì)傳染。如果真的傳染，這世界上包括那些治療白癜風(fēng)的醫(yī)生和患者的家庭成員豈不都會(huì)生病。A：什么是暈痣？Q：暈痣又稱離心性后天性白斑或獲得性遠(yuǎn)心性白斑，是指圍繞色素痣的局限性色素減退性白斑。也有人認(rèn)為暈痣是一種特殊的白癜風(fēng)。如果只有一個(gè)暈痣，跟痣發(fā)生炎癥改變相關(guān)；如果為多發(fā)暈痣，可能同時(shí)伴有白癜風(fēng)或?qū)?lái)可以發(fā)生白癜風(fēng)。A：暈痣能否治療？Q：在白斑進(jìn)展期不宜行手術(shù)去痣治療，可先局部外用糖皮質(zhì)激素乳膏，待痣周白斑穩(wěn)定后再去除中心痣，部分患者白斑隨之消退；若白斑仍不退，可行自體表皮移植。A:白癜風(fēng)還有其他的癥狀嗎？白癜風(fēng)會(huì)導(dǎo)致其他的疾病嗎？Q:除了皮膚上的白斑，白癜風(fēng)一般沒(méi)有其他不適。但是白癜風(fēng)可以伴發(fā)自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、貧血、糖尿病等，要注意檢查。還有患有白癜風(fēng)的皮膚更容易被曬傷，因此應(yīng)盡量避免曬太陽(yáng)。A:有醫(yī)生告訴我白癜風(fēng)是不可治療的，這是真的嗎？Q:白癜風(fēng)相對(duì)難治，這是事實(shí)。但是在最近的十年里，新的治療方法在不斷發(fā)展，也取得了很好的效果，可以選擇的治療方法也很多。A:白癜風(fēng)可以完全治好嗎？Q:大多數(shù)患者可得到控制或好轉(zhuǎn)甚至痊愈?；颊邞?yīng)該有信心，知道白癜風(fēng)是可以治療的一種疾病，但是治療后要注意復(fù)發(fā)的問(wèn)題。白癜風(fēng)的治療周期較長(zhǎng)，一般療程至少3-6個(gè)月，所以要堅(jiān)持治療。可選擇的方法很多，但還是提倡綜合方法，如藥物、光療與手術(shù)等聯(lián)合。A:目前白癜風(fēng)有哪些治療方法？Q: 現(xiàn)在比較有效的治療手段包括各種光療、糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)骨脂類、氮芥酒精、維生素D3衍生物如達(dá)力士、新型免疫抑制劑如他克莫司和吡美莫司、免疫調(diào)節(jié)劑、自體表皮移植以及中醫(yī)中藥等，但是這些治療手段都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，如穩(wěn)定期才可以做表皮移植，光療有一些禁忌癥和注意事項(xiàng)等。A:是不是身體的有些部位治療起來(lái)要更加困難呢？Q:相對(duì)來(lái)說(shuō)，面部、軀干的白斑治療效果好，而手足、口唇等粘膜部位以及伴有毛發(fā)變白的區(qū)域治療起來(lái)要相對(duì)困難。但是有些患者這些部位的白斑通過(guò)新方法也有可能部分或絕大部分恢復(fù)正常的顏色，甚至是白發(fā)。A:生殖器可以治療嗎？Q:生殖器上的白癜風(fēng)是可以治療的。可嘗試外用新型免疫抑制劑。A:我怎么和別人解釋白癜風(fēng)？Q:建議您坦誠(chéng)的向人們解釋白癜風(fēng)只是皮膚顏色改變，不會(huì)傳染。自己要心胸開(kāi)闊，積極配合治療，家屬和親戚朋友也要鼓勵(lì)患者增加信心，保持樂(lè)觀心態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。這里還要提醒孩子的家長(zhǎng)要自己放松，不要給孩子壓力或把負(fù)面情緒傳遞給患者。A:得了白癜風(fēng)我要注意什么？飲食方面呢？Q:要盡量避免外傷、暴曬和不必要的手術(shù)，享受日光浴時(shí)要記得涂抹防曬霜、打傘、戴遮陽(yáng)帽；檢查后若發(fā)現(xiàn)伴發(fā)自身免疫病，要同時(shí)積極治療伴發(fā)病。要學(xué)會(huì)適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力，勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，經(jīng)常鍛煉身體。因白癜風(fēng)治療周期長(zhǎng)，要定期查血常規(guī)及肝腎功能。治療中出門注意保護(hù)眼睛，陽(yáng)光強(qiáng)時(shí)可戴防紫外線的護(hù)目鏡。飲食方面不必過(guò)度謹(jǐn)慎，但是進(jìn)展期要盡量少吃辛辣及海鮮，不要吃大量維生素C片或含維生素C過(guò)高的水果如獼猴桃、橙子等。A：可否抹護(hù)手霜、潤(rùn)膚乳之類？可否接觸洗衣粉，洗潔精、消毒液之類的？Q：護(hù)手霜、潤(rùn)膚露對(duì)人體是有保護(hù)作用的，可以照常涂抹。洗衣粉、洗潔精和消毒液有些商品刺激皮膚，應(yīng)該選用溫和的洗衣粉、洗潔精，避免直接接觸消毒液。干家務(wù)時(shí)也可考慮戴棉質(zhì)外加橡膠手套保護(hù)自己。A：是否要盡量避免外傷？是否要避免劇烈摩擦？Q：這個(gè)觀點(diǎn)是對(duì)的。白癜風(fēng)患者應(yīng)該盡量避免外傷，有些人在外傷后的部位會(huì)出現(xiàn)新的白癜風(fēng)，稱為同形反應(yīng)。同時(shí)，患者應(yīng)該穿寬松的衣服，腰帶不要太緊，指關(guān)節(jié)等部位不要經(jīng)常摩擦，盡量少戴項(xiàng)鏈、手鐲等裝飾品。北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科白癜風(fēng)專業(yè)醫(yī)生出診時(shí)間：名稱職務(wù)出診時(shí)間杜娟主任醫(yī)師周一、二下午，周三、五上午徐前喜副主任醫(yī)師周一全天，周二、四上午丁曉嵐主治醫(yī)師周二下午白癜風(fēng)專業(yè)門診2012年11月08日13746
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吳家強(qiáng)主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1、“白癜風(fēng)” 是怎么回事？白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性的由于各種原因?qū)е潞谒丶?xì)胞破壞所引起的色素脫失性疾病，表現(xiàn)為局部白斑，表皮、黏膜及視網(wǎng)膜皆可累及，毳毛及毛發(fā)亦可變白。白癜風(fēng)總的人群發(fā)病率約在1%左右，然而不同地區(qū)、人種發(fā)病率各異，在0.1%-2%之間。該病無(wú)明顯性別差異，大多數(shù)病人青少年期起病，幾乎一半的患者20歲前發(fā)病，約70%~80%的患者30歲之前發(fā)病,兒童和老年人也可發(fā)病。根據(jù)皮損分布特征分為節(jié)段型白癜風(fēng)和尋常型白癜風(fēng)兩類，尋常型又可分為局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型。暈痣是一種特殊類型的白癜風(fēng)。2、白癜風(fēng)是怎么得來(lái)的？白癜風(fēng)傳染嗎？——白癜風(fēng)不傳染。白癜風(fēng)遺傳嗎？——并非代代相傳，每個(gè)患者都與遺傳相關(guān)。白癜風(fēng)的病因尚未完全明了——通過(guò)多年的研究，不同學(xué)者就其病因及發(fā)病機(jī)理提出多種學(xué)說(shuō)：自身免疫學(xué)說(shuō)、神經(jīng)精神源性學(xué)說(shuō)、黑素細(xì)胞破壞學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)、生化異常學(xué)說(shuō)等。3、哪些因素會(huì)誘發(fā)或者加重白癜風(fēng)？精神因素：精神創(chuàng)傷、緊張局部因素：外傷、皮炎、局部感染短期暴曬：海濱游泳、登山產(chǎn)后、手術(shù)后接觸甲苯、氫醌等脫色劑后大劑量VC？——避免服用維生素C藥片，但含VC的食物可正常食用。4、得了白癜風(fēng)如何治療？白癜風(fēng)是可以治療的，治療的周期較長(zhǎng)，一般半年至2年時(shí)間。一般病程越短療效越佳，因此需要抓緊時(shí)間早期就診盡快治療。不可病急亂投醫(yī)，輕信廣告宣傳，應(yīng)到正規(guī)大醫(yī)院皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。5、現(xiàn)在治療白癜風(fēng)有哪些方法？系統(tǒng)用藥治療中成藥——祛白靈沖劑、白癜風(fēng)膠囊、驅(qū)白巴布期片等(口服含補(bǔ)骨脂素藥物需定期隨訪肝功能)。皮質(zhì)類固醇激素——由醫(yī)生根據(jù)患者病情嚴(yán)格按適應(yīng)癥使用。免疫調(diào)節(jié)劑——胸腺肽膠囊、卡介苗多糖核酸注射液、轉(zhuǎn)移因子。維生素——復(fù)合維生素B、多維片。局部外用藥物治療鈣調(diào)磷酸酶抑制劑——他克莫司、吡美莫司維生素D3衍生物——他卡西醇、卡泊三醇中藥維藥等傳統(tǒng)藥物——維阿露皮質(zhì)類固醇激素——白斑IV號(hào)、鹵米松補(bǔ)骨脂素、氮芥、甲氧沙林光療法——窄譜中波UVB（NB-UVB）治療頻率為2-3次每周，治療持續(xù)半年至一年或60-80次總照射次數(shù)。NB-UVB與其他藥物合用，縮短治療時(shí)間、提高療效以及減輕副作用，包括局部外用免疫調(diào)節(jié)劑，局部外用維生素D3衍生物。治療中注意正常皮膚和眼睛的防曬放光。激光療法——308nm準(zhǔn)分子激光能量密度高、效果明顯、起效快。1周治療1次，可與其他藥物合用。適合小面積白癜風(fēng)使用。表皮移植治療——負(fù)壓吸皰自體表皮移植移植療效穩(wěn)定、持久；適于穩(wěn)定期病人使用——原有皮損無(wú)擴(kuò)大、無(wú)新發(fā)皮損滿1年以上，穩(wěn)定時(shí)間越長(zhǎng)療效越好。門診治療，無(wú)需麻醉或縫合。遮蓋療法——改善患者容貌，提高患者自信心6、得了白癜風(fēng)日常飲食應(yīng)該注意什么？忌食：各種酒類，狗肉、羊肉、牛肉等熱性食物（服藥期間）。少食：辛辣刺激食物，如辣椒、生蒜；影響消化、吸收的冷飲；尤其少年兒童，還應(yīng)少吃零食。多食：一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如動(dòng)物肝、腎、鮮蛋類、鮮豆腐、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜、甘蔗、生葵花子、黑芝麻、核桃。7、得了白癜風(fēng)日常生活應(yīng)該注意什么？注意良好心情，調(diào)整好心態(tài)；平時(shí)注意防曬，使用防曬霜和防曬傘、遮陽(yáng)帽；注意鍛煉，尤其是肢端型患者，注意四肢保暖和鍛煉，改善末梢循環(huán)；避免誘因，及早正規(guī)治療，貴在堅(jiān)持。備注：本文檔根據(jù)我科多次白癜風(fēng)知識(shí)講座及網(wǎng)絡(luò)等資料整理而來(lái)，版權(quán)所有，望引用者注明出處?！A山醫(yī)院皮膚科吳家強(qiáng)2012年10月08日43662
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